Leki w ratownictwie medycznym, Ratownicto Medyczne, medyczne czynności ratunkowe


LEKI W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM

Drogi podawania leków
1. Dojelitowa
a. doustna
b. dożołądkowa
c. dojelitowa


2. Pozajelitowa
a. dożylna
b. domięśniowa
c. podskórna
d. śródskórna
3. Dotchawicza
4. Do jamy szpikowej

Podawanie dożylne

bolus wlew ciągły

Dawka jednorazowa

Dawka powtarzana

Bolus- wady

Bolus- zalety

Klasyfikacja działania leków w czasie ciąży

  1. KWAS ACETYLOSALICYLOWY- Acetylsalicylic acid

Nazwa handlowa: Polopiryna S, Aspiryna

Czynnik ryzyka stosowania w ciąży: kategoria D

Działanie:

Zmniejsza agregację płytek i zwężanie tętnic ; działa przeciwbólowo, przeciwgorączkowo i przeciwzapalnie.

ASA Wskazania:

Działanie niepożądane:

P/wskazania :

Wg ERC 2010- ASA mogą podawać świadkowie zdarzenia

  1. Amiodaron- Amiodaroni hydrochloridum

Nazwa handlowa: Cordarone, Opacorden, Sedacoron, Amiokordin

Zastosowanie:

w których inne leki przeciwarytmiczne są nieskuteczne

lub przeciwwskazane,

zespołami QRS, nawracające migotanie komór,

migotanie przedsionków.

Działanie:

  1. Atropina- Atropini Sulfas

Postać: fiolka 0,5mg/1ml lub 1mg/1ml im, iv, et, io,

Zastosowanie:

Działanie:

P/wskazania:

Zaburzenia rytmu serca z tachykardią, stany po ostrych krwotokach, jaskra, mechaniczna niedrożność jelit

UWAGA na sytuacje:

  1. Captopril- Captoprillum

Postać: 12,5 mg tabl. p.o.

Lek hipotensyjny, inhibitor konwertazy angiotensynogenu

Wskazania:

Przeciwwskazania:

  1. Clemastine - Klemastyna (Clemastin, Clemastinum)

Postać: ampułka 2mg/2ml im.

Czynnik ryzyka stosowania w ciąży: kategoria B

Działanie:

Zastosowanie:

P/wskazania: nadwrażliwość na klemastynę, jaskra, zanurzenia w oddawaniu moczu

Dawkowanie:

Działania niepożądane:

Senność, zaburzenia koordynacji ruchowej, bóle i zawroty głowy, nudności wymioty, suchość w jamie ustnej, chrypka, uczucie pełności, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, lub zatrzymanie moczu

  1. Clonazepam - Klonazepam

Postać: ampułka 1mg/1ml i.v. lub im

Czynnik ryzyka stosowania w ciąży: kategoria C

Działanie:

Dawkowanie:

P/wskazania: zaburzenia oddychania- głównie ostra niewydolność oddechowa; myasthenia gravis; zatrucia akoholem, p/depresantami, środkami nasennymi, przeciwbólowymi, litem, niewydolność nerek i wątroby

Działania niepożądane: senność, zmęczenie, suchość w jamie ustnej, depresja ośrodka oddychania, spowolnienie ruchowe, silne wydzielanie śluzu w drogach oddechowych

  1. Diazepam (Diazepam RecTubes; Relanium; Relsed mikrowlewki )

Postać: ampułka 10ml/2ml im, sc, iv,

Czynnik ryzyka stosowania w ciąży: kategoria D

Działanie:

Wskazania:

Dawkowanie:

W padaczce

Jeżeli nie można uzyskać dostępu i.v należy podać 2x w odstępach 5 minutowych diazepam doodbytniczo

Działanie uboczne: depresja oddechowa; hipotensja; podrażnienie żył

P/wskazania: ONO; hipotensja; ciąża

! Uwaga: nie łączyć z innymi lekami w 1 strzykawce lub we wlewie; kontrolować RR

  1. Drotaverini hydrochloridum (No-Spa)

Postać: ampułka 20mg/ml

Wskazania: stany skurczowe mięśni gładkich dróg żółciowych, dróg moczowych, wspomagająco w stanach skurczowych mięśni gładkich przewodu pokarmowego, w stanach skurczowych w obrębie dróg rodnych

P/wskazania: nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu, ciężka niewydolność nerek lub wątroby, ciężka niewydolność serca

Dawkowanie: 40-80 mg iv w ciągu 30 s (ostre napady kamicy żółciowej lub nerkowej), 40-80 mg im lub sc (inne spastyczne bóle brzucha)

  1. Epinephrinum (Adrenalina, Fastjekt)

Czynnik ryzyka stosowania w ciąży: kategoria C

Działanie: stymulacja receptorów alfa i beta:

Wskazania:

Dawkowanie:

dawka podtrzymująca 0,1-0,2μg/kg/mc/min.

Przeciwskazania: nie dotyczy resuscytacji!

WAŻNE: Nie mieszać! Uwaga na światło i wysoką i niską temperaturę, zmianę zabarwienia roztworu! Nie rozcieńczać w roztworach zasadowych (może ulec unieczynnieniu). W razie wydostania się adrenaliny poza żyłę tkanki należy ostrzyknąć roztworem lidokainy.

  1. Flumazenilum (Anexate)

Postać: ampułka 0,5mg/5ml, 1mg/10ml

Wskazania:

Przeciwskazania:

Dawkowanie:

lub wlew dożylny z prędkością 0,1-0,4mg/h- w celu przedłużenia działania początkowego

Przygotowanie: 1mg rozcieńczyć w 50ml 5% glukozy lub soli fizjologicznej

Działanie niepożądane: nudności, wymioty, podrażnienie tkanek w razie wydostania się leku poza żyłę, u pacjentów uzależnionych od benzodiazepin może powodować drgawki, splątanie, pobudzenie i zaburzenia rytmu serca

  1. Furosemidum- Furosemid

Postać: Ampułki 20mg/2ml i.v

Czynnik ryzyka stosowania w ciąży: kategoria C

Lek moczopędny

Wskazania:

Przeciwskazania:

Dawkowanie:

Dzieci: 0,5-1,5mg/kg mc iv; podajemy b.wolno (1-2min); max.20mg/24h niezależnie od masy dziecka

  1. Glucagon hydrochloride (GlucaGen; Hypokit)

Postać: fiolka 1mg GlucaGen

Hypokit 1mg/fiol+rozpuszczalnik+ strzykawka

10mg/fiol.

Wskazania:

Przeciwskazania:

Dawkowanie:

  1. Glucosum 20%- glukoza

Preparaty: Glukoza 5%, 10%, 20%- 100ml, 250ml, 500ml

Wskazania:

Przeciwskazania:

Dawka: dożylnie (duże żyły) w zależności od potrzeb (stan pacjenta, wiek, masa ciała); zapotrzebowanie dobowe na węglowodany stanowi zazwyczaj 1,5-3,0 g/kg mc i jest uzależnione od zapotrzebowania energetycznego organizmu, stanu nawodnienia i stężenia elektrolitów krwi

Glucosum 5%

Wskazania:

Przeciwskazania: hiperglikemia, kwasica

Dawkowanie: indywidualne, maksymalnie:

0,5 g glukozy /kg mc/h

Można stosować we wlewach kropelkowych do żył obwodowych

  1. Gliceroli trinitas (Nitroglicerynum; Nitromint)

Postać: (tabletki 0,5mg; aerozol do stosowania podjęzykowego 0,4mg/dawka; Nitroven ampułki 25mg/5ml)

Czynnik ryzyka stosowania w ciąży: kategoria C

Wskazania:

Przeciwskazania:

Dawkowanie:

Działania niepożądane: hipotensja, tachykardia, zawroty i ból głowy, zaburzenia pracy p.pokarmowego, zaczerwienieni skóry

  1. Hydrocortisonum- Hydrokortyzon

Postać:

Ampułka: 25mg/1ml; 100mg/2ml + amp.NaHCO3

Fiolka: 250mg/2ml + rozpuszczalnik

Ampułka:500mg/2ml+ NaHCO3

Czynnik ryzyka stosowania w ciąży: kategoria C

Wskazania:

Dawkowanie:

Przeciwskazania:

  1. Methylprednisolonum ( Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol)

Wskazania: reakcje anafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny, ciężka postać astmy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, obrzęk mózgu, uraz rdzenia kręgowego

P/wskazania: nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu, czynna choroba wrzodowa, choroby zakaźne i wirusowe, stany psychotyczne, depresje, ostra niewydolność wieńcowa, osteoporoza, mocznica, ostra niewydolność nerek, hipokaliemia, ciężkie niedociśnienie tętnicze, ciąża

Dawkowanie:

  1. Ketoprofenum (Ketonal)

Postać: anpułka100mg/2ml

Czynnik ryzyka stosowania w ciąży: kategoria B

Wskazania:

Przeciwskazania:

Dawkownie:

  1. Lidocaini hydrochloricum 2% (Lignokaina, Xylokaina)

Postać: Ampułka 20mg/ml; 40mg/2ml;

fiolki 200mg/10ml

Czynnik ryzyka stosowania w ciąży: kategoria B

Wskazania:

Przeciwskazania:

Dawkowanie:

W zaburzeniach rytmu serca

W znieczuleniach:

Nie podawać z beta-blokerami

  1. Magnesii sulfas 20%- Siarczan magnezu

Postać: ampułka 20%- 200mg/ml (2g/10ml)

Czynnik ryzyka stosowania w ciąży: kategoria A

Wskazania:

Przeciwskazania:

Dawkowanie:

  1. Metoclopramidum- metoklopramid

Postać: ampułka: 10mg/2ml

Wskazania:

Przeciwskazania:

Dawkowanie: iv. W postaci nierozcieńczonej, lek podaje się jednorazowo, powoli w ciągu 1-2min.,