Pytania na test zaliczeniowy z medycyny ratunkowej dla V roku WL

8 maja 2006 r.

Trójkąt pediatryczny służy do oceny:

1. prawidłowego rozwoju dziecka i wydolności układu oddechowego

2. stanu skóry i wydolności układu oddechowego

3. tylko stanu świadomości

4. wydolności układu krążenia i układu oddechowego

U pacjenta urazowego stwierdzasz: otarcie skóry głowy, przyspieszenie oddechów do 25/min, ściszony szmer pęcherzykowy po prawej stronie, widoczne znaczne zniekształcenie prawego podudzia. W pierwszej kolejności:

1. unieruchomisz złamaną kończynę

2. założysz dojście dożylne spodziewając się narastającego wstrząsu

3. odbarczysz prawdopodobną odmę

4. zaopatrzysz ranę głowy

Podczas spaceru znajdujesz przypadkowo nieprzytomnego człowieka. Po poinformowaniu przez telefon komórkowy Pogotowia Ratunkowego, podejmujesz reanimację. Możesz ją przerwać w następujących sytuacjach:

1. przyjazd karetki z zespołem reanimacyjnym

2. sprawdzenie tętna - orientacyjnie co 2 minuty, przerwa maksymalnie do 10 sekund

3. brak ci siły na dalsze prowadzenie reanimacji

4. pacjent zaczął samodzielnie oddychać

5. chcesz przeprowadzić szybkie badanie urazowe

Wybierz twierdzenia fałszywe dotyczące postępowania u pacjenta z ostrym brzuchem:

1. ze względu na ewentualne opóźnienie diagnostyki nie wolno ci podać opiatów

2. przy podejrzeniu OZT nie wolno ci podać żadnych opiatów ze względu na ich obkurczające działanie na zwieracz Odiego

3. podanie petydyny znosi ból i objawy otrzewnowe

4. podanie petydyny znosi ból

5. podanie opiatów wiąże się z ryzykiem depresji ośrodka oddechowego

Wybierz twierdzenia prawdziwe:

1. wypadek z wieloma poszkodowanymi, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń nie przekraczają możliwości leczniczych jednostki

2. wypadek z masowy, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń przekraczają możliwości lecznicze jednostki

3. wypadek z masowy, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń nie przekraczają możliwości leczniczych jednostki

4. wypadek z wieloma poszkodowanymi, to taki, w którym liczba poszkodowanych i ciężkość ich obrażeń przekraczają możliwości lecznicze jednostki

5. pojęcia „wypadek masowy” i „wypadek z wieloma poszkodowanymi” to pojęcia tożsame

Podczas prowadzenia BLS u osoby dorosłej:

1. stosunek uciśnięć do oddechów wynosi 30:2 niezależnie od liczby ratowników

2. stosunek uciśnięć do oddechów wynosi 30:2 przy reanimacji jednoosobowej i 15:2 przy reanimacji prowadzonej przez dwóch ratowników

3. częstotliwość uciśnięć mostka wynosi 100/minutę

4. mostek należy uciskać na głębokość 4-5 cm

5. mostek należy uciskać na głębokość równą 1/3 głębokości klatki piersiowej

Podczas drgawek toniczno - klonicznych u dziecka 5-letniego:

1. zapewnienie drożności dróg oddechowych jest priorytetem leczniczym

2. pomiar RR jako wykluczenie lub potwierdzenie utraty płynów jest priorytetem diagnostycznym

3. lekiem przerywającym napad może być Diazepam

4. jako powikłanie leczenia może wystąpić depresja ośrodka oddechowego, w przypadku której pacjent powinien być bezzwłocznie zaintubowany

5. jako powikłanie leczenia może wystąpić depresja ośrodka oddechowego, w przypadku której podajemy Nalokson - specyficzną odtrutkę

Przyjeżdżasz na miejsce pożaru jako lekarz pierwszej karetki przybyłej na miejsce zdarzenia- pali się dyskoteka. Orientacyjna liczba poszkodowanych to 150 osób. Wybierz prawidłowe twierdzenia dotyczące twojego postępowania:

1. po ocenie miejsca wypadku i poinformowaniu dyspozytora o sytuacji oraz upewnieniu się o bezpieczeństwie zespołu ambulansu, rozpoczynasz triage

2. po ocenie miejsca wypadku i poinformowaniu dyspozytora o sytuacji oraz upewnieniu się o bezpieczeństwie zespołu ambulansu, rozpoczynasz reanimację najciężej poszkodowanych

3. w pierwszej kolejności starasz się ewakuować jak największa liczbę poszkodowanych na bezpieczną odległość

4. w sytuacji zagrożenia dla zespołu karetki czekasz w miejscu bezpiecznym na odpowiednie służby ratownicze

Wskazania do defibrylacji:

1. PEA

2. HR<60 u niemowląt

3. VF

4. asystolia

5. VT

Prawidłowa sekwencja zdarzeń podczas ALS:

1. ocena rytmu → CPR → ocena rytmu

2. wyładowanie → ocena rytmu → CPR → ocena rytmu

3. ocena rytmu → wyładowanie → CPR → ocena rytmu

4. wyładowanie → ocena rytmu → wyładowanie → ocena rytmu → wyładowanie → ocena rytmu → CPR

Po rozpoznaniu świeżego zawału mięśnia sercowego:

1. należy podać pacjentowi 100% tlen.

2. nitroglicerynę podaje się bez dodatkowych badań na podstawie wywiadu

3. morfinę podaje się w dawce maksymalnej 5 mg i.v.

4. w przypadku wystąpienia depresji ośrodka oddechowego po podaniu morfiny należy podać Nalokson.

5. w przypadku wystąpienia depresji ośrodka oddechowego po podaniu morfiny należy podać Flumazenil

Wskazania do zdjęcia kołnierza usztywniającego pacjentowi z podejrzeniem urazu kręgosłupa szyjnego:

1. wykluczenie urazu kręgosłupa szyjnego na podstawie badania fizykalnego wykonanego przez specjalistę 2 stopnia z dziedziny ortopedii lub chirurgii

2. brak objawów neurologicznych i/lub bólu szyi podczas obserwacji przez 2 godziny w SOR

3. wykluczenie urazu kręgosłupa szyjnego na podstawie diagnostyki radiologicznej

4. NZK i konieczność reanimowania pacjenta

5. konieczność wymiany kołnierza podczas przekazywania pacjenta przez PR izbie przyjęć szpitala

Szybkie badanie urazowe:

1. jest wykonywane przez 3 ratowników

2. powinno trwać od 2 do 5 minut

3. przerywamy, jeśli rozpoznamy uszkodzenie miednicy

4. wykonujemy na początku przed badaniem ABC i ewentualną reanimacją

5. umożliwia rozpoznanie i leczenie potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia

Podczas szybkiego badania urazowego wyczuwasz tarcie odłamów kostnych podczas ściskania miednicy („zamykania książki”):

1. rezygnujesz z drugiej części badania - „otwierania książki”

2. podejrzewasz uszkodzenie miednicy

3. rezygnujesz prowadzenie dalszych części szybkiego badania urazowego, aby nie powodować dalszych obrażeń

4. pacjent powinien się znaleźć na noszach podbierakowych

5. nie wolno przetaczać pacjenta na deskę ortopedyczną

Wskazania do intubacji pacjenta z urazem:

1. GCS 14

2. GCS 10

3. GCS 8

4. GCS 6

5. GCS 0

Poszkodowany w zderzeniu czołowym 30-letni kierowca samochodu ma ciśnienie tętnicze 90/60. Ratownicy nie stwierdzili urazu głowy ani zewnętrznego krwawienia. Nadmierne toczenie dużych ilości płynów dożylnych w celu podniesienia ciśnienia skurczowego może być niebezpieczne, ponieważ u pacjenta można podejrzewać:

1. tamponadę serca

2. złamanie trzonu kości udowej typu „deski rozdzielczej”

3. urazowe oderwanie aorty

4. stłuczenie płuca

5. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

Podczas reanimacji po przyłożeniu łyżek do klatki piersiowej pacjenta uzyskano następujący zapis:

Wybierz twierdzenia prawdziwe:

1. jest to VF

2. taki rytm jest wskazaniem do defibrylacji

3. prawidłowe postępowanie: jednokrotna defibrylacja energią 360J z defibrylatora jednofazowego

4. prawidłowe postępowanie: trzykrotna defibrylacja kolejnym energiami 200J-200J-360J z defibrylatora jednofazowego

5. taki rytm nie jest wskazaniem do defibrylacji

U 70kg mężczyzny po urazie z ciśnieniem 80/50, tętnem > 120, liczba oddechów 30-40/min, z zaburzeniami świadomości, rozpoznajemy:

1. utratę krwi do 750 ml

2. utratę krwi od 750 do 1500 ml

3. utratę krwi od 1500 do 2000 ml

4. 30-40% utratę krwi

Toczenie dużych ilości krystaloidów w niekontrolowanym krwawieniu:

1. zwiększa utratę krwi

2. jest zawsze korzystne, ponieważ zapewnia odpowiednie RR

3. wywołuje kwasicę metaboliczną

4. powoduje koagulopatię z rozcieńczenia

5. może być zaniechane na rzecz permisywnej hipotensji u pacjentów z urazem głowy

Wybierz twierdzenia prawdziwe

1. stosowanie opiatów w medycynie ratunkowej jest obarczone dużym ryzykiem depresji ośrodka oddechowego

2. stosowanie opiatów w medycynie ratunkowej jest obarczone dużym ryzykiem uzależnienia pacjenta

3. stosowanie opiatów w medycynie ratunkowej jest błędem

4. stosowanie opiatów w medycynie ratunkowej nie jest obarczone ryzykiem depresji ośrodka oddechowego

5. przed zastosowaniem opiatów powinniśmy przygotować się na wystąpienie depresji ośrodka oddechowego

---