Badania dodatkowe w chorobach układu krążenia

W chorobach układu krążenia można zastosować niemal całe instrumentarium diagnostyczne jakim dysponuje medycyna. Kardiologia była i pozostaje dziedziną, która stymuluje środowisko medyczne i środowisko techniczne do kreatywnej postawy w sferze diagnostycznej. Wiele metod odeszło w przeszłość (np. polikardiografia, reografia impedancyjna, nawet fonokardiografia), inne przetrwały i rozwinęły się, jak EKG; stale powstają nowe.

EKG

-diagnostyka zaburzeń rytmu

-diagnostyka zaburzeń przewodnictwa

-diagnostyka zaburzeń ukrwienia m. sercowego

-pomocnicza rola dgn w innych zespołach chorobowych jak wady serca, zapalenie m. sercowego, zap osierdzia, serce płucne, kardiomiopatie, zab elektrolitowe, zatrucia

EKG metodą Holtera- całodobowa rejestracja „beat to beat” (rytm, przewodzenie, niedokrwienie)

Elektrokardiograficzna próba wysiłkowa- dgn CHNS (znaczenie prognostyczne, reakcja pensyjna, wydolność fizyczna)

Echokardiografia jest trudną do przecenienia metodą nieinwazyjnej diagnostyki serca. Dostarcza informacji o morfologii i funkcji mięśnia sercowego, zarówno struktur wew jak i zewnątrzsercowych oraz dużych naczyń. Odmiany: M-mode, 2D, 3D, Doppler

M-mode echo- jednowymiar.

2D echo dwuwymiarowe (możliwość badania TTE i TEE)

Echo dopplerowskie- (profil widma dopplerowskiego przepływu MVI)

2D+ Doppler kolor-AoI

M-mode + Doppler kolor

MVI

Echo- ocena parametryczna serca, wskaźnik kurczliwości, wymiary jam, grubość mięśnia e.t.c

Doppler- wizualizacja przepływu (!) przez jamy serca i duże naczynia, (prędkość, kierunek, gradienty, pow ujść, wskaźniki hemodynamiczne, ciś wew. sercowe, wskaźniki czynności skurczowej i rozkurczowej. Echokardiografia obciążeniowa (z dopaminą)- ocena żywotności m. sercowego

Echo kontrastowe (rzadziej)

Echo 3D- trójwymiarowa geometria serca (nowe)

ICUS- (Intracoronary Ultrasound) wewnątrznaczyniowa ultrasonografia (nowe)

Tkankowa echokardiografia dopplerowska- strain rate (nowe)

Badania obrazowe

Rtg- badanie przeglądowe a.p. i boczne (ocena sylwetki serca, badanie statyczne, wnioskowanie pośrednie)

Angiokardiografia i koronarografia

Angiokardiografia i koronarografia pozostają „złotym standardem” w diagnostyce kardiologicznej. Poza wizualizacją anatomiczną (np. aortografia, wentrykulografia), pozwalają na wew. sercowe pomiary ciśnień i przepływów, pól pow. ujść, wskaźników hemodynamicznych i kurczliwości.

Koronarografia wizualizuje anatomię radiologiczną tt wieńcowych, ich stan, krążenie oboczne. Koronarografia interwencyjna- angioplastyka, stenty.

Wentrykulogramy skurczowe, str zapis ciśnienia wew LK i Ao

Kinezy+ skrzeplina

Koronarogram, zamk pień L t wieńcowej, obok stan po udrożnieniu

Tomografia komputerowa i Angio TK- metoda rozwojowa, zmaczne mośliwości wizualizacji anatomicznej, możliwość oceny czynnościowej, duża dokładność. Rezonans magnetyczny nie stanowi aktualnie rutynowej metody dgn.

Badania izotopowe

Scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego

Badania biochemiczne

Enzymatyczna diagnostyka Ostrych Zespołów Niedokrwiennych (OZN)

-mioglibina

-CK-MB masa

-tropiny

„Triada markerów” specyficzność→→

	Mioglobina	CKMB masa	Tropiny
Początek ↑ stężenia	2-4h	2-6h	3-9h
Max stężenia	6-12h	12-24h	12-24h
Normalizacja stężenia	24h	24-72h	7-10 dni

Profil lipidowy- czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych

Proteinogram- elektroforeza i immunoelektroforeza białek sur. -dgn obrzęków, stanów zapalnych, odczynów immunologicznych e.t.c.

Peptydy natriuretyczne (BNP)- dgn niedomogi serca

Bad. Immunologiczne- p/ciała p/sercowe, p/kardiolipinie -dgn miokaditu

Badania serologiczne- np. ASO- dgn gorączki reumatycznej

1

---