Chłoniaki i gammapatie, Analityka medyczna, Hematologia


Rozrostowe choroby układu limfatycznego

CHŁONIAKI:

WAŻNE! : Klasyfikacja chłoniaków do określonego typu odbywa się po wykonaniu badania cytologicznego powiększonego węzła chłonnego

Pobieranie materiału do badań cytologicznych węzła chłonnego:

Badania:

Klasyfikacja chłoniaków:

Stopnie złośliwości chłoniaków:

Podział chłoniaków:

CHŁONIAKI NIEZIARNICZE:

Grupa nowotworów wywodzących się z układu limfatycznego. W Europie i USA 85% chłoniaków wywodzi się z limf B. Częściej chorują mężczyźni niż kobiety

Podział chłoniaków nieziarniczych:

o stopniu złośliwości

Chłoniaki o małym stopniu złośliwości

Przewlekłe białaczki limf. z kom. B

UWAGA! Podobne postacie choroby pochodzą z limf. T ale zdarzają się rzadziej, częściej z limf B.

Przewlekła białaczka limfatyczna (LLC)

Może pochodzić z:

Przewlekła białaczka limfatyczna z kom.B

Charakterystyka

Krew obwodowa

Rozmaz krwi obwodowej (WAŻNE W DIAGNOSTYCE!!!)

(kom. białaczkowe są mniej oporne - czyli bardziej wrażliwe na mechaniczne czynności)

Obraz węzła chłonnego

Szpik kostny

Przewlekła białaczka prolimfocytowa z limf B

Przewlekła białaczka włochatokomórkowa z kom B

Białaczka limfatyczna z komórek T

Chłoniaki skórne z komórek T

Do chłoniaków skórnych należą:

Zespół Sezary'go

Ziarniak grzybiasty

Chłoniaki o bardzo dużym stopniu złośliwości

Chłoniak Burkitta

Ziarnica złośliwa (Lymphogranulomatosis maligna, morbus Hodgkin, Hodgkin's lymphoma)

Rozpoznanie ziarnicy

Zapadalność

Ryzyko zawodowe

Objawy

U części chorych brakuje objawów, dopiero prześwietlenie lub TK klatki piersiowej uwidacznia powiększone węzły chłonne.

Krew obwodowa

Defekty odporności

We wczesnym okresie ziarnicy dochodzi do upośledzenia odporności komórkowej. Upośledzenie wydzielania IL-2 przez limf.T

„Defekt odporności komórkowej wyprzedza rozwój ziarnicy”

Szpik kostny

Główny materiał do badań- powiększone węzły chłonne.

Komórki Hodgkina

Komórki Reed-Sternberga

Typy histologiczne ziarnicy

1. typ LP (Lymphocyte predominance)

2. typ NS (Nodular sclerosis)

3. typ MC (Mixed cellularity)

4. typ LD (lymphocyte depletion)

Rokowanie

Leczenie:

U 95% chorych w st. I zaawansowania klinicznego

Zespoły przebiegające z gammapatią monoklonalną

Gammapatie:

Gammpatie

- ostrych infekcji

- przewlekłych zakażeń

- chorób autoimmunologicznych

Białko monoklonalne jest zazwyczaj pełną cząsteczką 1 klasy immunoglobulin (najczęściej IgG, IgM, IgA, IgD, IgE)

Podział chorób, którym towarzyszy wytwarzanie białka monoklonalnego:

  1. Choroby immunoproliferacyjne o niekontrolowanym rozwoju (złośliwe):

  1. Gammapatie monoklonalne o nieokreślonym znaczeniu:

  1. Choroby immunologiczne bez cech proliferacji nowotworowej:

Diagnostyka tych chorób polega na wykryciu białka monoklonalnego.

1-2% pacjentów wytwarza 2 rodzaje Ig (białko biklonalne).

Wykrycie białka w:

Niespecyficzne objawy, które sugerują obecność białka monoklonalnego:

Szpiczak mnogi (Plasmocytoma, Myeloma multiplet)

Triada objawów plasmocytomy

  1. Obecność białka monoklonalnego (surowica/mocz)

IgG>3,5g%

IgA>2,0g%

  1. Plazmocyty powyżej 10% komórek szpiku

  2. Osteoliza kości płaskich (czaszka, miednica, żebra)

Białko monoklonalne

Podstawowe badania:

Badania krwi:

Krew obwodowa:

Białko w surowicy i w moczu:

Zakłócenie prawidłowej funkcji szpiku

Szpik kostny

Jądra owalne siateczkowe - ziarnica złośliwa

Jądra zbite - szpiczak mnogi

Badania dodatkowe:

Nadmiar łańcuchów lekkich stanowi białko Bence'a-Jonesa

Rokowanie

Najgorsze gdy w rozmazach występują plazmoblasty

Rokowanie pogarszają - nacieki rdzenia kręgowego przez komórki nowotworowe, niewydolność nerek, neuropatie



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Niedokrwistości hemolityczne, Analityka medyczna, Hematologia
Ostatnie wykłady, Analityka medyczna, Hematologia
HEMATOLOGIA pytania z forum z roku wyżej, analityka medyczna, IV rok, semestr VII, hematologia, pyta
pyt dr Słowinska, analityka medyczna, Biofizyka analityka medyczna, Egzaminy, zaliczenia
Pytania z wejściówek, analityka medyczna UMP 2014, chemia fizyczna, ćwiczenia
Immunologia -wejściówki analityka 2011, Analityka Medyczna, V semestr, Immunologia
Połóg i laktacja, Analityka medyczna, Fizjologia
Anatomia ukladu pokarmowego, ANALITYKA MEDYCZNA, Anatomia
Techniki Fluorescencji w Analizie instrumentalnej, Analityka medyczna, Analiza instrumentalna
parazyty ostatnie kolo odp, Analityka Medyczna UMB, III, Diagnostyka parazytologiczna, Giełdy-
Wykład 1 - Zapalenie, Analityka Medyczna UMB, III, Immunopatologia, Wykłady
wykład 3 (Word '03), Analityka Medyczna UMB, III, Immunopatologia, Wykłady
Litowce, 08. MEDYCYNA, 1.Analityka medyczna, I rok, Chemia ogólna i nieorganiczna, Inne
poprawka, analityka medyczna, 1 rok ŚUM
nerwówka, analityka medyczna, anatomia, ukł nerwowy
egzaminy9pyt), analityka medyczna UMP II ROK 2015, BIOCHEMIA, EGZAMIN
w4pato, Analityka Medyczna UMB, III, Patomorfologia, Giełdy + ściągi
epid, analityka medyczna UMP II ROK 2015, higiena z epidemiologią

więcej podobnych podstron