Wykład 2 - Kinezyterapia (dr n. med. A. Nitera-Kowalik), szkoła, Kinezyterapia


Temat: Badania dla potrzeb kinezyterapii

Zespoły czynności zmierzających do uzyskania informacji o znaczeniu:

- profilaktycznym

- diagnostycznym

- pragmatycznym

- orzeczniczym

Zadania przeprowadzonych badań dla potrzeb kinezyterapii

1. Ocena stanu funkcjonalnego pacjenta (ustalenie rodzaju i stopnia dysfunkcji).

2. Dobór odpowiednich form, środków, metod i technik ćwiczeń w zależności

od stanu funkcjonalnego pacjenta.

3. Opracowanie programu ćwiczeń miejscowych i ogólnych służących do realizacji bliższego i dalszego celu rehabilitacji.

4. Wprowadzenie obiektywnych metod kontroli stanu funkcjonalnego pacjenta.

5. Zapobieganie powikłaniom:

a) przykurczom - przez odpowiednio dobrane techniki bierne i czynne,

b) zapobieganie odleżynom - przez częste zmiany ułożenia pacjenta,

Badania spełniają swój zasadniczy cel tylko wtedy, gdy zostaną przeprowadzone zgodnie z pewnymi schematami:

  1. Badanie podmiotowe (wywiad) - w fazie tej zostają zebrane wszelkie informacje podawane przez osobę badaną bądź jej opiekunów o charakterze ogólnym i bezpośrednio związane z dolegliwościami

  2. Badanie przedmiotowe (fizykalne) - oparte na wiedzy i doświadczeniu osoby badającej. Klasyczne badanie składa się z oglądania, obmacywania, opukiwania i osłuchiwania. Dzieli się standardowo na ogólne, miejscowe oraz statyczne i dynamiczne.

  3. Badanie dodatkowe - wykorzystujące skomplikowaną, dokładną aparaturę.

Badanie przedmiotowe - podział

Miejscowe

Ogólne

Statyczne

pomiary linijne, badania części recepcyjnej oun

ocena postawy ciała

Dynamiczne

badanie zakresu ruchomości, ocena siły mięśniowej, testy czynnościowe

analiza chodu, badanie funkcji chwytnej k.g., testy funkcjonalne

Szczegółowy wywiad (anamneza)

- dolegliwości aktualnie

- dotychczasowy przebieg

- wywiad socjalny

- rozwój zdrowotny

- wywiad rodzinny

Badanie przedmiotowe można podzielić na 3 części:

- wywiad personalny - zebranie podstawowych informacji o pacjencie

- wywiad dotyczący aktualnej choroby - m. in. Uzyskanie wiadomości o czasie i okolicznościach w których wystąpił ból, nasileniu i jego charakterze, rejonie odczuwania dolegliwości w momencie wystąpienia objawów oraz w czasie zbierania wywiadu, porównanie z poprzednimi incydentami, jeśli takowe już występowały oraz interpretacja objawów przez pacjenta.

- wywiad socjalny - dot. sposobu utrzymania, warunków mieszkaniowych, osób pomagających.

Statyczne badanie miejscowe

Pomiary linijne
- Pomiary długości - zwykle wykonywane z użyciem taśmy centymetrowej. Pozycje wyjściowe powinny być wygodne i stabilne. Uzyskane wyniki zaokrągla się do pełnych centymetrów. Badań należy (o ile to możliwe) dokonywać obustronnie. Wśród pomiarów długościowych wyróżniamy: całkowite i odcinkowe.
- Pomiary obwodów - służą do oceny przyrostów lub ubytków masy mięśniowej oraz ewentualnych zmian wysiękowych w obrębie stawów. Pomiarów tych dokonuje się za pomocą taśmy centymetrowej, a wyniki zaokrągla do 0,5 cm. Pomiarów dokonujemy co kilka dni i obustronnie.

- Badanie recepcyjne OUN

Charakterystyka bodźca

Sposób wykonania testu

receptory powierzchniowe

lekki dotyk

lekki dotyk powierzchni skóry kłębkiem waty, należy zwracać uwagę przy powtórzeniach stymulacji i nie pobudzać okolic położonych zbyt blisko siebie; osoba badana określa gdzie i czy odczuwa bodźce dotykowe

ból

delikatne ukłucia powierzchni skóry szpilką, należy zwracać uwagę, aby przy powtórzeniach stymulacji nie pobudzać okolic położonych zbyt blisko siebie, osoba badana określa czy i gdzie odczuwa ból

temperatura

naprzemienny dotyk menzurkami z zimną i ciepłą wodą, należy zwracać uwagę, aby przy powtórzeniach nie pobudzać okolic położonych zbyt blisko siebie, osoba badana określa czy i gdzie odczuwa bodźce cieplne

receptory głębokie (proprioreceptory)

poczucie pozycji

bierne przemieszczenie kończyny badanego; następnie osoba badana określa w jakiej pozycji znajduje się ta kończyna

poczucie ruchu

bierne przemieszczanie kończyny badanego i powrót do pozycji wyjściowej, następnie osoba badana odtwarza przebieg ruchu

receptory korowe (połączone

rozpoznawanie przedmiotów dotykiem

badany dotykiem rozpoznaje różne przedmioty codziennego użytku

rozróżnianie podwójnego dotyku

stymulacja różnych obszarów skóry osoby badanej cyrklem o zmiennej szerokości, badany określa czy odczuwa jeden czy dwa punkty dotyku

odczuwanie wibracji

przyłożenie specjalnego urządzenia do tkanki kostnej, badany określa czy odczuwa i jakie odczuwa wrażenia

rozpoznanie ciężaru przedmiotów

osoba badana porównuje ciężar przedmiotów o takim samym rozmiarze, ale różnej wadze

rozpoznawanie kształtów rysowanych na skórze

osoba badana rozpoznaje znaki lub litery rysowane na dłoniowej części ręki

Dynamiczne badanie odcinkowe

- Badanie zakresu ruchomości - zakres ruchu to droga jaką pokonują względem siebie wybrane elementy kostne połączone stawem lub stawami. Wyróżnić można zakres ruchomości czynny i bierny. Badanie przeprowadza się za pomocą plurimetru, goniometru lub taśmy centymetrowej. Podczas badania należy ustabilizować odcinek bliższy. W przypadku korzystania z goniometru należy przyłożyć oś obrotu w odpowiedniej płaszczyźnie względem osi obrotu danego stawu.

- Orientacyjna ocena zakresu ruchomości wybranych stawów

Część ciała

Ruch/orientacyjny zakres ruchomości

odc. szyjny

zgięcie - szczyt brody dotyka do klatki piersiowej

wyprost - płaszczyzna twarzy w linii horyzontalnej

odc. lędźwiowy

zgięcie - w teście palce-podłoga dotknięcie opuszkami palców do podłogi

obręcz barkowa

zgięcie i odwiedzenie - oś długa ramienia na jednej linii z osią długą tułowia

staw łokciowy

zgięcie - opuszki palców dotykają do barków

staw biodrowy

zgięcie - udo dotyka do brzucha i klatki piersiowej

staw kolanowy

zgięcie - pięta dotyka pośladków

staw skokowo-goleniowy

zgięcie - oś długa stopy i podudzia znajdują się na jednej linii

stawy skroniowo-żuchwowe

otwarcie ust na szerokość 3 palców

Ruchomość stawowa (SFTR)

0x01 graphic

0x01 graphic

0x01 graphic

0x01 graphic

Wzorzec torebkowy

Staw

Wzorzec torebkowy

zespół połączeń barku

rotacja zewnętrzna
odwodzenie
rotacja wewnętrzna

staw łokciowy

zginanie
prostowanie

staw biodrowy

rotacja wewnętrzna
wyprost
odwiedzenie
rotacja zewnętrzna

staw kolanowy

zgięcie
wyprost



Wyszukiwarka