1.Jakich zasad powinna przestrzegać pielęgniarka podczas wykonywania zabiegów higienicznych przy pacjencie?

- powinna zapoznać się ze stanem pacjenta

- wyjaśnić pacjentowi istotę czynności

umyć ręce przed przystąpieniem do wykonania czynności i po jej

zakończeniu

• przygotowanie odpowiedniego sprzętu

• w czasie wykonywania czynności obserwowanie pacjenta, utrzymanie z nim kontaktu słownego

• praca szybka sprawna dokładna

• dbanie o dobrą organizację pracy, przestrzeganie kolejności etapów czynności zgodnie z algorytmem

• dbanie o wygodę i bezpieczeństwo pacjenta

2. Wymień następstwa unieruchomienia pacjenta w łóżku.

1. Układ nerwowy

• zaburzenia czucia

• zaburzenia emocjonalne - niepokój agresja

2. Układ narządu ruchu

• zmniejszenie siły mięśni

• zaniki mięśniowe

• zaburzenia koordynacji ruchów

• przykurcze w stawach

3. Układ sercowo-naczyniowy

• przyspieszenie czynności serca

• zmniejszenie wydolności serca

• omdlenie przy zmianie pozycji

4. Układ oddechowy

• zmniejszenie pojemności życiowej płuc

• zapalenie płuc

• zaleganie śluzu w drzewie oskrzelowym

5. Przewód pokarmowy

• utrata łaknienia

• zaparcia

6. Skóra

• odparzenia

• odleżyny

7. Nerki

• zwiększona diureza

• kamica nerkowa

3. Jak pielęgniarka może przeciwdziałać powstawaniu powikłań związanych z unieruchomieniem pacjenta w łóżku?

• zapewnianie pacjentowi właściwej pozycji

• zapewnienie wygodnego łóżka z materacem grubości 10cm

• utrzymanie w czystości ciała pacjenta, bielizny osobistej i pościelowej

• zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu

• stworzenie odpowiednich warunków do wypoczynku i snu

• stosowanie działań usprawniających, np. układ kostno-mięśniowo-stawowy

• podejmowanie działań profilaktycznych zapobiegających zakrzepowemu zapaleniu żył, np. ćwiczenia

• organizowanie zajęć rekreacyjnych, terapii zajęciowej

• zachęcanie u umożliwianie pacjentowi kontaktu z personelem

• przygotowanie rodziny do współpracy w zakresie pielęgnowania chorego

• toaleta drzewa oskrzelowego

4. Na czym polega rola pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta?

Polega na:

• poznaniu zakresu niesprawności

• kontrolowaniu siły i sprawności pacjenta

• uwzględnieniu przeciwwskazań do usprawnianiu

• określeniu pory dnia najlepszej do podejmowania działań usprawniających i czasu jej trwania

• właściwym przygotowaniu pomieszczenia i miejsca (mikroklimaty)

• zadbaniu o właściwy ubiór i pozycje pacjenta

• zabezpieczeniu wkłuć, cewników, drenów, sond

• podanie leków przeciwbólowych 30min wcześniej jeśli jest to potrzebne

• przygotowanie sprzętu

• ocenie stanu pacjenta w czasie ćwiczeń usprawniających i po ich zakończeniu

• pomaganiu pacjentowi w zdobyciu nowych umiejętności

• współpracy z rodzina pacjenta

• pomaganiu w tworzeniu atmosfery zachęcającej pacjenta do pokonywania trudności

• pomaganiu w przygotowaniu środowiska domowego na przyjęcie osoby niepełnosprawnej

5. Jakie jest znaczenie modeli pielęgnowania?

Modele pielęgnowania określają przede wszystkim:

• czym jest pielęgnowanie

• kim jest pielęgniarka - jaką odgrywa rolę

• wskazują podstawy filozoficzne w pielęgniarstwie

• określają w jaki sposób pomagać podmiotowi opieki, jak sprawować opiekę aby otrzymać optymalne wyniki

6. Wymień założenia wspólne dla wszystkich modeli pielęgnowania.

• człowiek odnosi korzyści z opieki pielęgniarskiej

• człowiek ma wewnętrzną siłę do poprawienia swojego stanu zdrowia

• wzrost poznania (zrozumienia) istoty ludzkiej ułatwia i ulepsza opiekę pielęgniarską

• wiedza pielęgniarska przyczynia się do ukazania związku jaki zachodzi pomiędzy stanem ludzkiego zdrowia a chorobą

• pielęgnowanie różni się od innych sposobów dbania o zdrowie

• ludzie oddziałują wzajemnie na siebie

• ludzie nie żyją w izolacji, są pod wpływem innych ludzi, rodziny i środowiska naturalnego

• na zdrowie człowieka składa się cos więcej niż jego potrzeby fizjologiczne

• poprawa stanu zdrowotnego ludzi jest celem społecznym

• zdrowie jest wartością pozytywną

7. Omów najważniejsze elementy teorii pielęgnowania F. Nightingale.

Istota ludzka (człowiek)

• wszyscy ludzie są w zasadzie dobrzy, a w każdym razie zdolni do osiągnięcia doskonałości

Zdrowie

• to nie tylko przeciwieństwo choroby, ale także bycie zdolnym do dobrego użytkowania tych wszystkich sił, którymi człowiek może dysponować

Środowisko

• to czynniki, które mają istotne znaczenie zarówno w zapobieganiu chorobie, jak i w procesie zdrowienia

Choroba

• jest procesem reparacji (naprawy)- dzięki siłom naturalnym

Pielęgnowanie

• istota założeń teoretycznych : główny nacisk położyła na środowisko otaczające człowieka (zdrowego i chorego)

• pielęgnowanie pozostaje w ścisłym związku z tym co dzieje się w środowisku otaczającym człowieka ( zdrowie uzależnione od środowiska)

• rola pielęgniarki to stworzenie odpowiednich warunków środowiskowych, dbanie o świeże powietrze, wodę, światło, ciepło, czystość, spokój, dietę, aby przez to ułatwić przebieg choroby lub powrót do zdrowia

Założeniem jest, że wszystko to ma się odbyć przy jak najmniejszym wysiłku pacjenta!

8. Na czym koncentrowała się w swojej teorii pielęgnowania V. Henderson?

Virginia Henderson wprowadziła do pielęgniarstwa teorię opartą na hierarchii potrzeb Maslowa:

• 
  
  podstawowe potrzeby

przynależności

miłości

bezpieczeństwa

fizjologiczne

• 4 potrzeby rozwoju: godność i szacunek , samorealizacja, wiedza i zrozumienie

W związku z tym wyodrębniła 14 fundamentalnych potrzeb człowieka, w których zaspakajaniu asystuje pielęgniarka, min. Normalne oddychanie, odpowiednie odżywianie, sen i odpoczynek, dobieranie odpowiedniej odzieży.

Podstawowe dla modelu pojęcia:

Pojedynczy człowiek- to niezależna całość cechująca się 14- nastoma uniwersalnymi potrzebami, cechują go relacje między ciałem a umysłem

Pielęgniarka- zawsze musi brać pod uwagę: wiek, temperament, stan kulturowy, właściwości fizjologiczne i intelektualne pacjenta

Zdrowie- to zdolność człowieka do niezależnego funkcjonowania w zaspakajaniu 14 podstawowych potrzeb

Środowisko- podkreśliła znaczenie zdrowego środowiska, a także znaczenie kultury, mówiła o wpływach rodziny

Virginia Henderson określiła także funkcje pielęgniarki:

• asystowanie człowiekowi zdrowemu i choremu w jego codziennych aktywnościach znaczących dla zachowania i przywracania zdrowia, także dla jego spokojnego umierania

• asystowanie w taki sposób, by odzyskiwał on pełną niezależność- tak jak to tylko możliwe

9.Jakie są zasadnicze założenia modelu adaptacyjnego C. Roy ?

• człowiek jest istotą bio-psycho-społeczną

• człowiek pozostaje w stałej interakcji ze środowiskiem

• człowiek, aby radzić sobie ze zmieniającym się światem wykorzystuje wrodzone i nabyte mechanizmy, mające swe biologiczne, psychologiczne i społeczne źródło

• zdrowie i choroba są stałymi zjawiskami życia człowieka

• człowiek by odpowiednio pozytywnie reagował na zmiany środowiska musi się do nich odpowiednio przygotować

• człowiek posiada 4 sfery adaptacji w zakresie fizjologicznych potrzeb: pojęcia swej jaźni, funkcjonowania, roli i w relacjach dotyczących wzajemnych zależności

• człowiek to żywy, adaptacyjny system o wewnętrznych procesach poznawczych i regulujących, działający w celu przystosowania się do 4 sfer adaptacyjnych

• zdrowie to stan i proces bycia i stawania się zintegrowaną

• Środowisko- ważny element mający wpływ na człowieka, ma swój wymiar zew. I wew. Czynniki środowiskowe, które oddziałują na człowieka mogą być: bezpośrednie, kontekstowe i pozostałe

10. Omów teorię pielęgnowania D.Orem.

11. Porównaj modele pielęgnowania w odniesieniu do definiowania zdrowia, pielęgnowania, osoby, środowiska.

12.Pielęgniarstwo to profesja, zawód czy sztuka?

Pielęgniarstwo to szeroko rozumiana działalność w zakresie kształcenia, jak i doskonalenia zawodowego pielęgniarek, to zespół zadań profesjonalnych i składowa część służby zdrowia z jej różnorodną problematyką, to technika, sztuka, wiedza, nauka. Jest to zatem termin wieloznaczny, który można określić jako nauka, dyscyplina, praktyka opieki zdrowotnej.

13.Kto może być odbiorcą opieki pielęgniarskiej?

• zdrowy- to człowiek, który może w pełni realizować swoje aspiracje i potrzeby

• zdrowy narażony na zachorowanie- to taki człowiek u którego negatywny wpływ środowiska, stylu życia, odżywiania może doprowadzić do wystąpienia choroby

• chory- to taki u którego wystąpiła dynamiczna reakcja na zadziałanie czynnika chorobotwórczego

• niepełnosprawny- to taki człowiek, u którego występuje uszkodzenie lub ograniczenie funkcji narządu ciała z przyczyn wrodzonych

• człowiek chory w ostrym stanie- to człowiek, u którego wystąpiło w krótkim czasie załamanie się stanu zdrowia. Objawy trwają krótko, kończą się powrotami do zdrowia lub chorobą przewlekłą

• chory w stanie przewlekłym

• chory o niepomyślnym rokowaniu- to człowiek nieuleczalnie chory, u którego brak jest szans powrotu do zdrowia

• człowiek umierający- to człowiek, który zdaje sobie sprawę zbliżającej się śmierci

14. W jaki sposób można podzielić dane o pacjencie?

• dane ilościowe (obiektywne)-odzwierciedlają to co zostało określone dokładnie pod względem ilościowym 9liczba czegoś, np. oddechów, diureza dzienna, tętno), oparte na porównywaniu mierzalnych wartości

• dane jakościowe (subiektywne)- wyrażają właściwość, wartość czegoś, mają zakodowane w sobie informacje o cechach (inf. o odczuciach, przeżyciach) można wnioskować o nich tylko pośrednio, np. .złe samopoczucie potwierdzone w postaci tętna.

15. Jakie znasz metody pozyskiwania danych o pacjencie?

• OBSERWACJA- pozyskiwanie danych przez obserwowanie tego co obserwowany robi, jak się zachowuje, jak reaguje w określonej sytuacji

• WYWIAD- rozmowa z podmiotem opieki mająca doprowadzić do zgromadzenia wiarygodnych danych o pacjencie

• POMIAR- podejmowanie działań w celu dostarczenia danych (masa ciała, pomiar ciśnienia, temp. ciała)

• ANALIZA TREŚCI DOKUMENTÓW- dotyczy dokumentów z jakimi podmiot opieki wchodzi w system ochrony zdrowia; mogą one stanowić źródło istotnych danych na potrzeby pielęgnowania

16. Jakich zasad należy przestrzegać przy ocenianiu stanu podmiotu opieki, na podstawie uzyskanych danych?

I zasada- racjonalności oceniania, oznacza konieczność oparcia wszystkich zadań i działań związanych z ocenianiem na rozumowym podejściu do tego zagadnienia, stawia na prawidłowe myślenie i wnioskowanie

II zasada- komplementarności danych, oznacza uzupełnianie się danych, dopiero określony zbiór danych obejmujących go jako integralna całość pozwala wnioskować o stanie pacjenta

III zasada- współudziału podmiotu w ocenianiu, najczęściej rozumiany jako wspólne uczestniczenie w czymś, udział ten może być różnie wyrażony, różny może być jego zakres i charakter

IV zasada- utrwalania ocen- wskazuje na konieczność zapisywania i przechowywania ocen dotyczących podmiotu opieki ( historia choroby pacjenta, karta informacyjna), a sformułowanych na potrzeby zindywidualizowanego pielęgnowania pozwoli to, np. potwierdzić istnienie określonego stanu pacjenta

17. Co to są dane o pacjencie?

Dane o pacjencie są odzwierciedleniem faktów, zdarzeń, opinii zgłaszanych i (lub) odczuwanych przez podmiot opieki, dotyczących jego samego i środowiska w którym żyje, na których można opierać się przy formułowaniu oceny stanu.

18. Co to są prawa pacjenta i na podstawie jakich dokumentów powstały?

PRAWA PACJENTA są to przywileje, które przysługują każdemu człowiekowi z chwilą przyjęcia na oddział szpitalny .Do praw pacjenta należą:

• opieka odpowiadająca najwyższym standardom

• intymność, prywatność i poszanowanie godności osobistej

• informacje o swoich prawach

• wyrażanie zgody na świadczenia pielęgniarskie

• kontakt z rodziną

• bezpieczeństwo

Karta praw pacjenta powstałą na podstawie następujących dokumentów:

ustawy o zawodzie lekarza z 1996
ustawy o zawodzie pielęgniarki z 1996
w ustawie o ochronie zdrowia psychicznego z 1994
w ustawie o pobieraniu i przeszczepianiu komórek tkanek narządów z 1995

19. W jaki sposób pielęgniarka przestrzega praw pacjenta w swojej pracy? przykłady

• prawo do wyrażania zgody przez pacjenta na interwencję medyczną, np. informuje pacjenta, że może a nie musi zgodzić się na dany zabieg

• prawo do informacji- np. jeżeli pacjent poprosi nas o wgląd do karty swojej choroby umożliwiamy mu to.

• prawo do godności- np. przed każdym zabiegiem zasłaniamy pacjenta parawanem dbając o zachowanie jego intymności

• prawo do pomocy medycznej- niesiemy pomoc w każdym wypadku, w każdej okoliczności bez względu na płeć, kolor skóry, wyznanie poszkodowanego

• prawo do opieki medycznej odpowiedniej jakości- dla dobra pacjenta przestrzegamy aseptyki i antyseptyki, pracujemy jałowym sprzętem i pracujemy przy pacjencie sprzętem najwyższej jakości

• prawo do tajemnicy- np. gdy pacjent zażyczy sobie aby nie mówić jego rodzinie o stanie zdrowia nie udzielamy jej informacji

• pielęgniarka ma obowiązek poinformować rodzinę oraz pacjenta, że jeżeli mogą sprawować podatkową opiekę pielęgnacyjną nad chorym.

20. Na czym polega udział pielęgniarki w diagnozowaniu, leczeniu i usprawnianiu pacjentów?

W procesie diagnozowania, leczenia i rehabilitacji pielęgniarka wykonuje liczne zadania, przy tym różny jest jej zakres kompetencji przy realizacji poszczególnych zadań i zabiegów. Stąd można określić, że do zadań pielęgniarki w procesie diagnozowania, leczenia i usprawniania może należeć:

• Samodzielne wykonywanie całej procedury badania lub zabiegu

• Wykonanie całej procedury badania lub zabiegu na zlecenie lekarza (np. badanie krwi na OB., pomiar cukru we krwi itp.)

• Przygotowanie pacjenta do badania (zabiegu) w tym zastosowanie czasowych ograniczeń dietetycznych, wykonanie zabiegów poprzedzających badanie, wyjaśnienie pacjentowi istoty badania lub udzielenie dodatkowych wyjaśnień

21. Rodzaje odpowiedzialności.

Odpowiedzialność zawodowa- rodzaj odpowiedzialności związany z przynależnością do określonej grupy zawodowej.

Rodzaje odpowiedzialności

prawna służbowa materialna

22. Zasady obowiązujące przy podawaniu leku.

Przechowywanie leku

• w oryginalnych opakowaniach w zamkniętych szafach

• szczepionki i czopki przechowuje się w temp. 2-4 °C

Przygotowanie leku do podania

• leki podajemy zgodnie ze zleceniem pisemnym lekarza

• do przygotowania i podania trzeba zgromadzić niezbędny sprzęt(taca, kieliszki, miseczki, strzykawki itp.)

• przed przygotowywaniem leku myjemy dokładnie ręce

• sprawdzamy 3x nazwę leku

• musimy znać nazwę, dawkę, działanie leku ,który podajemy

• sprawdzamy datę ważności leku

Podanie leku

• przestrzegamy ustalonych godzin podawania leku

zlecone 3x dziennie 30 min po posiłkach

nasenne- 1 godz. przed snem

przeczyszczające- rano na czczo

• lek podajemy właściwą drogą

• lek podaje pielęgniarka, która go uprzednio przygotowała

• podając lek obserwujemy pacjenta i jego reakcję

• informujemy pacjenta o ewentualnych objawach ubocznych i konieczności zgłoszenia ich wystąpienia

• w razie nieobecności pacjenta nie zostawiamy leku na szafce.

23. Od czego zależy droga podania leku?

• dolegliwości pacjenta

• konieczności szybkiego zadziałania leku i jego wchłaniania

• możliwości w jaki sposób możemy podać lek pacjentowi ( choremu nieprzytomnemu nie podamy leku doustnie)

• od ilości jaką mamy podać

• od częstotliwości z jaką mamy podać dany lek

• od niemożności przyjęcia leku przez pacjenta w dany sposób

• od zmian patologicznych na skórze

• od postaci leku

24. Zróżnicuj pojęcia: algorytm, procedura postępowania, standard.

ALGORYTM- przepis wykonania działania. Umożliwia poprawne rozwiązanie wszystkich zadań określonych w danym wzorze, ułatwia sprawdzanie poprawności wykonania każdego etapu zadania i pomaga w gromadzeniu umiejętności.

STANDARD-(zbiór wymagań, wzór, norma usług) wyznacznik jakości opieki zdrowotnej chroniący przed usługami o niskiej jakości oraz świadczonymi przez osoby niekompetentne; st. Jest trafny, zrozumiały, mierzalny, osiągalny, jest wykorzystywany do oceny jakości wykonania; umożliwia porównanie wykonania z obowiązującymi wymaganiami.

PROCEDURA POSTĘPOWANIA- to umowny sposób postępowania, ustalona jest na podstawie zasad postępowania, obowiązujących przepisów, najczęściej uwzględnia również panujące zwyczaje i doświadczenia praktyczne osób wykonujących zadanie; ułatwia wykonanie zadania wskazując na obowiązujące zasady, metodę i technikę, zalecaną organizację pracy podczas wykonania.

25. Czemu ma służyć standaryzacja?

Standardy służą przede wszystkim obiektywnej ocenie jakości pielęgnowania. Chronią pacjenta przed otrzymywaniem usług niskiej jakości i świadczeniem ich przez osoby niekompetentne. Standardy służą też do:

• możliwości oceny jakości pracy

• możliwości rozwiązywania powszechnie występujących problemów

• możliwości istotnego wpływu na wynik pracy

• możliwości pomiaru i oceny monitorowania procesów

• pozwalają na określenie ram współpracy i współdziałania w zespole opiekuńczym

26/27. Na czym polega rola pielęgniarki podczas przygotowywania pacjenta przed i w czasie wykonywania badań i zabiegów diagnostycznych?

• pielęgniarka informuje pacjenta o wykonywanym badaniu lub zabiegu i możliwych następstwach

• ustala czas wykonania

• zastosowanie diety, wykonanie lewatywy, podanie zleconych przez lekarza leków, przekazanie informacji dotyczącej badania lub zabiegu, jego przebiegu, zachowania się pacjenta podczas jego wykonywania, uspokojenie pacjenta, wyeliminowanie niepokoju i lęku

• przygotowanie niezbędnego wyposażenia w pokoju zabiegowym, przyborów, narzędzi itp.

28. Na czym polega rola pielęgniarki w opiece nad pacjentem po badaniu i zabiegu diagnostycznym?

Pielęgnowanie pacjenta po badaniu (zabiegu) może polegać na wykonywaniu opatrunku, podawaniu leków lub stworzeniu warunków do czasowego ograniczenia aktywności pacjenta, np. po terapii cewnikowej. Po każdym zabiegu konieczna jest obserwacja pacjenta. Ważnym jest poinformowanie pacjenta jak powinien zachowywać się przez najbliższy czas. Powinna zapewnić pacjentowi bezpieczny powrót do sali, uporządkować gabinet po zakończonym badaniu i odnotować zaistniały zabieg w dokumentacji pacjenta.

29. Badania diagnostyczne służące do pobierania materiały.

• badania endoskopowe (gastroskopia, rektoskopia, kolonoskopia, bronchoskopia)

• badania ogólne moczu, badanie bakteriologiczne

• nakłucia jam ciała, jamy brzusznej, opłucnej, nakłucie lędźwiowe

• nakłucie, np. mostka w celu pobrania szpiku kostnego

• wymaz z nosa, gardła, pochwy

• zgłębnikowanie żołądka

• sonda dwunastnicza

30. Co to jest wsparcie i jakie miejsce zajmuje w procesie pielęgnowania?

31. Jakie typy wsparcia wykorzystuje pielęgniarka w swej pracy?

32. Co to jest misja pielęgniarstwa?

Misja pielęgniarstwa (w społeczeństwie) polega na pomaganiu jednostce, rodzinom i innym grupom w określeniu i osiągnięciu ich fizycznego, umysłowego, społecznego potencjału w zmieniającym się środowisku, w którym oni żyją i pracują.

33. Co to jest rola zawodowa pielęgniarki?

Rola zawodowa jest szczególnym rodzajem roli, jaką każdy człowiek podejmuje uczestnicząc w życiu społecznym. Charakter roli społecznej jest uwarunkowany zajmowaniem określonej pozycji w grupie. Rolą pielęgniarki będzie zapewnianie realizowania czy zaspakajania wszystkich potrzeb związanych z utrzymaniem, potęgowaniem, przywracaniem do jak najlepszego zdrowia.

34. Co to są funkcje zawodowe pielęgniarki?

Jest to zbór zadań i czynności zawodowych, do których można sformułować wspólny cel, a zadania te wynikają z roli zawodowej pielęgniarki.

Funkcje pielęgniarki to :

- opiekuńcza, zawodowa

• profilaktyczna, rehabilitacyjna

• terapeutyczna, kształcenia

• naukowo-badawcza, zarządzania

35. Funkcje zawodowe pielęgniarki ukierunkowane na działania opiekuńcze.

• wzmacnianie i potęgowanie zdrowia podopiecznych

• zapobieganie chorobom, uranom, niepełnosprawności

• motywowanie podopiecznych do podejmowania świadomej odpowiedzialności za swoje zdrowie i zdrowie osób najbliższych

• współudział w procesie leczenia, stosowania różnych metod terapii

• współudział w usprawnianiu chorego

• udzielanie wsparcia w cierpieniu i umieraniu

36.Omów funkcje zawodowe pielęgniarki realizowane na rzecz własnego profesjonalnego rozwoju.

37. Jakie umiejętności potrzebne są pielęgniarce w sprawowaniu zadań zawodowych?

38. Jak powstają zakażenia wewnątrzszpitalne?

• stosowanie przestarzałych technik mycia i dezynfekcji

• brak skutecznych metod postępowania ze skażonym sprzętem jednorazowego użytku

• niedostateczna kontrola procesów sterylizacji i niski poziom higieny pomieszczeń

• szerokie i niewłaściwe stosowanie antybiotyków, które prowadzi do odporności mikroorganizmów

• częste przemieszczanie personelu i pacjentów na terenie szpitala

• skomplikowane zabiegi operacyjne, które obniżają odporność pacjentów

• przewaga pacjentów w starszym wieku

• personel nie przestrzega podstawowych zasad higieny- brak higieny rąk i ignorowanie zasad aseptyki

• brak nowoczesnego sprzętu do sterylizacji i jednorazowego użytku

• niedostateczne wyposażenie szpitala

• brak systematycznego doskonalenia pielęgniarek w zakresie profilaktyki zakażeń wewnątrzszpitalnych

• przestarzałe systemy architektoniczne- przecinające się ciągi komunikacji i transportu

• brak standardów postępowania pielęgniarek w szpitalu

• brak kryteriów jakości pracy pielęgniarskiej

39. Jak pielęgniarka w swej pracy może zapobiegać zakażeniom wewnątrzszpitalnym?

• poddaje się szczepieniom, które chronią nią przed zachorowaniem na chorobę zakaźną

• prowadzi dokumentację medyczną w przypadku zranień i ukłuć jako wypadków przy pracy

• opatruje zranienia wodoodpornym opatrunkiem

• higienicznie myje i dezynfekuje ręce

• używa rękawiczek przy kontakcie z wydzielinami i wydalinami podczas pielęgnacji pacjenta

• stosuje maski ochronne w przypadku szerzących się zakażeń droga wziewną

• przez stosowanie zasad aseptyki

• dezynfekcja przedmiotów szpitalnych zanieczyszczonych przez drobnoustroje, np. łóżka, szafki, baseny

• przez niedoprowadzenie do styczności bielizny czystej z brudną (zakażoną)

• przestrzega izolacji i segregacji pacjentów w celu zapobiegania rozprzestrzeniania się zakażeń

40. Jakie mogą być konsekwencje zakażeń wewnątrzszpitalnych?

• powikłania stanowiące zagrożenie zdrowia a nawet życia, wstrząs septyczny wywołany gronkowcem złocistym bytującym w zakażonej skórze lub ranach

• cewniki i przetoki do dializ stają się droga do zakażeń dla gronkowca co może wywołać posocznice

• zakażenie wątroby typu B i C

• zakażenie osób postronnych, np. odwiedzająca rodzina

41.Co to jest Primary Nursing i jakimi cechami się charakteryzuje?

• To jeden z modeli organizacyjnych opieki nad Pacjentem

• Szereg działań pielęgnacyjnych wykonywanych wobec pacjenta ( Rodziny ) przez tę samą pielęgniarkę, która jest odpowiedzialna za wyniki swej działalności zarówno w układzie pacjent-pielegniarka jak i pielęgniarka-administracja

Cechy Charakterystyczne

1. Odpowiedzialność - Primary Nursing jest odpowiedzialna za opiekę nad pacjentem przez 24 h i cały jego pobyt w szpitalu

2. Autonomia - P.N Koordynuje opiekę nad pacjentem przez płynny przepływ informacji

3. Wszechstronność - całościowa opieka nad pacjentem w czasie pełnienia dyżuru

Zalety P.N w organizacji

- Ciągłość opieki

• Odpowiedzialność

• Lepsze komunikowanie

• Zmiana woli szefów zespołów pielęgniarskich z funkcji nadzorczej na doradczą, mobilizacyjną

• Wyższy Poziom Samspakucju da Pacjenta Pielęgniarki

42.Jakie rodzaje skal w swojej pracy wykorzystuje pielęgniarka ? Przykłady

1. Skala baxtera

- ocena przebego zapalenia żył związana z kaniuzacją

2. Skala torrance'a

- klasyfikacja odleżyn

3. Skala Norton

- ocenia stan ogólny, psychiczny, aktywność ruchową i zdolność poruszania się czynność zwieracza czyli ocena powstawania odleżyn.

4. Skala satysfakcji z życia

5. Skala wzrokowo-analogowa

- do oceny bólu (u dzieci)

6. Skala Twarzyczkowa

- do natężenia bólu

7. Skala Glaskow

- ocena stanu świadomości

8. Skala Bartel

- dostosowanie rodzaju opieki do pacjenta

9.Test Lowett'a

• ocena napięcia mięśniowego

43. Na czym polega holizm w pielęgniarstwie.

Holizm- oznacza świadczenie opieki we wszystkich obszarach życia człowieka, we wszystkich jego stanach zdrowia, choroby; pielęgniarka musi wykorzystywać wszystkie swoje umiejętności by udzielać pacjentowi jak najwszechstronniejszej pomocy.

Holizm oznacza też traktowanie organizmu jako całość- organizm jest czymś więcej niż sumą swoich części bo stanowi system.

Holizm to podejście do pacjenta jako jednostki biopsychospołecznej, wymaga od pacjenta aktywnego podejścia do spraw swojego leczenia i rezygnacji z bycia biernym biorcą świadczeń leczniczych.

Podejście holistyczne łączy w sobie wrażliwość starożytnych tradycji z propozycją nowoczesnej nauki i techniki (dieta, medytacji, psychoterapia, akupunktura)

Holizm zmierza do stworzenia takiego systemu, gdzie ludzie sami będą troszczyć się o swoje zdrowie.

Podejście holistyczne kładzie nacisk na dopasowanie sposobów leczenia do indywidualnych potrzeb każdego pacjenta. Wymaga by osoba sprawująca opiekę spędzała dużo czasu z podopiecznym, trzeba uznawać wyjątkowość życia przy zwyczajności choroby. Kładzie nacisk także na promocję zdrowia i zapobieganie chorobom jak i odpowiedzialność każdego za własne zdrowie.

Praktycy holizmu chcą wiedzieć jak ludzie którzy do nich przychodzą żyją, co jedzą, czy palą, rodzaje stresów.

Ważny element holizmu to fizyczny kontakt między lekarzem, pielęgniarką a pacjentem. Podejście holistyczne postrzega chorobę jako reakcję na zmiany losu, na nieszczęście jakie spotkało człowieka.

44. Czym różni się paternalistyczny model pielęgnacji od partnerskiego modelu opieki?

45.Jaką rolę w biomedycznym modelu medycyny pełni pielęgniarka?

Według biomedycznego modelu medycyny pielęgniarka powinna szybko, sprawnie wykonywać polecenia lekarza (odbiorcą jest tylko osoba chora, to co jest w niej chore), przedmiotowe traktowanie pacjenta.

46. Wskaż różnice pomiędzy tradycyjnym pielęgnowaniem i procesem pielęgnowania.

71. Opieka terminalna- istota i ogólne zasady postępowania.

Opieka terminalna- jest to opieka świadczona w ostatniej fazie choroby (okres kilku dni do kilku tygodni), w którym obserwuje się wyraźnie nieodwracalne pogorszenie stanu zdrowia.

W ostatniej fazie należy przede wszystkim starać się poznać, jak pacjent przeżywa objawy choroby i jakie odczuwa dolegliwości. Chodzi o to by zmniejszyć cierpienie chorego.

Najczęściej występującą dolegliwością jest osłabienie odczuwane jako zmęczenie fizyczne i psychiczne. Objawy te można zmniejszyć przez zapewnienie wypoczynku w ciągu dnia i spokojnego snu w nocy oraz ograniczenie wysiłku chorego do minimum. Codzienne zabiegi i czynności pielęgnacyjne należy wykonywać z przerwami. Jeśli odwiedziny rodziny są męczące, nie mogą trwać zbyt długo. Nie można obciążać pacjenta zbyt długimi rozmowami bez znaczenia. Wystarczy pobyć z pacjentem w milczeniu.

Tak długo jak jest to możliwe, pacjent powinien samodzielnie lub z pomocą wstawać z łóżka. Jeśli jest on zbyt słaby, należy zapewnić mu czystość, wygodę i komfort fizyczny w łóżku. Chronić przed powikłaniami długiego unieruchomienia.

Trzeba pomóc pacjentowi w utrzymaniu ciała w czystości. Zabiegi pielęgnacyjne wykonywać tak, by chory czuł się dobrze. Zachowywać takt i intymność. W żywieniu należy uwzględnić życzenia chorego proponując mu potrawy w małych porcjach. Ważne jest żeby pacjent otrzymywał odpowiednie ilości płynów.

W opiece terminalnej zwalczanie bólu jest najważniejszym zadaniem. Pielęgniarka powinna ocenić: rodzaj bólu, charakter, umiejscowienie, natężenie, reakcję chorego.

W leczeniu bólu należy zastosować zabiegi pielęgnacyjne i środki farmakologiczne zgodnie z procedurą obowiązującą na oddziale.. Należy robić to tak żeby ból nie wystąpił w ogóle. Ważne jest przekonanie pacjenta, że walke o jego życie będą toczyć wszyscy.

Etapy w drodze do śmierci:

• 1-pacjent zaprzecza chorobie; jest to jego wola życia, w tym okresie nie wolno go zostawić samego, opiekujący nie narzuca pomocy ale jest w pobliżu

• 2- pacjent buntuje się i kieruje gniew na otoczenie- opiekujący musi wykazać cierpliwość

• 3- pacjent targuje się z Bogiem- nasze słowa nie muszą docierać do chorego

• 4-pacjent godzi się ze śmiercią - ważna jest sama obecność, dotyk

Cele opieki:

• poprawa jakości życia chorych i ich rodzin przez zmniejszenie dolegliwości

• łagodzenie cierpień duchowych, przygotowanie do spokojnej śmierci

• pomoc rodzinom chorych

83. Omów znaczenie algorytmu postępowania w pracy pielęgniarki.

Algorytm jest swoistym przepisem na wykonanie zadania, umożliwia poprawne jego wykonanie. Jest wzorem , schematem, formułą, która pomaga w opanowaniu pewnych umiejętności i umożliwia sprawdzenie poprawności wykonania całego działania. Ukazują logiczna kolejność wg której dane czynności powinny być wykonywane co ułatwia organizację pracy i skraca czas jej wykonania. Ponad to algorytmy ustalane są zgodnie z zasadami jakich pielęgniarka musi przestrzegać.

85. Na czym polega profilaktyka zakażeń w kaniulacji żył?

Kaniulacja żył jest zabiegiem inwazyjnym obarczonym dużym stopniem ryzyka, wprowadzenia zakażenia do organizmu pacjenta. Przed kaniulacją pielęgniarka powinna:

• umyć higienicznie ręce i zdezynfekować

• nałożyć rękawiczki jednorazowego użytku

• odkażać miejsce wkłucia kaniuli 70% roztworem alkoholu etylowego w aerozolu

• dezynfekować miejsce wkłucia 3-5 razy w kierunku od środka na zewnątrz, za każdym razem zmieniając wacik

• przygotować kaniulę w opakowaniu sterylnym

• wyjmować kaniulę na zgięciu pakietu sterylnego

• po założeniu kaniuli utrzymać jałowość wkłucia przez odkażenie okolic wkłucia, zabezpieczenie sterylnym gazikiem lub jałową folia samoprzylepną

• codzienna kilkakrotna obserwacja miejsca wkłucia i kończyny poniżej kaniulacji

86. Przedstaw metody sterylizacji.

Sterylizacja suchym, gorącym powietrzem

• z wymuszonym obiegiem powietrza (temp.160°C-120min, 180°C-30 min)

• bez wymuszonego obiegu powietrza (temp.180°C-45min, 160°C-150min)

Materiały poddawane tej sterylizacji to: narzędzia, szkło, płytki, pudry, maści, tłuszcze.

Sterylizacja parą wodną pod ciśnieniem

• temp. 121°C pod ciśnieniem atmosferycznym

• można stosować parametry: temp.121°1 atm. czas ekspozycji 10-20min

• temp.134°C, 2 atm. czas ekspozycji 5-10 min

Sterylizacja parą o niskiej temperaturze (48-75°C) z aldehydem mrówkowym

Sterylizacja tlenkiem etylenu

• odbywa się gdy: stężenie wynosi 300-1200 mg/l

wilgotność względna 30-90%

temp. 50-60°C

czas 2,5-12 h

Tą metodą sterylizujemy przedmioty termolabilne, aparaty optyczne, narzędzia, cewniki, sprzęt jednorazowego użytku.

Sterylizacja promieniowaniem jonizującym

-cykl sterylizacji trwa ok. 75min. w temp 40°, do tej sterylizacji stosuje się opakowania z tworzyw sztucznych, papier, materiały włókiennicze.

---