Pytania na test zaliczeniowy z medycyny ratunkowej dla V roku WL

4 kwietnia 2006 r.

I). Trójkąt SOS obejmuje:

1. ocenę oddechu

2. pomiar ciśnienia skurczowego i rozkurczowego krwi

3. ocenę stanu przytomności

4. pomiar ciśnienia skurczowego, tzw. „ciśnienia na palec”

5. ocenę skóry pod kątem zmian patologicznych wskazujących na choroby dermatologiczne

II). Podczas drgawek toniczno - klonicznych u dziecka 5-letniego:

1. zapewnienie drożności dróg oddechowych jest priorytetem leczniczym

2. pomiar RR jako wykluczenie lub potwierdzenie utraty płynów jest priorytetem diagnostycznym

3. lekiem przerywającym napad może być Diazepam

4. jako powikłanie leczenia może wystąpić depresja ośrodka oddechowego, w przypadku której pacjent powinien być bezzwłocznie zaintubowany

5. jako powikłanie leczenia może wystąpić depresja ośrodka oddechowego, w przypadku której podajemy Nalokson - specyficzną odtrutkę

III). Podczas drgawek toniczno - klonicznych u dziecka 5-letniego:

1. zastosujesz Relanium w dawce przeliczonej na masę dziecka

2. depresja ośrodka oddechowego jest częstym powikłaniem stosowania leków przeciwdrgawkowych

3. w przypadku wystąpienia depresji ośrodka oddechowego, pacjent powinien być natychmiast zaintubowany

4. decyzję o intubacji podejmuje się w zależności od przewidywanego czasu dojazdu do szpitala

5. należy przytrzymać pacjenta do czasu ustąpienia drgawek bez podawania leków, ponieważ częstym powikłaniem stosowania leków przeciwdrgawkowych jest depresja ośrodka oddechowego

IV). Pociąg osobowy uderzył w cysternę z paliwem płynnym Jesteś lekarzem karetki, która jako pierwsza przybyła na miejsce wypadku masowego:

1. twoja pierwszą czynnością jest ewakuacja chorych na odległość, która zapewni bezpieczeństwo poszkodowanym

2. po ocenie miejsca wypadku i poinformowaniu dyspozytora o sytuacji oraz upewnieniu się o bezpieczeństwie zespołu ambulansu, rozpoczynasz triage

3. po ocenie miejsca wypadku i poinformowaniu dyspozytora o sytuacji oraz upewnieniu się o bezpieczeństwie zespołu ambulansu, rozpoczynasz reanimację najciężej poszkodowanych

4. w sytuacji zagrożenia dla zespołu karetki czekasz w miejscu bezpiecznym na odpowiednie służby ratownicze

V). Podczas segregacji (triage):

1. pacjenta, który podbiega do ciebie i domaga się pomocy, zakwalifikujesz jako kolor zielony

2. pacjentowi, który podbiega do ciebie i agresywnie domaga się pomocy, udzielisz pomocy w pierwszej kolejności, aby nie przeszkadzał w prowadzeniu akcji ratunkowej

3. pacjenci, którym udzielisz pomocy w pierwszej kolejności są zakwalifikowani do koloru czerwonego

4. pacjenci, którym nie udzielisz pomocy na miejscu zdarzenia, są zakwalifikowani do grupy czarnej lub zielonej

VI). NZK rozpoznajesz na podstawie:

1. Tylko zapisu z łyżek defibrylatora

2. Tylko zapisu EKG

3. Zapisu z łyżek i potwierdzenia z EKG

4. Braku tętna na t. szyjnej u dorosłego

5. Braku tętna na t. pachowej u niemowlęcia

VII). Wskazania do defibrylacji:

1. PEA

2. HR<60 u niemowląt

3. VF

4. asystolia

5. VT

VIII). Prawidłowa sekwencja zdarzeń podczas ALS:

1. ocena rytmu → CPR → ocena rytmu

2. wyładowanie → ocena rytmu → CPR → ocena rytmu

3. ocena rytmu → wyładowanie → CPR → ocena rytmu

4. wyładowanie → ocena rytmu → wyładowanie → ocena rytmu → wyładowanie → ocena rytmu → CPR

IX). Wybierz twierdzenia fałszywe:

1. ból nie jest szkodliwy dla pacjenta

2. leczenie bólu wolno stosować tylko w sytuacji, kiedy podanie leków nie zamaże pierwotnego obrazu choroby

3. leki przeciwbólowe nie mają działań niepożądanych

4. objawy otrzewnowe są bezwzględnym przeciwwskazaniem do podania opiatów

5. podanie Dolarganu w ostrym brzuchu znosi ból i objawy otrzewnowe

X). Po rozpoznaniu świeżego zawału mięśnia sercowego:

1. należy podać pacjentowi 100% tlen.

2. nitroglicerynę podaje się bez dodatkowych badań na podstawie wywiadu

3. morfinę podaje się w dawce maksymalnej 5 mg i.v.

4. w przypadku wystąpienia depresji ośrodka oddechowego należy podać Nalokson.

5. należy intensywnie monitorować stan pacjenta

XI). AVPU:

1. jest skalą służącą do oceny ciężkości urazu w oparciu o kryteria anatomiczne

2. określa poziom przytomności

3. ocena P oznacza, że pacjent odczuwa silny ból

4. ocena P oznacza, że pacjent reaguje na ból

5. jest skalą równoważną z GCS

XII). Szybkie badanie urazowe:

1. jest wykonywane przez 3 ratowników

2. powinno trwać od 2 do 5 minut

3. przerywamy, jeśli rozpoznamy uszkodzenie miednicy

4. wykonujemy na początku przed badaniem ABC i ewentualną reanimacją

5. umożliwia rozpoznanie i leczenie potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia

XIII). Podczas szybkiego badania urazowego wyczuwasz tarcie odłamów kostnych podczas ściskania miednicy („zamykania książki”):

1. rezygnujesz z drugiej części badania - „otwierania książki”

2. podejrzewasz uszkodzenie miednicy

3. rezygnujesz prowadzenie dalszych części szybkiego badania urazowego, aby nie powodować dalszych obrażeń

4. pacjent powinien się znaleźć na noszach podbierakowych

5. nie wolno przetaczać pacjenta na deskę ortopedyczną

XIV). Wybierz twierdzenia prawdziwe:

1. wypadek z wieloma poszkodowanymi, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń nie przekraczają możliwości leczniczych jednostki

2. wypadek z masowy, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń przekraczają możliwości lecznicze jednostki

3. wypadek z masowy, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń nie przekraczają możliwości leczniczych jednostki

4. wypadek z wieloma poszkodowanymi, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń przekraczają możliwości lecznicze jednostki

5. pojęcia „wypadek masowy” i „wypadek z wieloma poszkodowanymi” to pojęcia tożsame

XV). Wskazania do intubacji pacjenta z urazem:

1. GCS 14

2. GCS 10

3. GCS 8

4. GCS 6

5. GCS 0

XVI). Objaw Battle'a to:

1. inaczej „oczy szopa”

2. zasinienie okolicy czołowej

3. zasinienie okolicy wyrostka sutkowatego

4. objaw towarzyszący złamaniu kości szczękowej

5. objaw towarzyszący złamaniu podstawy czaszki

XVII). Poszkodowany w zderzeniu czołowym 30-letni kierowca samochodu ma ciśnienie tętnicze 90/60. Ratownicy nie stwierdzili urazu głowy ani zewnętrznego krwawienia. Nadmierne toczenie dużych ilości płynów dożylnych w celu podniesienia ciśnienia skurczowego może być niebezpieczne, ponieważ u pacjenta można podejrzewać:

1. tamponadę serca

2. złamanie trzonu kości udowej typu „deski rozdzielczej”

3. urazowe oderwanie aorty

4. stłuczenie płuca

XVIII). U 50-letniego mężczyzny z nagłym zatrzymaniem krążenia zapis uzyskany z łyżek defibrylatora wygląda następująco:

Twoje postępowanie:

1. defibrylujesz 1 x energią jednofazową 360 J

2. odkładasz łyżki, podajesz 100% tlen, 3 mg atropiny i 1 mg adrenaliny

3. odkładasz łyżki, przygotowujesz się do intubacji oraz kardiowersji energią 100 J

4. defibrylujesz energią 200, 200, 360 J w serii

5. rozpoznajesz rytm agonalny i po sprawdzeniu, czy pacjent ma sztywne, szerokie, niereagujące źrenice, stwierdzasz zgon

XIX). U 70kg mężczyzny po urazie z ciśnieniem 80/50, tętnem > 120, liczba oddechów 30-40/min, z zaburzeniami świadomości, rozpoznajemy:

1. utratę krwi do 750 ml

2. utratę krwi od 750 do 1500 ml

3. utratę krwi od 1500 do 2000 ml

4. 30-40% utratę krwi

XX). Toczenie dużych ilości krystaloidów w niekontrolowanym krwawieniu:

1. zwiększa utratę krwi

2. jest zawsze korzystne, ponieważ zapewnia odpowiednie RR

3. wywołuje kwasicę metaboliczną

4. powoduje koagulopatię z rozcieńczenia

5. może być zaniechane na rzecz permisywnej hipotensji u pacjentów z urazem głowy

1

---