ODDYCHANIE

Homeostaza tlenowa

Odpowiedź natychmiastowa odpowiedź późna

Reakcja neurogenna-odruch odpowiedź molekularno-genetyczna

Z receptorów tętniczych na hipoksję

Hiperwentylacja układ ERG (geny wczesnej odpowiedzi)

Zwiększenie pobierania tlenu

Koaktywacja nerwu błędnego

i układu współczulnego

HF-1

Zwiększa erytropoetyne

Policytemia i wzrost zdolności transportu tlenu (ale niekoniecznie super-zwłóknienie płuc) wzrost lepkości krwi, przerost prawej komory, nadciśnienie prawokomorowe (leczenie upustem krwi-Molier), zespół bezdechu sennego

Ekspresja genu VEGF

Proliferacja naczyń mikrokrążenia, ułatwienie dyfuzji

Wdechpowierzchnia objętości klatki piersiowej ciśnienie spada w środku

Przepona 80% wykonywanej pracy przy wdechu

Jeśli cos spowoduje odklejenie się ścian klatki piersiowej to one się bardzo skleja i powstaje odma opłucnowa

Odma nawykowapylica płuc, uszkodzenia tkanek płuc, guzy, kompensacyjna rozedma sąsiadujących pęcherzyków-małe pęcherzyki zdolne do pękania

Prawo Leplace'a o oporze przepływu-drogi oddechowe stosują się podobnie jak naczynia

Najważniejszym czynnikiem jest przekrój płuca

Opór jest odwrotnie proporcjonalny do 4 potęgi promienia R~1/r⁴

Surfaktant w pneumocytach II rzędu

Prawo Hagena-Pouisella

Spazma oskrzelowa-wydzielina uposledza przepływ w drogach oddechowych

Pojemność życiowa płuc-maksymalny wydech poprzedzony maksymalnym wdechem z

zatkanym nosem. 4-7l

Objętość zapasowa wydechowa objętość zapasowa wdechowa

Pojemność zalegająca (zapasowa)-nawet przy max wydechu nie usuniemy tej pojemności

Pojemność calkowita=pojemność zalegajaca+pojemność życiowa płuc

Dziecko po urodzeniu martwe” -„ w czasie porodu albo po porodzie „+”rozprezenie pęcherzyków płucnych

Pluca na wodzie będą pływały

Przestrzen martwa (bezuzuteczna) - nie bierze udziału w wymianie gazowej

Anatomiczna czynnosciowa (fizjologiczna)

Drogi oddechowe z jakis powodow nie ulega

Do oskrzelikow -150ml wymiana gazowa - jest

podwojony ciezar ciala slaba wentylacja

w funtach

oddychając przez dluga rure (pod woda) trzeba brac pod uwage ze objętość w rurce może przekroczyc pojemność oddechowa człowieka

częstość oddechow 30/min 10/min

objętość oddechowa 200ml 600ml

objętość minutowa 6l 6l

wentylacja pęcherzykowa (200-160)*30=1600ml (600-160)*10=4500ml

*160objetosc przestrzeni martwej

Płytkie oddychanie u zwierzat jak jest goraco

-pies dyszy szybko i plytko

-ochłodzenie błon śluzowych

Eupnoe- normalne oddychanie

Dyspnoe-duszność, poczucie dyskomfortu w czasie oddychania, uczucie braku powietrza, „krotki oddech”

Opnoe-bezdech

Tachypnoe-wzrost częstości oddechów

Bradypnoe-spadek częstości oddechu

Hiperwentylacja- zwiekszenie wentylacji czyli objętości powietrza przepływającego przez pluca,zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, za duzo CO2 wydychamy, zatkac usta

Bariera pęcherzykowo-wlosniczkowa

• Superfaktant,

• nabłonek pęcherzyków,

• blona podstawna,

• przestrzen,

• blona podstawna,

• śródbłonek naczyniowy,

• krwinka

pojemność dyfuzyjna to zdolność bariery oddechowej do przewodzenia przez nia gazu a okresla ja objętość gazu jaka ulega wymianie miedzy krwia a pęcherzykami płucnymi

powietrze pęcherzykowe to które znajduje się w drogach oddechowych poniżej przestrzeni martwej, wymienia się nieznacznie w czasie wdechu i wydechu

10 wdechow/min

70-100 uderzen serca/min

100 O2 mmHg

40 CO2 mmHg

Ciesnienie parcjalne:

Dla tlenu 60 mmHg gradient pęcherzyki krew

Dla CO2 6 mmHg gradient krewpecherzyki plucne

Przewod plucny anatomiczny - istnieje możliwość zanieczyszczenia krwi odpływającej z pluc

1). Z krwia zylna z pluc

2). Anastomozy tetniczo-zylne

3). Zyly wiencowe

W patologii przewod plucny zylny może być wiekszy

Zatkanie oskrzela cialem obcym-sinica

Wody Fallota, zwłóknienie pluc upośledzenie wentylacji

Hipoksja-Niedobor tlenu na poziomie tkankowym

Hipotremia -Niedobor tlenu

1. hipoksja hipoksyczna spadek PO2 we krwi tetniczej

2. anemiczna PO2 we krwi tętniczej jest prawidłowy, lecz ilość Hg zdolnej do przenoszenia O2 jest zmniejszona (zatrucie CO) OSTRA I PRZEWLEKŁA

3. zastoinowa lub cyrkulacyjna-prawidłowa PO2 i zawiera Hb, ale zmniejszony przepływ krwi przez tkanki

4. histotoksyczne-zatrucie cyjankiem-zatrucie toksyczne, niezdolność wykorzystania tlenu

5. histotermiczna-na skutek wzrostu temperatury dochodzi do upośledzenia wykorzystania tlenu

hipoksja hipoksyczna spadek ciśnienia parcjalnego O2

hipowentylacja:

• zwężenie dróg oddechowych

• niewydolność mięśni oddechowych - choroba Hainego-Medina

• zniekształcenie kości

• stany depresyjne ośrodka oddechowego

• oddychanie

• zwiększone opory w drogach oddechowych

• zwiekszony opór krwi tkanki płucnej

• zmniejszona podatność płuc

• odma opłucnowa znacznego stopnia

blok dyfuzyjno-pęcherzykowy

• zmniejszenie czynnej powierzchni pęcherzyków - zapalenie płuc

• zwłóknienie ścian pęcherzyków lub ścian włośniczek płucnych

nieprawidłowy stosunek wentylacji do przepływu krwi

1. toksyczność tlenu: uszkodzenie płuc, drgawki

2. narkoza: euforia, osłabienie wydajności

3. zespół neurogenny wysokiego ciśnienia: drżenie, senność

4. choroba dekompresyjna-kesonowa-wynika z: nadciśnienia, powrotu do normalnego ciśnienia, ból, porażenie

5. zator powietrzny: uszkodzenie naczyń, gdzie ciśnienie jest niższe niż ciśnienie atmosferyczneżyła główna górna, nagła śmierć

OUN, mięsień sercowy, kościw naczyniach włosowatych gaz

Neuron wdechowy, wydechowyzwieksza aktywność w czasie wdechu

Nerw przeponowy+neuron wdechowy

Twór siatkowaty pnia mózgu, ośrodek generujący stały rytm oddechowy

Galen zauważył, że oddychanie zatrzyma się, gdy miecz przeszywa górne części rdzenia kregowego

Lundsen-cięcia pnia mózgu u kotów

Model ośrodka oddechowego wg von Eullera

W rdzeniu przedłużonym neurony generujące oddechy

Apneusia…(?nie mogłam się doczytac) stan przedłużonego wdechu bez wydechu, niekiedy uruchomienie ośrodka oddechowego-hiperwentylacja, duszność,

Mówienie tylko w fazie wydechu

Von Euller

Komora czwarta ośrodek oddechowy (centrum oddechowe)

organizacja oddechowa
ośrodek ciśnienia (centrum ciśnienia)

grzbietowa

organizacja oddechowa brzuszna

kompleks Betzingera u noworodków i niemowląta

kompleks Pre-Betzingera !!! duża rola tych kompleksów

w miarę wzrostu noworodka zmienia się pre-Betzinger, rozwija się, ale jest potrzebny bodziec, który stymuluje i podtrzymuje aktywność kompleksu oddechowego-z chemoreceptorow i z tworu siatkowatego pnia mózgu

inaczej może dochodzic do powaznych zaburzen oddychania (sen, narkoza, niedojrzałość lub uszkodzenie chemoreceptorow)

nagła śmierć łózeczkowa SIDS-zaburzenia oddychania we snie noworodka

zatoka szyjna, łuk aorty - komórki receptorowe wrażliwe na niedotlenienie, pobudzają neurony, impulsy wędrują do ośrodka oddechowego pnia mózgu

…..(?nie doczytałam co)-chemoreceptory, ale przepływ krwi 40xwekszy, niż w mózgu (bardzo wrażliwe na niedotlenienie), Sklad krwi prawie taki jak w kapilarach - brzeżne zbieranie osocza, komórki typu 1 z ektodermy

Acetylocholiny, dopaminy, NOR, substancja P, met-enkefaliny- mogą pobudzać zakończenia NC IX

Do kłębków dociera impulsacja współczulna i przywspółczulna - działają modulujaco

HIPOKSJA ↓O₂ + ASFIKSJA O₂ nie dochodzi, CO₂ nie ucieka

HIPERKAPNIA ↑CO₂

KWASICA ↑pH ↑H⁺

↓ hamuja odkomorkowe kanały K+,

↑ przewaga kanalu Ca 2+ dokomorkowego, wiecej Ca2+, wydzielenie neurotransmittera i pobudzenie danego włókna nerwowego;

Najsilniejsze pobudzenie przy zlozeniu się 3 przyczyn: choc osobno najsilniejsza HIPERKAPNIA

Chemoreceptory ośrodkowe- wentrolateralna czesc rdzenia przedłużonego jadra szwu, jadro dwuznaczne, jadro pasma samotnego, jadro miejsca sinawego, podwzgórze

Nie jest widomo czy wszystkie w/w struktury odgrywaja taka sama role,

Redundanya w-komorki czynności waznych dla zycia

Redundanya- wpływ wielu składowych na dzialanie fundamentalnych czynności organizmu

Receptory w obrebie pluc i klatki piersiowej

1. mechanoreceptory wolno adaptujące się - sciana malych oskrzeli, odruch Heringa-Breuera

U człowieka dorosłego odruch Heringa-Breuera tylko gdy wdech przekracza 1l-żeby nie rozciągnąć za bardzo i by się nie zapadly

2. receptory podnabłonkowe typu 1 - tchawica i duże oskrzela- pobudzane przez substrat chemiczny lub drobiny, inicjuje reakcje obronne - kaszel, wydzielanie śluzu, skurcz mięśniówki oskrzeli ETER-narkoza niebezpieczna

3. receptory w tkance łącznej płuc, w pobliżu naczyń włosowatych, których rozciągniecie pobudza receptory-efektem jest tachypnoe

4. receptory ścian klatki piersiowej-przekazuja informacje o sile skurczu mięśni oddechowych, gdy siła konieczna do rozciągnięcia płuc staje się zbyt duże pobudzenie tych receptorów, wywołuje uczucie duszności (DYSPNOE)

*regulacja chemiczna

Aorta, zatoka t. szyjnej -chemoreceptory ośrodkowe (przez CSF H+)

Hipoksja CO2

Hiperkapnia

Kwasica

*regulacja mechaniczna

Włókna dośrodkowe dla kichania, kaszlu, łykania, ziewania

Włókna dośrodkowe proprioceptywne-wlokna mięśniowe, wysiłek fizyczny, inhalacyjne i deflacyjne receptory NC X

Baroreceptory tętnicze: komórkowe, przedsionkowe, płucne

Wpływ od kory mózgu, układu limbicznego, podwzgórza (termoregulacja)

Ośrodki korowe związane z mowa

Oddychanie typu Cheyne'a Stokesa

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zatrucia, wady serca, zdrowe śpiące dzieci

Retencja CO2 dcdf

Oddychanie typu Brota

Rozkojarzenie oddychania, balagan

Oddech typu Kossmaulla

Oddechowa komensacja kwasicy metabolicznej

Oddech apneustyczny

Duze uszkodzenia ośrodka oddechowego

Prawidłowy wzorzec oddychania

Odruchy- zapobieganie zapadaniu się pęcherzyków i zatykaniu dróg oddechowych

-westchnienie-dlugi wydech, wstrzymanie oddychania i długi wydech, normalnie 6/h

Niedodma pęcherzyków pobudza wzdychanie, wzrost wydzielania Surfaktant, hipoksja, kwasica nasila westchnięcia

- ziewanie- nasilane wzdychanie powodujące wzrost pojemności płuc do wartości max przy intensywnym ziewaniu uruchamiane są dodatkowe mięśnie oddechowe aby zwiększyć pojemność płuc, ziewanie jest bardzo skuteczne w otwieraniu najbardziej niedotlenionych pęcherzyków, dlatego ziewamy gdy jesteśmy zmęczeni, ośrodek oddechowy antycypuje zwiększoną tendencje do zapadania się pęcherzyków podczas snu

- kaszel- oczyszcza drogi oddechowe z ciał obcych, rożne receptory inicjują

1. receptory dolnych dróg oddechowych- rozpoczyna się od wdechu nasilającego się kaszlu

2. receptory krtani - bez wstępnego wdechu, co zapobiega przenoszeniu się głębiej ciała obcego, wzrost ciśnienia przy zamknięciu głośni, głośnia otwiera się nagle bardzo szybko - 800km/h =prędkość powietrza

- kichanie - wstępny oddech głęboki

Bezdechy

• wynikający z obturacji (nocny)

przepływ powietrza

ruchy klatki piersiowej

hipoksja, czerwienica, senność,zmęczenie, wydłużenie odruchów, ale mniej szkodliwe niż następne opisane niżej, maska w czasie snu

• ośrodkowy bezdech

przepływ powietrza

ruchy klatki piersiowej

brak napadu oddechowego, ośrodek oddechowy uszkodzony, toksyny, leki, schorzenia ogólne, encefalopatia

klątwa Ondyny - ośrodek oddechowy a motoreceptory mięśni wdechowych-brak połączenia w czasie snu, niezbędny respirator

1. drogi zstępujące opuszkowo-rdzeniowe

2. unerwienie zstępujących dróg korowo-rdzeniowych

2

---