1)-zaburzenia okoruchowe(wszytkie aspekty:zaburzenia nerwow, miesni)
-porownanie:omdlenie,MAS,napad padaczkowy pierwotnie uogolniony
-stan padaczkowy
2)-padaczka skroniowa
-wypadniecie dysku na wys.c7-th1
-udar podstawono-kregowy
ponoc ksiazka nastawiona bardzo dobrze, dosc sympatyczna atmosfera,
troche sie czepiala ale ogolnie looz.
Z tego, co wiem wczoraj (11.02) odpowiadała 1 osoba i zdała. Pytania:
krwotok podpajęczynówkowy,
rwa kulszowa,
padaczka skroniowa.
Miło byłoby, gdyby osoby, które już odpowiadały, wrzuciły pytania, na
które odpowiadały plus jakieś info na temat ogólnej atmosfery podczas
odpowiedzi. Z góry dzięki:)
wypadnięcie jądra miażdżystego C7- Th1,
udar kręgowo podstawny,
guzy mózgu
1 OSOBA- zomr gruźlicze, uszkodzenie III, ......
2 osoba- mózgowe powikłania udaru, zesp. opuszkowy i rzekomoopuszk.,
obie te osoby zdaly
Pytanka od kolegi który wchodził w tej parze
1os-zapalenie mózgu
2os-neo zew i wew rdzeniowe
-nerw udowy/kulszowy (cholera nie pamiętam który)
-zapalenie mózgu
Niestety obie te osoby nie zdały jedna z nich poddala się po pierwszym
pytaniu(podobno), druga poległa na trzecim.
Pozdrowionka:
Marcin
moje pytania zomr gruźlicze, porażenie 3, ból klasterowy
Moje wrażenia z ustnego :)
Więc tak moje pierwsze pytanie gruźlicze zapalenie opon m-r -
powiedziała mi że jej chodzi o obraz kliniczny, zaczełam od definicji,
potem
klinika zaczełam że na począytku skryty przebieg kliniczny i te objawy
na początku co są , potam już pełny obraz kliniczny. Kazała wymienić
objawy oponowe
potem kazała wymienić zaburzenia świadomości i które wgruźlicy
(majaczenie) czym się różni od pozostałych ( omamy wzrokowe)
Ogniskowy deficyt neurologiczny , z czego wynikaja objawy z zajęcia
mózgu , objawy porażenia nn czaszkowych (zajęcie podstawy mózgu w
gruźlicy - tam odkłada się włóknik ) , obraz pmr,że zawiera włoknik,
zazwyczaj mało białka, ale może też być wzrost ( bo przepuszczalność
bariery krew mózg, )
Mechanizm wcś - zrosty oponowe, zmaiany w naczyniach -zakrzepy i ogniska
niedokrwienne powstają , leczenie przeciwprątkowe ale nie tylko i
objawowe
metody wykrywania prątków wpmr (pcr, met ziehla nielsena, met
biologiczne), tam jeszcze coś ale nie pamiętam
klasterowy bol głowy - klinika, czym się rożni od neuralgii n 5 (czas)
leczenie napadu i profilaktyka , czym jest spowodowany (histamina),
objawy ktłóre widzę u pacjenta - czyli te łzawienie, zaczerwienienie, itd
Porazenia n 3 - cechy porażenia , gdzie występuje( pierwszy objaw w
wgłobieniu pod namiot mózdżku)
i już, no i zdałam :)))
druga koleżanka miała powikłanie neurologiczne udaru niedokrwiennego
mózgu - mówiła o wcś, wgłobieniach, niedomoga pnia, objawy kliniczne jak
bóle głowy, napa padaczkowe, generalnie sporo mówiła i bardzo ładnie
leczenie przeciwobrzękowe nie tylkote odwadniające tylko ogłólne, tlen,
ułożenie pod 90 stopni, zwaczanie temperatury, trochę się doczepiła
leków i efektów działania, tokiedy można a kiedy nie można mannitolu,
furosemidu
rożnicowanie zespołu opuszkowego i rzekomoopuszkowe wspólne cechy i
różnice
trzecia koleżanka wypadnięcie krążka C7-Th1 i się zaczęły schody , bo
tego nigdzie nie ma
zaczęła mówić coś o zab czucia, ale Książce chodziło o z jakim objawem
pacjent zgłosi się do lekarza(ból),, żę nasila się po kaszlu, smiechu,
kichaniu itd., że promieniuje do odpowiedniej okolicy, w zależności od
korzenia, wypadnięcie boczne, centralne, przyśtrodkowe, czym się róznią,
boczne zab jednokorzeniowe, przyśrodkowe zab wielokorzeniowe,
centralne objawy ubytkowe(tak mówiła Książka), itd.
krązeniowo podsatwne, i udar w tym obszarze, jakie charaktrerystyczne
objawy z tego obszaru ( podawała na seminarce). Dopiero potem mówić o
objawach z poszczególnych tetnic
guzy mózgu od początku jakie objawy po kolei wyst, czyli chyba te 3
okresy z ksiązki, a dopiero później objawy szczegółowe, pytała się o
mechanizmy bólów głowy, w zależności od lokalizacji(opony, mózg)
niestety jednej koleżance nie udało się
Ogólnie dużo zadaje dodatkowych pytań, i pomaga , jeżeli widzi że coś
nie idzie, naprowadza
no i pyta do ostatniego pytania, nie wywalapo pierwszym , jak się nie umie
Atmosfera spokojna, czasami się uśmiechała, na pewno nie jakaś
stresująca, można się zastanowić i jest z całą pewnością nastawiona na
zaliczanie
Także życzę wszystkim powodzenia i nie zapomnijcie że macie zdać :)))
-neuroinfekcje
-wypad.jadra miażdz. na poziomie C7-th1(przysrodkowe, boczne i centralne)
-udar srodmozgowia
ogolnie atmosfera mila, tylko ze dzis juz na wstepie powiedzilaa ze nie
ma podpowiedzi, dopytywac itd bo jest duzo ludzi wiec juz ja wstepie
srednia wiadomosc
powiedizlaa ze chce tylko i wylacznie klinike nie ja wiecej nie
interesi.co bedzie jak przyjdzie pacjent, co najbardziej
charakterystyczne itd-tego chciala
tylko przerywala i mowila ze to co sie mowi to nie jest klinika w tym
sensie co wyzej
ogolnie ciezko, trzeba to naprawde umiec zeby ja zadowolic(tym bardziej
ze jak sie zatniesz to juz pozamiatane bo ona nic nie mowi tylko "niech
pan sie zastanowi
!"), zeby tak mi sie zdaje takim jej ciagiem logicznym isc-co po koleji
po odp troche tlumaczyla czego oczekiwala w pytaniach
te neuroinfekcje to nie wiem jakas zagadka chyba...cos gadala o
goraczce, pozniej cos motala o wieku ogolnie nie wiem nadal;/
a ten udar to nie objawy tylko wymienic jakie ze srodmozgowia beda tylko
wszystko klinicznie co bedzie jak postepuje ten udar, w zaleznosci jaka
tetnica bedzie zamknieta, czy przytomnosc poglebia sie itd-uwazam to pyt
za dosc trudne zeby to wszytko wysypac co ona powiedziala
ogolnie dala nam rady jak sie uczyc:)i zachecala do podejsci w niedlugim
czasie-np 2-3 tyg!!:)
zycze powodzenia!!
1.polineuropatia cukrzycowa
2.guzy mózgu
3.uraz czaszkowo-mózgowy
tak jak już to zostało napisane- klinika, klinika i jeszcze raz klinika-
ale tak naprawdę trudno wyczuć o co jej chodzi
Moje pytania brzmiały:
zespół wilonerwowy - w tym dopytywanie o neuropatię cukrzycową, G-B,
talową (!), porfirię i różnicowanie
objawy uszk. n. pachowego
obj korzeniowe w wypanieciu L5
roznicowanie połowiczego bólu głowy - generalnie ciągle mi przerywała i
nie do końca wiem o co chodziło.
Atmosfera niezbyt miła, usłyszalam np. że nie jestem na takim poziomie
aby odpowiedzieć tak jak ona chce oraz że za cicho mówię co jestb
niegrzeczne i powinnam popracować nad emisją głosu. Nie było najgorzej,
ale generalnie to prawda co o niej mówią.
Jeśli się nie mylę dzisiaj zdały 3 osoby na 14
1) Podwójne widzenie w neurologii – jak zdiagnozować i zróżnicować
w gabinecie lekarza rodzinnego. Nie należy zbytnio wgłębiać się w
anatomię, wystarczy unerwienie poszczególnych mięśni. Na początek należy
powiedzieć czym może być spowodowane podwójne widzenie – patologia
w nerwach albo w mięśniach i jak je rozróżnić . W przypadku miastenii
nasila się podwójne widzenie w czasie. Jaką próbę wykonać w gabinecie
lekarza rodzinnego (próba apokamnozy). Jak zróżnicować podwójne widzenie
w miastenii i zespole Lamberta Eatona (największe nasilenie po
przebudzeniu, w miastenii nasila się w ciągu dnia) – to wszystko
wystarczyło do zaliczenia. Najważniejsze są objawy kliniczne i objawy
różnicujące poszczególne zespoły, podstawowe objawy.
2) Przełom miasteniczny – leczenie. Krótko definicję, czynniki
wywołujące (nie mówić o małych dawkach IAchE, bo one nie powodują
wystąpienia przełomu miastenicznego).
Leczenie- ważne jest stwierdzenie, że jest to stan bezpośredniego
zagrożenia życia i wymaga leczenia na OIOM-ie. Co stosujemy: czy GKS czy
plazmaferezę – i to i to. Po 7 dniach rezygnujemy z plazmaferezy i
pozostawiamy GKS. Nie mówić, że plazmafereza jest metodą trudnodostępną
(wg. Prof. Tylko na wsi jest trudnodostępna). Jak długo utrzymujemy
rurkę dotchawiczą. Przeciwdziałanie odleżynom, zakrzepicy żył
(niefarmakologiczne i farmakologiczne). Jak zróżnicować duszność od
przełomu ( w duszności zaangażowanie mięśni oddechowych dodatkowych, w
przełomie porażenie funkcji mięśni). Czy można stosować jednocześnie
plazmaferezę i immunoglobuliny – nie. To wystarczyło.
3) Rwa korzeniowa Th1 – objawy czuciowe i objawy porażenia mięśni,
możliwość uszkodzenia włókien współczulnych i zespół Hornera.
Charakterystyka bólu korzeniowego – nasilenie w czasie kaszlu itd.
Zachowane odruchy ścięgniste. Jaką metodą obiektywno-subiektywną można
stwierdzić rwę wysoką barkową ( w rwie wysokiej barkowej objaw Bikelesa).
Przede wszystkim liczy się klinika, najważniejsze objawy, różnicowanie
podstawowych zespołów i myślenie kliniczne – zabawa w lekarza POZ.
Nie wnikała w etiopatogenezę. Jak ktoś zacznie mówić zgodnie z jej
tokiem rozumowania to stara się naprowadzać jak pojawiają się jakieś
problemy. Mi się udało.
Pozdrawiam i życzę Wszystkim powodzenia ;)
1. Zaburzenia równowagi w neurologii
Trzeba mówić tylko o objawach klinicznych, jak zróżnicować jak przyjdzie
pacjent z takim problemem.zaburzenia równowagi w zespole móżdżkowym,
uszkodzeniu układu przedsionkowego, uszk. sznurów tylnych, chorobach
układu pozapiramidowego.Do różnicowania z móżdżkowego z zaburzeniami
przedsionkowymi starczy to co jest w Mazurze przy zawrotach głowy
układowych i nieukładowych + dysdiadochokineza, drżenie zamiarowe,
dysmetria, zab. mowy.
Zab. równowagi mogą wystąpić też w uszkodzeniu nerwów obwodowych
(uszkodzone wtedy też włókna przewodzące czucie głębokie, ale wpływ ma
także niedowład)– najczęstsza polineuropatia to cukrzycowa . Jak
odróżnić czy te zaburzenia czucia głębokiego wynikają z zepołu
wielonerwowego czy uszkodzenia sznurów tylnych- w z, wielonerwowym zab.
czucia (tu badamy czucie wibracji) o charakterze skarpetek, a w z.
tylnosznurowym będą obecne też wyżej.
2. Leczenie obwodowego porażenia n. VII
3. Wskazania do angiografii
Udało się:) pewien wpływ maja też oceny z egz. praktycznego i testowego
1)Osoba:
- zaburzenia chodu w neurologii
- niedomoga kręgosłupa – leczenie
- diagnostyka porażenia n. VII
- stwardnienie rozsiane
2) Osoba:
- połowiczy ból głowy – różnicowanie
- zapalenie opon móżg-rdz i zapalenie mózgu – różnicowanie
- EEG
1. drżenie (w jakich chorobach występuje), leczenie wzmożonego ciśnienia
śródczaszkowego, diagnostyka miastenii, krwotok podpajęczynówkowy
(badanie PMR - jak wygląda płyn od razu po krwotoku a jak kilka godzin
później)
2. udar mózgu - t.środkowa, zaburzenia w polu widzenia (opisać zmiany w
polu widzenia i w jakich chorobach występują), ZOMR - porównanie PMR
wirusowego i bakteryjnego
Dopisze jeszcze pytania osób z którymi wchodziłam
1. Zaburzenia równowagi w neurologii
SLA
EEG u zdrowego
2. Zaburzenia mowy w neurologii
z. Brunsa
???
1. Różnicowanie napadowego połowiczego bólu glowy z podpytaniem jak pani
zróżnicuje pacjenta z pierwszym w życiu migrenowym bólem głowy z aura a
bólem głowy objawowym typu migrenowego z aura w przebiegu tetniaka.
2. Różnicowanie SLA z mielopatią szyjną
3. Leczenie bólu głowy Hortona.
Jak ja wychodzilam to zdaly 4 osoby łącznie ze mna....
Jezeli chodzi o atmosfere to spoko, długo się zastanawialam nad
pytaniami. Jak widac pytania sa problemowe, poza tym ostatnim.
Ogolnie atmosfera dosc spoko, przy pytaniach obejmujacych wiele przyczyn
pani prof naprowadza, jeśli jest temat waski to
Pytania pierwszej osoby:
Upadki w neurolgii: tu nalezalo mowic o TIA z tylnego kregu
unaczynienia, omdlenia, roznice pomiedzy nimi ze w omdleniu bladosc
powlok i ze glownie w pozycji stojace a TIA moga byc tez w pozycji
siedzace, ze w omdleniach dochodzi do spadku cisnienia i tachykardii, ze
sa objawy zwiastunowe w obu ale o roznym obraznie klinicznym, Parkinson
ze osoby czesto upadaja gdy sa popchniete lub gdy probuja sie zatrzymac,
ze moga upadac przy probie wstania, napady padaczkowe ale nie grand mal
bo to oczywiste wedlug pani prof. I ze nie ma czego różnicować w tym
przypadku, chodzilo o atoniczne ataki i ze utrata przytomności jest
roznicujaca z drop attacks
EEG u osoby zdrowej: gdzie jakie fale występują, kiedy występują, kiedy
zanikaja, można ale nie trzeba umiec częstotliwości, czy na podstawie
samej czynności napadowej typu iglice, fale ostre w EEG można rozpoznac
padaczke, nie bo musza być objawy kliniczne, kiedy lekarz rodzinny zleci
eeg, chodzi o przewlekle, narastające jednostronne bole Glowy etiologia
to nowotwory lub malformacje naczyniowe, tam jeszcze można dopowiedziec
ze w neuroinfekcjach występuje tez czynność napadowa
Porazenie korzenia L5: tu bardzo ogolnie, ze zaburzone czucie w zakresie
pola korzeniowego, ze niedowład wiotki w obrebie zginaczy grzbietowych
stopy i tyle nic wiecej nie chciala.
Pytania drugiej osoby:
Udar w obszarze unaczynienia tetnicy srodkowej mozgu: tu generalnie nie
chodzi o objawy ogniskowe a bardziej o to jaki będzie przebieg
kliniczny i tu glownie chodzi o to ze jeśli będzie pien tetnicy to Duzy
obszar niedokrwienia duży obrzęk szybko narastajaca ciasnota
srodczaszkowa wgłobienie i ucisk na pien mogu i zaburzenia przytomności,
jeśli w zakresie galezi torebkowych to Male ognisko niedokrwienne, nie
ma zaburzen przytomności ale za to SA duze objawy ogniskowe a jeśli
galezie korowe to ze objawy ogniskowe SA ograniczone pomimo ze ognisko
ma podobne rozmiary do ogniska torebkowego, wiec tak naprawde chodzilo o
zróżnicowanie o to kiedy wystapia zaburzenia przytomności a kiedy nie i
jak się ma rozmiar ogniska do rozległości zaburzen i w sumie tyle
litania objawow ogniskowych nie robi na niej wrazenia
Leczenie podrażnienia nerwu VII z oziębienia: tu należy powuiedziec ze
pacjent powinien unikac gwałtownych zmian temperatur, przebywac raczej w
cieple(odpowiedz pani profesor: ale pacjent powie ze on w domu nie może
wyttrzymac), wtedy nlezy zalecic pacjentowi ubieranie szalika i ubran z
wysokim kołnierzem, unikac ogrzewania tego miejsca bo może pogłębiać
zaburzenia w skutek pogłębienia stanu zapalnego i zwiekszenia obrzeku,
zmniejszenia przepływu i większego niedokrwienia, farmakoterapia to
sterydy a jak nie można sterydow to NLPZ i tyle w sumie
Neuropatia cukrzycowa: tu slowem kluczem jest neuropatia a nie
Polineuropatia, należy wyjsc od mononeuropati jednoogniskowej i
wieloogniskowej, ze to może być pierwszy objaw cukrzycy ze chory może
nie być swiadomy choroby, i to wedlug pani prof. Jest najczestsza
postac, można powiedziec o innych postaciach choroby czli dosiebnej,
amiotrofii cukrzycowej i tej neuropatii tulowia, ale najważniejsze jest
to co na początku, można powiedziec o zaburzeniach czuciowych, ruchowych
i współczulnych i należy pamiętać ze kauzalgie to objawy współczulne a
nie czuciowe, korelacja cukrzycy i neuropatii, ze generalnie im ciezsza
cukrzyca tym wieksze prawdopodobieństwo neuropatii ale ze u osob które
maja bardzo dobrze kontrolowana cukrzyce tez może występować i tyle.
Generalnie: myslec, nie poddawac się kombinowac, starac się doszukiwac
objawow, glownie chodzi objawy kliniczne i jak to zróżnicujemy
Te dwie osoby zdaly.
Witam!
1)zaburzenia równowagi w neurologii, różnicowanie, chodzi głównie o
obraz kliniczny jak to będzie w poszczególnych strukturach nie
rozdrabniając się na anatomię("proszę mi tu o anatomii nie opowiadać bo
che dziś planowo wyjść do domu";-).Co widzimy jak pacjent do nas
przychodzi.
2)Zespół G-Barre,wszystko co wiem,w jakich mechanizmach umrze pacjent(
nerw błędny, porażenie mm.oddechowych).Diagnostyka.
3)Leczenie padaczki skroniowej, bardzo dokładnie kiedy wprowadzamy nowy
lek,kiedy oznaczamy w surowicy i po co się to robi,co mi to da?(zobaczę
czy lek osiągnął stężenie terapeutyczne), kiedy stwierdzam,że moje
leczenie nie działa(po jakim czasie).Co jest lekiem pierwszego rzutu(
karbamazepina), a co będzie pierwszego rzutu jak napady się wtórnie
uogólnia( kw. walproinowy).Co to znaczy ze lek jest pierwszego rzutu?
Ogólnie atmosfera bardzo miła,nie mam co narzekać,szczególnie,że się
udało;-)Pozdrawiam wszystkich i 3mam za Was kciuki!Powodzenia!
Agata
1. osoba
1. obustronna stopa opadająca
trzeba powiedzieć o:
- zespole ogona końskiego
- obustronnym porażeniu n. strzałkowego
- uszkodzeniu zewnętrznej warstwy rdzenia na poziomie szyjnym; zgodnie
z prawem Auerbacha-Flatau włókna są ułożone koncentrycznie i te dla
kończyny dolnej przebiegają najbardziej zewnętrznie
- polineuropatii
- uszkodzenie w obrębie mózgu (reprezentacja dla kończyny dolnej)
2. guz zewnątrzrdzeniowy
Jakie objawy będą się pojawiały w zależności od lokalizacji guza i jego
późniejszego rozrostu
3. udar pnia mózgu
O deficytach neurologicznych pani prof. nie chce słyszeć, mówienie o
narastających zaburzeniach przytomności też jakoś specjalnie się pani
prof. nie spodobało, o WCŚ też nie ma sensu mówić, bo jest ono
niewielkie w porównaniu z tym występującym w udarze w obrębie półkul i
móżdżku, więc ciężko w sumie powiedzieć co pani prof. chciała usłyszeć ?
2. osoba
1. zaburzenia mowy
Afazja, dyzartria (jakie nerwy są za to odpowiedzialne), zaburzenia
móżdżkowe, miastenia, choroby pozapiramidowe
+ etiologia: naczyniowa, rozrostowa-ucisk, zmiany zanikowe,
2. diagnostyka udaru pnia mózgu poza diagnostyką kliniczną
Zacząłem od KT, ale później się poprawiłem, że lepszy będzie MR (bo on
lepiej obrazuje tylny dół czaszki), kryterium czasowe <12 godz.
3. leczenie przełomu miastenicznego
kortykosterydy, plazmafereza, a po niej immunoglobuliny
Dobrze jest zaznaczyć, że to stan zagrożenia życia, leczenie na OIOMie,
intubacja i sztuczna wentylacja,
Można też powiedzieć, że trzeba zróżnicować z przełomem cholinergicznym
1. roznicowanie choroby parkinsona i zespolow parkinsonowskich. Mowilam
o drzeniu, ze w chorobie na poczatku niesymetryczne a w zespolach
symetryczne z reguly. Dopytywala sie w ktorych moze byc symetryczne, w
ktorych niesymetryczne i dlaczego. Potem chciala jeszcze, gdzie tam co
jest bardziej nasilone, a co mniej w ktorym zespole (tzn sztywnosc czy
drzenie). Nie czepiała sie tego jakos bardzo w kazdym razie.
2. leczenie zespolow bolowych kregoslupa. Wymienilam to co w ksiazce i
seminarium (nie powiem teraz dokladnie, czy wszystko, no ale wiekszosc w
kazdym razie) Nie podobalo jej sie. Chciala zroznicowanie leczenia ze
wzgledu na etiologie. To powiedzialam to samo, tyle ze podzielilam na
grupy ze wzgledu wlasnie na etiologie... A ona mi na to, ze sie
powtarzam i czy mam cos jeszcze do dodania... Nie mialam;) no ale na
troje to pyt zaliczyla
3. diagnostyka w udarach. Mowilam o KT, MR, angiografii. Zapytala kiedy
robimy angiografie w udarze niedokrwiennym. No jakos w tych nerwach nie
wpadlam niestety na to, ze przed fibrynoliza, wiec na pytanie nie
odpowiedzialam. Zadala dodatkowe...
4. Pytanie dodatkowe-wyciagające;) udar w obszarze unaczynienia t.
szyjnej wewnetrznej. Nawet sie ucieszylam, ze tyle bede mogla
pooopowiadac i ze jednak z tego wybrne. Tzn tak mi sie wydawalo. Jednak
nie sprostalam zadaniu;) Pani profesor zapytala o etiologie udaru
niedokrwiennego w tym unaczynieniu. Okazuje sie, ze zmiany miazdzycowe,
zatory, wszelkie niewydolnosci serca itp to nie sa przyczyny w przypadku
t. szyjnej wewn. bo zdarzaja sie bardzo rzadko. cytat "wie pani jaki
duzy musialby byc ten zator czy blaszka miazdzycowa zeby zamknac taka
duza tetnice?" No wiem, ale niestety zadnej innej specjalnej etiologii
nie wymyslilam. No to potem opowiadalam o obrazie klinicznym. Zapytala
po czym odroznimy, ze to szyjna wewnetrzna, a nie np srodkowa.
Powiedzialam, ze po slepocie oka. A ona na to "a jak nie ma slepoty to
po czym?". No to poszlam w inna str i powiedzialam, ze to duzy obszar
unaczynienia, wiec duze niedokrewienie, duzy obrzek, z.w.c.s i niedomoga
pnia. Niestety nietrafione. Pytania nie zaliczyla i calosci tez nie...
Uslyszalam ze to, ze przyszlam na egzamin, nie czytajc rozdzialu o
unaczynieniu i ze w ogole to nie do pomyslenia...
a atmosfera ogolnie... Na poczatku milo, sympatycznie, zartuje nawet...
A potem jej sie nastroj gwaltownie obniza w momencie, gdy slyszy cos nie
do konca po jej mysli... Tak bym to ujela krotko;) ale na dzien dobry
naprawde jest w porzadku:)
gdyby ktoś wiedzial, jaką specjalną i wyjatkową etiologię ma udar
niedokrwienny w unaczynieniu t. szyjnej wewn. oraz co to nam ją
różnicuje z innymi w obrazie klinicznym (poza tą ślepotą, oczywiście),
to bym prosiła o napisanie tu na skrzynkę, ok? bo ciekawa dosyć jestem,
a poza tym, niestety, może mi sie przydać na wrzesień... :(
a mówiąc o zmianach miażdżycowych itp. wyszczególniłaś zwężenie t.
szyjnej wewnętrznej? bo jak nie o to to nie wiem o co jej mogło chodzić
:/ inne objawy różnicujące poza ślepotą też mi nie przychodzą do głowy...
pozdrawiam
Dnia 17-02-2009 o godz. 18:13 neura neura napisał(a):
> a mówiąc o zmianach miażdżycowych itp. wyszczególniłaś zwężenie t.
> szyjnej wewnętrznej? bo jak nie o to to nie wiem o co jej mogło chodzić
> :/ inne objawy różnicujące poza ślepotą też mi nie przychodzą do głowy...
> pozdrawiam :)
>
> ----------------------------------------------------
> Rodzinne kibicowanie na Cracovii.
> Przy zakupie karnetu mecz Ekstraklasy już od 11 zł!
> Dzieci bezpłatnie, Panie za 1 zł!
> Więcej na: http://klik.wp.pl/?adr=www.cracovia.pl&sid=647
trudno mi teraz powiedzieć, czy powiedziałam, że zwężenie czy nie, ale o
zwężeniach mówiłam wcześniej ogólnie, więc myslę, że nawet jeśli
nazwałam to potem tylko "zmianami miażdżycowymi w tętnicy szyjnej", to
zrozumiała, że o zwężenie z ich powodu chodzi. Ogólnego
stwierdzenia, że tylko "miażdżyca" w kazdym razie nie użyłam na pewno.
No chyba, że do niej trzeba tak dosłownie aż, a "zwężenie" to jakieś
słowo-klucz;))
pozdrawiam również :)
Odnośnie tej etiologii to bym powiedziała o zwężeniech, one są przyczyną
udarów niedokrwiennych w 15-20% , tak mi się wydaje ż eto najbardziej
prawdopodobne, czasmi trzeba jej powiedzieć wprost, mimo że mówiłaś/eś
wcześniej o co chodzi. A w róznicowaniu to jesyne co wyczytałam w
Jakomowiczu to brak tętna na tetnicy szyjnej w przypadku jej udaru, co
znowu wskazuje na jej zweżenie jako przyczyna udaru :)
moje pyt
1. udar w zakresie unaczynienia t. szyjnej wew (chodziło o zwężenie w
przebiegu miażdżycy - leczy się gdy >70%, przy 100% endarterektomia nie
ma sensu, mechanizm udaru - zaburzenia hemodynamiczne, zatory -
oderwane skrzepliny od blaszki miażdżycowej, TIA, charakterystyczny
objaw - ślepota jednooczna)
2. leczenie stanu padaczkowego napadów nieświadomości (czym różnią się
grand mal - przytomność jest zachowana, leczy się standardowo)
3. padaczka w ciąży
osoba wchodząca ze mną
1. jamistość rdzenia
2. padaczka skroniowa
3. zespół Froina
pytania pierwszej 2
udar w zakresie tętnicy szyjnej wewnętrznej
neuropatia <nie polineuropatia:P> cukrzycowa - nie mam pojecia co tu by
chciała usłyszec ... daje szerokie pole do "popisu" ;)
leczenie GBS objawowe i przyczynowe
otępienie - chodziło o jakies słowo klucz trudne do identyfikacji dla
zwykłego śmiertelnika
leczenie niedomogi kręgosłupa - różnice w leczeniu z uwzględnieniem
etiologii
upadki w neurologii - różnicowanie - nie chodzi oczywiście o te
oczywiste rzeczy :P
niestety oba zestawy skonczyły sie niepowodzeniem
atmosrefa w miare miła aczkolwiek nie niestresująca, dostaje sie dobre
rady i ostrzezenia :)
powodzenia :)
Widze ze dzisiaj zostaly powtorzone dwa pytania z wczoraj a w sumie to
trzy nawet i w mailach z wczoraj były opisane te pytania dosc dokladnie
przez moja skromna osobe
Upadki w neurolgii: tu nalezalo mowic o TIA z tylnego kregu
unaczynienia, omdlenia, roznice pomiedzy nimi ze w omdleniu bladosc
powlok i ze glownie w pozycji stojace a TIA moga byc tez w pozycji
siedzace, ze w omdleniach dochodzi do spadku cisnienia i tachykardii, ze
sa objawy zwiastunowe w obu ale o roznym obraznie klinicznym, Parkinson
ze osoby czesto upadaja gdy sa popchniete lub gdy probuja sie zatrzymac,
ze moga upadac przy probie wstania, napady padaczkowe ale nie grand mal
bo to oczywiste wedlug pani prof. I ze nie ma czego różnicować w tym
przypadku, chodzilo o atoniczne ataki i ze utrata przytomności jest
roznicujaca z drop attacks
Neuropatia cukrzycowa: tu slowem kluczem jest neuropatia a nie
Polineuropatia, należy wyjsc od mononeuropati jednoogniskowej i
wieloogniskowej, ze to może być pierwszy objaw cukrzycy ze chory może
nie być swiadomy choroby, i to wedlug pani prof. Jest najczestsza
postac, można powiedziec o innych postaciach choroby czli dosiebnej,
amiotrofii cukrzycowej i tej neuropatii tulowia, ale najważniejsze jest
to co na początku, można powiedziec o zaburzeniach czuciowych, ruchowych
i współczulnych i należy pamiętać ze kauzalgie to objawy współczulne a
nie czuciowe, korelacja cukrzycy i neuropatii, ze generalnie im ciezsza
cukrzyca tym wieksze prawdopodobieństwo neuropatii ale ze u osob które
maja bardzo dobrze kontrolowana cukrzyce tez może występować i tyle.
Jaki sens ma ta skrzynka jeśli nie czyta się maili z poprzedniego dnia
gdzie pytania SA dosc dokladnie opisane pod względem tego czego pani
prof. Oczekiwala jeśli ktos zdal ? czytajcie co ktos wczesniej napisal
bo to może pomoc, dzisiejszy przypadek jest tego dowodem
Dnia 18-02-2009 o godz. 11:28 neura neura napisał(a):
> pytania pierwszej 2
>
> udar w zakresie tętnicy szyjnej wewnętrznej
> neuropatia cukrzycowa - nie mam pojecia co tu by
> chciała usłyszec ... daje szerokie pole do "popisu" ;)
> leczenie GBS objawowe i przyczynowe
>
> otępienie - chodziło o jakies słowo klucz trudne do identyfikacji dla
> zwykłego śmiertelnika
> leczenie niedomogi kręgosłupa - różnice w leczeniu z uwzględnieniem
> etiologii
> upadki w neurologii - różnicowanie - nie chodzi oczywiście o te
> oczywiste rzeczy :P
>
> niestety oba zestawy skonczyły sie niepowodzeniem
>
> atmosrefa w miare miła aczkolwiek nie niestresująca, dostaje sie dobre
> rady i ostrzezenia :)
>
> powodzenia :)
>
> ----------------------------------------------------
Analizujac zadawane pytania zastanawiam sie co tez nasz pani profesor ma
na mysli mowiac "leczenie niedomogi kregoslupa ze wzgledu na przyczyne"
moze ktos wie jaki podzial nalezaloby tu zastosowac aby zadowolic pania
profesor?
pozdrawiam:)
w moim przypadku padaka:
1)leczenie ogólne padaczki(luz,ale byłam trochę spięta i nie mówiłam w
takiej kolejności w jakiej ona by tego sobie życzyła)
2)neuroborelioza(albo jak kto woli borelioza układu
nerwowego)-pytanie,które mnie dobiło i szczerze wątpię,żeby ktokolwiek
odpowiedział na to
3)zmiany w pmr w udarze-powiedziałam,że może być ksantochromiczny i
niewielki wzrost poziomu białka-i na tym zakończyłam-za mało
oczywiście oblała mnie...
ogólnie dzisiaj zdawało 11osób,5 uwaliła
Dnia 18-02-2009 o godz. 13:55 neura neura napisał(a):
> Analizujac zadawane pytania zastanawiam sie co tez nasz pani profesor ma
> na mysli mowiac "leczenie niedomogi kregoslupa ze wzgledu na przyczyne"
> moze ktos wie jaki podzial nalezaloby tu zastosowac aby zadowolic pania
> profesor?
> pozdrawiam:)
częściowo chodzi na pewno o zróżnicowanie siły srodkow przeciwbolowych w
zaleznosci od etiologii - np. w lzejszych stanach starcza NLPZ a w
stanach np nowotoworowych - srodki narkotyczne.
Róznicowanie tyczy sie tez np rehabilitacji - bo osoby z zaawansowana
choroba nowotworowa nie rehabilitujemy.
Wiecej niestety nie wiem.
obustonne opadanie stop, neuralgia n.V i roznicowanie z bolem hortona,
uszkodzenie n.III, krwotok podpajeczynowkowy
to dorzuce jeszcze kilka pytan:)
zaburzenia polykania w neurologii, miastenia, zespol naprzemienny,
roznicowanie jednostronnych bolow glowy, zapalenie mozgu
1 os.:
- zab. mowy w neurologii
- uszkodzenie n. udowego
- leczenie przełomu miastemicznego(czepiała się o GKSy- jak długo- odp.
do 3-4 lat)
2 os.:
- zab. chodu w neurologii
- guzy kanału kr.- tu guz zewnatrzrdzeniowy uciskajacy od przodu w
odcinku th2- th4 po kolei co sie dzieje i dlaczego)+ PMR w guzach
rdzenia (z. Froina tylko gdy zablokowanie przepływu PMR!!!, gdy przepływ
zachowany PMR bez zmian a obecne sa tylko kom. now.)
- leczenie ataku migreny
Ios- zaburzenia mowy (afazje dyzartia, mutyzm, miastenia prkinson
atetoza i takie tam)
Zamkniecie t szyjnej wewnetrznej (mowic to co we wczesniejszych mailach,
bezobjawoje kolo willisa itp)
stwardnienie rozsiane (to co w ksiazce)
Pyt dodatkowe:roznicowanie plynu krwawego i skrwawionego
IIos- zab polykania
stwardnienie zanikowe boczne
rzekomo opuszkowy vs. opuszkowy
Oboje zdalismy stres jak cholera, ale tak jak poprzednicy twierdze ze P.
Profesor podpowiada dopytuje i takie tam, ale do czasu az sie nei
wk**wi. Wtedy tylko czeka i ew pyta czy ma sie cos do dodania.
Powodzonka!!!!!
pierwsza osoba
1.neuropatia cukrzycowa - dokladnie tak samo jak w poprzednich mailach
2.neuralgia n V - nie wystarczyla samoistna, chciala uslyszec wszystkie
przyczyny, rowniez objawowa, w SM, w konflikcie naczyniowo-nerwowym przy
ucisku przez t.górna mozdzku,w zespole kąta mostowo-mozdzkowego,
leczenie, baklofen, karbamazepina, blokady, leczenie operacyjne -
przeciecie zwoju, operacyjne tylko wtedy gdy bol nie ustepuje przy
innych sposobach leczenia, rowniez przy blokadach
3. padaczka ciezarnych - kobieta planujaca ciaze - zmiana leku na
okskarbamazepine lub lamotrigine - kontrola stezenia terapeutycznego,
kobieta w ciazy - kontynuowanie dotychczasowym lekiem, monoterapia w jak
najmniejszej skutecznej dawce, stezenie terap. suplementacja kwasem
foliowym, profilaktyka wad cewy nerwowej, najgrozniejsze napady u
kobiety w ciazy - grand mal, porod, karmienie piersia
druga osoba - bylo juz gorzej, nastawienie obojetne, z dziwnymi minami
1.zaburzenia w polu widzenia:
zaczac od pozagalkowego zapalenia n.wzrokowego, pozniej tarcza
zastoinowa, skrzyzowanie - jakie niedowidzenie,pasmo wzrokowe,
promienistosc, platy potyliczne, przyczyny: SM, zesp wzmoz cisn
srodczaszkowego, tetniaki w ok skrzyzowania t. szyjna wewnetrzna lub
laczaca tylna, gruczolak przysadki, dalej uszkodzenia naczyniowe i guzy,
w jednym miejscu powtorzylem juz to co mowilem wczesniej, wiec pani prof
powiedziala ze chyba mysle ze jest otepiala, wiec pytanie drugie bylo o
zespolach otepiennych:)
2.zespoly otepienne - def, z czego wynikaja wszystkie objawy ( slowo
klucz to zdaje sie ze zaburzenia pamieci krotkotrwalej i dlugotrwalej),
zadala pytanie z czego wynika uposledzenie funkcji poznawczych i
intelektualnych. odp - z zaburzen pamieci,
podzial i przyczyny,
roznicowanie naczyniopochodnego z alzheimerem - w naczynipochodnym
otepienie postepuje skokowo a w chor. alzh podstepnie i skrycie, w
nczyniowych wspolwystepuja objawy ogniskowego deficytu neurologicznego -
wystarczylo, znac skale minimental i Hatchinskiego, pyta co w nich jest:)
3. zajrzala do testu i powiedziala ze to bedzie krotkie pytanie
wglobienie plata skroniowego pod namiot - objawy,
powiedzialem wszystko co w ksiazce, pytala co jeszcze i dodala ze
wszystko co powinienem wiedziec juz powiedzialem, ale czy wiem cos
wiecej:)))))wymyslilem zespol parinaouda, zamkniecie wodociagu
sylwiusza, uszkodzenie j. czewiennego - drzenie, pytala czy bedzie
widoczne - odp. nie, bo spiaczka
nastawienie przy osobie pierwszej super, jak odpowiadalem ja troche
gorsze, dziwne miny, i pyt co jeszcze
zdalismy obydwoje
powodzenia jutro pozostalym:) trzymajcie sie
niedomoga kregoslupa
badania naczyniowe - pamietac o osluchiwaniu naczyn
ch. parkinsona i zespoly parkinsonowskie
lecz. napieciowego bolu glowy
zespol zewnatzrdzeniowy
guzy mozgu
z pierwszych 8 osob zdalo 7
Cześć:)
Moje pytania to:
1. Kanał cieśni nadgarstka.
Powiedziałam dość szczegółowo, ale miała jakiś dziwny humor i coś tam
jej nie pasowało. Dopytywała jakim chorobom towarzyszy i pamiętajcie, że
może wystąpić w ciąży.
2. Objawy guza mózgu.
Dopytywała jak zróżnicować, czy ból głowy jest pochodzenia guzowego, czy
innego- mówiłam o silnym jednostronnym bólu głowy, pojawiającym się
zawsze w tej samej lokaliz, że nie reaguje na leki, ale jej o to nie
chodziło. Nie powiedziała o co jej chodziło:) Generalnie wcześniej miała
humor bez zarzutu, ale u nas był jakaś taka zmęczona i nieskora do
współpracy- chyba faktycznie lepiej wchodzić na początku.
Opowiedziałam więc wszystko do końca i OK.
3. Obustronne porażenie n. VII
Mówiłam o boreliozie, dużym udarze w moście, no i potem zaczęłam
wymyślać , że może być ewentualnie obustronny zespół kąta
móżdżkowo-mostowego, że duży guz w moście i takie wymyślanki.
Zaakceptowała to, ale myślę, że chciała coś jeszcze usłyszeć
Ale jestem szczęśliwa, bo ZDAŁAM::)
POWODZONKA!!!
Pierwsza osoba
1. Napieciowe, jednostronne bole glowy - roznicowanie
2. Napad Grand Mal
3. Leczenie krwotoku podpajeczynowkowego.
Pyt. dodatkowe: leczenie porazenia nerwu VII z oziebienia
W ostatnim pytaniu wazne, zeby powiedziec, ze nie dopuszczamy do
wychlodzenia (szaliki, cieple pomieszczenia itd.), ale tez nie
ogrzewamy! Poza tym glikokortykoidy, nawilzanie spojowki i kinezyterapia
(namawiamy pacjenta do marszczenia czola, szczerzenia zebow, zamykania
powieki itd.)
Druga osoba
1. Otepienie
2. Stopa opadajaca obustronna w zaburzeniach obwodowego UN (tylko!)
3. Diagnostyka w chorobach naczyniowych.
Powodzenia.
Cześć :)
Widzę, że Kasia jeszcze nie dotarła na skrzynkę, więc mam nadzieję że
się nie obrazi, że podam jej pytania:
1. Powikłania po krwotoku podpajęczynowkowym.
2. EEG
3. Porażenie nerwu pachowego.
hej, jeszcze jedno pytanie do trzeciej dwójki:
ZOBIEKTYWIZOWAĆ bóle kręgosłupa, czyli jak sprawdzić czy pacjent nie
blefuje
powodzonka, na 11 zdało 9
:) spokojnie
ja wymyśliłam tylko 2 powody z 3. a były to:
- wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych,
- skrzywienie kręgosłupa
Dnia 19-02-2009 o godz. 17:47 neura neura napisał(a):
> hej!
>
> czy KTOS moze wie, jak to zrobic?
>
>
> Dnia 19-02-2009 o godz. 17:06 neura neura napisał(a):
> > hej, jeszcze jedno pytanie do trzeciej dwójki:
> >
> > ZOBIEKTYWIZOWAĆ bóle kręgosłupa, czyli jak sprawdzić czy pacjent nie
> > blefuje
> >
> > powodzonka, na 11 zdało 9
> >
> > :) spokojnie
> >
> > ----------------------------------------------------
> > Rodzinne kibicowanie na Cracovii.
> > Przy zakupie karnetu mecz Ekstraklasy już od 11 zł!
> > Dzieci bezpłatnie, Panie za 1 zł!
> > Więcej na: http://klik.wp.pl/?adr=www.cracovia.pl&sid=647
>
> ----------------------------------------------------
> Nużą Cię utarte scenariusze?
> Wymyśl własną grę flashową i wygraj główną nagrodę 5.000 Euro:
----------------------------------------------------
Podróżujemy, planujemy wyprawy, blogujemy
Szukamy takich jak My w serwisie Navigeo!
Marta i Tomek
Hej
moje pytania:
1guzy zewnatrzrdzeniowe
2zapalenie mozgu a zapalenie opon
3porazenie nerwu VII
jezeli chodzi o zapalenie mozgu odpowiadalam w ten sposob ze staralam
sie zroznicowac objawy w jednym i w drugim a odpowiedz ktora pani
profesor chciala uslyszec to-generalnie pani profesor ze zapalenie opon
i mozgu wspolistnieja ze soba i defakto nie moza ich oddzielic:)takze w
koncu zagadka zostala wyjasniona :)
pytania drugiej osoby
1zaburzenia chodu w neurologii
2porazenie nerwu XI
3 powiklania krwotoku podpajeczynowkowego
mnie sie nie udalo,ale trzymam kciuki za jutro:)
pozdrawiam
1. powikłania krowtoku podpajęczynówkowego- niby latwe pytanie no ale
nie popisalam sie przy nim z czego oczywiscie pani prof nie byla
zadowolona
2.eeg u zdrowego: pytala o częstotliowsci ale w zasadzie od razu
powiedzialam ze czestotliowsci nie znam i mimo tego zaliczyla to pytanie.
pytala mnie tez o fale gamma :D ze skrucha przyznalam ze nic na ich
temat nie wiem ;) co bardzo ucieszylo pania prof poniewaz takich nie ma
:)
wiec pamietajcie nie ma fal gamma!!! i innych poza tymi ktore wymieniaja
w Mazurze bo pani prof powiedziala ze studenci opowiadaja jej o jakichs
roznych nowych falach o ktorych ona nie slyszala ;)
kiedy powiedzialam ze fale delta swiadcza o patologii zaczela dopytywać
czy na pewno, czy zawsze.. chyba juz ma taka metodę.. trzeba chyba mowić
wszystko bardzo pewnie..i nie dac się zakręcić...
3. porazenie n.pachowego tutaj tez dopytywala czy na pewno czy to moje
osteteczne zdanie.. troche dalam sie zakręcić no ale ostatecznie
powtorzylam to samo co na poczatku i wpisala mi 3 za calosc!!! :) wiec
chyba o to jej chodzilo
nie wiem jakich rad udzielić..bo kazdy ma inne doswiadczenia zwiazane z
tym egzamem ale chyba faktycznie nie ma co się stresować to przede
wszystkim. zrobiliscie wszystko co mogliscie więc teraz pozostaje tylko
ze spokojem wejsc... naprawdę starajcie się myślec, walczyć do konca i
moze nie okazywać strachu. wierzę ze jutro tez Wam się uda!! :))
pozdrawiam i trzymam kciuki :))
----------------------------------------------------
Rodzinne kibicowanie na Cracovii.
Przy zakupie karnetu mecz Ekstraklasy już od 11 zł!
Dzieci bezpłatnie, Panie za 1 zł!
Więcej na: http://klik.wp.pl/?adr=www.cracovia.pl&sid=647
1. Pląsawica Huntingtona - opowiadałem wszystko tak jak w Mazurze,
oczywiście bez szczegółów typu jakie tam geny itp. podstawowe
informacje: kiedy choroba sie zaczyna, ze uwarunkowana genetycznie, że
choroba pozapiramidowa, obniżone napięcie, hiperkineza, omówiłem jak
wygląda obraz kliniczny, jakie struktury są uszkodzone. ważne jest to że
potem dochodzi otępienie i ...tutaj zaczęły się schody, bo mi hipokamp
zaniemógł :) i nie mogłem sobie przypomnieć w jakim mechanizmi
najczesciej umieraja chorzy - pani prof wykazała się dużą cierpliwością
i czas zaczęła mi odliczać, ale niestety nie wpadłem na to, że ten
mechanizm to depresja i samobójstwa - ale pytanie zaliczone :)
2. Diagnostyka chorób naczyniowych mózgu - mówiłem o inwazyjnych i
nieinwazyjnych, dobrze powiedzieć dokładnie, co można danym badaniem
uzyskać, do czego moze sie przydac - to mnie chyba uratowalo przy TCD i
USG, bo pani profesor ciągnęła mnie za język mówiąc żen ie wymieniłem
najtańszego badania, które na początku najwięcj wnosi do diagnozy -
BADANIA KLINICZNEGO! no i potem to juz bylo latwiej, trzeba powiedzieć o
osłuchiwaniu tetnic i ich badaniu palpacyjnym (uogólniona miażdżyca), o
tym że można usłyszeć zaburzenia rytmu serca - na prawde mówić o tych
najprostszych, banalnych rzeczach, o których się zapomina i myśleć
takimi kategoriami, że jesli za oknem słyszymy odgłos kopyt to to koń a
nie zebra :) oczywiście padło pytanie o wskazanie do arteriografii w
udarze niedokrwiennym mózgu - powiedziałem że przed planowaną
fibrynolizą - zonk! pani prof na to - a co by pan chcial uwidocznic tym
badaniem? niestety moja odp, że miejsce zaburzonego przepływu krwi nie
była trafna, prawidłowej odp nie usłyszałem - ale pewnie chodziło znów o
magiczne słowo - zwężenie. Ale na tym pani prof poprzestała i zaliczyła
pytanie :)
3. leczenie napięciowych bólów głowy. trzeba powiedzieć to co w mazurze,
a jeśli chodzi o metody relaksacyjne, to moja odpowiedź, że może to być
także masaż nie trafiła chyba do gustu pani prof - bo powiedziała, że to
chyba jakaś nowa metoda leczenia napięciowych bólów głowy :)
Wynik końcowy pozytywny :))) Atmosfera bardzo przyjazna, trochę czuć
napięcie w powietrzu, ale w sytuacji kiedy sie myśli o pytaniu minute
czy dwie to raczej normalne, pani prof okazała wiele cierpliwości, nie
denerwujcie się, ona chyba też na to zwraca uwagę jak do tego egzaminu
podchodzimy, czy swobodnie rozumujemy i próbujemy logicznie myśleć. Było
kilka zabawnych momentów, nie wprowadza jakiegoś terroru :)
Powodzenia wszystkim, 3mam kciuki!! :)
----------------------------------------------------
Rodzinne kibicowanie na Cracovii.
Przy zakupie karnetu mecz Ekstraklasy już od 11 zł!
Dzieci bezpłatnie, Panie za 1 zł!
Więcej na: http://klik.wp.pl/?adr=www.cracovia.pl&sid=647
1. diagnostyka obrazowa w chorobach naczyniowych mózgu
2. otepienie
3. opadająca stopa obustronnie przy uszkodzeniu neuronu obwodowego
Hej, moje pytania:
1. uszkodzenie obwodowego neurony ruchowego
2. objawy zaburzenia unaczynienia t. przedniej mozgu
3. leczenie stanu padaczkowego
mi sie nie udało:)
Cześć.
Pytania drugiej dwójki
1 Zaburzenia równowagi: przychodzi pacjent i co Ci mowi:????? Mi za duzo
nie powiedział wiec pytanie wypadło kiepsko
2 Zespół Dżilian-Baree
3 Obwodowe porazenie nerwu VII
Pytanie na „5” Do jakiego jadra leci stuna bębenkowa?
1 Infekcje układu nerwowego
2 Obustronne porazenie nerwu VII (polio i ta cala reszta)
3 Leczenie stanu padaczkowego
Mieliśmy przekazać rokowi :) ze w tym roku jest bardziej zadowolona ze
studentów bo wiecej umieją i dzięki temu może nam zadawać takie fajne
przeglądowe pytania jak zaburzenia połykania, infekcje, upadki, itp.
Dodała jeszcze ze cieszy się ze giełda do niej krąży i się tak ładnie
uaktualnia :)
witam!
Moje pytania:
1. Diagnostyka w udarach mózgu
- wywiad: od pacjenta, albo od rodziny. Interesuje nas to czy to NAGŁY
początek i czy pacjent CHORUJE NA CHOROBY NACZYNIOWE
- bad.przedmiotowe- tutaj, co może nam pokazać takie badanie?
Lokalizację udaru,...(?)
- bad.obrazujące- co wnoszą
2. SLA- gł.objawy kliniczne, choć mówiłam jeszcze o tyn, że szybko
prowadzi do inwalidztwa i do śmierci. Śmierć w wyniku zaburzeń
oddychania-zajęcie opuszki
3. Różnicowanie napadowych połowiczych bólów głowy- porównywałam:
- migrenę
- ból Hortona
- napadowa hemikrania
- neuralgia n. V
po kolei porównywałam czas trwania, lokalizacja, promieniowanie, objawy
towarzyszące.
1. Neuroinfekcje
P.Prof. chciala uslyszec ogolnie - etiologia, drogi zakazenia, jakie
struktury moga byc zajete, objawy - tutaj wydaje mi sie KLUCZEM bylo
powiedzenie, ze nie ma charakterystycznych objawow, ze moga one byc jak
w krwotoku, udarze, guzie.
2. Przytomnosc a swiadomosc
Co to znaczy, jakie sa zaburzenia przytomnosci i jak w poszczegolnych
stanach stwierdzimy zaburzenia swiadomosci. Odp - jedynie w somnolencji
(bo w soporze i spiaczce nie da sie oczywiscie), ale to tez nie zawsze.
Mozna to stwierdzic posrednio, jesli pacjent w somnolencji nie nawiazuje
kontaktu slownego, po tym, ze jest pobudzony ruchowo (ale to tez moze
zmylic, bo np. wierci sie z bolu)
3. Leczenie stanu padaczkowego
Leki i dawki, schemat postepowania
----------------------------------------------------
Hej!
Neuroinfekcje- chciala uslyszec jakie objawy beda u pacjenta z
pierwotnym zomr, a jakie u pacjenta z pierwotnym zapaleniem mozgu,
roznicowanie pmr w neuroinfekcjach
Leczenie napadu padaczkowego- dopytywala sie w jaki sposob mozemy
monitrowac glebokosc spiczki wywolanej farmakologicznie- EEG!!!!
Obustronne obwodowe porazenie VII- jakie choroby? (GBS, neuroborelioza,
z. Melkersona Rosenthala, miastenia, polio)
Ucieszyla sie, ze studenci przekazuja sobie pytania, jakie zadaje i tym
samym poszerzaja swoje zainteresowania neurologia;)
Cześć!
1. Choroby układu pozapiramidowego.
(Na początku powiedziałam podział, że są zespoły
hipertoniczno-hipokinetyczne i hipotoniczno-hiperkinetyczne i co się do
którego zalicza. Później opowiedziałam o chorobie Parkinsona - z czego
wynika, jakie są objawy osiowe i je opisałam; następnie o pląsawicy -
ale ogólnie, o pląsawicy Huntingtona słuchać już nie chciała; i o
atetozie - należy pamiętać, że tutaj napięcie mięśniowe jest zwiększone,
bo o nie się tutaj dopytała)
2. Objawy kliniczne rwy korzeniowej, nie podała lokalizacji, ogólnie.
3. Leczenie udarów (niedokrwiennego i krwotocznego) - mówiłam o leczeniu
swoistym i ogólnomedycznym.
Pozdrawiam!!!
-------------------------
Witam!
Pierwsza osoba:
1. Zespół Arnolda Chiariego- co to jest , na czym polega i do czego może doprowadzić.
2. Powikłania krwotoku podpajęczynówkowego- jak już się wymieni wszystko co jest w książce i co wogóle przyjdzie do głowy łącznie z mechanizmami jak do tego dochodzi to Pani Profesor dopiero zaczyna słuchać i prosi żeby to rozwinąć i słyszy się tylko ...i co jeszcze ... i co jeszcze...- nie było nam dane poznać tej tajemnicy więc nie wiadomo jakie jest słowo klucz.
3. Porażenie nerwu XI.
Druga osoba:
1. Guz rosnący w kanale kręgowym od tyłu- nie powiedziała na jakim poziomie więc temat rzeka- zaczęła pytać o leczenie.
2. Dystonie- nic się nie czepiała- to co w Mazurze, zapytała tylko o leczenie.
3.
1. zaburzenia widzenia - czepiała się jaki jest MECHANIZM podwójnego
widzenia i nie chodziło o to, że tworzą się dwa obrazy na siatkówce, nie
wiem o co chodziło, jakby ktoś wiedział, to niech pisze - chętnie się
dowiem.
2. badanie elektryczne w miastenii - powiedziałam o EMG to co w mazurze
mniej więcej, o dekremencie, nie wystarczyło.
3. leczenie stanu padaczkowego napadów nieświadomości - pytała co to są
napady nieświadomości, czym się różni leczenie, powiedziałam że tylko
napady leczymy inaczej, stan padaczkowy wg schematu - zaliczyła na tróję
to pytanie, reszty niestety nie, więc porażka.
pierwsze pytanie brzmiało oczywiście "podwójne widzenie" :), pozdrawiam.
1.podwójne widzenie- patofizjologia + wszystko co było już wcześniej
ładnie opisane + jak zobiektywizujesz podwójne widzenie u pacjenta
(zasłonić jedno oko)
2.ZOMR gruźlicze- obraz kliniczny + pyt o 2 mechanizmy uszkodzeń nerwów
(1.proces się toczy na podstawie mózgu, ale nie tylko 2.jeśli dojdzie do
WCŚ będą wgłobienia)+ dokładnie cechy płynu PMR jeśli pacjent jest w
śpiąćzce (niecharakterystycznie wysokie wartości pleocytozy, białka)
3. wodogłowie + pyt czy może być wodogłowie bez objawów klinicznych ale
z obecnymi w TK zmianami, może być:) ponoć o tym pani prof mówiła na
semiarium
ogolnie trzeba przyznac atmosfera, jej nastawinie, humor to niebo a
ziemia w porownaniu do mojej odp w sesji wiec to jest zaj..wazne:)
1.podwojne widzenie-generalnie mowilem to co w gieldzie z sesji 2009.nie
przerywala sluchala.pozniej zaczela dopytywac o miastenie, jak tam jest,
jak to sprawdzic(to tez co to w gieldzie wczesniejszej jest)i zapytala
czy w miastenii jest zez, wydawalo mi sie ze na pocztaku to pwoeidzialem
ale pozniej zwatpilem i zaczela mnie pytac o mech. zeza..no to mowilem
ze m. antagonista przewaza i nie ma fizjolog. rownowagi.mala to bylo dla
niej.chciala jak jest w miasteni,ogolnie po paru chwilach, kilku jej pyt
dosazedlem do tego i chodzilo jej o to ze miesnie sa w miastenii
nierowno zajete, dlatego.
2.ch. huntingtona-to ogolnie mazur, zapytala mnie w trakcie czy to
choroba zakazna(z przekasem bo nie powieddzialem ze to choroba
genet:))pytala o mech smierci-samobojstwa.dopytywala jeszcze czy moze
taki zyc 100lat, powiedzialem ze nie ale chciala wytlumacznia czy
inaczej umiera, chwile kombinowalem cos tam mowilem ale nie byla
zadowolona z tego wiec przeszla dalej..
3.leczenie ch. GB-powiedzialem ze najpierw plazmafereza, pozniej
immunoglobulinu.zaczela dopytywac czy mozna razem(nie!)a kiedy wlaczymy
te immuno-zalezy to od stopnia choroby--to najwazniejsze!!!jesli
rezultat lecznie jest za slaby to jedziemy dalej z leczenie
wlasnie.pozniej pytalal czy cos jeszcze dajemy.i nie bylem pewny z ta
immunosupresja ale powiedzialem ale ze nie wolno sterydow.zaczela sie
czepiac to czemu nie?jakie wtdy inne?jaka roznica miedzy sterydami a np
imuranem?znacyz nie chciala teog w sensie odp tylko pytala mnie dlacego
mowie ze immunosupr jak nie mozna sterydow..wiec generlanie nie ma
leczenia immunosupr!!
wtedy pytala jak umrze pacjent:niewydol.oddech.;chciala wiecej,
powiedzialem ze zajecie X bo unerwia wiele narzadow szczegolnie
serce..podlapala temat i zaczela dopytywac szczegoly, powiedzialem ze np
da to migotanie komor i zgon.zadala pyt ze jak ebdzie mial bradykardie
to jak go bede leczyl?aminy presyjne jej nie stykaly, generlanie
chodzilo o rozrusznik serca!
na koniec dodala ze mam nadzieje ze bedziemy od dzis kolegami bo ze
zdalismy:)
zycze powodzenia!!!!!
----------------------------------------------------
2.04
I osoba
1.zaburzenia połykania w neurologii,w jakich chorobach,po kolei miałam
wymienić objawy pozwalające mi rozróżnić z jaką chorobą mam do czynienie
w przypadku zaburzeń połykania,jakie objawy pacjent będzie
zgłaszał(trudności w połykaniu,kztuszenie się) i jakie zobaczę jak mi
wejdzie do gabinetu z sugestią niezależnie od wszystkich cech,które
różnicują choroby,które wymieniłam jest coś,co wszystkie te choroby
łączy(DYZARTRIA)
2.rwa korzeniowa(przyczyny,omówić okres podrażnieniowy i ubytkowy) z
podpytaniem dyskopatia w odc C7-C8 i co będzie przy centralnym
wypadnięciu jądra miażdżystego C7-C8
3.leczenie miastenii(nie stosuje się już Neostygminy w tabletkach)
II osoba
1.zaburzenia chodu w neurologii
2.choroba Parkinsona
3.leczenie krwotoku podpajęczynówkowego
Miała świetny humor,żartowała,było sympatycznie,zadawała pytania
naprowadzające...pytała ponad 2 godziny(sic!!!)
POWODZENIA!!!!
----------------------------------------------------
1. neuropatia cukrzycowa - powiedzialam to wszystko co bylo na skrzynce
pisane o tej korelacji z cukrzyca itp, omowilam po krotce typy
neuropatii jakie sa w cukrzycy (ze starego mazura), pwoiedzialam o
stoipie cukrzycowej. Dopytala mi sie co w badaniu u pacjenta stiwredze -
zaniki odruchow np skokowego, niedowlady wiotkie, zaniki mm - ale nie od
razu,itp Kazala zroznicowac stope cukrzycowa z niedokrwienna -
cukrzycowa - tetno jest, sucha, ciepla czerwona a miazdzycowa bez tetna
zimna blada, zapytala jak pacjent bedzie odczuwal zaburzenia
autonomiczne - powiedzialam ze moze nie byc czucia bolu - dopytywala co
przez to rozumiem - chodziło np. o bezbolesne zawały, pytala o
leczenie,rokowanie, wyleczalnosc neuropatii
2.dyzartria - uszkodzenie nerwow i miesni, jader nerwow, drog korowo
jadrowych, móżdzku Mowilam o plasawicy, parkinsonie(pytala z czego w
parknisonie wynika taka mowa, potem o miastenii, o mozdzku (wiec sama
doszlam do tego ze mozdzek tez moze powodowac zaburzenie mowy:D), potem
o zespolach opuszkowym i rzekomoopuszkowym
3. różnicowanie guza kąta mostowo-mozdzkowego i samoistnego porazenia
n.VII - nadal nie wiem dokladnie o co tu chodzi, mowilam szczegolowo o
objawach jakie sa tu i tu, jakie moga byc dodatkowo w guziew zwiazku z
innymi nerwami czaskowymi itp wazne jest na pewno to ze w guzie objawy
beda sie nasilaly stopniowo (np. najpierw troszke bedzie kacik opadal,
potem bardziej), w samoistnym porazeniu wszystko nagle ale ogolnie stan
pacjenta raczej dobry, w guzie bol glowy, w samoistnej VII bol za uchem.
Pytala tez o roznice czym tak naprawde jest porazenie a czym uszkodzenie
i czy samoistna VII to porazenie (z nazwy tak ale tak w rzeczywistosci
nie, nazwa jest tylko umowna)
Pozowodzenia:)
1. Zaburzenia chodu w neurologii - najistotniejsze w chodzie generalskim
jest głośne uderzanie piętami o podłoże, czyli pacjent tupie!
2. Choroba Parkinsona - Czy choroba Parkinsona i parkinsonizm
idiopatyczny to to samo? - odp.: tak. Najistotniejszy lek w leczeniu
choroby Parkinsona: lewodopa.
3. Leczenie krwotoku podpajęczynówkowego - kompleksowo, ale
najważniejsze jest odcięcie dopływu krwi do tętniaka (zabig operacyjny:
klamerka na szypułę tętniaka lub embolizacja).
I
1. Podwójne widzenie.
2. Leczenie bólu głowy Hortona.
3. Diagnostyka krwotoku podpajęczynówkowego.
II
1. Zaburzenia napięcia mięśniowego.
Podzieliłem na: wzmożne i osłabione i po kolei omawiałem, w uszkodzeniu
jakich struktur występuje.
a) wzmożone:
- uszkodzenie drogi piramidowej - typu scyzorykowego (z prezentacją na
sobie;)))) na obszarze, na którym występuje niedowład
- uszkodzenie układu pozapiramidowego - pod postacią sztywności; w
badaniu objaw rury ołowianej lub koła zębatego (również pokazałem, jak
to wygląda) - np. w chorobie Parkinsona.
Pytanie: jakie są zespoły parkinsonowskie? Trzeba wiedzieć, gdzie jest
duża sztywność. Pytanie: w jakiej chorobie występuje zespół
parkinsonowski o podłożu metabolicznym? Odp: choroba Wilsona.
b) obniżone:
- uszkodzenie rogów przednich - w mięśniach objętych niedowładem wiotkim
- uszkodzenie neuronu obwodowego - mononeuropatia, zespół wielonerwowy
- zespół ogona końskiego
- uszkodzenia połączenia nerwowo-mięśniowego (nie wiem, czy dobrze)
- uszkodzenie układu pozapiramidowego - np. choroba Huntingtona
Pytanie: Jakie napięcie jest w atetozie i z czego wynika? Odp: Wzmożone,
wynika z jednoczesnego wzmożenia napięcia mięśni zginaczy i prostowników
(w warunkach fizjologicznych niemożliwe do wykonania) - stąd
nienaturalne wygięcie kończyn i pozycje ciała.
2. Porażenie Bella.
- przyczyna, etiologia, objawy (łącznie z zaburzeniami smaku,
niedosłuchem i zaburzeniami łzawienia)
- leczenie (tak jak było opisane w poprzednich mailach, w większości
tak, jak jest opisane w Jakimowiczu + wysokie kołnierze do ochrony przed
wiatrem, ale nieprzegrzewanie). Pytanie: Co robimy, gdy każde
dotychczasowe leczenie zawodzi? Odp.: pozostaje chirurgia plastyczna -
plastyka mięśni twarzy i zaszycie powieki po chorej stronie (ochrona
przed owrzodzeniem gałki ocznej; gdyby owrzodziała trzeba byłoby usunąć
całą gałkę oczną).
3. Leczenie stanu padaczkowego.
Odpowiadałem dokładnie tak, jak było podane na seminarium. Pytanie: Co
jeszcze? Chodziło o zapobieganie zespołowi wzmożonego ciśnienia
śródczaszkowego, leczenie przeciwgorączkowe, leczenie niewydolności
krążeniowo-oddechowej (chodzi o konkret!;)), zapobieganie zakrzepicy itp.
Wszystkim życzę powodzenia. Pozdrony:)
----------------------------------------------------
Ios
1.zaburzenia w polu widzenia -dokładnie omówic uszkodzenie drogi
wzrokowej na każdym poziomie
2.padaczka ruchowa
3.leczenie neuralgii n.V
IIos
1.zaburzenia czucia w neurologii - omówic wszystko po kolei- poczawszy
od kory, potem torebka, wzgorze pien i uszkodzenia rdzienia b.dokladnie,
zespol ogona konskiego, stozka rdzeniowego i uszkodzenia obwodowe
korzeniowe splotowe i nerwow ob. i polineuropatia
2.udar krwotoczny - objawy - mowic te podstawy i ze moze byc zwcs,
zespol oponowy gdy krew przebije sie do ukladu komorowego i drazni
opony, a na samym poczatku trzeba podkreslic ze objawy beda zalezec od
lokalizacji i ilosci wynaczynionej krwi!
3.leczenie udarów krwotocznych
Dzisiaj Książka nie była w tak promiennym nastroju jak wcześniej
opisywaliście
Moje pytania to: zaburzenia połykania, leczenie bólów głowy Hortona i
klinika wgłobień.
Dziewczyny miały miały leczenie niedomogi kręgosłupa, leczenie padaczki
i krwotok podpajęczynówkowy.
Pozostałych pytań nie znam bo jak je zadawała dziewczynom to ja miałem
doczytać sobie odpowiedź na to ostatnie. Generalnie to nie szło mi
najlepiej ale szansę i tak mi dała a koleżance już nie.
Z tego wniosek, że naprawdę chyba zależy od tego czy kogoś polubi lub
nie. Nie jest to zbyt optymistyczne ale tak dzisiaj było.
Pozdrawiam i powodzenia.
hej:)
ani fajnie, ani tez sympatycznie to tam dziś na pewno nie było. No ale
zdałam, więc niech będzie, że ogólne wrażenia mam minimalnie lepsze niż
w lutym...;)
Niestety tak zdenerwowana byłam od pewnego momentu, że nawet mi trudno
powiedzieć, gdzie co mówiłam i o co dopytała...
Moje pytania:
1. klinika zespołu wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego.
2. porażenie nerwu VII z oziębienia + leczenie- pamiętać trzeba o zab.
smaku i nadwrażliwości słuchowej, bo ja o tym zapomniałam.
3. leczenie niedomogi kręgosłupa
4. zapalenie mózgu- dopytywała o mechanizmy obrzęku mózgu, bólów głowy,
śmierci (po co najmniej 2 do każdego chciała), różnicowanie zapalenia
mózgu z krwotokiem podpajęczynówkowym i udarem na podstawie kliniki
(gorączka w zapaleniu plus do różnicowania z krwotokiem
podpajęczynówkowym brak zespołu oponowego o ile nie przejdzie proces
zapalny na opony), dlaczego zaburzenia przytomności świadczą o złym
stanie
druga osoba:
1. zaburzenia połykania
2. pacjent z obwodowym porażeniem n. VII i zespołem móżdżkowym po jednej
stronie, a niedowładem polowiczym po drugiej- co to i jaka tętnica? o
unaczynienie móżdzku dopytywała
3.udar w zakresie t. środkowej mózgu
4. leczenie z.w.c.ś.
Powodzenia!!!
pozostałe pytania:
1.wskazania do leczenia operacyjnego rwy
2.leczenie neuralgii n V
3.leczenie padaczki ciężarnych
4.klinika krwotoku podpajęczynówkowego(+dopytanie o patomechanizmy
śmierci)
5.zapalenie mózgu(+dopytanie o patomechanizm obrzęku i śmierci)
1. Zaburzenia chodu w neurologii.
2. Neuralgia n.V
3. Otępienie
Choćbyś wiedział(a) co mówisz, pani prof tak Cię podsumuje, że się okazuje, że nie umiesz nic, a to co mówisz to zbiór nieuporządkowanych, wyrzucanych z siebie w przypadkowej kolejności strzępków informacji. Mimo wszystko wspomniane strzepki informacji łaskawie potrafi sama sobie w głowie posklejać i nawet zaliczyć studentowi egzamin. A jeśli nie zaliczy - nie ma co się martwić! KAŻDY, nawet upośledzony umysłowo student jest w stanie nauczyć się neurologii, niektórzy potrzebują na to po prostu więcej czasu (np. o rok). Wspaniała, szlachetna, dobra, uśmiechnięta, głaszcząca po główce, ale wstawiająca 2.
Hej!
Mam problem z wieloma pytaniami, więc jeśli ktoś rozwiązał test, to niech wyśle też swoje odp, żeby można było porównać. Poza tym czy ktoś pamięta klucz odp z Typu 2 testu?
Pozdro
TYP1:
e
e
a
b
c
b
d
e?
d
d
b
e
c
c
d
d
e
a
c
e
b
e
e
e
c
d
a
c
e
c
c
d
d
d
c
e
d
c
d
c
d
c
d
b
b
TYP2:(nie pamietam dokładnie klucza , A-1,2,3, B-1,3,4, C-1,3 lub 2,4 (NIE WIEM), D-4, E-1,2,3,4
1,2,3,4
1,2,3
3?
2,4
2,4
1,3,4?
1,3,4?
1,2,3,4
1,2,3,4
1,2,3?
1,3?
1,2,3?
1,2,3,4,
1,2,3,4
1,2,3,4
1,2,3,4
1,3,4
1,2,3,4?
1,2,3
1,2,3,4
1,2,3
4
4
1,3
1,3
2,4
1,2,3
1,2,3
1,2,3,4
4?
1,3,4?
1,2,3,4
1,,2,3,4
1,2,3
1,2,3
1,2,3,4?
1,2,3
1,2,3,4(odstawienie alkoholu nie powinno być dobrze,ale jest wg tego testu!)
1,2,3,4
3???
1,2,3?
1,2,3,4
2,4
1,2,3,4
1,2,3
Historie choroby:
b
c
A - e B-b
A - b,c? B-a,c,d,e? C-a?
A - c? B-b
A - b B-b
A - b B-c (bo niby wg testu "a" jest źle!)
A - a B-a C - d
A - b,d,f ? B-b,c,e? C-b
----------------------------------------------------
Jestem Przyjacielem - Artyści Dzieciom,
koncerty, imprezy, konkursy.
Zobacz: http://klik.wp.pl/?adr=http://corto.www.wp.pl/as/Gdynia_pozegnanie_lata.html&sid=845
klucz odpowiedzi do pytan typu 2
A- 1,2,3
B- 1,3
C- 2,4
D- 4
E- 1,2,3,4
jak skoncze rozwiazywac, to tez podesle. najgorsze te historie chorob..
pozdrawiam
Pytanai 1 osoby:nzal
1- leczenie udark krwotocznego
2- zapalenie mózgu opryszczkowate
3- porażenie nerw VII z oziębienia
Pytania 2 osoby:zal
1-zespół wielonerwowy
2-krwotok podpajęczynówkowy - diagnostyka
3-ból głowy hortona
Pytania 3 osoby: nzal
1. ICP
2. gruźlicze zapalenie mózgu
3.?
Hej:)
Pytania z dzisiaj juz zostaly napisane,ja dopisze moze pare szczegolow
odpowiadalam jako druga,pytanie zespol wielonerwowy to temat obszerny,powiedzialm definicje przyczyny i w sumie nie wiedzialam w ktora strone isc dalej,zapytalam ksiazki co dokladnie mam omawiac to uslyszalam"dostala pani szeroki temat i moze nim pani pokierowac jak pani chce,bo jak zaczne dopytywac to moze pani nie odpowiedziec":)
takze mowialm o zastruciu arsenem,olowiem,talem,potem zespol giliana barego-tutaj dopytywala o campyolbakter jejuni i ze przy tym zakazeniu objawy ze strony przewodu pokarmowego, i jak mam objawy z przewodu opokarmowego to o czym musze jeszcze pomyslec-ze o porfirii i co tam jest charakterystycznego-objawy psychiczne, dopytywala czy jest objaw babinskiego-powiedzialam ze to niedowlad wiotki wiec nie ma,to zaczela drazyc czy jest podeszwowy ,powiedzialm ze nie,zaczela sie czepiac czy na pewno,ale szczesliwie dala spokoj,ale czy jest czy nie ma to nadal pozostaje zagadka,
pozniej pytala czym odroznic polineuropatie cukrzycowa od giliana barego-chodzilo o czas,ze cukrzycowa powoli\
2pyt bol hortona to generalnie to co w ksiazce +dopytanie o zespol hornera, powiedzialam ze wywolany przez temperature gryzienie itp to przyczepila sie,ze przeciez wystepuje gl w nocy a wtedy czlowiek nie gryzie...nie wiem co oczekaiwal uzyskac za odpowiedz,ale puscilam to mimo uszu i przeszlam do leczenia-tu podpytanie czy dajemy sterydy-tak 16mg iv /d
3diagnostyka krwotoku podpaj
badanie kliniczne od tego trzeb wyjsc!ze bol glowy taki silny jak nigdy przedtem nie wystepujacy-ale po czym poznam ze to krwotok a nie np bol hortona-bo w krwotoku bol nie mija do momentu usuniecia krwi z przesteni podpaj,wiec generalnie dlugo boli:)pozniej tk a jak tam nie widac krwi to pmr a jak w pmr nie ma krwi to nie ma krwotoku!pozniej naczyniowe-nie angio TK ,tylko od razu robic DSA bo moze uda sie zembolizowac za jenym zamachem
no to mniej wiecej tyle
ogolnie atmosfera spokojna,usmiechala sie nawet i gdyby chciala to spokojnie by mnie uwalila bo nie odpowiedzalam tak aldnie na wszystko jakby tego oczekiwala,duoz pytan dodatkowych zadaje i mysle ze nastawiona pozytywnie,tylko sie niestresujcie bo to chyba najgorsze w tym wszystkim!pozdrawim serdecznie i powodzeni wszystkim
marylka
myslenie zespolowo-ukladowe
neuroobrazowanie
niedomoga pnia
niedomoga kregoslupa
badanie kliniczne
mowa (pietra )
widzenie podwojne
PMR- krazenie, fizjologia etcv
cos o pozapiramidowym ukl.
...
...
...
na egzaminie u Mazura nie wolno się denerwować, mówić powoli, bo jak sam nie dokończy, to nie będzie pamiętać o co chodziło. mówić wyraźnie, ogólnie jest nawet przyjemnie.
Pytania z dzisiaj:
1.układ, zespół
2. układ limbiczny
3. badanie chorego nieprzytomnego
4. badania ilościowe i jakościowe
5. badania obrazowe w neurologii
6. niedomoga kręgosłupa lędźwiowego
7. migrena
8. PMR
9.objaw lalki
10. niedomoga pnia mózgu
11. podwójne widzenie
12. układ koordynacyjny i ruchowy
to chyba wszystko, jak nie wiecie czegoś nie mówcie głupot, bo sami się pogrążycie. nie jesteście czegos pewni, omijajcie to, bo będzie to drążyć i specjalnie podpuszczać.
powodzenia, trzymamy kciuki
1. Zespol ciesni nadgarska
2.Przelom miasteniczny
3. Zapalenie mozgu+roznicowanie z zapaleniem opon m-r i krwotokiem podpajeczynowkowym (klinicznie)
1.Zespol wielonerwowy (+milion pytan dodatkowych m.in. o zmiany w pmr w porfirii:)
2.Stan padaczkowy-leczenie (jak juz spiaczka barbituranowa to co dalej--> profilaktyka p/zakrzepowa, p/odlezynowa itp)
3.Dyskopatia na poziomie L5 + leczenie (jak dlugo musimy leczyc lekami bez efektu zeby skierowac pacjenta do neurochirurga)
Nie bylo latwo ale obie zdalysmy:))
Powodzenia!
Madi
osoba
zaburzenia chodu
leczenie miastenii
udar- def, kg moc
II osoba
zespół wzmożonego ciśnienia
krwotok podpajęczynówkowy
zniesienie odruchów czy coś takiego
III osoba
zaburzenia czucia
niedomoga pnia mózgu- najczęstsza przyczyna internistyczna- omdlenie
powikłania niedomogi kręgosłupa
IV osoba
interdyscyplinarna współpraca z neurologią
napad padaczkowy
rodzaje bólu
V osoba
zawał mózgu
przedni krąg unaczynienia mózgu
leczenie udaru krwotocznego
Do każdego pytania on zadaje jeszcze mnóstwo innych. Najważniejsze mówić głośno i powoli. Jeśli się czegoś nie wie trzeba krążyć wokół tematu. Wtedy on widzi że się myśli i naprowadza. Nie mówić za dużo jeśli nie jest się pewnym. Nie pokazywać po sobie stresu
Pytania:
1) Zespół wielonerwowy
2) Przełom miasteniczny - mechanizm powstawania, przyczyny, leczenie
3) Padaczka skroniowa - opisać napad
Ogólnie atmosfera ok, znaczy jak to u p. prof. - nastrój zmiania się z sekundy na sekunde w zaleznosci od tego co slyszy ;) ale widac, ze ogolne jej nastawienie jest pozytywne. w pierwszym pyt. pytala o objawy kliniczne z. wielonerwowego (takze patogenetyczne wstepy od razu lepiej sobie darowac i od def. lepiej przejsc od razu do objawow ;) potem wymienialam przyczyny, zapytala o to co roznicuje zespol G-B i porfirie - zab. psychiczne w porfirii (na poczatku powiedzialam o bolach brzucha, ale ona na to, czy w GBS nie moze bolec brzuch - moze :) a w jakim mechanizmie - wymyslilam zab. autonomiczne i infekcje C. jejuni. jakie badanie dodatkowe roznicuje te dwie choroby - PMR - w zespole G-B rozszczepienie, w porfirii nie. jakie leki moga powodowac z. wielonerwowy? - m.in. cytostatyki, nitrofurantoina, izoniazyd. i tyle chciała do tego.
co do przełomu to powiedziec o tych p/cialach, ze jest nadmiar, powoduje wysycenie receptorow i blok przekaznictwa nerw.-miesn. stad UOGOLNIENIE (nie nasilenie) objawow miastenii. nie mowic ze przyczyna jest nie branie lekow. :) dalej zapytala o leczenie - tak jak w poprzednich mailach. dopytywala o to co lepsze - czy sonda przezprzełykowa czy PEG. lepsza sonda, bo PEG = wrota infekcji, a pacjent jest na immunosupresji... potem pytala o to czym sie rozni wskazanie do takiego zywienia w przelomie od takiego w SLA - w przelomie jako ze mamy nadziejena poprawe stanu pacjenta t jest to tylko czasowe, w SLA jako ze to proces postepujacy to jesli juz wystapia zabu. polykania to musimy tak karmic pacjenta do konca zycia...
no i ostatnie - napad pad. skroniowej. pytala jak zroznicowac taki napad z nap. czesciowym prostym ze skroni - zab. swiadomosci i niepamiec wsteczna. jakie zaburzenie swiadomosci najczesciej - przymglenie proste. (tu pytanie jakie znam podstawowe zespoly psychopatologiczne :) i tyle. i udalo sie :))) nie mowilam jakos super duzo i plynnie, czasem sie zacinalam, ale mysle ze zawazylo to, ze myslalam na glos, kombinowalam. chyba jej sie to spodobalo.
najwazniejsze to sie nie stresowac i nie dac sie jej zbic z tropu. a nastawiona jest naprawde pozytywnie, a te jej pytania dodatkowe maja za zad. sprawdzic czy myslimy. (mi w pewnym momencie powiedziala, ze lepiej mi idzie jak samodzielnie mysle niz jak probuje sobie cos z ksiazek przypomniec ;)
Powodzenia jutro! pozdrawiam, kasia
U profesora zdawalo dzis 5 osob z czego zdala jedna.
Profesor niby nastawiony pozytywnie ale na wstepie uslyszelismy ze mamy jeszcze jakby co 2 podejscia i na wszelnie warunki profezor sie zgadza wiec jesli uzyskamy zgode od dziekana spokojnie mozemy zdawac dalej.
Po czym rozpoczelo sie pytanie. W miare spkojna atmosfera ale bardzo bardzo duzo pytan dodatkowych, niektore dosc dziwne i nie konca wiadomo bylo o co chodzi:/
Pytania dośc ogolne: guzy mozgu, zespol wzmozenia cisnienia srodczaszkowego, padaczki, udar mozgu, patofizjologia, roznicowanie kliniczne udary niedokrwiennego pochodzenia zatorowego, zakrzepowego i z powodu zaburzen hemodynamicznych.
1 osoba
udar mozgu
definicja, przyczyny - pytanie mocno drazone wlacznie z przyczynami sercowymi zaburzen hemodynamicznych
roznocowanie udaru niedokrwiennego z przyczyn zakrzepowcyh, zatorowych i hemodynamicznych - jak rozroznic bez wykonywania jakichkolwiek badan
objawy
przedni i tylny krag unaczynienia i jak sie nazywa przedni krag unaczynienia po angielsku
2 osoba
guzy mozgu
objawy - uwazac na objaw - bol glowy profesor bardzo sie denerwowal gdy byl wymieniany - jako bardzo niecharakterystyczny itd.. ale jednak czesto jest,
przy objawie - wzmozone cisnienie srodczaszkowe uwazac na obrzek tarczy nerwu - tez nie do konca profesor byl zadowolony gdyz my tego nie zbadamy i nic nam to nie da w rozpoznaniu "gdy pacjent wejdzie do gabinetu"
leczenie guzow mozgu
3 osoba
guzy rdzenia kregowego
zespol zewnatrz i wewnatrzrdzeniowy
4 osoba
urazy czaszki - objawy zlamania podstawy, dolu przedniego i srodkowego
roznica miedzy krwiakiem podtrawdowkowym i nadtwardowkowym
co to jest wtrząs mozgu
jak leczyc encefalopatie pourazowa
5 osoba
uszkodzenie gorne i dolne splotu barkowego
co to jest reka cepowata
porazenie nerwu twarzowego z oziebienia
leczenie tego porazenia
------------------------------------1) Uszkodzenia nerwow reki - pokazywał różne modele uszkodzeń na swojej ręce i miałam odpowiadać jakie to może być uszkodzenie
- zespół ciesni nadgarstka - u kogo najcześciej (wg profesora u mężczyzn, ale to jego własne obserwacje i wie dobrze, że w książkach jest napisane o kobietach, tak więc spokojnie można tak mówić)
jak sie objawia, jakie bóle, koniecznie powiedzieć, że kauzalniczne, dopyta w jakich jeszcze nerwach. Pytał jeszcze czym się charakretyzuje ból kauzalgiczny.
- jakie znam rodzaje bólu w neurologii - powiedzialam, że kauzalgiczne, i nie wiedziałam co dalej można powiedzieć, w sumie troche mnie naprowadził i okazało się że pytanie banalne - jeszcze rozlane i fantomowe. Zapytał jak się objawia bol fanyomowy i jak można go leczyć. Nie miałam pojęcia, więc sam powiedział, że jakieś nadszarpywanie zakończeń nerowych ale i tak nie zawsze działa ;)
- kiedy jest uszkodzony nerw pośrodkowy - powiedziałam, że najczęściej przy uszkodzeniu splotu barkowego, w przypadku wypadków komunikacyjnych, szczególnie u motocyklistów w wyniku upadku na krawężnik albo szarpnięcia ręki przez kierownice i byl dość z tego zadowolony
2) Nerw Trojdzielny - jakie włókna wchodza w jego skład - dobrze podkreślić, że włokien ruchowych jest bardzo mało
- czym sie objawia nerwoból - bardzo ważne, że ma charakter napadowy - profesor zapytał od razu co jeszcze ma charakter napadowy - padaczka. I pytał wówczas o duży napad padaczkowy czym sie charakteryzuje - wystarczyło powiedzieć że skurcz, drgawki a potem sen - w tym momencie profesor porownał nerwoból do napadu padaczkowewgo - że taki sam mechanizm i zapytal czy przy neuralgii nerwu trójdzielnego musi byc komórka czy wystarczy akson... zaczełam mówic, że jest to obwodowe podrażnienie....\ wtedy prof zapytal się czy w padaczce musi byc komorka - musi - i okazalo się ze w nerwobólu analogicznie powstaje ból jak objawy w padaczce. Potem pytał o leczenie nerwobólu - chodziło tylko o p/padaczkowe.
(słyszałam, że wczesniej profesor pytal się kogoś przy padaczce jakie jeszcze są napadowe choroby - myślę, że chodziło mu właśnie o porażenie nerwu trójdzielnego)
- odniośnie skurczów mieśni w padaczce - kiedy jeszcze wystepuja skurcze mięśni - w zespole odmóżdżeniowym (nie pamiętam jak dokładnie zapytal o to, ale ta odpowiedz całkiem logicznie sie nasunęła). Jaki charakter skurczu jest w tym zepole - prężenia zgięciowe i wyprostne. Uszkodzenia jakiej struktury jest za nie odpowiedzialne - zaczełam od śródmózgowia, ale profesor chcial dokładniej i zapytał jakie tam są struktury mogące wplywac na ruch - istota czarna.
- gdzie znajduje się jądro nerwu trojdzielnego - powiedzialam, że jest ich kilka, i że od śródmózgowia aż do rdzenia kręgowego szyjnego
- co wywołuje nerwoból
- jak sie lokalizuje ból - wzdłuż gałęzi
- jak się rozkłada ból w uszkodzeniu ośrodkowym - w charakterze czucia cebulastego, dopytał jesli środmózgowie - to w częście przedniej, a jak przy uszkodzeniu rdzenia - w części tylnej
3) Zespoły w zaburzeniach koordynacji - wymienic, jakie struktury sa odpowiedzialne za utrzymanie równowagi, przy sznurach tylnych trochę byl niezadowolony, ale potem stwierdził, że w sumie też są zaburzenia :)
- Jakie jeszcze znam zespoly zaburzeń ruchu - zespół ośrodkowy i obwodowy. Prosor zapytał jaka jest podstawowa różnica odróżniająca - mowilam najpierw o różnym napięciu mięśni, ale tutaj prof przerwał mi i zapytał czy musi być zwiększone napięcie żeby rozpoznac ośrodkowe uszkodzenie - odpowiedzialam, że nie musi, bo w początkowej fazie przerwania rdzenia jest obniżone napięcie. Dalej mówiłam o odruchach, ale tu powiedział, że moge nie mieć młotka. Zapytał co jest istotą rzeczy :) Powiedziałam, że ośrodkowe uszkodzenie jest globalne a obwodowe - ograniczone. I o tą odpowiedz chodzilo.
A tak poza tym
Jakby pytał o zespoł wzmożenia ciśnienia środczaszkowego - chyba najlepiej zacząć od spowolnienia psychoruchowego! Nie zaczynać od bólów glowy bo sie zdenerwuje, że to mało charakterystyczne itd.
Ogolnie był dość miły, koniecznie odpowiadac wolno i spokojnie i starać się nie pokazywac po sobie stresu cokolwiek by nie mowił. Potem mówił ogólnie, że nie lubi jak widac emocje, że jakos lekarze powinnismy uczyć sie nie pokazywac po sobie emocji itd itd.
Profesor nie pyta o jakies mega szczegoły, ale trzeba starać się podążać za jego tokiem myślenia... i chwilami jak nie wiadomo co mówic to lepiej nie mówić nic, profesor jeśli ogólnie widzi, że jest się zorientowanym to sprecyzuje pytanie. Chwilami nawet może naprowadzić. Mówic konkrety, nawet bardzo oczywiste rzeczy i nie mowić za dużo bo można sie wkopać, jeśli powie sie coś nie do końca trafionego czego nie potrafi się uzasadnić to dopytuje i dopytuje...
Powodzenia:)
Oto pytania 2 ostatnich osób:
Pierwsza osoba
1. Guz ogona końskiego a wypadnięcie dysku (chyba centralne)
- jak bedzie wygladal kazdy z tych stanów, objawy kliniczne, nie isc na latwizne i nie opisywac wyniku badan obrazowych: wazne zeby opisac poczatek objawow
- jakie beda roznice a jakie podobienstwa
- czy w zespole ogona konskiego jest zatrzymanie, czy nietrzymanie moczu
- w jakich czesciach konczyn bedzie niedowlad (dystalne)
2. Udar mozgu w zakresie t. Heubnera
- bedzie niedowlad twarzowo-ramienny
- z dopytaniem - bardziej na twarzy, czy na ramieniu (ja nie wiem jaka jest odpowiedz)
- jaka strukture unaczynia ta tetnica, z czym wiaze sie lokalizacja niedowladu
3. Porazenie n. VII z oziebienia
Druga osoba
1. Guzy kanalu kregowego
- najpierw powiedzialam, jakie rodzaje sa najczestsze, ze sa rzadsze od wewnatrzczaszkowych
- moga rozwijac sie wewnatrz i zewnatrzrdzeniowo
- wewnatrzrdzeniowo - wtedy najwazniejszym objawem, najbardziej charakterystycznym sa rozszczepienne zaburzenia czucia (zaburzenie bolu i temp przy zachowanym glebokim) - powiedziec na jakim poziomie (szyjny, piersiowy, ledzwiowy, po ktorej stronie, na poziomie uszkodzenia czy ponizej), i jaka droga jest uszkodzona
- zewnatrzrdzeniowe rosnace z boku - tu z kolei najbardziej charakterystycznym objawem jest bol korzeniowy, promieniujacy w typowy sposob (tor korzeniowy). Tutaj sporo sie pani prof dopytywala....napisze, co wyniklo z calej rozmowy, i co chciala pani prof. uslyszec.
Bol korzeniowy wynika z podraznienia korzenia, a gdy dochodzi do przerwania go, bolu juz nie bedzie, bedzie za to niedoczulica w zakresie skory unerwianej przez dany korzen. Gdy guz rosnie dalej, niszczy droge piramidowa - spowoduje to niedowlad spastyczny ponizej uszkodzenia. Tu bylo dopytanie o anatomie rdzenia kregowego - gdzie istota biala, gdzie szara, gdzie jest droga piramidowa, a gdzie rdzeniowo-wzgorzowa, w jakich sznurach, trzeba tez wiedziec, gdzie sie drogi krzyzuja, zeby nie pomylic stronnosci objawow. Mowilam tez o prawie Flataua o ekscentrycznym ulozeniu wlokien dlugich - jak guz bedzie sie powiekszal, to najpierw niedowlad pojawi sie w stopie, konczynie dolnej, a na koncu w gornej.
Objawy guza na poszczegolnych odcinkach rdzenia - szyjny (konczyny gorne, tulow, dolne), piersiowy (tulow, dolne), ledzwiowy (dolne).
Teraz padlo pytanie, jak porownam guz rosnacy z boku z wypadnieciem jadra miazdzystego. Najwaiejszy jest poczatek objawow - w guzie narastajacy bol korzeniowy, w wypadnieciu NAGLE boli, np przy niefortunnym pochyleniu STRZELA w kregoslupie i juz sie czlowiek po tym nie moze poruszyc (inna nazwa rwy to postrzal). Jeszcze raz pytanie o charakter bolu (rwacy). Jakie pytania zadalabym zeby odroznic wypadniecie jadra od guza? (poczatek objawow narastajacy czy nagly). Po wypadnieciu jadra bol pojawia sie nagle w kregoslupie, a dopiero po jakims czasie pojawia sie bol o charakterystycznym torze korzeniowym.
Czy wypadnieciu jadra miazdzystego moze towarzyszyc zespol rdzeniowy? Czy wypadniecie moze byc jego przyczyna? Tak, moze byc, ale nie na kazdej wysokosci! Bo ponizej stozka koncowego nie bedzie zespolu rdzeniowego. Trzeba wiedziec, na jakiej wysokosci konczy sie stozek.
Przy okazji objawy ze stozka - gdzie zaburzenia czucia (spodenki jezdzieckie).
2. Padaczka skroniowa
- mowilam, ze wywodzi sie z plata skroniowego, sa roznorodne objawy, podraznienie ukladu limbicznego
- jakie sa rodzaje napadow padaczkowych, czym roznia sie proste czesciowe od zlozonych (swiadomoscia)
- jakiego rodzaju jest padaczka skroniowa - czesciowe zlozone
- objawow pani prof nie chciala za bardzo sluchac, jak zaczelam opowiadac, to mi przerwala
- jak chory albo rodzina zrelacjonuje napad - najpierw pojawia sie dziwne dolegliwosci (np poczuje przykry zapach, albo zrobi mu sie niedobrze, a po tym nie bedzie pamietal, a rodzina powie, ze nie bylo z chorym kontaktu). Po skonczeniu napadu nie bedzie wiedzial, co sie dzieje, bedzie troche "zmieniony", bedzie zachowywal sie inaczej, niz zwykle.
- jaki rodzaj zaburzen swiadomosci wystepuje w napadzie padaczki skroniowej - zamroczenie
- jakie sa rodzaje zaburzen swiadomosci jakosciowe - zamglenie, majaczenie, zamroczenie, splatanie
- co to jest pomrocznosc jasna - u chorego ujawnia sie druga, patologiczna osobowosc, uwaza sie za kogos, kim nie jest, moga sie u niego ujawnic rozne popedy - zwlaszcza do podpalania i wedrowania
3. Porazenie n VII z oziebienia
- jako ze poprzednia osoba nie odpowiedziala, i ze pani prof jeszcze nigdy nie uslyszala dobrej odpowiedzi, mimo ze czesto zadaje to pytanie, to zadala je tez i mi.....
- po ochlodzeniu dochodzi do obrzeku i ucisku nerwu w kanale kostnym
- objawy - ruchowe, calej polowy twarzy, z objawem Bela. Poza tym jakie sa oprocz ruchowych - zaburzone wydzielanie sliny ze slinianek podzuchwowej i podjezykowej, zaburzone czucie smaku na 2/3 przednich jezyka, nadwrazliwosc na wysokie (chyba wysokie) tony, zaburzenia produkcji lez
- leczenie - farmakologiczne - sterydy, a jak pacjent nie moze stosowac GKS, bo np ma cukrzyce, to kwas acetylosalicylowy
- leczenie niefarmakologiczne - jak wychodzi z domu, niech zawija sie szalem, nie przechladza, nie przegrzewa, poza tym masaze twarzy i cwiczenia MIMICZNE (np szczerzenie zebow, usmiechanie sie itp)
Dobre rady:
- mowic pewnie, glosno
- NIE mowic "nie wiem" !!!!!!! Nawet jak nie wiecie, to probowac sie zastanawiac, kojarzyc informacje i skeic cos do kupy, ale tez nie mowic byle czego, zeby nie palnac glupstwa
- pani prof lubi widziec, ze student ma wiedze i kombinuje, mysli - wtedy naprawde pomaga i bardzo naprowadza!
- moze to banalne rady....ale z wlasnego doswiadczenia wiem, ze nastawienie to polowa sukcesu. Samej mi sie wczoraj cisnely na usta slowa "nie wiem", ale sprobowalam cos wymyslic, i - udalo sie!
Zycze powodzenia!!!!
Ola
Moje pytania :
1.zaburzenia czucia - wymienic , po jednym zdaniu opisać
2.zapalenie mózgu - objawy tylko wymienić
3.zaburzenia mowy - co to jest dyzartia, afazja czuciowa, amnestyczna, ruchowa,kondukcyjna, jakie zaburzenie mowy w miastenii i w sla, piętra mowy?
1). neuralgia n. V
2). zespół cieśni nadgarstka
3). SM
1). powikłania niedomogi kręgosłupa
2). podwójne widzenie
3). ?
1). porażenie n. VII z oziębienia
2). migrena z aurą
3). ?
Dnia 26-10-2009 o godz. 20:11 neura neura napisał(a):
uzupelnilam "?" z poprzedniego maila :)
1). neuralgia n. V
2). zespół cieśni nadgarstka
3). SM
1). powikłania niedomogi kręgosłupa
2). podwójne widzenie
3). zaburzenia polykania w neurologii
1). porażenie n. VII z oziębienia
2). migrena z aurą
3). zwćś
1 osoba:
1) zaburzenia czucia plus ich lokalizacja
2) klinika parkinsona
3) stan padaczkowy
2 osoba:
1)dyzartryczne zaburzenia mowy
2) jamistość rdzenia
3) leczenie bólu głowy hortona
Skład:
1.Prof. Mazur
2.Dr hab.Książkiewicz
3.Dziekan zwany Mańkiem
4.student 5 roku z samorządu
NIE ZDAŁAM
Pytania:
1. Encefalopatia nadciśnieniowa
2. Różnicowanie omdleń
3. Choroba Huntingtona
+ do każdego mnóstwo pytań dodatkowych do każdego pytania od wszystkich
odpowiadałam 45min
Na początku Mazur i Książka byli spoko nastawieni gorzej Dziekan, Maniek pytał o leczenie encefalopatii leki, dawki, z
szybkością obniżamy i dlaczego o ile na dzień ma spadać ciśnienie. Mazur pytał o swoje deficyty energetyczne
w mózgu. Tylko Książka pytała po swojemu jak zawsze i chyba z nich wszystkich to ona jest niestety najnormalniejsza
chociaż wredna no bo w końcu o jej zadek też chodziło. Ogólnie atmosfera była dobra trochę śmieszna. Maniek śmiał się z Mazura. Mazurek to wyczuł i był trochę póżniej wkurzony. Odpowiedziałam na wszystkie
pytania, oczywiście na pytaniach dodatkowych mnie trochę pozaginali,
nie na wszystkich, ale wiedzą jak uświadomić studentowi że jednak nie umie.
Ogólnie to jak by chcieli to mogliby mi zaliczyć - tak mi się wydaje. I tak nie mam do szanownej Komisji żalu.
Trudno co mnie nie zabiło to już mnie wzmocniło.
A jak mam tak, że im niżej upadam tym wyżej się podnoszę.
Pozdrawiam wszystkich, którzy to przeczytali.
Mimo wszystko nie życzę nikomu (nawet najgorszym wrogą - których nie mam) egzaminu komisyjnego z Neury.
UCZCIE SIĘ NA BIEŻĄCO.
---------------------------------------------------