Wydział Chemiczny

Biomateriały do Sterowanej Regeneracji Kości i Sterowanej Regeneracji Tkanek

Charakterystyka Bio-Oss i Bio-Gide

 

  
  

BIOTECHNOLOGIA, IV ROK(uzupełniające,mgr)

Roksana Kowalik 175999

Pionowe ubytki kości wyrostka zębodołowego są ważnym problemem terapeutycznym we

współczesnej periodontologii. W ich leczeniu są stosowane zabiegi chirurgiczne w połączeniu

z implantacją różnych biomateriałów. Osiągnięcia współczesnej chirurgii szczękowej umożliwiają odbudowę brakującego uzębienia oraz ubytków kostnych .Odpowiednia ilość tkanki kostnej jest konieczna dla zapewnienia stabilizacji zarówno zębów jak i implantów, warunkujących właściwą funkcję i dobry wygląd zębów i dziąseł.

Ludzka tkanka kostna posiada pewne zdolności regeneracyjne, jednak w większości przypadków nie są one wystarczające i nasz organizm potrzebuje pomocy. Nowo powstająca kość potrzebuje bowiem rusztowania stanowiącego szkielet dla przyszłej konstrukcji kostnej.

Dzięki coraz większej gamie i dostępności materiałów do regeneracji tkanek przyzębia,

utraconych w wyniku agresywnych lub przewlekłych chorób przyzębia, możemy stosować je

szeroko w praktyce klinicznej.

Bio-Oss i Bio-Gide skutecznie wspierają odbudowę brakującej kości. Są to:

-produkty naturalne

-wykazują duże podobieństwo do tkanek ludzkich

-podczas gojenia integrują się z tkankami ludzkiego organizmu, po spełnieniu swojej roli, ulegają stopniowemu rozkładowi.

Bio-Oss- materiał kościozastępczy	Bio-Gide -błona (membrana kolagenowa)
całkowicie odbiałczony, naturalny preparat - substytut kości,posiadający mineralną strukturę zbliżoną do tkanki ludzkiej	błona wytwarzana z kolagenu wieprzowego
jest materiałem porowatym, posiadającym strukturę kanalików umożliwiających przerastanie naczyń krwionośnych i migrację komórek kościotwórczych. Wielkość porów wynosi kilkanaście setnych μm, wewnętrzna powierzchnia materiału (powierzchnią właściwa) jest bardzo duża i zbliżona do powierzchni właściwej kości gąbczastej u ludzi,umożliwia rozległy kontakt z komórkami nowo formowanej kości	-kolagen typu I i III pozbawiony łańcuchów telepeptycznych odpowiedzialnych za reakcje antygeniczne. -dwuwarstwowość: strona gładka - komórkowo szczelna; porowata - ułatwia integrację z tkanką kostną
jest materiałem osteokondukcyjnym; sam nie produkuje tkanki kostnej lecz umożliwiają jej proliferację i wrastanie do wnętrza wszczepu.
w ubytek kostny można wprowadzić Bio - Oss w formie granulek lub bloku	umieszczana na powierzchni gojącej się kości
wytwarzany jest z części mineralnej kości wołowej(tkanki kostnej), z bydła pochodzącego ze specjalnie kontrolowanych hodowli
końcowy produkt składa się wyłącznie ze szkieletu kości utworzonego przez związki wapnia i fosforu -stosunek jonów wapnia do fosforu wynosi 2:1, jak w kości ludzkiej, dzięki czemu materiał jest wysoce biokompatybilny	składa się z wysoko oczyszczonych włókien kolagenowych
proces rozkładu może trwać kilka lat	ulega całkowitemu wchłonięciu w ciągu kliku miesięcy
dzięki swojej wysoce porowatej strukturze, jest doskonałą podporą dla powstającej tkanki kostnej -wspomaga gojenie tkanki kostnej i błony śluzowej: -warstwa zbita chroni kość przed wrastaniem błony śluzowej -warstwa porowata umożliwia integrację tkanki kostnej	-dzięki swoistemu działaniu jako bariera ochronna, przyśpiesza proces gojenia się ran - umożliwia optymalną regenerację kości -zapobiega wrastaniu tkanek miękkich w przestrzeń, która powinna zostać zajęta przez kość
Jako implant heterogenny znalazł zastosowanie w leczeniu ubytków kostnych wyrostka zębodołowego powstałych w wyniku choroby przyzębia

Preparat Bio-Oss jest produkowany w różnych formach, stosowanych w zależności od rodzaju aplikacji. Wyróżniamy:

Bio-Oss Corticalis -preparat kości kortykalnej, jest używany w rozległych zabiegach chirurgii szczękowo-twarzowej i ortopedycznej.

Bio-Oss Spongiosa-jako granulat kości gąbczastej, ze względu na dużą mikroporowatość, większą powierzchnię właściwą i pozostawianie większej przestrzeni dla wzrostu nowej kości, jest preferowany dozastosowań w stomatologii.

Bio-Oss Collagen -jest formą preparatu szczególnie zalecaną do zastosowania w

periodontologii. Preparat jest wytwarzany w postaci bloczków Bio-Oss® , do których został

dodany kolagen pochodzenia świńskiego. Można łatwo go kształtować do odpowiedniej objętości oraz bardzo łatwo aplikować w przestrzeń ubytku dzięki temu, że przykleja się do ścian kostnych.

W jaki sposób można rekontruować kość?

Procesy zachodzące po wszczepieniu materiał Bio-Oss:

• unaczynienie

• funkcja szyny prowadzącej

• migracja osteocytów i osteoklastów

• formacja osteocytów

Odbudowa kości oraz wprowadzenie implantu odbywa się w tym samym czasie lub dopiero po zakończeniu odbudowy kostnej wprowadzany jest implant. Wypełnienie ubytku kostnego materiałem Bio-Oss służy utworzeniu nowej kości. Aby zapewnić stabilny proces gojenia cząsteczki Bio-Oss pokrywane są membraną (Bio-Gide).

Naturalna struktura preparatu Bio-Oss umożliwia szybką rewitalizację naczyń krwionośnych. Komórki kostne sukcesywnie łączą się z cząsteczkami Bio-Oss . Materiał jest integrowany i wchłaniany podczas naturalnego procesu przebudowy kości z udziałem osteoblastów i

osteoklastów.

Po około sześciu miesiącach, cząsteczki Bio-Oss ulegają połączeniu i tworzą nową strukturę kostną. Bio-Oss w niej zawarty przechodzi gruntowne przemiany i powoli zanika. Bio-Gide ulega stopniowemu rozkładowi następującemu w czasie sześciu do dziewięciu miesięcy.

Bio-Oss w leczeniu śródkostnych ubytków przyzębia - ocena kliniczna i

radiologiczna w 6-miesięcznej obserwacji.

Po upływie 6 miesięcy przeprowadzono u wszystkich pacjentów badanie kontrolne, obejmujące leczone ubytki kostne. Stwierdzono istotne statystycznie zmiany wskaźników klinicznych i radiologicznych. Średnia głębokość kieszonek przyzębnych zmniejszyła się. Recesja tkanek miękkich po zabiegu chirurgicznym zwiększyła się. Analiza zdjęć rtg wykazała zmniejszenie głębokości i szerokości ubytków kostnych. We wszystkich badanych przypadkach, gojenie rany pooperacyjnej było prawidłowe i nie zaobserwowano żadnych powikłań.

WNIOSKI:

Wyniki przeprowadzonych badań wskazują na dobry efekt kliniczny i radiologiczny w leczeniu śródkostnych ubytków z zastosowaniem preparatu Bio-Oss. Jest on łatwy w użyciu, wykazuje adhezję do ubytku tkankowego, nasiąka krwią w miejscu podania co gwarantuje stabilność wszczepu. Po jego zastosowaniu gojenie rany pozabiegowej następuje szybko i bez powikłań i nie jest uciążliwe dla pacjenta.

Jakie są doświadczenia w stosowaniu Bio-Oss oraz Bio-Gide?

Od wielu lat dentyści oraz chirurdzy stomatologiczni stosują Bio-Oss oraz Bio-Gide jako część standardowej procedury leczniczej w trakcie zabiegów regeneracji kości. Są to najczęściej na świecie używane biomateriały stosowane w stomatologii regeneracyjnej. Bio-Oss oraz Bio-Gide stosowano miliony razy, co dokumentują dane i doniesienia z praktyk klinicznych. Ponadto, duża ilość przeprowadzonych kontrolnych studiów naukowych dowodzi wiarygodności obu produktów.

Naturalne produkty Bio-Oss oraz Bio-Gide w sposób bardzo skuteczny wspierają procesy własne organizmu przebiegające podczas odbudowy kości.

Cechy charakterystyczne, będące zaletami produktu Bio-Oss:

-morfologia i porowatość - identyczna jak w kości ludzkiej

-powierzchnia wewnętrzna - identyczna jak w kości ludzkiej

-struktura krystaliczna - identyczna jak w kości ludzkiej

-kompozycja chemiczna - identyczna jak w kości ludzkiej

-materiał wykazuje duży stopień porowatości, tak jak w kości naturalnej.

"Wielkość porów oraz związana z nią wielkość powierzchni właściwej materiałów stosowanych jako substytuty kostne wpływa na ich zachowanie w warunkach in vitro".

-długoterminowa stabilność

-bardzo powolna resorpcja sprzyja utrzymaniu stabilności kości zagęszczanej oraz nowo formowanej masy kostnej.

-badania naukowe dowodzą, ża zastosowanie przeszczepu wyłącznie z kości autogennej prowadzi do resorpcji masy kostnej w wypełnionym ubytku.

 

Cechy charakterystyczne, będące zaletami resorbowej błony zaporowej Bio-Gide:

-wspieranie procesów gojanie - duża biozgodność i ograniczenie reakcji antygenicznych

-ograniczenie dehiscencji ran

-długotrwałe działanie jako bariery - powolna resorpcja: 4 - 6 miesięcy (właściwa kinetyka resorpcji)

-integracja tkankowa

-pozytywny wpływ na gojenie się rany

-ciągliwość

-łatwość użycia

 

Zalety w stosunku do konkurencji (błony resorbowalne):

-znakomite gojenie się rany - kolagen nie jest modyfikowalny chemicznie. Błony z polilaktydów (Atrisorb, resorbowalne Gore -  zakłócają osteogenezę (środowisko kwaśne), błony z kolagenu sieciowanego są modyfikowalne chemiczne, co również powoduje komplikacje przy gojeniu się ran.

Wady:

-mała stabilność przy dużych odbudowanych wyrostka - zaleca się wykonanie konstrukcji stabilizującej wyrostka - zaleca się wykonanie konstrukcji stabilizującej lub użycie błony typu "reinforced" (np. Gore - Titanium Reinforced).

Podsumowanie:

W niektórych sytuacjach nie jest możliwe wszepienie implantów z powodu zbyt małej ilości kości. Utrata kości może być następstwem chorób dziąseł i przyzębia, długotrwałej obecności kamienia nazębnego lub braku obciążenia mechanicznego po utracie zębów własnych.

   W większości przypadków potrafimy radzić sobie już i z tym problemem. Kość posiada naturalną zdolność do regeneracji i dzięki odpowiedniemu wykorzystaniu tego procesu jesteśmy w stanie stymulować organizm, aby wytworzył niezbędną nam do utrzymania implantów kość. Przy odbudowie kości niezbędne jest wykorzystanie biomateriałów kościozastępczych, które utworzą szkielet dla rosnącej tkanki kostnej. Dodatkowo konieczne jest przykrycie tego "rusztowania" błoną zaporową, aby szybko rosnące tkanki miękkie i dziąsła nie wrastały do przestrzeni, która ma zostać zapełniona wolno tworzącą się tkanką kostną.

---