Skala śpiączki Glasgow (GCS) dla wszystkich grup wiekowych
Dorosły i dziecko > 4 lat |
Dziecko < 4 lat |
Niemowlę |
OTWIERANIE OCZU |
||
4 spontanicznie |
spontanicznie |
spontanicznie |
3 na bodziec głosowy |
na bodziec głosowy |
na bodziec głosowy |
2 na bodziec bólowy |
na bodziec bólowy |
na bodziec bólowy |
1 brak reakcji |
brak reakcji |
brak reakcji |
ODPOWIEDŹ SŁOWNA |
||
5 zorientowany, odpowiada na pytania |
zorientowane, towarzyskie, mówi, odpowiada na pytania |
gaworzy |
4 zdezorientowany, odpowiada na pytania |
splątane, zdezorientowane, zwraca uwagę na otoczenie, daje się uspokoić |
płacze, rozdrażnione |
3 odpowiedzi bezładne, nielogiczne |
używa niewłaściwych słów, nie zwraca uwagi na otoczenie, nie daje się uspokoić |
płacze w odpowiedzi na bodziec bólowy |
2 niezrozumiałe dźwięki |
mowa niezrozumiała, pobudzone, nie zwraca uwagi na otoczenie |
jęczy w odpowiedzi na bodziec bólowy |
1 brak reakcji |
brak reakcji |
brak reakcji |
ODPOWIEDŹ RUCHOWA |
||
6 spełnia polecenia |
ruchy spontaniczne, prawidłowe |
ruchy spontaniczne, prawidłowe |
5 lokalizuje bodziec bólowy |
lokalizuje bodziec bólowy |
ucieczka kończyny przed bodźcem dotykowym |
4 ucieczka kończyny przed bodźcem bólowym |
ucieczka kończyny przed bodźcem bólowym |
ucieczka kończyny przed bodźcem bólowym |
3 reakcja zgięciowa nieprawidłowa (z odkorowania) |
reakcja zgięciowa nieprawidłowa (z odkorkowania) |
reakcja zgięciowa nieprawidłowa (z odkorowania) |
2 reakcja wyprostna nieprawidłowa (odmóżdżeniowa) |
reakcja wyprostna nieprawidłowa (odmóżdżeniowa) |
reakcja wyprostna nieprawidłowa (odmóżdżeniowa) |
1 brak reakcji |
brak reakcji |
brak reakcji |
3-15 |
||
Punktacja wymaga zmodyfikowania w przypadku pacjenta zaintubowanego lub z niedowładem
Trauma Score (modyfikacja)
|
GCS |
Ciśnienie skurczowe |
Częstość oddechów |
Wartość kodowana |
Współczynnik ważony |
0,9368 |
0,7326 |
0,2908 |
|
|
13 - 15 |
> 89 |
10 - 29 |
4 |
|
9 - 12 |
75 - 89 |
> 29 |
3 |
|
6 - 8 |
50 - 75 |
6 - 9 |
2 |
|
4 - 5 |
1 - 49 |
1 - 5 |
1 |
|
3 |
0 |
0 |
0 |
Klasyfikacja zaawansowania ostrej niewydolności oddechowej podana przez Murraya i wsp.
Ocena radiogramu klatki |
||
Brak ogniska niedodmy rozsianej |
|
0 |
Ogniska niedodmy obejmują |
1 kwadrant |
1 |
|
2 kwadranty |
2 |
|
3 kwadranty |
3 |
|
4 kwadranty |
4 |
Ocena hipoksemi PaO2 / F1O2 |
||
( PaO2 w mm Hg, F1O2 0,21 - 1,0 ) |
> 300 |
0 |
|
225 - 229 |
1 |
|
175 - 224 |
2 |
|
100 - 174 |
3 |
|
< 100 |
4 |
Wielkość PEEP-u w cm H2O |
||
Podczas pracy mechanicznej |
< 5 |
0 |
|
6 - 8 |
1 |
|
9 - 11 |
2 |
|
12 - 14 |
3 |
|
> 15 |
4 |
Ocena podatności układu oddechowego |
||
( ml / cm H2O ) |
> 80 |
0 |
|
60 - 79 |
1 |
|
40 - 59 |
2 |
|
20 - 39 |
3 |
|
< 20 |
4 |
Punktacja |
||
Brak uszkodzenia płuc |
|
0 |
Uszkodzenie średniego stopnia |
|
0,1-2,5 |
Ciężkie uszkodzenie płuc |
|
> 2,5 |
Końcową punktację uzyskuje się przez podzielenie sumy punktów przez liczbę ocenianych komponentów
System punktacji APACHE II
Wartość punktacji |
+4 |
+3 |
+2 |
+1 |
0 |
+1 |
+2 |
+3 |
+4 |
Temperatura mierzona w odbytnicy (oC) |
> 41 |
39 - 40,9 |
|
38,5 - 38,9 |
36 - 38,4 |
34 - 35,9 |
32 - 33,9 |
30 - 31,9 |
< 29,9 |
Średnie ciśnienie tętnicze mm Hg |
> 160 |
130 - 159 |
110 - 129 |
|
70 - 109 |
|
50 - 69 |
|
< 49 |
Częstość akcji serca / mm |
> 180 |
140 - 179 |
110 - 139 |
|
70 - 109 |
|
50 - 69 |
40 - 54 |
< 39 |
Częstość oddechu / mm |
> 50 |
35 - 49 |
|
25 - 34 |
12 - 24 |
10 - 11 |
6 - 9 |
|
< 5 |
A - aPo2 1 Pao2 2 mm Hg |
> 500 |
350 - 499 |
200 - 349 |
|
< 200 > 70 |
61 - 70 |
|
55 - 60 |
< 55 |
pH tętnicze Hco3 w surowicy 3 |
> 7,7 > 5,2 |
7,6 - 7,69 41 - 51,9 |
|
7,5 - 7,59 32 - 40,9 |
7,33 - 7,49 23 - 31,9 |
|
7,25 - 7,32 18 - 21,9 |
7,15 - 7,24 15 - 17,9 |
< 7,15 < 15 |
Na+ w surowicy mEq / l |
> 180 |
160 - 179 |
155 - 159 |
150 - 154 |
130 - 149 |
|
120 - 129 |
111 - 119 |
< 110 |
K+ w surowicy mEq / l |
> 7 |
6 - 6,9 |
|
5,5 - 5,9 |
3,5 - 5,4 |
3 - 3,4 |
2,5 - 2,9 |
|
< 2,5 |
Kreatynina w surowicy mg / 100 ml |
> 3,5 |
2 - 3,4 |
1,5 - 1,9 |
|
0,6 - 1,4 |
|
< 0,6 |
|
|
Hematokryt % |
> 60 |
|
50 - 59,9 |
46 - 49,9 |
30 - 45,9 |
|
20 - 29,9 |
|
< 20 |
Leukocytoza GCS 4 |
> 40 |
|
20 - 39,9 |
15 - 19,9 |
3 - 14,9 |
|
1 - 2,9 |
|
< 1 |
APS (suma) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 Przy Fio2 > 50%
2 Przy Fio2 < 50%
3 Tylko, gdy nie mierzy się gazów krwi
4 Punktacja = 15 - aktualne GCS
Wpływ wieku
Wiek (lata) |
Punkty |
< 44 |
0 |
45 - 54 |
2 |
55 - 64 |
3 |
65 - 74 |
5 |
> 75 |
6 |
Punktacja APACHE II
A |
punktacja ASP |
|
B |
wpływ wieku |
|
C |
wpływ chorób przewlekłych |
|
Całkowita punktacja |
|
|
Punktowy system oceny ciężkości wstrząsu septycznego - Septic severity score (SSS)
Narząd / układ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
PŁUCO |
O2 / maska |
|
PEEP 0 - 10 cm H2O |
PEEP > 10 cm H2O |
Max PEEP PaO2 < 50 mmHg (6,7 kPa) |
NERKA |
Kreatynina 1,5 - 2,5 mg% |
Intubacja bez PEEP |
Kreatynina > 3,6 mg% prawidłowa diureza |
Kreatynina > 3,6 mg% diureza 20 - 50 ml / godz. |
Kreatynina > 3,6 mg% diureza < 20 ml / godz. |
KRZEPNIĘCIE |
PT, PTT płytki prawidłowe |
Kreatynina 2,5 - 3,5 mg% |
Płytki 20 - 100 tys. / mm3 PTT 50 sek. PT 14 sek. |
Płytki < 20 tys. / mm3 PTT i PT znacznie wydłużone |
FDP > norma wydłużony czas euglobulinowy, skaza krwotoczna |
KRĄŻENIE |
Nieznaczna hipotensja |
PTT 45 - 65 sek. PT 12 - 14 sek. |
Leki podnoszące ciśnienie w małych dawkach |
Leki podnoszące ciśnienie w dużych dawkach |
Hipotensja mimo stosowania leków podnoszących ciśnienie |
WĄTROBA |
LDH i ALAT wzrost, Bilirubina norma |
Bilirubina 1,5 - 2,5 mg% |
Bilirubina 2,6 - 4,8 mg% |
Bilirubina 4,9 - 8,0 mg% |
Bilirubina > 8 mg% stan przedśpiączkowy |
PRZEWÓD POKARMOWY |
Niedrożność nieznacznie nasilona |
Niedrożność znacznie nasilona |
Całkowita niedrożność |
Krwawienie z owrzodzeń śluzówki żołądka |
Zakrzepica żył kreskowych |
UKŁAD NERWOWY |
Spowolnienie |
Brak orientacji |
Zachowanie irracjonalne |
Pobudzenie |
Śpiączka |
Uwaga: Obliczając ostateczną punktację uwzględnia się trzy najbardziej obciążone układu lub narządy. Wartości z tabeli podnosi się do kwadratu i sumuje.
Ocena dysfunkcji wielonarządowej (MODS) wg skali Gorisa
Narząd / układ |
0 |
1 |
2 |
UKŁAD ODDECHOWY |
oddech spontaniczny PaO2 / FiO2 > 300 |
wentylacja mechaniczna PaO2 / FiO2 > 250 z / bez PEEP 5 |
wentylacja mechaniczna PaO2 / FiO2 < 250 z / bez PEEP > 5 |
NERKI |
kreatynina do 170 umol / l 2,0 mg / 100 ml |
kreatynina powyżej 170 umol / l 2,0 mg / 100 ml |
hemodializa lub dializa otrzewnowa |
WĄTROBA |
bilirubina 34 umol / l 2,0 mg / 100 ml SGOT w normie |
bilirubina 34 - 101 umol / l 2 - 5 mg / 100 ml lub SGOT nie przekraczające 3x wart. prawidłowe |
bilirubina 102 umol / l i więcej 6 mg / 100 ml lub SGOT przekraczające 3x wart. prawidłowe |
KREW |
płytki w normie leukocyty w normie |
płytki 50 000 / mm3 i / lub leukocyty 30 - 60 000 / mm3 |
skaza krwotoczna i leukocyty < 2 500 lub > 60 000 / mm3 |
PRZEWÓD POKARMOWY |
bez krwawienia |
krwawienie bez potrzeby transfuzji |
krwawienie wymagające transfuzji |
UKŁAD KRĄŻENIA |
prawidłowe ciśnienie tętnicze bez leków presyjnych |
hipotensja reagująca na nawodnienie lub Dopomina < 10 ug / kg / min. lub niskie dawki NTG |
hipotensja nie reagująca na nawodnie lub Dopomina > 10 ug / kg / min. lub wysokie dawki NTG |
OUN |
skala Glasgow 12 i więcej |
skala Glasgow 9 - 11 |
skala Glasgow 8 i mniej |
Przykładowe wartości Abbreviated Injury Scale
AIS - 2 |
Obrażenia zewnętrzne |
głębokie rozdarcia i stłuczenia |
|
Głowa |
pęknięcie czaszki, utrata przytomności w wywiadzie |
|
Szyja |
stłuczeni krtani, przełyki |
|
Klatka piersiowa |
złamanie mostka, złamanie żeber |
|
Brzuch |
przenikająca rama powłok brzucha |
|
Kręgosłup |
złamania wyrostków poprzecznych lub ościstych kręgosłupa |
|
Kończyny |
złamania lub zwichnięcia małych kości, skręcenia dużych stawów, amputacje palców |
AIS - 3 |
Obrażenia zewnętrzne |
brak |
|
Głowa |
stłuczenie mózgu, uszkodzenie nerwu wzrokowego |
|
Szyja |
rozdarcie tarczycy, zgniecenie tchawicy |
|
Klatka piersiowa |
stłuczenie płuca, odma opłucnej |
|
Brzuch |
stłuczenie narządów brzucha |
|
Kręgosłup |
złamanie trzonu kręgu |
|
Kończyny |
zwichnięcie barku, zwichnięcie kolana, złamanie kości ramiennej bez przemieszczenia, złamanie obu kości przedramienia, amputacja poniżej łokcia, amputacja stopy, złamanie kości udowej bez przemieszczenia, złamanie kości goleni |
AIS - 4 |
Obrażenia zewnętrzne |
oparzenie II / IIIo 25 - 35%, oparzenie dróg oddechowych |
|
Głowa |
krwiak > 100 ml, złamanie z wyciekiem płynu mózgowo - rdzeniowego |
|
Szyja |
uszkodzenie dużej tętnicy, zgniecenie krtani |
|
Klatka piersiowa |
krwiak śródpiersia, stłuczenie mięśnia sercowego, wiotka klatka piersiowa |
|
Brzuch |
pęknięcie jelita cienkiego, nerki, śledziony |
|
Kręgosłup |
częściowe uszkodzenie rdzenia kręgowego |
|
Kończyny |
wielomiejscowe złamanie miednicy, amputacja powyżej kolana, wielomiejscowe złamanie kończyn |