|
|
|
|||||
imię i nazwisko |
|
miejscowość, data |
|||||
|
|
||||||
imię ojca, imię i nazwisko panieńskie matki |
|
||||||
|
|
||||||
data i miejsce urodzenia |
|
||||||
|
|
||||||
adres zamieszkania |
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
seria i nr dowodu osobistego, |
|
||||||
|
|
||||||
nazwa organu wydającego i data wydania DO |
|
||||||
|
|
||||||
nr ewidencyjny PESEL |
|
||||||
|
|
||||||
Komendant Wojewódzki Policji |
|||||||
Wniosek o dopuszczenie do posiadania broni |
|||||||
Proszę o wydanie decyzji administracyjnej dopuszczającej mnie do pracy z bronią w |
|||||||
|
|||||||
(w/w podmiot posiada pozwolenie na broń na okaziciela na broń |
|
(rodzaj broni). |
|||||
Prośbę swą uzasadniam faktem zatrudnienia w charakterze |
|
||||||
(stosowne dokumenty w załączeniu), a wydanie decyzji dopuszczającej mnie do pracy z bronią jest |
|||||||
niezbędne w myśl przepisów ustawy o broni i amunicji. |
|||||||
Dodatkowo informuję, że |
|||||||
|
|||||||
(inne okoliczności np. posiadane uprawnienia instruktorskie (inne), odbyte kursy (szkolenia) itp. |
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|
|
|||||
|
podpis wnioskodawcy |
|
|||||
Załączniki:
1.kserokopia stron dowodu osobistego 2.orzeczenie lekarskie i psychologiczne wydanie przez uprawnionych lekarza i psychologa 3. inne załączniki (potwierdzającego okoliczności zawarte w uzasadnieniu) 4. opłata skarbowa (wniosek - 5.00 zł; każdy załącznik - 0.50 zł) 5. dwa aktualne zdjęcia wnioskodawcy w wym. 3x4 |
|||||||