Pytania na test zaliczeniowy z medycyny ratunkowej dla V roku WL
4 kwietnia 2006 r.
I). Trójkąt SOS obejmuje:
ocenę oddechu
pomiar ciśnienia skurczowego i rozkurczowego krwi
ocenę stanu przytomności
pomiar ciśnienia skurczowego, tzw. „ciśnienia na palec”
ocenę skóry pod kątem zmian patologicznych wskazujących na choroby dermatologiczne
II). Podczas drgawek toniczno - klonicznych u dziecka 5-letniego:
zapewnienie drożności dróg oddechowych jest priorytetem leczniczym
pomiar RR jako wykluczenie lub potwierdzenie utraty płynów jest priorytetem diagnostycznym
lekiem przerywającym napad może być Diazepam
jako powikłanie leczenia może wystąpić depresja ośrodka oddechowego, w przypadku której pacjent powinien być bezzwłocznie zaintubowany
jako powikłanie leczenia może wystąpić depresja ośrodka oddechowego, w przypadku której podajemy Nalokson - specyficzną odtrutkę
III). Podczas drgawek toniczno - klonicznych u dziecka 5-letniego:
zastosujesz Relanium w dawce przeliczonej na masę dziecka
depresja ośrodka oddechowego jest częstym powikłaniem stosowania leków przeciwdrgawkowych
w przypadku wystąpienia depresji ośrodka oddechowego, pacjent powinien być natychmiast zaintubowany
decyzję o intubacji podejmuje się w zależności od przewidywanego czasu dojazdu do szpitala
należy przytrzymać pacjenta do czasu ustąpienia drgawek bez podawania leków, ponieważ częstym powikłaniem stosowania leków przeciwdrgawkowych jest depresja ośrodka oddechowego
IV). Pociąg osobowy uderzył w cysternę z paliwem płynnym Jesteś lekarzem karetki, która jako pierwsza przybyła na miejsce wypadku masowego:
twoja pierwszą czynnością jest ewakuacja chorych na odległość, która zapewni bezpieczeństwo poszkodowanym
po ocenie miejsca wypadku i poinformowaniu dyspozytora o sytuacji oraz upewnieniu się o bezpieczeństwie zespołu ambulansu, rozpoczynasz triage
po ocenie miejsca wypadku i poinformowaniu dyspozytora o sytuacji oraz upewnieniu się o bezpieczeństwie zespołu ambulansu, rozpoczynasz reanimację najciężej poszkodowanych
w sytuacji zagrożenia dla zespołu karetki czekasz w miejscu bezpiecznym na odpowiednie służby ratownicze
V). Podczas segregacji (triage):
pacjenta, który podbiega do ciebie i domaga się pomocy, zakwalifikujesz jako kolor zielony
pacjentowi, który podbiega do ciebie i agresywnie domaga się pomocy, udzielisz pomocy w pierwszej kolejności, aby nie przeszkadzał w prowadzeniu akcji ratunkowej
pacjenci, którym udzielisz pomocy w pierwszej kolejności są zakwalifikowani do koloru czerwonego
pacjenci, którym nie udzielisz pomocy na miejscu zdarzenia, są zakwalifikowani do grupy czarnej lub zielonej
VI). NZK rozpoznajesz na podstawie:
Tylko zapisu z łyżek defibrylatora
Tylko zapisu EKG
Zapisu z łyżek i potwierdzenia z EKG
Braku tętna na t. szyjnej u dorosłego
Braku tętna na t. pachowej u niemowlęcia
VII). Wskazania do defibrylacji:
PEA
HR<60 u niemowląt
VF
asystolia
VT
VIII). Prawidłowa sekwencja zdarzeń podczas ALS:
ocena rytmu → CPR → ocena rytmu
wyładowanie → ocena rytmu → CPR → ocena rytmu
ocena rytmu → wyładowanie → CPR → ocena rytmu
wyładowanie → ocena rytmu → wyładowanie → ocena rytmu → wyładowanie → ocena rytmu → CPR
IX). Wybierz twierdzenia fałszywe:
ból nie jest szkodliwy dla pacjenta
leczenie bólu wolno stosować tylko w sytuacji, kiedy podanie leków nie zamaże pierwotnego obrazu choroby
leki przeciwbólowe nie mają działań niepożądanych
objawy otrzewnowe są bezwzględnym przeciwwskazaniem do podania opiatów
podanie Dolarganu w ostrym brzuchu znosi ból i objawy otrzewnowe
X). Po rozpoznaniu świeżego zawału mięśnia sercowego:
należy podać pacjentowi 100% tlen.
nitroglicerynę podaje się bez dodatkowych badań na podstawie wywiadu
morfinę podaje się w dawce maksymalnej 5 mg i.v.
w przypadku wystąpienia depresji ośrodka oddechowego należy podać Nalokson.
należy intensywnie monitorować stan pacjenta
XI). AVPU:
jest skalą służącą do oceny ciężkości urazu w oparciu o kryteria anatomiczne
określa poziom przytomności
ocena P oznacza, że pacjent odczuwa silny ból
ocena P oznacza, że pacjent reaguje na ból
jest skalą równoważną z GCS
XII). Szybkie badanie urazowe:
jest wykonywane przez 3 ratowników
powinno trwać od 2 do 5 minut
przerywamy, jeśli rozpoznamy uszkodzenie miednicy
wykonujemy na początku przed badaniem ABC i ewentualną reanimacją
umożliwia rozpoznanie i leczenie potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia
XIII). Podczas szybkiego badania urazowego wyczuwasz tarcie odłamów kostnych podczas ściskania miednicy („zamykania książki”):
rezygnujesz z drugiej części badania - „otwierania książki”
podejrzewasz uszkodzenie miednicy
rezygnujesz prowadzenie dalszych części szybkiego badania urazowego, aby nie powodować dalszych obrażeń
pacjent powinien się znaleźć na noszach podbierakowych
nie wolno przetaczać pacjenta na deskę ortopedyczną
XIV). Wybierz twierdzenia prawdziwe:
wypadek z wieloma poszkodowanymi, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń nie przekraczają możliwości leczniczych jednostki
wypadek z masowy, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń przekraczają możliwości lecznicze jednostki
wypadek z masowy, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń nie przekraczają możliwości leczniczych jednostki
wypadek z wieloma poszkodowanymi, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń przekraczają możliwości lecznicze jednostki
pojęcia „wypadek masowy” i „wypadek z wieloma poszkodowanymi” to pojęcia tożsame
XV). Wskazania do intubacji pacjenta z urazem:
GCS 14
GCS 10
GCS 8
GCS 6
GCS 0
XVI). Objaw Battle'a to:
inaczej „oczy szopa”
zasinienie okolicy czołowej
zasinienie okolicy wyrostka sutkowatego
objaw towarzyszący złamaniu kości szczękowej
objaw towarzyszący złamaniu podstawy czaszki
XVII). Poszkodowany w zderzeniu czołowym 30-letni kierowca samochodu ma ciśnienie tętnicze 90/60. Ratownicy nie stwierdzili urazu głowy ani zewnętrznego krwawienia. Nadmierne toczenie dużych ilości płynów dożylnych w celu podniesienia ciśnienia skurczowego może być niebezpieczne, ponieważ u pacjenta można podejrzewać:
tamponadę serca
złamanie trzonu kości udowej typu „deski rozdzielczej”
urazowe oderwanie aorty
stłuczenie płuca
XVIII). U 50-letniego mężczyzny z nagłym zatrzymaniem krążenia zapis uzyskany z łyżek defibrylatora wygląda następująco:
Twoje postępowanie:
defibrylujesz 1 x energią jednofazową 360 J
odkładasz łyżki, podajesz 100% tlen, 3 mg atropiny i 1 mg adrenaliny
odkładasz łyżki, przygotowujesz się do intubacji oraz kardiowersji energią 100 J
defibrylujesz energią 200, 200, 360 J w serii
rozpoznajesz rytm agonalny i po sprawdzeniu, czy pacjent ma sztywne, szerokie, niereagujące źrenice, stwierdzasz zgon
XIX). U 70kg mężczyzny po urazie z ciśnieniem 80/50, tętnem > 120, liczba oddechów 30-40/min, z zaburzeniami świadomości, rozpoznajemy:
utratę krwi do 750 ml
utratę krwi od 750 do 1500 ml
utratę krwi od 1500 do 2000 ml
30-40% utratę krwi
XX). Toczenie dużych ilości krystaloidów w niekontrolowanym krwawieniu:
zwiększa utratę krwi
jest zawsze korzystne, ponieważ zapewnia odpowiednie RR
wywołuje kwasicę metaboliczną
powoduje koagulopatię z rozcieńczenia
może być zaniechane na rzecz permisywnej hipotensji u pacjentów z urazem głowy
1
Wyszukiwarka