1.Płat dolny po stronie lewej ma:
3 segmenty
4 segmenty
5 segmentów
6 segmentów
2.Różnica V/Q w szczytach płuc jest:
a/ V/Q>1, PaO2 ,,PaCO2
b/V/Q=0,8,SredniePaO2 i PaCO2
c/V/Q<0,8, PaO2 ,PaCO2
d/V/Q>1, PaO2 ,PaCO2
3.PO2 w części przewodzącej dróg oddechowych/tchawicy wynosi ok. x mm Hg:
a/ 220
b/ 130
c/ 100
d/ 150
Materiałem odpowiednim do diagnozowania gruźlicy płuc jest:
plwocina
popłuczyny żołądkowe
materiały z bronchoskopii
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Materiałem nieodpowiednim do diagnozowania gruźlicy płuc jest:
wymaz z gardła
popłuczyny żołądkowe
ślina
prawidłowe odpowiedzi a i c.
Wstępne opracowanie materiału mieszaniną NaOH i N-acetylo-L-cysteiny ma na celu:
dekontaminację
zagęszczenie
homogenizację
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Mycobacterium tuberculosis jest drobnoustrojem:
z I grupy bezpieczeństwa biologicznego
z II grupy bezpieczeństwa biologicznego
z III grupy bezpieczeństwa biologicznego
z IV grupy bezpieczeństwa biologicznego
Klasyfikacja szkodliwych czynników biologicznych:
Grupa 1 zagrożenia - czynniki, przez które wywołanie chorób u ludzi jest mało prawdopodobne.
Grupa 2 zagrożenia - czynniki, które mogą wywoływać choroby u ludzi, mogą być niebezpieczne dla pracowników, ale rozprzestrzenienie ich w populacji ludzkiej jest mało prawdopodobne. Zazwyczaj istnieją w stosunku do nich skuteczne metody profilaktyki lub leczenia, np.:
Borrelia burgdorferi (krętek wywołujący boreliozę),
Staphylococcus aureus (gronkowiec złocisty)
Grupa 3 zagrożenia - czynniki, które mogą wywoływać u ludzi ciężkie choroby, są niebezpieczne dla pracowników, a rozprzestrzenienie ich w populacji ludzkiej jest bardzo prawdopodobne; zazwyczaj istnieją w stosunku do nich skuteczne metody profilaktyki lub leczenia, np.:
Yersinia pestis (dżuma)
Mycobacterium tuberculosis (gruźlica)
Wirus kleszczowego zapalenia mózgu
Grupa 3** - czynniki biologiczne, które stanowią ograniczone ryzyko zakażenia dla pracowników, ponieważ nie są zazwyczaj przenoszone drogą powietrzną, np.:
Salmonella typki,
Shigiella dysenteriae,
HIV, HBV, HCV,
wirus wścieklizny,
czynniki encefalopatii gąbczastych (BSE, CJD).
Grupa 4 zagrożenia -czynniki, które wywołują u ludzi ciężkie choroby, są niebezpieczne dla pracowników, a ich rozprzestrzenienie w populacji ludzkiej jest bardzo prawdopodobne; zazwyczaj nie istnieją w stosunku do nich skuteczne metody profilaktyki lub leczenia, np.:
wirus Ebola,
Variola maior (ospa prawdziwa)
Mocz do badań w kierunku gruźlicy należy pobierać:
ze środkowego strumienia
całą poranną porcję
nie więcej niż 10 ml
8. Prątki gruźlicy, to bakterie które:
wytwarzają przetrwalniki bogate w substancje tłuszczowe
giną w temperaturze 50 stopni C
są wrażliwe na promieniowanie UV i działanie kwasów
9. Kwasooporność jest cechą:
wykorzystywaną w barwieniu prątków
wykorzystywaną w leczeniu gruźlicy
umożliwiającą przeżywanie prątków w środowisku kwaśnym
10. W diagnostyce gruźlicy ma zastosowanie następująca metoda barwienia:
metoda Grama
metoda Neissera
metoda Ziehla-Neelsena
13.Generacja nowego pokolenia u prątków gruźlicy trwa około:
30 min
18 min
18 godzin
Sekwencją docelową w metodzie genetycznej wykrywającej DNA Mycobacterium tuberculosis complex jest:
IS 6110
IR 2253
MT 2598
Przypadek gruźlicy potwierdzonej bakteriologicznej to przypadek:
z dodatnim rozmazem
z dodatnim posiewem
potwierdzony badaniem genetycznym
22 PYTANIA.Romański
5.Do leczenie szpitalnego kwalifikujemy chorych z zapaleniem płuc którzy uzyskali co najmniej:
a.1 punkt w skali CURB
b.2 punkty skali CURB
c.3 punkty skali CURB
d.5 punkty skali CURB
e.W kwalifikacji do leczenia szpitalnego zapalenia płuc nie bierzemy pod uwagę skali CURB.
6.Do patogenów które bierzemy pod uwagę podczas terapii empirycznej zapalenia płuc u pacjenta po niedawnej przyjmowanej antybiotykoterapii zaliczamy:
a.S.aureus MRSA
b.gram-ujemny,P.aeruginosa
c.Chlamydia psitaci
d.Aspergilus
e.L.pneumophila
7.Zapalenia płuc klasyfikujmy na poniższe oprócz:
a.pozaszpitalne
b.wewnatrzszpitalne
c.płatowe
d.aspiracyjne
e.u chorych z uszkodzeniem odporności.
8.Do czynników etiologicznych atypowego zapalenia płuc zaliczamy(wielokrotny wybór)::
a.mycoplasma pneumoniae
b. apergilus
c.legionella sp.
d.chlamydia pneumoniae
e. S.aureus MRSA
Mycoplasma pneumoniae
2. Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae
3. Legionella pneumophila
4. Chlamydia psittaci
5. Coxiella burnetii
6. Francisella tularensis (1, 3-5)
9.U chorych leczonych ambulatoryjnie nie zaleca się rutynowego wykonywania badań mikrobiologicznych:
a. Prawda
b Fałsz
10. Badanie plwociny na obecność Mycobacterium tuberculosis rozważamy u chorych z utrzymującym się kaszlem z odksztuszaniem wydzieliny ,zwłaszcza jeśli występują :osłabienie,spadek masy ciała,poty nocne lub czynniki ryzyka zachorowania na gruźlicę (złe warunki socjalne,podeszły wiek):
a.Prawda
b. Fałsz
12.Wskazaniem do leczenia zapalenia płuc w warunkach OIOM są wszystkie poniższe oprócz:
a.potrzeba mechanicznej wentylacji
b.niestabilnośc hemodynamiczna
c.wzrost temp. ciała do 39 stopni C
d.zaburzenia metaboliczne
e.progresja nacieku o 50% w okresie 48 godzin.
13.Zamiana na leczenie doustne zapalenia płuc rozważamy gdy:
Ustępuje gorączka
Zmniejszenie kaszlu
Zmniejszenie leukocytozy
Prawidłowe wchłanianie jelitowe
a.Prawda
b.Fałsz
14.Czas ustępowania objawów podczas efektywnego leczenia zapalenia płuc -zaznacz nieprawidłowy:
a.gorączka 2-4 dni
b.leukocytoza 4 dni
c.kaszel 9 dni
d.białko C-reaktywne do 3 dni !!!!!!!!!!!!!
e.białko C-reaktywne do 8 dni
16.Do przyczyn produktywnego(wilgotnego) kaszlu zaliczamy wszystkie poniższe oprócz:
a.mukowiscydozę
b.bakteryjne zapalenie płuc
c.alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych
d.zastój krwi w krążeniu małym
e.ropień płuca
17.Częstą przyczyna krwioplucia są wszystkie poniższe oprócz:
a.rak płuca
b.zapalenie oskrzeli
c.gruźlica
d.endometrioza płucna
e.rozstrzenie oskrzeli
+ bakteryjne zapalenie płuc
18.W następstwie podania tlenu sinica,będąca wynikiem chorób układu oddechowego, niewydolności serca-najczęściej się zmniejsza. Podanie tlenu nie wpływa na sinicę powstałą na skutek wad serca(np.tetralogii Fallota) lub obecności patologicznej hemoglobiny.:
a. Prawda
b. Fałsz
19.Oddech Cheyne'a i Stokesa nie wystepuje:
a.w udarze mózgu
b.encefalopatii polekowej
c.encefalopatii metabolicznej
d.złamaniu otwartym podudzia
e.ciężkiej niewydolności serca
20.Palce pałeczkowate nie występują:
a.włóknieniu płuc
b.mukowiscydozie
c.rak płuca
d.rozstrzenia oskrzeli
e.ostre zapalenie oskrzeli.
21.U którego chorego należy rozważyć empiryczne zastosowanie antybiotykoterapii w razie zakażenia dolnych dróg oddechowych.
a.chory w wieku >75 lat z gorączka
b.chory z niewydolnością serca
c.chory na cukrzycę leczony insulina
d.Ai B
e.A,B i C.
22.Który z wymienionych objawów powinien wzbudzić podejrzenie zapalenia płuc u chorego z ostrym kaszlem i wstępnym rozpoznaniem zapalenia dróg oddechowych?
a.duszność
b.przyśpieszony oddech
c.gorączka trwajaca >4 dni
d.nowe ogniskowe objawy w badaniu przedmiotowym klatki piersiowej
e.każdy z wymienionych.
5 OLA:
1-Prawidłowe zdjęcie klatki piersiowej w projekcji tylno-przedniej ( p-a ) wykonujemy:
a) na pełnym wdechu
b) odległość 180-200 cm między ogniskiem lampy rentgenowskiej i kasetą
c) czas ekspozycji >0,1 s
d) prawidłowe wszystkie odpowiedzi
e) prawidłowe a i b
3- Prawidłowe zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej p-a :
a) jest symetryczne
b) odcinki tylne żeber są widoczne słabiej, przednie są ostro zarysowane
c) zarys przepony po stronie prawej jest położony wyżej o ok. 1 cm niż po stronie lewej
d) prawidłowe a i c
e) wszystkie prawidłowe
4- W przypadku nadciśnienia płucnego średnica tętnicy pośredniej wynosi:
a) 5-12mm
b) 12mm
c) 12-16 mm
d) >16 mm tak bo prawidłowa ma < 1,5 cm
e) rozmiar średnicy tętnicy pośredniej nie służy do oceny zwiększonego przepływu płucnego
5- Zdjęcie radiologiczne chorego na POChP charakteryzuje się:
a) spłaszczone kopuły przepony
b) na obwodzie brak rysunku naczyniowego
c) obecność pęcherzy rozedmowych
d) szerokie tętnice środkowe w częściach środkowych
e) wszystkie prawidłowe
14 A. Badania inwazyjne w pulmonologii
1. Wskazaniami klinicznymi do bronchofiberoskopii są(wielokrotny wybór)::
a. krwioplucie
b. gorączka >38'C i kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny trwający > 5 dni
c. powtarzające się epizody zapalenia płuc szczególnie po tej samej stronie
d. wiek > 45 lat u palaczy papierosów
2. Wskazania radiologiczne do bronchofiberoskopii to(wielokrotny wybór)::
a. radiologiczne zmiany o charakterze zapalnym w polu środkowym płuca prawego
b. zmiany włókniste w szczytach u chorych z przebytym tbc w wywiadzie
c. cień guzowaty lub krągły
d. poszerzenie węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk
3. Przeciwwskazania względnymi do bronchofiberoskopii(wielokrotny wybór):
a. tętniak aorty brzusznej
b. ciężka niewydolność oddechowa
c. świeży zawał serca i okres 6 tyg po zawale nie bo 2 tyg !
d. zaburzenia rytmu pochodzenia komorowego
4. Zmiany obserwowane w bronchoskopii w przebiegu gruźlicy oskrzeli to(wielokrotny wybór)::
a. najczęściej lokalizują się w płacie środkowym po stronie lewej
b. blizny po przebytej gruźlicy oskrzeli to blizny antrakotyczne
c. mogą występować w postaci rozlanej lub ogniskowej
d. mogą tworzyć przetoki, zmiany wrzodziejące, zwężenia
6. Przewaga bronchoskopii klasycznej nad bronchofiberoskopią to:
a. łatwość wykonania
b. przy usuwaniu ciał obcych
c. lepsza tolerancja przez pacjenta
d. ze względu na to, że jest to metoda starsza jest bardziej opanowana manualnie przez operatorów
B. Grzybice i choroby pasożytnicze płuc
9. Wskaż prawdziwe określenia dotyczące kropidlakowego grzybniaka płuc(wielokrotny wybór):
a. najczęściej powstaje w jamach płucnych po przebytych innych schorzeniach
b. w 90% ulega samowyleczeniu
c. radiologicznie wygląda jak nieregularny lub owalny cień z rąbkiem powietrznym
d. często pierwszym objawem jest krwioplucie
11. Prawdziwe określenia alegicznej aspergiloza oskrzelowo-płucna to(wielokrotny wybór)::
a. występuje tylko u osób z alegicznymi schorzeniami skóry
b. ważne jest wykazanie eozynofilii we krwi obwodowej
c. celowe jest wykonanie testów skórnych na antygeny Aspergillus fumigatus
d. objawia się nasileniem kaszlu i duszności
12. Prawdziwe opisy kandydiazy to(wielokrotny wybór)::
a. wywoływana jest przez Candida albicans
b. może wywoływać kandydiazę tchawicy, oskrzeli płuc i opłucnej
c. może objawiać się kaszlem, krwiopluciem krwioplucie tak w kandydozie tchawicy i oskrzeli
d. w badaniu bronchoskopowym występują kalafiorowate guzy łatwo krwawiące
13. Wskaż prawidłowe opisy dotyczące pneumocytozy (wielokrotny wybór):
a. wywoływana jest przez Pneumocistis carini
b. w wykrywaniu szczególnie przydatne są odczyny serologiczne
c. zmiany radiologiczne najczęściej są obustronne, symetrycze
d. w leczeniu stosuje się leki p/grzybicze
14. Nieprawdziy opis toksoplazmozy to:
a. wywoływana jest przez Toxoplasma gonidii
b. wywołuje przewlekłe stany zapalne węzłów przypominające mononukleozę
c. nigdy nie wywołuje zmian radiologicznych w płucach może dać obraz zapalenia płuc
d. w leczeniu stosuje się klindamycynę
15 Agnieszka
Przesięk opłucnowy zwykle spotykany jest w poniższych chorobach z wyjątkiem
niewydolność serca
zesp. Meigsa
ropnia podopłucnowego
gruźlicy płuc
Co może wchodzić w skład toczniowego zajęcia płuc : 1. ostre zapalenie śródmiąższowe płuc ; 2. przewlekłe zapalenie płuc ze zwłóknieniem ;
3. zatorowość płucna ; 4. wysiękowe zapalenie opłucnej.
wszystkie prawdziwe
prawdziwe wszystkie oprócz 3
prawdziwe 1 i 4
Sarkoidoza jest- wybierz prawdziwe(wielokrotny wybór):
ziarniniakową chorobą płuc o nieznanej etiologii
uogólnioną chorobą o nieznanej etiologii, wynikającą z aktywacji limfocytów T głównie CD4, makrofagów , które za pomocą INF i innych cytokin pełniących rolę chemoatraktantów powodują tworzenie się ziarniniaków w zajętych narządach.
przewlekłą chorobą ziarniniakowa , która zawsze zaczyna się klinicznie od objawów nazywanych Zespołem Loefgrena.
Zesp. Lefgrena to rumień guzowaty, obrzęk i bolesność jednoimiennych stawów , różnie wyrażone objawy ogólne -gorączka, ubytek masy ciała bez
10 Zatorowość
1. U osoby z zatorowością płuc stwierdzisz:
hipoksemię z hiperkapnią,
normoksemię z hipokapnią
hipoksemią z hipokapnią
żadne z powyższych
2. Ujemny wynik badania laboratoryjnego wykluczający prawdopodobieństwo zatorowości płuc to:
KT wielorzędowe
angiografia tętnic płucnych
scyntygrafia
d-dimery
3. Który z objawów jest niecharakterystyczny i mało prawdopodobny przy zatorowości płuc:
duszność
ból wieńcowy
tachykardia
omdlenie
4. W badaniu echokardiograficznym u osoby z zatorowością płuc zaobserwujesz:
hipokineze koniuszka serca
przeciążenie i rozstrzeń prawej komory
akineze prawej komory
żadne z powyższych
5. U osoby z przebytą zatorowością płuc w leczeniu co najmniej 6 miesięczny zastosujesz:
acard
klopidogrel
heparyne drobno cząsteczkowa, a następnie po uzyskaniu wskaźnika INR powyżej 2
acenokumarol
żadne z powyższych
6. Nieprawdą jest, że prawdopodobieństwo wystąpienia zatorowości płuc jest duże u osoby:
z chorobą nowotworową
zespołem nerczycowym
po dużych zabiegach operacyjnych zwłaszcza w obrębie miednicy
z wypadaniem płatka zastawki mitralnej
7 Dwa zdania:
1/ Badanie angio-KT wielorzędowe z klasyczna arteriografią tętnic płucnych ma podobną wartość diagnostyczną w rozpoznawaniu zatorowości płuc,
2/ a ujemny wynik badania nie wyklucza zatorowości płuc ..
oba zdania fałszywe
oba zdania prawdziwe
pierwsze fałszywe drugie prawdziwe
pierwsze prawdziwe drugie fałszywe
8. U osoby z zatorowością płuc w badaniach laboratoryjnych
stwierdzisz:
dodatni wynik d-dimerów
podwyższony poziom troponiny
hipoksemie
niedokrwistość
1,2,3
9. Ból opłucnowy może wskazywać na:
zapalenie płuc z zapaleniem opłucnej
zawał serca
zatorowość płucną
l i 3
10.Ból opłucnowy, duszność, krwioplucie może wskazywać na:
zatorowość płucną
zawał serca
nowotwór płuc z zatorowością płucną
l i 3
15 Raki
Zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej wykazuje lite zacienienia szczytu i zniszczenie górnych żeber. Należy rozpoznać:
gruźlicę płuca
guz szczytu płuca
marskość płuca
grzybicę płuc
Azbest jest substancją powodującą rozwój:
raka oskrzelikowo-pęcherzykowego
rakowiaka oskrzela
raka drobnokomórkowego
międzybłoniaka opłucnej
Spośród wymienionych najmniej prawdopodobną przyczyną krwioplucia będzie:
rak płuca
gruźlica płuc
zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella pneumoniae
przerzuty nowotworowe do płuc
Każde powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych jest wskazaniem do: 1) leczenia antybiotykiem, 2) systematycznej obserwacji, 3) badania bioptycznego powiększonego węzła. Prawdziwe:
1
2
1, 2
3
W przypadku 45-letniego pacjenta palacza papierosów, u którego rozpoznano przed 3 tygodniami zapalenie prawego płuca i zastosowano leczenie (antybiotyki, leki wykrztuśne, mukolityk) po poprawie ponownie wystąpiły stany podgorączkowe, kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny, pojawiło się krwioplucie. Należy podejrzewać:
posocznicę
ropniaka opłucnej
niewydolność prawokomorową serca
raka płuc
Które z wymienionych nowotworów charakteryzuje się największą dynamiką rozwoju:
rak płaskonabłonkowy
rak drobnokomórkowy
rak wielkokomórkowy
rak gruczołowy
W przypadku rozpoznania raka oskrzela, każda z poniższych jest uważana za cechę nieoperacyjności z wyjątkiem:
zespołu Hornera po tej samej stronie co guz
cech rozpadu w obrębie guza
porażenia struny głosowej
obecności komórek guza w materiale z biopsji węzła nadobojczykowego po tej samej stronie co guz
Leczeniem z wyboru na rozległą postać drobnokomórkowego raka płuc jest:
chemioterapia
radioterapia
zabieg operacyjny
leczenie skojarzone, zabieg operacyjny, a następnie chemioterapia
Na zdjęciu płuc u niegorączkującego 50-letniego mężczyzny, palacza papierosów stwierdzono cień krągły o średnicy 2cm. Bronchoskopia nie wykazała odchyleń od stanu prawidłowego. Bad. usg. jamy brzusznej bez zmian. Prawidłowym postępowaniem jest:
Powtórzenie bronchoskopii po 1m-cu
Wykonywanie kontrolnego zdjęcia kl. piersiowej co miesiąc
Podanie leków p/ prątkowych
Wykonanie biopsji cienkoigłowej przez ścianę klatki piersiowej
Mężczyzna, palacz tytoniu, powyżej 40 roku życia, w razie wystąpienia krwioplucia - powinien mieć wykonane w pierwszym rzędzie:
Badanie rentgenowskie płuc i badanie wziernikowe oskrzeli (bronchoskopia) z pobraniem materiału do badania cytologicznego lub histopatologicznego
Badanie mykologiczne plwociny
Badanie krzepliwości krwi
Scyntygrafię płuc
Zespół żyły głównej górnej występuje głównie w przebiegu:
Rozedmy płuc
Wysiękowej zapalenia opłucnej
Raka płuc
Gruźlicy płuc
13 .Wskazaniem do rtg-terapii w raku oskrzela jest:
Wysięk w jamie opłucnej
Zmiana zajmująca dwa płaty płucne
Nieradykalność uprzednio wykonanego zabiegu chirurgicznego
Obecność przerzutów odległych
Kryterium zaliczania do IV stadium zaawansowania raka płuca wg klasyfikacji TNM to:
M1 każde T i N
N3 każde T
T3 każde N
T3 N2
Najczęstszym objawem raka płuca jest
Kaszel
Krwioplucie
Wędrujące zapalenie żył
Poty nocne
13 Gruźlica
Jedną z najczęściej odpowiedzialnych mykobakterii za zakażenie oportunistyczne w AIDS jest:
Myc.kansasii
Myc. Avium
Myc scrophulaceum
Myc. Aficanum
Gruźlica prosówkowa należy do najcięższych postaci gruźlicy i nie charakteryzuje się:
Rozsiewem krwiopochodnym
Zmiany drobnoguzkowe
Naciek w polu górnym płuca
Często stwierdza się powiększoną wątrobę
Gruźlica włóknisto jamista może być następstwem długotrwałego procesu chorobowego i charakteryzuje się:
Przypadek możliwie wcześniej żle leczony
Chorzy zazwyczaj obficie prątkują
Często wydalają prątki oporne na leki
Jamy mogą być miejscem rozwoju zakażeń grzybiczych
Jamy i zmiany włóknisto-jamiste występują w przebiegu gruźlicy, ale również zakażeniu prątkami niegruźliczymi, zakażeniach bakteryjnych jak gronkowce, bakterie beztlenowe oraz pałeczki G(-), oraz w przebiegu zachłystowego zapalenia płuc.
Podstawowe leczenie gruźlicy ( faza wstępna i kontynuacji ) trwa:
4 miesiące
jeśli nie ma powikłań 6 miesięcy
jeśli są powikłania 12 miesięcy gdy gruźlicze ZOMR
najczęściej 50 tygodni
GKS nie są standardowym leczeniem gruźlicy jednak podaje się je w wielu przypadkach za wyjątkiem:
Gruźlicy nadnerczy
w gruźlicy naciekowej płuc z jamą gruźliczą
W stanach zagrażających życiu ze zwężeniem dróg oddechowych
W gruźliczym zapaleniu opon mózgowo rdzeniowym
12. Mycobacterium tuberculosis complex nie charakteryzuje się:
Prątek zabarwiony fuksyną nie ulega odbarwieniu przy pomocy alkoholu i kwasu
Jest to tlenowa pałeczka o wymiarach 0,5 um x 3 um
wytwarzają formy przetrwalnikowe
są bogate w substancje tłuszczowe
13. Jak szybko Prątki namnażają się w organiźmie ludzkim, co może mieć wpływ na rozwój choroby i diagnostykę mikrobiologiczną:
kolejna generacja powstaje co 4 - 6 minut,
kolejna generacja powstaje co 18 - 20 godzin
kolejna generacja powstaje co 10 - 15 dni
kolejna generacja powstaje co 7 -10 godzin
14 Astma
W leczeniu astmy oskrzelowej edukacja chorego odgrywa znaczącą rolę
W astmie sporadycznej i przewlekłej lekkiej
W astmie aspirynowej i odmianie kaszlowej
W astmie przewlekłej
Prawidłowe a, b, c