Name, Vorname u. Anschrift des Fahrers FORMAT Piotr Fontowicz (imię, nazwisko, podpis kierowcy) ul. Szkolna 29, 66-004 Drzonków tel. [phone], fax. [phone]
1. Amtliches Kennzeichen des (der) Fahrzeuge(s) (nr rej. pojazdu)											2. Tageskontrollblatt (dzienny arkusz kontrolny)																				3. Tag und Datum (dzień, data)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
4.
5.
6.
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
4.
5 .
6.
7. Ort der Fahrtaufnahme 8. Ort der Fahrtbeendigung (miejsce rozpoczęcia pracy) (miejsce zakończenia pracy)
9. Hoechstzulaessiges Gesamtgewicht des Fahrzeugs einschliesslich Anhaenger (ciężar całkowity pojazdu z ładunkiem)																																										Stundenzahl (ilość godzin)
10. Kilometerstand bei Fahrtende km (stan licznika) (na koniec jazdy) bei Fahrtbeginn km (na początek jazdy) Gesamtfahrstrecke: ______________________________ km (łącznie przejechano)																															4.
																																																														5.
																																																														6.
Bemerkungen und Unterschrift (Uwagi i podpis)																															Betrag (suma)
Erlaeuteraungen: 4= Ruhezeiten und Lenkunterbrechungen 5. Lenkzeiten 6. Sonstige Arbeitszeiten oinschl. Arbeitsbereitschaft (wyjaśnienia) (odpoczynek) (praca za kierownicą) (odprawa graniczna, u klienta itp.)

Name, Vorname u. Anschrift des Fahrers FORMAT Piotr Fontowicz (imię, nazwisko, podpis kierowcy) ul. Szkolna 29, 66-004 Drzonków tel. [phone], fax. [phone]
1. Amtliches Kennzeichen des (der) Fahrzeuge(s) (nr rej. pojazdu)											2. Tageskontrollblatt (dzienny arkusz kontrolny)																				3. Tag und Datum (dzień, data)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
4.
5.
6.
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
4.
5 .
6.
7. Ort der Fahrtaufnahme 8. Ort der Fahrtbeendigung (miejsce rozpoczęcia pracy) (miejsce zakończenia pracy)
9. Hoechstzulaessiges Gesamtgewicht des Fahrzeugs einschliesslich Anhaenger (ciężar całkowity pojazdu z ładunkiem)																																										Stundenzahl (ilość godzin)
10. Kilometerstand bei Fahrtende km (stan licznika) (na koniec jazdy) bei Fahrtbeginn km (na początek jazdy) Gesamtfahrstrecke: ______________________________ km (łącznie przejechano)																															4.
																																																														5.
																																																														6.
Bemerkungen und Unterschrift (Uwagi i podpis)																															Betrag (suma)
Erlaeuteraungen: 4= Ruhezeiten und Lenkunterbrechungen 5. Lenkzeiten 6. Sonstige Arbeitszeiten oinschl. Arbeitsbereitschaft (wyjaśnienia) (odpoczynek) (praca za kierownicą) (odprawa graniczna, u klienta itp.)

---