Województwo

Powiat

Jednostka ewidencyjna

Obręb: - nazwa

.......... - numer

PROTOKÓŁ

badania ksiąg wieczystych (dla nieruchomości gruntowych)

w Sądzie Rejonowym w ........................................................

Data ................................................

Lp.	DZIAŁ I			Położenie nieruchomości i inne informacje o sposobie wykorzystania	Rodzaj nieruchomości	Informacje o mapach	DZIAŁ II		DZIAŁ III	UWAGI
		Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów Nazwa nieruchomości	Numer działki				Pole powierzchni					1.Właściciel 2.Wieczysty użytkownik ----------------------------- Imię i nazwisko, imiona rodziców lub nazwa osoby prawnej, adres	Podstawa ustalenia danych wym. w kol. 8	Rodzaj ograniczonych praw rzeczowych ----------------------- Podstawa wpisu
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Wykonawca ..................................................

Nr upr. zawod. ..............................................

Data ...............................................................

1

---