I

1. Co to jest polityka zdrowotna?

• ze względu na cel to działalność mająca na celu poprawę stanu zdrowia, zaspokajanie potrzeb zdrowotnych albo udzielanie świadczeń zdrowotnych

• uwzględniając działania służby zdrowia to artykulacja celów prowadzących do poprawy sytuacji zdrowotnej, wśród nich celów priorytetowych, głównych kierunków działań służących do ich realizacji

• to dynamiczny interaktywny proces polegający na projektowaniu i wdrażaniu działań które kształtują system opieki zdrowotnej.

2. Dlaczego ważne jest ciągłość informacji w zespole terapeutycznym?

Sprawne komunikowanie się w zespole terapeutycznym powinno wpływać na poziom opieki nad chorym i satysfakcje pacjenta np.:

• Chory może łatwiej zaakceptować nagłą hospitalizację, przystosować się do nowego środowiska szpitalnego, które na ogół jest źródłem stresu, niepokoju, lęku i bezsenności;

• Wzrasta u chorego poczucie bezpieczeństwa i zaufanie do członków zespołu, gdyż włączenie go do swobodnej wymiany informacji już od pierwszych chwil pobytu w szpitalu powoduje odczuwanie wspólnoty w chorobie;

• Zespół zdobywa w krótkim czasie i szerokim zakresie cenne informacje o chorym niezbędne do postawienia diagnozy lekarsko-pielęgniarskiej;

• Szybko postawiona diagnoza i opracowany indywidualnie plan opieki nad chorym warunkuje skrócenie okresu hospitalizacji i obniża koszty leczenia;

• U pacjenta wytwarza się motywacja do współpracy z lekarzem, pielęgniarką, dietetyczką i innymi członkami zespołu;

• Chory zna cel działań leczniczo-pielęgnacyjnych jest przygotowywany psychicznie do badań, zabiegów i opatrunków;

• Częściej rozpoznaje się u chorego choroby współistniejące, przeciwwskazania do wykonywania niektórych zabiegów czy podawania leków;

• Zapobiega się pomyłkom w opiece nad chorym lub błędom jatrogennym popełnianym z nieznajomości problemów pacjenta;

• Dieta jest dostosowana do stanu chorego i uwzględnia jego upodobania żywieniowe;

• Chory oraz jego rodzina są wcześniej i dokładniej przygotowani do samoopieki;

• Pacjent otrzymuje szerszy zakres wskazówek w zakresie utrzymania dobrego stanu zdrowia oraz zapobiegania nawrotom choroby;

3. Funkcje wojewody

• realizacja założeń polityki zdrowotnej państwa i kontrola wynikających stąd założeń /NPZ/,

• zapewnienie współdziałania wszystkich jednostek ochrony zdrowia administracji rządowej i samorządowej zakresie zapobiegania zagrożeniu życia i zdrowia,

• organizowanie systemu gotowości i trybu postępowania w sytuacji zagrożenia,

• organizowanie systemu ratownictwa w oparciu o pogotowie ratunkowe, straż pożarną, policję,

• prowadzenie działalności szkoleniowej z zakresu ratownictwa systemu gotowości,

• wydawanie zarządzeń mających na celu zapobieżenie epidemii,

• prowadzenie zadań z zakresu nadzoru medycznego,

• kontrola oraz ocena działalności zakładów opieki zdrowotnej na terenie województwa,

• koordynacja działalności państwowej inspekcji sanitarnej oraz wojewódzkiej inspekcji farmaceutycznej,

• zapewnienie ochrony zdrowia psychicznego (w tym wprowadzenie programów promocji zdrowia psychicznego),

• zapewnienie wielostronnej i powszechnej dostępności opieki zdrowotnej i kształtowanie właściwych postaw społecznych.

4. Opisz konferencje najważniejsze w alma-acie:

Deklaracja w tej konferencji mówiła ze POZ jest 1 poziomem kontaktu jednostki, rodzin i społeczności z Narodowym Systemem Zdrowia, który sprawia ze opieka zdrowotna znajduje się najbliżej miejsca gdzie ludzie mieszkają i żyją. Zdrowie należy do podstawowych praw ludzkich. Osiągniecie możliwie jak najwyższego poziomu zdrowotności jest w skali światowej najważniejszym celem.

II.

1) Omów funkcje rodziny

• 1. Materialno - ekonomiczna. Funkcja ta obejmuje zaspokajanie materialnych potrzeb członków rodziny. Składnikami jej są cztery podfunkcje: produkcyjna, zarobkowa, gospodarcza i usługowo - konsumpcyjna.

• 2. Opiekuńczo - zabezpieczająca. Polega na materialnym i fizycznym zabezpieczeniu członków rodziny w niezbędne do życia środki oraz wspomaganie osób niesprawnych i innych wymagających czasowej lub stałej opieki.

• 3. Prokreacyjna. Jest formą zaspokajania emocjonalno - rodzicielskich potrzeb współmałżonków i reprodukcyjnych potrzeb społeczeństwa.

• 4. Seksualna. Funkcja ta jest społecznie, powszechnie akceptowaną formą współżycia płciowego.

• 5. Legalizacyjno - kontrolna. Polega na sankcjonowaniu zachowań i działań uznanych za niewłaściwe poza rodziną, nadzorowaniu postępowania członka rodziny oraz pozostałych członków w celu zapobiegania ewentualnym odstępstwom od norm i wzorów przyjętych w rodzinie za obowiązujące.

• 6. Socjalizacyjna. Polega na wprowadzeniu dziecka w świat kultury danego społeczeństwa, przygotowanie do samodzielnego pełnienia ról społecznych oraz wzajemne dostosowanie osobowości małżonków.

• 7. Klasowa. Pochodzenie z danej rodziny wstępnie określa pozycję społeczną członków w strukturze społeczeństwa.

• 8. Kulturalna. Ma na celu zapoznanie młodego pokolenia z dziejami kultury danego społeczeństwa, wpojenie norm i wartości, przekazywanie dziedzictwa kulturowego, dbałość o przeżycia estetyczne.

• 9. Rekreacyjno - towarzyska. Dom rodzinny jako miejsce wypoczynku, dbałość wszystkich członków o dobrą atmosferę w rodzinie i o nawiązywanie kontaktów towarzyskich przez osoby wchodzące w jej skład.

• 10. Emocjonalno - ekspresyjna. Wyraża się w zaspokajaniu najważniejszych potrzeb emocjonalnych członków rodziny (miłość, wzajemne oparcie, poczucie bezpieczeństwa, swobodne wyrażanie swojej osobowości).

2) Jak model opieki wg. F.Nightingle wpływa na pracę pielęgniarki
środowiskowej?

Środowiskowa koncepcja Florencji Nighingale

• czyste powietrze

• czysta woda

• sprawne usuwanie nieczystości

• czystość

• światło

3) Scharakteryzuj definicje organizacji: rzeczowa, atrybutowa,
czynnościowa

Rzeczowa- to względnie wyodrębniona z otoczenia całość ludzkiego działania mająca określoną strukturę skierowana na osiąganie celu lub celów

Atrybutowa- oznacza cechę czyli to co charakteryzuje zdarzenia procesy której wszystkie składniki współprzyczyniają się do osiągnięcia celów (proces piel, dane, diagnoza, plan opieki, a potem ocena)

Czynnościowa- oznacza tworzenie całości zorganizowanej albo nadawanie działaniu ludzkiemu cechy zorganizowanej (motywacja)

4) Omów cele NPZ na lata 2005-2015

Cel: poprawa zdrowia i związanej z nim jakości życia ludności

Trzy główne kier osiągania celu

- zmiany w stylu życia ludności

-kształtowanie środowiska życia i pracy sprzyjającego zdrowiu

- zmniejszenie różnic w zdrowiu dostępie do świadczeń zdrowotnych

19 celów

1. aktywizacja samorządu

2. zmniejszenie różnic

3. zwiększenie aktywności fizycznej

4. poprawa żywienia

5. zmniejszenie palenia

6. zmniejszenie spożycia alkoholu

7. ograniczenie substancji psychoaktywnych

8. zmniejsz czynników szkodliwych

9. poprawa stanu sanitarnego

10. zmniejsz wypadków

11. poprawa zdrowia psychicznego

12. matka z dzieckiem

13. dzieci i młodzież

14. osoby starsze

15. niepełnosprawni

16. poprawa jakości i efektywności usług

17. rozbudowa kadr i infrastruktury

18. usprawnienie wczesnej diagnostyki

19. zapobieganie chorobom zakaźnym

III.

1. Opisz model narodowej służby zdrowia wg Siemaszki.

- finansowanie przez budżet państwa

- pełna kontrola systemu przez rząd

- zapewnienie pełnej dostępności świadczeń zdrowotnych

- zatrudnienie personelu przez państwo i opłacanie wg tabeli plac

2. Kwalifikacje pielęgniarki środowiskowej nauczania i wychowania

Pielęgniarka środowiska nauczania i wychowania planuje i realizuje opiekę pielęgnacyjną nad uczniami na terenie szkoły lub w placówce oświatowo - wychowawczej w zakresie:
1. promocji zdrowia
2. profilaktyki chorób
3. świadczeń diagnostycznych
4. świadczeń pielęgnacyjnych,
5. świadczeń pielęgnacyjno-leczniczych.

3. Opisz modele kontraktowania usług medycznych- z zaznaczeniem plusów i
minusów

Kontraktowanie usług zdrowotnych to proces polegający na zawieraniu umów cywilno-prawnych na świadczenia zdrowotne między płatnikiem a podmiotem udzielającym tych świadczeń.

Zagrożenia z kontraktowania świadczeń zdrowotnych przez pielęgniarkę/położną:

• brak znajomości zasad rynku i przepisów finansowo-prawnych

• brak akceptacji i motywacji do nowej formy zatrudnienia w związku z brakiem doświadczenia i informacji w tym zakresie

• obawa przed zmianą dotychczasowej formy zatrudnienia i konieczność przyjęcia na siebie szeregu obowiązków dotychczas realizowanych przez pracodawcę

• niedostatki środków finansowych i rozwiązań prawnych

• brak właściwej promocji usług i sposobów ich realizowania w systemie kontraktów

• obawa przed spadkiem usług

• słabe zainteresowanie decydentów kontraktowaniem świadczeń zdrowotnych przez pielęgniarki/położne

• niedostateczne przygotowanie administracji do wdrażania systemu kontraktowania świadczeń zdrowotnych

• brak uzgodnień ze związkami, korporacjami zawodowymi lub oczekiwaniami z ich strony nierealnych warunków świadczenia usług zdrowotnych

Korzyści z kontraktowania świadczeń zdrowotnych przez pielęgniarkę/położną:

• zaistnienie na rynku usług zdrowotnych

• uzyskanie pełnej samodzielności w pracy zawodowej

• jednoznaczne określenie zadań i odpowiedzialności za realizację zadań zawodowych

• poprawa wynagrodzeń

• określenie pozycji pielęgniarki/położnej w procesie prywatyzacji podstawowej opieki zdrowotnej

• poprawa jakości i dostępności świadczeń

• zagwarantowanie ciągłości opieki nad pacjentem w warunkach domowych i ambulatoryjnych

wzrost satysfakcji odbiorców usług

4. Kompetencje powiatu w zakresie ochrony zdrowia.

- zwierzchnictwo nad wykonaniem zadań z zakresu powiatowej inspekcji sanitarnej

- prowadzenie zadań z zakresu obronności i utrzymania rezerw specjalistycznych

- tworzenie domów pomocy społecznej dla osób z zaburzeniami psychicznymi

- organizacja i zapewnienie usług medycznych w domach pomocy społecznej

- organizowanie i prowadzenie w miastach powyżej 50 tyś mieszkańców izby wytrzeźwień.

IV.

1.Napisz z kim pracuje pielęgniarka środowiskowa w placówce wychowawczej -

1. rodzicami i/lub opiekunami uczniów, uczniami/wychowankami
2. dyrektorem szkoły/ośrodka, pedagogiem szkolnym, wychowawcami klas
3. lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej/rodzinnym
4. pielęgniarką środowiskową/rodzinną
5. położną środowiskową/rodzinną
6. pielęgniarką praktyki
7. innymi świadczeniodawcami zgodnie z potrzebami zdrowotnymi podopiecznych
8. przedstawicielami organizacji i instytucji działających na rzecz zdrowia dzieci 
    i młodzieży 
9. powiatową stacją sanitarno-epidemiologiczną.

1)lekarzem poz sprawującym profilaktyczną opiekę zdrowotną nad uczniem;

2) lekarzem dentystą sprawującym profilaktyczną opiekę zdrowotną nad uczniem;

3) pielęgniarką poz;

4) rodzicami, opiekunami prawnymi lub faktycznymi ucznia;

5) dyrektorem szkoły;

6) radą pedagogiczną;

7) organizacjami i instytucjami działającymi na rzecz dzieci i młodzieży.

2.Wymień instytucje odpowiedzialne za kreowanie polityki zdrowotnej w
państwie

• Rząd z ministerstwami,

• Administracja,

• Samorządy lokalne,

• Kasy chorych / NFZ,

• Pracownicy opieki zdrowotnej

• Społeczeństwo

• Organizacje z otoczenia ochrony zdrowia

3.podaj definicje monitoringu zdrowia, opisz czym się zajmuje

Monitoring Zdrowia - systematyczny i rzetelny nadzór nad stanem zdrowia społeczeństwa pozwalający na jego ocenę i przełożenie jej na aktualne
i prognozowane potrzeby zdrowotne

Państwowym Monitoringiem objęto:

• umieralność z powodu chorób układu krążenia,

• umieralność z powodu nowotworów złośliwych, zwłaszcza raka płuc,

• umieralność niemowląt, a także kobiet w związku

• z ciążą i porodami,

• występowanie urazów i zatruć oraz umieralność powypadkową,

• występowanie zaburzeń psychicznych oraz jakość zdrowia psychicznego,

• występowanie chorób zakaźnych, którym można zapobiegać oraz występowanie innych chorób powstających jako skutek szkodliwych czynników w środowisku życia i pracy,

• występowanie niepełnej sprawności oraz uciążliwości dla osób niepełnosprawnych,

• występowanie próchnicy zębów u dzieci i młodzieży.

4. Cechy organizacji, scharakteryzuj każdą z nich

Cel- podstawowa cecha każdej organizacji tworzona w odpowiedzi na potrzeby, oczekiwania i zapotrzebowania otoczenia. Określenie pożądanych wartości do których dąży organizacja

Długofalowe, taktyczne (średnioterminowe), operacyjne (krótkoterminowe)

Złożoność- podział na jednostki, komórki organizacyjne, stanowiska pracy

działalność podstawową (działania tworzące efekt będący celem organizacji), działalność regulacyjna np. decyzje, działalność pomocnicza np. zaopatrzenie, obsługa techniczna.

Powiązania- maja charakter fizyczny, psychicznych połączeń oznaczających bardziej lub mniej ściśle dostosowanie poszczególnych części organizacji

Zachodzi najczęściej pomiędzy przedmiot martwymi

Wyodrębnienie- organizacja jako całość wyodrębniona pod względem

- całościowym- formułuje i realizuje cele

- rzeczowym- dysponuje określonymi zasobami ludzkimi i rzeczowymi

- przestrzennym- jest zlokalizowana na określonym terenie

- czasowym- funkcjonuje w określonym przedziale czasu

- formalno prawnym

V.

1. Omów system ochrony zdrowia w Polsce

Infrastruktura opieki zdrowotnej:

• Publiczne Zakłady Opieki Zdrowotnej:

• Przychodnie ogólne (POZ);

• Przychodnie specjalistyczne;

• Szpitale powiatowe;

• Szpitale wojewódzkie;

• Szpitale kliniczne;

• Szpitale wydzielone;

• Instytuty naukowo-badawcze;

Niepubliczne Zakłady Opieki Zdrowotnej

System ochrony zdrowia - to całość działań, których podstawowym celem jest promowanie, poprawa i zachowanie dobrego stanu zdrowia członków populacji;

Cele systemu ochrony zdrowia:

• Poprawa stanu zdrowia populacji i promowanie społecznego dobrostanu;

• Zapewnienie dostępu i równości w dostępie do opieki zdrowotnej;

• Zapewnienie mikro- i makroekonomicznej efektywności wykorzystania zasobów;

• Dbałość o skuteczność kliniczną dostarczanej opieki;

• Poprawa jakości opieki zdrowotnej i satysfakcji pacjentów;

• Zapewnienie długookresowej stabilności finansowej systemu;

Cele systemu ochrony zdrowia wg ŚOZ:

• Sprawiedliwy dostęp do świadczeń wszystkich obywateli;

• Współpraca międzysektorowa;

• Wspieranie POZ;

• Wspieranie działania POZ na poziomie lokalnym;

• Opieka specjalistyczna na poziomach referencyjnych;

• Kształcenie kadr oraz wspieranie lokalnych działań na rzecz zdrowia;

• Opieka wysokospecjalistyczna z zapleczem diagnostycznym;

• Odpowiedni wykwalifikowana kadra planująca i zarządzająca systemem;

• Organizowanie procesu poruszania się pacjenta w systemie;

System ubezpieczeń w Polsce

W Polsce obowiązuje powszechny system ubezpieczenia zdrowotnego tzn. że:

• Świadczenia opieki zdrowotnej finansowane są ze składek płaconych przez obywateli

• Wysokość składki jest jednakowa dla wszystkich obywateli podlegających obowiązkowemu bądź dobrowolnemu ubezpieczeniu

• Różna może być podstawa wymiaru składki czyli /dochód/

• Składka opłacana jest od każdego źródła dochodu

• W przypadku osób, które zawarły umowę o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne, podstawą wymiaru składki jest kwota odpowiadająca przeciętnemu wynagrodzeniu w sektorze przedsiębiorstwa z poprzedniego kwartału.

Jeszcze można napisać o

• kontraktowaniu świadczeń zdrowotnych-co to jest itp.

• konkursach na nie rozpisywanych,

• że głównym płatnikiem jest NFZ, a Ministerstwo Zdrowia płaci za zabiegi specjalistyczne

• że ZOZy są samodzielnymi publicznymi jednostkami

• o świadczeniach których nie refunduje NFZ (było w wykładach)

• powinnaś mieć to wszystko w notatkach z seminariów, gdzie było o tym jakie ustawy zapoczątkowały zmiany z systemie służby zdrowia w Polsce

2. Definicja rodziny

Jest podstawowa grupa społeczna składająca się z rodziców i ich dzieci która cechuje wieź formalna wspólnota materialna mieszkaniowa oraz określony zespół funkcji

Najmniejsza i najpowszechniejsza forma życia społecznego

Jest podstawową komórką społeczną która w znaczeniu historycznym podlega zmianom.

3. Zadania omów opisz POZ

POZ jest obszarem opieki zdrowotnej stanowiącym miejsce wejścia pacjenta do tegoż systemu.

Głównym celem POZ jest poprawa i utrzymanie dobrego stanu zdrowia jednostek i rodzin.

Ponadto POZ realizuje cele cząstkowe, wśród których wymienić należy przede wszystkim:

• wczesne wykrywanie i rozpoznawanie odchyleń w stanie zdrowia

• rozpoznawanie potrzeb zdrowotnych społeczności lokalnej

• wykrywanie czynników zagrożenia zdrowia

W świetle obowiązujących w Polsce aktów prawnych zadaniem POZ jest m.in. udzielanie indywidualnych świadczeń profilaktycznych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych.

Zgodnie z założeniami ustawy o powszechnym ubezpieczeniach zdrowotnych, świadczenia zdrowotne służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu, poprawie zdrowia oraz promocji zdrowia przysługują osobom objętym powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Placówki POZ są najczęściej zlokalizowane w pobliżu miejsca zamieszkania podopiecznych, co stwarza dogodne warunki do obserwacji i kontroli środowiska w jakim żyją, a z drugiej strony podopieczni mają ułatwiony kontakt i możliwość korzystania ze świadczeń zdrowotnych na miejscu. Dzięki temu ze świadczeń POZ korzysta stosunkowo najwięcej ubezpieczonych.

POZ odgrywa kluczową rolę we wspieraniu jednostek, rodzin, społeczności lokalnych we wdrażania polityki promocji zdrowia.

Z punktu widzenia społeczeństwa, w sprawach zdrowia lekarz jest szczególnie wiarygodnym źródłem informacji.

Możliwość kontaktu członków społeczności lokalnej ze świadczeniami POZ jest bardzo duża.

Wiele osób spośród zgłaszających się do placówek POZ wymaga porad profilaktycznych, zwłaszcza ci, którzy np. palą papierosy, mają niskie dochody oraz ludzie w starszym wieku.

Nie bez znaczenia jest także fakt, że około 2/3 wizyt w placówkach POZ to wizyty ponowne, co stwarza możliwość pomnażania świadczeń prewencyjnych i dokonywania badań kontrolnych osób pozostających w potrzebie korzystania z tego rodzaju świadczeń.

4. Zarządzania jakością (nie pamiętam dokładnego sformułowania)

Wprowadzenie wymagań jakości do wszystkich funkcji zaradzania tj. planowania, organizowania i kontrolowania

Korzyści:

-usprawnienie organizacji pracy

- obniż kosztów działania

-racjonalne wykorzystywanie zasobów

- zwiększenie zadowolenia klientów

- ograniczenie ryzyka popełniania błędów

- zwiększenie zaangażowania pracowników, zapobieganie konfliktom

- zwiększenie konkurencyjności

VI.
1. Więzi organizacji

- służbowe- zwane tez hierarchiczna więzią. Jest jednostronną zależnością pracownika od przełożonego. Łączy ona kierowników z ich pracownikami. Przebiega z góry w dół wg szczebli organizacji

- funkcjonalne- może być rodzajem więzi służbowej w ramach określonych funkcji: produkcyjnej, handlowej, finansowej i personalnej

- informacyjna- obowiązek jednostronnego lub wzajemnego przekazywania informacji o stanach rzeczy i ich zmianach, informacji przydatnych do podejmowania decyzji i wykonywania zadań.

2. Stereotyp kobiety w rodzinie

Cechy przypisywane kobietom:

• Ciepło;

• Ekspresyjność;

• Emocjonalność;

• Wrażliwość na potrzeby innych;

• Opiekuńczość;

• Zdolność poświęcania się dla innych;

Role przypisywane kobiecie:

• Opiekowanie się dziećmi;

• Prowadzenie domu i związane z tym czynności;

3. Założenia systemu Dysssy

- standardy są opracowane i wdrażane przez praktyków i przez nich kontrolowane

- w proces tworzenia standardów włączony jest cały zespół piel i Pol

- standardy skupiają się na pacjencie który jest uczestnikiem procesu standaryzacji poprzez wyrażanie opinii

- standardy opracowywane są do konkretnej sytuacji. Uwzględniają potrzeby i warunki realizacji i opieki

- standardy ustalane są na poziomie optymalnym możliwym do osiągnięcia

- przy tworzeniu standardów konieczne jest zespołowe działanie w celu zapewnienia kompleksowej opieki.

4. Wymień zagrożenia zdrowotne realizowane
w POZ  czyli choroba niedokrwienna nowotwory itp.

• choroba niedokrwienna serca

• jej głównymi czynnikami ryzyka są

• palenie papierosów

• wysoki poziom cholesterolu we krwi

• nadciśnienie tętnicze

• nadwaga

• mała aktywność fizyczna

• czynniki te występując łącznie potęgują się nawzajem

• ponadto na powstawanie choroby niedokrwiennej serca mają wpływ czynniki społeczno-ekonomiczne, stres i inne czynniki psycho-społeczne

• choroba naczyń mózgowych

• głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru mózgowego, który może i powinien podlegać kontroli jest wzrost ciśnienia tętniczego krwi (odpowiada ono za 60% wszystkich udarów mózgu)

• może być ono zredukowane jako czynnik predysponujący do powstawania udarów mózgu poprzez wczesne jego wykrycie

• pozostałe czynniki ryzyka to:

• nadwaga

• nadużywanie alkoholu

• nadużywanie soli

• nowotwory

• do najbardziej znaczących czynników powstawania nowotworów złośliwych należy palenie papierosów

• nieco mniejsze znaczenie odgrywa dieta, która odpowiada przynajmniej za 10% zgonów z powodu raka

• nadmierne spożywanie alkoholu odpowiada za 3-5% zgonów z powodu raka

• zdrowie psychiczne - choroby psychiczne stanowią ważną przyczynę chorobowości i pochłaniają znaczną część nakładów na opiekę zdrowotną i leki

• zdrowie seksualne

• bardzo rozpowszechnionym zagrożeniem jest AIDS

• poważne zagadnienie stanowią niechciane ciąże, które trudno jest określić w wymiarze ilościowym ze względu na brak dokumentacji

Zagrożenia zdrowotne związane z nieprawidłowym stylem życia:

• palenie tytoniu

• palenie odgrywa znaczącą rolę w powstawaniu raka płuc, który jest w 90% tytoniozależny

• ponadto przyczynia się do powstawania raka:

• jamy ustnej

• gardła

• krtani

• przełyku

• trzustki

• pęcherza moczowego

• palenie papierosów stanowi przyczynę 20% zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i jest ważnym czynnikiem ryzyka udaru mózgowego, zwłaszcza w przypadkach występowania łącznie z nadciśnieniem tętniczym

• palenie tytoniu jest najpowszechniejszą przyczyną zgonów, której można zapobiec

• sposób odżywiania

• zwyczaje żywieniowe odgrywają znaczącą rolę w rozwoju choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgowego i raka

• wpływają również na powstawanie

• otyłości

• cukrzycy

• osteoporozy

• zaparć

• powstawania uchyłków i chorób zębów

• otyłość będąca wynikiem niewłaściwego sposobu odżywiania prowadzi do ryzyka powstawania

• cukrzycy

• wzrostu ciśnienia tętniczego krwi

• poziomu cholesterolu we krwi

• pewnych postaci raka

• choroby niedokrwiennej serca

• alkohol

• spożywanie alkoholu wpływa na wzrost ryzyka powstania

• nadciśnienia tętniczego krwi

• udaru mózgu

• raka jamy ustnej, gardła, krtani, przełyku, wątroby piersi

• przewlekłych chorób

• marskości wątroby

• ponadto spożywanie alkoholu wpływa na powstawanie wypadków drogowych i zgonów w ich wyniku

• wpływa na zachowania przestępcze i wzrost liczby ofiar napadów, gwałtów i zabójstw

• picie alkoholu skutkuje również niepomyślnymi konsekwencjami społecznymi stwarzając problemy towarzyskie, w miejscu pracy oraz finansowe

• aktywność fizyczna - jej ograniczenie wpływa na powstawanie:

• otyłości

• wzrostu poziomu cholesterolu

• ryzyko powstania nadciśnienie tętniczego

• choroby niedokrwiennej serca

• cukrzycy

• osteoporozy

• stres

• ryzyko rozwoju zagrożeń sercowo-naczyniowych wzrasta u ludzi, którym praca stawia wysokie wymagania, lecz ogranicza autonomię i możliwości rozwoju

• stres może mieć wpływ na powstawanie choroby niedokrwiennej serca poprzez sferę zachowań negatywnych, np. palenie papierosów

• zachowania seksualne - ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową (w tym AIDS) wzrasta wraz ze wzrostem liczby przypadkowych partnerów seksualnych

• warunki społeczno-ekonomiczne

• istnieje korelacja pomiędzy poziomem niedostatku, a śmiertelnością i zachorowalnością, tzn. różnice społeczno-ekonomiczne wynikają ze zróżnicowania poziomów ryzyka jakie istnieją w danym społeczeństwie

• na zróżnicowanie to większość ludzi nie ma wpływu i podlega oddziaływaniu istniejącego podziału dochodów i powstających na tej drodze możliwości

VII

1 Zagrożenia wynikające z niezdrowego stylu życia

Zagrożenia zdrowotne związane z nieprawidłowym stylem życia:

• palenie tytoniu

• palenie odgrywa znaczącą rolę w powstawaniu raka płuc, który jest w 90% tytoniozależny

• ponadto przyczynia się do powstawania raka:

• jamy ustnej

• gardła

• krtani

• przełyku

• trzustki

• pęcherza moczowego

• palenie papierosów stanowi przyczynę 20% zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i jest ważnym czynnikiem ryzyka udaru mózgowego, zwłaszcza w przypadkach występowania łącznie z nadciśnieniem tętniczym

• palenie tytoniu jest najpowszechniejszą przyczyną zgonów, której można zapobiec

• sposób odżywiania

• zwyczaje żywieniowe odgrywają znaczącą rolę w rozwoju choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgowego i raka

• wpływają również na powstawanie

• otyłości

• cukrzycy

• osteoporozy

• zaparć

• powstawania uchyłków i chorób zębów

• otyłość będąca wynikiem niewłaściwego sposobu odżywiania prowadzi do ryzyka powstawania

• cukrzycy

• wzrostu ciśnienia tętniczego krwi

• poziomu cholesterolu we krwi

• pewnych postaci raka

• choroby niedokrwiennej serca

• alkohol

• spożywanie alkoholu wpływa na wzrost ryzyka powstania

• nadciśnienia tętniczego krwi

• udaru mózgu

• raka jamy ustnej, gardła, krtani, przełyku, wątroby piersi

• przewlekłych chorób

• marskości wątroby

• ponadto spożywanie alkoholu wpływa na powstawanie wypadków drogowych i zgonów w ich wyniku

• wpływa na zachowania przestępcze i wzrost liczby ofiar napadów, gwałtów i zabójstw

• picie alkoholu skutkuje również niepomyślnymi konsekwencjami społecznymi stwarzając problemy towarzyskie, w miejscu pracy oraz finansowe

• aktywność fizyczna - jej ograniczenie wpływa na powstawanie:

• otyłości

• wzrostu poziomu cholesterolu

• ryzyko powstania nadciśnienie tętniczego

• choroby niedokrwiennej serca

• cukrzycy

• osteoporozy

• stres

• ryzyko rozwoju zagrożeń sercowo-naczyniowych wzrasta u ludzi, którym praca stawia wysokie wymagania, lecz ogranicza autonomię i możliwości rozwoju

• stres może mieć wpływ na powstawanie choroby niedokrwiennej serca poprzez sferę zachowań negatywnych, np. palenie papierosów

• zachowania seksualne - ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową (w tym AIDS) wzrasta wraz ze wzrostem liczby przypadkowych partnerów seksualnych

• warunki społeczno-ekonomiczne

• istnieje korelacja pomiędzy poziomem niedostatku, a śmiertelnością i zachorowalnością, tzn. różnice społeczno-ekonomiczne wynikają ze zróżnicowania poziomów ryzyka jakie istnieją w danym społeczeństwie

• na zróżnicowanie to większość ludzi nie ma wpływu i podlega oddziaływaniu istniejącego podziału dochodów i powstających na tej drodze możliwości

2 Definicja świadczenia zdrowotnego

Jest każda usługa wykonana przez pil Pol na rzecz jej podopiecznego zdrowego, chorego związana ze sprawowana nad nim opieka pielęgnacyjna
3 Wytyczne WHO w sprawie standardów

- skoncentrowanie działań na promocji zdrowia i profilaktyce

- zwiększenie udziału społeczeństwa i poszczególnych osób w ochronie zdrowia własnego i najbliższych

- zwiększenie odpowiedzialności pracowników służby zdrowia za wyniki działań

- ekonomizacje systemu

4 Kiedy i jakie kryteria muszą być spełnione aby zakład opieki
zdrowotnej mógł funkcjonować

Zakład opieki zdrowotnej może rozpocząć działalność dopiero po uzyskaniu wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej, który dla zakładów mających siedzibę na obszarze województwa prowadzi wojewoda (art.12, ust.1 i 3 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U.91.91.408 z późn.zm.).
Podstawą wpisu do rejestru jest stwierdzenie przez organ prowadzący rejestr, że zakład opieki zdrowotnej spełnia następujące wymagania:
- pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej odpowiadają określonym wymaganiom fachowym i sanitarnym (art.9 ustawy), zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 września 1992 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U.92.74.366 z późn. zm.),
- świadczenia zdrowotne udzielane są wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny oraz spełniające wymagania zdrowotne, określone w odrębnych przepisach (art.10, ust.1 ustawy),
- zakład opieki zdrowotnej posiada statut, który określa ustrój tego zakładu oraz inne sprawy dotyczące jego funkcjonowania, nie uregulowane w ustawie (art.11, ust.1 ustawy).
Samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej podlega obowiązkowi rejestracji w Krajowym Rejestrze Sądowym i osobowość prawną uzyskuje z chwilą wpisania do rejestru (art.35b, ust.3).

VIII
1) Monitoring zdrowia- definicja

Monitoring Zdrowia - systematyczny i rzetelny nadzór nad stanem zdrowia społeczeństwa pozwalający na jego ocenę i przełożenie jej na aktualne
i prognozowane potrzeby zdrowotne

2) wymień i omów cykle życia rodziny

Zadania rozwojowe rodziny muszą spełniać wymagania biologiczne, kulturowe oraz osobiste członków rodziny. Klasyczny podział wyróżnia 7 faz cyklu życia rodziny:

1 - małżeństwo bez dzieci ( zadaniem tej fazy jest stworzenie rodziny.
Rozpoczyna się ceremonią, która symbolizuje zakończenie przynależności do rodziny pochodzenia i początek nowej rodziny. Na początku małżeństwa dochodzi do renegocjacji dotyczących zasad funkcjonowania, relacji, seksu, pełnieniu władzy
itp.

2 - rodzina wychowująca małe dzieci                                

3- rodzina z dzieckiem w wieku przedszkolnym

4 - rodzina z dzieckiem w wieku szkolnym

5- rodzina z dorastającym dzieckiem (zadaniem jest separacja dorastającego dziecka. Dorastający młody człowiek powinien być spokojny, że rodzice poradzą
sobie bez niego. Młody człowiek może wracać do rodziny, kiedy jej potrzebuje, a równocześnie zachować prawo do niezależności);

6 - rodzina w stadium " pustego gniazda" - (zadaniem tej fazy jest znalezienie przez obojga małżonków celów i wartości na resztę wspólnego życia i
przygotowanie się do roli dziadków. Jest to okres nowych możliwości, a także okres realizowania odkładanych marzeń);

7 - stadium starzejących się rodziców (zadaniem tej fazy jest przystosowanie się do końca kariery zawodowej, starzenia się i śmierci. (Najtrudniejszym zadaniem jest pogodzenie się ze śmiercią współmałżonka).

Na cykl życia rodziny działają stresory poziome (przechodzą z jednej fazy
cyklu na drugą np. wypadki, choroby, śmierć), oraz stresory pionowe
(przekazywane z pokolenia na pokolenie np. mity).

3) Polityka zdrowotna, ze względu na cel problemy, etyczne itd.- podaj
definicje

Polityka zdrowotna

• Uwzględniająca cel

- to działalność, która ma na celu poprawę stanu zdrowia, zaspokajanie potrzeb zdrowotnych albo udzielanie świadczeń zdrowotnych.

• Uwzględniająca potrzeby etyczne

- to przyjmowana strategia zdrowotna kraju lub społeczności, służąca kontrolowaniu i optymalizowaniu wykorzystywania przez nie wiedzy medycznej i dostępnych ,,zasobów” stosowanych do rozwiązania problemów.

• Uwzględniająca działania służby zdrowia

- to artykulacja celów prowadzących do poprawy sytuacji zdrowotnej, wśród nich celów priorytetowych i głównych kierunków działań służących ich realizacji.

• Uwzględniająca podział zasobów

- to sposób w jaki społeczeństwa, kraje, miasta i społeczność rozdzielająca zasoby pomiędzy różne konkurujące ze sobą formy interwencji i różne konkurujące ze sobą grupy ludności, lub też jako zbiór zasad przyjętych przez społeczeństwo które to zasady określają jak dokonywana jest alokacja zasób przeznaczonych na ochronę zdrowia albo też określają udział w kosztach i korzyściach zdrowotnych, jakie stają się udziałem grup.

Polityka zdrowotna- to dynamiczny interakcyjny proces, polegający na projektowaniu i wdrażaniu działań, które kształtują system opieki zdrowotnej, lub opiera się na wyborze problemów priorytetowych dla dane społeczności, na wyborze celów, wyborze grup objętych działaniem i na wyborze interwencji, która ma być podjęta.

W znaczeniu szerszym polityka zdrowotna polega na tworzeniu podstawowych ram funkcjonowania opieki zdrowotnej w długich przedziałach czasu.

Składa się wówczas z :

• Sekwencji działań, które wpływają na sytuację instytucji tworzących system opieki zdrowotnej,

• Podstawowych posunięć organizacyjnych określających odpowiedzialność obywateli i państwa,

• Dostępność opieki zdrowotnej.

4) Podaj definicje kryterium

To zasadnicza część każdego standardu stanowiąca podstawę oceny realizacji standardu.

Kryteria ukierunkowane są na 3 główne elementy jakości opieki:

- k. struktury określające warunki np. przepisy prawa, zasoby ludzkie konieczne do prawidłowego procesu pielęgnowania

-kryterium procesu- działania podejmowane przez pielęgniarkę prowadzące do osiągnięcia wyniku

-kryterium wyniku- stan jaki powinien osiągnąć pacjent w sferze funkcjonowania fizycznego, psychicznego i społecznego w stopniu możliwie najwyższym

IX

1. Napisz definicję algorytmu i procedury.

Algorytm- schemat postępowania umożliwiający rozwiązanie zadań konkretnego typu, planem kolejno wykonywanych czynności

Procedura- to sposób prowadzenia danej sprawy, przebieg postępowania

2. Opisz sytuację demograficzną i zdrowotną kobiet w Polsce.

W ogólnej liczbie 38126 tys. ludności Polski 52% stanowią kobiety. Na 100 mężczyzn przypada ich około 107 (wśród ludności miejskiej 111, zaś na obszarach wiejskich 101);

Liczebna przewaga mężczyzn występuje w przedziale wiekowym do 44 roku życia - na 100 mężczyzna przypada 97 kobiet; w wieku powyżej 44 lat współczynnik feminizacji wynosi 124, [przy czym w najstarszych rocznikach wiekowych (65 lat i więcej) na 100 mężczyzn przypada średnio 164 kobiety;

W 2006 roku mediana wieku ludności Polski wynosiła 37.0 lat - mężczyźni 35 lat, kobiety 39.1 lat;

Mediana wieku (wiek środkowy) - Wskazuje przeciętny wiek osób w danej zbiorowości (np. zamieszkującej dane terytorium). Wartość mediany dzieli badana zbiorowość na dwie części - w pierwszej znajdują się osoby, których wiek jest niższy od mediany, w drugiej - osoby o wyższym niż wiek środkowy;

Rezultatem przemian w procesach demograficznych jest gwałtowne zmniejszenie się liczby dzieci i młodzieży od 0-17 lat, ich udział w ogólnej liczbie ludności 20% z 29% w 1990 roku (w 2000 roku odsetek ten wynosił ok. 24.4%);

Dzieci w wieku poniżej 15 lat stanowią obecnie niespełna 16% ogólnej populacji wobec prawie 25% w 1990r.

Aktywność zawodowa kobiet:

• Dane statystyczne pokazują, że kobiety są zdecydowanie mniej aktywne na rynku zawodowym niż mężczyźni. Niższy jest dla kobiet współczynnik aktywności zawodowej ( średnio o 15%), niższy jest również współczynnik zatrudnienia (średnio o 14 punktów procentowych). Wskaźniki aktywności zawodowej ludności obniżały się w ciągu ostatniej dekady dla obu płci. Należy jednak podkreślić, że tendencja ta była silniejsza wśród kobiet.

Analiza współczynnika aktywności zawodowej ludności ze względu na wiek i płeć:

• Aktywność zawodowa kobiet maleje znacznie w porównaniu z aktywnością zawodową mężczyzn, gdy kobieta wchodzi w wiek reprodukcyjny (współczynnik aktywności maleje wśród kobiet 20-39lat).

• W wieku 40-50 lat współczynnik kobiet i mężczyzn jest bardziej stabilny, jednakże dla kobiet po 50 roku życia ponownie odnotowuje się jego spadek (kobiety mogą przechodzić na wcześniejszą emeryturę);

Traktowanie kobiet i mężczyzn na rynku pracy wg GUS:

• Osoby niepełnozatrudnione;

• Są to osoby pracujące mniej niż 40 godzin tygodniowo, które chciałyby pracować dłużej i są gotowe podjąć dodatkową pracę ale nie mają takiej możliwości;

• W tej grupie kobiety stanowią 61.4%;

Do najważniejszych ograniczeń pełnego dostępu kobiet do rynku pracy można zaliczyć:

• Dyskryminację kobiet na rynku pracy: mniejsze możliwości awansu tzw. „szklany sufit”, niższe zarobki, wyższą stopę bezrobocia kobiet;

• Niski współczynnik aktywności zawodowej kobiet w Polsce;

• Mało elastyczny rynek pracy w Polsce, niski poziom wykorzystywania niestandardowych form zatrudnienia, w tym zatrudnienia w niepełnym wymiarze czasu pracy;

• Traktowanie pracy w domu i wychowywania dzieci jako okres bierności zawodowej, brak systemowych rozwiązań chroniących kobiety pracujące w domu;

Liczba kobiet > od liczby mężczyzn - w miastach powiększa się wynosząca już ponad milion przewaga kobiet nad mężczyznami, co prawda rodzi się nieco więcej chłopców ale kobiety żyją dłużej, co oznacza feminizację seniorów;

3. Wymień publicznych i niepublicznych założycieli ZOZu.

PUBLICZNE

- minister lub centralny organ administracji rządowej

-wojewoda

- jednostki samorządu terytorialnego

NIEPUBLICZNE

- kościół lub związek wyznaniowy

- pracodawca (polskie lub zagraniczne pochodzenie)

- fundacja, stowarzyszenie

4. Co to znaczy rodzina jako system.

Wśród różnych sposobów definiowania rodziny, w których uwzględnione są wymienione cechy szczególną uwagę zwraca się na ujęcie J. Szczepańskiego: ”Rodzina, zarówno w sensie biologicznym jak i społecznym jest systemem, ma cechy charakterystyczne dla funkcjonowania systemów, określoną strukturę umożliwiającą funkcjonowanie oraz przystosowanie się do wewnętrznych i zewnętrznych zmian”.

Odznacza się także równowagą między stałością i zmianą pozwalającą zachować wartość i spójność systemu.

Rodzina jest systemem psychospołecznym posiadającym hierarchiczną organizację, którą tworzą mniejsze jednostki strukturalne, jakimi są podsystemy (pojedynczy człowiek, diady, triady).

Rodzina to pewna struktura posiadająca stałe ramy, nie zawsze sformalizowane, wewnątrz, których przebiega życie i zachowanie małżeńsko - rodzinne. Jest to zatem system modelowych zachowań zachodzących pomiędzy członkami rodziny oraz rodziną a siłami zewnętrznymi, które na nią oddziałują. Oznacza to, że rodzina jest zorganizowaną i zróżnicowaną całością, o charakterze dynamicznym, funkcjonującym w szerszym systemie, na który składają się warunki życia w społeczeństwie globalnym i w określonej sytuacji ekonomicznej, społecznej i politycznej.

Rodzina jako system stanowi pewną całość, będącą czymś więcej niż prostą sumą tworzących ją jednostek. Rodzina jako system psychospołeczny zajmuje określone miejsce w hierarchii większych zbiorowości i poprzez swą strukturę oraz funkcje jest ściśle powiązana ze społeczeństwem, w którym żyje.

Cechy systemu:

1. rodzina jest całością - nie można oceniać rodziny przez pryzmat jednej osoby, gdyż rodzina jest układem osób pozostających we wzajemnych stosunkach. Całość jest to układ wzajemnie powiązanych jednostek, ale który nie pozbawia ich indywidualności.

2. całość może być otwarta lub zamknięta

System zamknięty - jest to taki układ wzajemnych relacji, który wynika ze względnie stałych, sztywnych sposobów postępowania, reguł, zasad regulujących owe zachowana. To układ, który nie wychodzi poza ramy. Takie oddziaływanie systemu nie jest korzystne wychowawczo. Rodzą się negatywne sprzężenia zwrotne, negatywne nastawienia. System od środka pęka. Negatywne sprzężenia zwrotne zakłócają funkcjonowanie systemu rodzinnego.

System otwarty - jest przeciwstawny zamkniętemu; istnieją pewne normy i zasady, które wyznaczają kierunek zachowania, jednak są one zmienne. Reguły ulegają przekształceniu się. System rodzinny może być plastyczny.

3. rodzina jest systemem homeostatycznym.

Rodzina dąży do utrzymania równowagi typu dynamicznego np. powstanie rytuałów rodzinnych, dzięki którym członkowie rodziny próbują tę równowagę dynamiczną utrzymać.

Rodzina jako system to całość, która jest czymś więcej niż tylko sumą części. Kiedy mówimy o rodzinie jako systemie społecznym, myślimy przede wszystkim o procesie - komunikowaniu się, działaniu i współdziałaniu poszczególnych elementów, a nie o strukturalnych cechach układu. Tak więc rodzina, jeśli rozpatrywać ją w perspektywie systemowej, to grupa współzależnych od siebie osobników, których łączy poczucie historii, więzi emocjonalne oraz strategie działania w celu zaspokojenia potrzeb zarówno całej rodziny jak i jej członków.

X.
1. Scharakteryzuj zachowania zagrażające zdrowiu.

Do zachowań zagrażających zdrowiu należą przede wszystkim:

• Mała aktywność fizyczna ogółu ludności;

• Nieprawidłowości w sposobie żywienia (nadmiar tłuszczów i soli, niedobór mleka i jego przetworów, brak owoców lub warzyw, ciemnego pieczywa, zbyt mała ilość posiłków i ich nieregularność, zbyt mała ilość niemowląt karmionych piersią);

• Palenie tytoniu;

• Nadmierne spożycie alkoholu;

Używanie substancji psychoaktywnych

2. Opisz współczesna realizacje roli kobiety w rodzinie.

Współczesne realizacja roli kobiety w rodzinie:

• Obowiązujący model rodziny ( jedno i wielopokoleniowe);

• Aktywność zawodowa;

• Dążenie do samodzielności, niezależności;

• Małżeństwo jako układ partnerski;

• Rodzina niepełna;

• Realizacja roli opiekuńczej w sytuacji choroby kobiety lub innego członka rodziny;

3. Opisz statut ZOZ i napisz kto może go nadać.

Statut zakładu opieki zdrowotnej określa w szczególności:

⇒	nazwę zakładu odpowiadającą zakresowi udzielanych świadczeń,
⇒	cele i zadania zakładu,
⇒	siedzibę i obszar działania,
⇒	rodzaje i zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych,
⇒	organy zakładu i strukturę organizacyjną,
⇒	formę gospodarki finansowej.

Statut ZOZ nadaje organ założycielski

4. Wymień i opisz co wpływa na politykę zdrowotną państwa.

Na politykę zdrowotną państwa wpływają: promocja zdrowia, ochrona
środowiska, organizacja opieki zdrowotnej, zaplecze naukowo-badawcze,
tradycje i zasady etyczne na danym terenie, dostępność zasobów ludzkich
i rzeczowych.

XI.

1. Wymień cechy położnej środowiskowej

• szczególnie wysoki poziom etyczno - moralny

• szczególnie wysoki poziom odpowiedzialności

• wyróżniający poziom empatii i wrażliwości na sprawy innych ludzi

• stała gotowość niesienia pomocy innym

• własne doświadczenia życiowe ułatwiające rozumienie problemów rodzin, z którymi współpracuje

• zdolności organizacyjne

• ciągłe samokształcenie i doskonalenie zawodowe

• takt i umiejętność komunikowania się z ludźmi, umiejętność słuchania drugiego człowieka

• umiejętność negocjowania i współdziałania z różnymi osobami i środowiskami społecznymi.

2. Zasady finansowania POZ

Podstawę przekształconego systemu ochrony zdrowia stanowi wprowadzenie do jego struktury lekarza rodzinnego.

Powodzenie tego przedsięwzięcia zależy w dużym stopniu od zasad finansowania zapewniających niezbędne bodźce do świadczenia przez lekarzy rodzinnych łatwo dostępnych usług, o wysokiej jakości i po uzasadnionych kosztach.

Zasady finansowania działalności lekarza rodzinnego powinny ograniczać nadkonsumpcję usług medycznych poprzez ograniczenie potencjalnej zdolności lekarzy do kreowania popytu na własne usługi i zarazem eliminować niedobór usług poprzez motywowanie do świadczenia potrzebnej opieki.

Zasady wynagradzania:

• za ilość zapisanych pacjentów, niezależnie czy korzystali z porady czy też nie

• za ilość realizowanych porad - „za usługę”

• według przypadków - „za przypadek”

• stała pensja lekarza jako podstawa opłacania

Miałam to pytanie na egzaminie :P dostałam 5, więc myślę że dobrze to napisałam, tzn.:

• odniesienie do rzetelnego rozpoznania potrzeb zdrowotnych oraz zapotrzebowania na poszczególne rodzaje świadczeń zdrowotnych populacji objętej opieką

• opracowania strategii zaspokojenia zapotrzebowania na świadczenia zdrowotne

• zapewnienia zatrudnienia pracownikom na poziomie umożliwiającym realizację zadań, zgodnie z przyjętą strategią przy założonym, możliwym do przyjęcia przez pacjentów i specjalistów poziomie opieki

• zagwarantowania ekonomizacji działania oraz jak najlepszej realizacji zadań przy najniższych kosztach, aby umożliwić utrzymanie organizacji w warunkach konkurencyjności

• o zasadach wynagrodzenia lekarza też napisałam, ale to już masz

• jeszcze, że jest kontraktowanie świadczeń zdrowotnych

• że głównym płatnikiem jest NFZ, a Ministerstwo Zdrowia płaci za zabiegi specjalistyczne

• że mamy system ubezpieczeniowy - płacimy składki do ZUSu itd.

3. Jakość według Donabediana i Maxwella

• W 1996r. Donabedian zidentyfikował trzy wymiary jakości opieki:

- Techniczny- możliwości osiągnięcia jak najlepszych wyników w opiece zdrowotnej

- Interpersonalny- skoncentrowany na relacjach pacjenta z osobami świadczącymi opiekę

- Organizacyjny- odnoszący się do zewnętrznej oprawy

* W 1984r. Maxwell zdefiniował jakość opieki jako 6 wzajemnie ze sobą powiązanych elementów jako:

- efektywność

- skuteczność i wydajność

- równość

- dostępność

- akceptowanie

- trafność do potrzeb
4. cykl życia organizacji

- narodziny organizacji, powstanie organizacji

- młodość z dynamicznym wzrostem

- wiek średni ze stopniowym wzrostem

- dojrzałość i stabilność

- schyłek organizacji

XII.

1) Odpowiedzialność w odniesieniu do położnej środowiskowej

ODPOWIEDZIALNOŚĆ - to konieczność, obowiązek moralny lub prawny odpowiadania za swoje czyny i ponoszenie konsekwencji.

Pielęgniarki ponoszą odpowiedzialność za cały zakres działalności zawodowej, także za relacje:

Pielęgniarka - pacjent - członkowie zespołu terapeutycznego.

Za swoją działalność ponoszą odpowiedzialność prawną:

• karną,

• cywilną,

• dyscyplinarną,

• materialną,

• zawodową.

Odpowiedzialność zawodowa

Obowiązek moralny lub prawny ponoszenia konsekwencji za wykonanie osobiście lub polecone innej osobie do wykonania czynności zawodowych lub ich zaniedbanie bądź zaniechanie,

• wiąże się z przynależnością do określonej grupy zawodowej oraz z interpretacją przyjętych norm określonych między innymi w kodeksie deontologicznym,

• pojawiła się wraz z ustawą o pielęgniarstwie /21 luty 1935r./

• przewidywała odpowiedzialność karną za nieprzestrzeganie tajemnicy zawodowej,

• zakres jej rozszerzyła Ustawa z 18 lipca 1950r. o odpowiedzialności fachowych pracowników służby zdrowia,

• wprowadziła funkcję Rzecznika Dobra Służby Zdrowia i komisje kontroli zawodowej.

Odpowiedzialność zawodową ponoszą piel./poł. przed organami samorządu (sądami piel./poł.) za:

• naruszenie przepisów regulujących wykonywanie zawodu,

• zawinione naruszenie zasad wykonywania zawodu,

• postępowanie sprzeczne z zasadami etyki zawodowej.

Wniosek o wszczęcie postępowania przeciwko piel./poł. może wnieść do rzecznika odpowiedzialności zawodowej:

• osoba pokrzywdzona fizyczna lub prawna,

• reprezentant w/w.

I instancja - okręgowe sądy pielęgniarek /poł.

II instancja - Naczelny Sąd Pielęgniarek i Położnych

Za wykroczenia zawodowe piel./poł. może być ukarana:

• upomnieniem,

• naganą,

• zakazem pełnienia funkcji kierowniczych w ZOZ,

• zawieszeniem prawa wykonywania zawodu.

Rejestr ukaranych prowadzi Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych.

2)etapy realizacji polityki promocji zdrowia

Wdrażanie polityki promocji zdrowia może odbywać się przynajmniej na sześciu poziomach:

1. możliwość zmniejszania ryzyka zachorowań na poziomie jednostki

2. możliwość zmniejszania ryzyka zachorowań na poziomie rodziny

3. możliwość zmniejszania ryzyka zachorowań na poziomie społeczności lokalnej

4. możliwość zmniejszania ryzyka zachorowań na poziomie poprzez działania podstawowej opieki zdrowotnej

5. możliwość zmniejszania ryzyka zachorowań poprzez działania środków przekazu

6. możliwość zmniejszania ryzyka zachorowań na poziomie administracji rządowej i samorządowej

POZ odgrywa kluczową rolę we wspieraniu jednostek, rodzin, społeczności lokalnych we wdrażania polityki promocji zdrowia.

Z punktu widzenia społeczeństwa, w sprawach zdrowia lekarz jest szczególnie wiarygodnym źródłem informacji.

Możliwość kontaktu członków społeczności lokalnej ze świadczeniami POZ jest bardzo duża.

Wiele osób spośród zgłaszających się do placówek POZ wymaga porad profilaktycznych, zwłaszcza ci, którzy np. palą papierosy, mają niskie dochody oraz ludzie w starszym wieku.

Nie bez znaczenia jest także fakt, że około 2/3 wizyt w placówkach POZ to wizyty ponowne, co stwarza możliwość pomnażania świadczeń prewencyjnych i dokonywania badań kontrolnych osób pozostających w potrzebie korzystania z tego rodzaju świadczeń.

3) Co powinna zawierać prawidłowa umowa przy kontraktowaniu świadczeń?

4)Definicja standardu

Standardem- nazywamy pewne normy wyrażające uzgodniony poziom doskonałości oferowanej usługi.

Standardy opracowywane są w celu charakteryzowania, mierzenia i dostarczania wskazówek do osiągania doskonałości

XV.
1. Modele przepływu informacji w zespole terapeutycznym

Modele przepływu informacji:

• Koła - wszyscy członkowie grupy zajmują podobne pozycje, mogą powstawać różne zniekształcenia informacji, a czas komunikowania się jest wydłużony, gdyż jedna osoba może podawać wiadomości bezpośrednio tylko dwóm sąsiadom;

• Łańcucha - jeżeli pierwsza osoba chce przekazać informacje ostatniej, to informacja ta musi przejść przez wszystkie stanowiska;

• Gwiazdy - scentralizowany przepływ informacji, każda informacja dociera do odbiorcy w różnym czasie, z zasobu informacji „centrum” mogą czerpać wiadomości wszyscy członkowie, bazą takiego centrum powinna być wspólna dokumentacja i wspólne sesje zespołu terapeutycznego;

• Raka - duża ilość połączeń pośrednich, scentralizowany przepływ informacji;

2. Wymień i opisz cele polityki zdrowotnej

- polityka zachowań prozdrowotnych

- polityka kształtująca ochronę środowiska

- polityka dotycząca organizacji opieki zdrowotnej

- polityka nastawiona na organizację działań wspierających tj. budowanie zaplecza naukowo- badawczego

3. Jak model Opieki wg. V. Henderson może przyczynić się w pracy położnej środowiskowej

Funkcją pielęgniarki jest asystowanie człowiekowi choremu lub zdrowemu w podejmowaniu tych wszystkich aktywności, które mają znaczenie dla zachowania zdrowia, powrotu do zdrowia albo dla zapewnienia spokojnej śmierci, a które mógłby wykonać sam, gdyby miał potrzebną ku temu siłę, wolę lub wiedzę.

Rola pielęgniarki w tej opiece:

• Środka zastępczego - uzupełniającego niedomogi i braki pacjenta w sferze fizycznej, psychicznej i duchowej.

• Pomocnicza - w czynnościach opieki pielęgnacyjnej

• Partnera, ustalającego wspólnie z pacjentem plan opieki. 

4. Definicja świadczeń medycznych w myśl ustawy z sierpnia 1991r

Świadczeniem zdrowotnym są działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania, w szczególności związane z:
1) badaniem i poradą lekarską,
2) leczeniem,
3) badaniem i terapią psychologiczną,
4) rehabilitacją leczniczą,
5) opieką nad kobietą ciężarną i jej płodem, porodem, połogiem oraz nad noworodkiem,
6) opieką nad zdrowym dzieckiem,
7) badaniem diagnostycznym, w tym z analityką medyczną,
8) pielęgnacją chorych,
9) pielęgnacją niepełnosprawnych i opieką nad nimi,
10) opieką paliatywno-hospicyjną,
11) orzekaniem i opiniowaniem o stanie zdrowia,
12) zapobieganiem powstawaniu urazów i chorób poprzez działania profilaktyczne oraz szczepienia ochronne,
13) czynnościami technicznymi z zakresu protetyki i ortodoncji,
14) czynnościami z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze.

Art. 4. Świadczenia zdrowotne mogą być udzielane przez zakłady opieki zdrowotnej lub przez osoby fizyczne wykonujące zawód medyczny.

Art. 5. Zakład opieki zdrowotnej udziela świadczeń zdrowotnych ogółowi ludności, ludności określonego obszaru lub określonej grupie.

Art. 6. Zakład opieki zdrowotnej udziela świadczeń zdrowotnych bezpłatnie, za częściową odpłatnością lub odpłatnie na zasadach określonych w ustawie, w przepisach odrębnych lub w umowie cywilnoprawnej

XVI.

1. Omów metody pracy środowiskowej.

Metody pracy środowiskowej to:

• metoda indywidualnego przypadku oparta o możliwości tkwiące w jednostce dla poprawy jej indywidualnej kondycji

• metoda grupowa uwzględniająca możliwości i zasoby grupy dla wprowadzenia korzystnych zmian w jej sytuacji

• metoda środowiskowa wykorzystująca możliwości i potencjał ludzi zamieszkujących w społeczności lokalnej oraz zasoby środowiska materialnego w celu wzmocnienia sytuacji pozytywnych oraz pozytywnego przetwarzania środowiska

Proponowane metody są zbieżne z założeniami zarówno promocji zdrowia jak i profilaktyki chorób.

Metoda pracy środowiskowej ma na celu wykorzystanie możliwości i zasobów rodziny dla:

• wprowadzenia korzystnych zmian zmierzających do likwidacji, ograniczenia, zminimalizowania występujących w rodzinie zagrożeń zdrowia i sytuacji warunkujących choroby, jej przebieg, powikłania i skutki

• mobilizowanie rodziny przy wykorzystaniu istniejącego w niej potencjału dla wzmocnienia sytuacji pozytywnych i działań sprzyjających zdrowiu

2. Co to jest zespół terapeutyczny?

ZESPÓŁ TERAPEUTYCZNY - grupa osób wspólnie realizujących proces leczenia

Cechy zespołu terapeutycznego:

• Wspólnota celu działania i odpowiedzialności za jego realizację;

• Wspólne ustalenie zakresu działań oraz związanych z nimi indywidualnych obowiązków i uprawnień;

• Sprawny obieg informacji;

Zespół terapeutyczny:

• Opieka oferowana powinna być wszechstronna (interdyscyplinarna);

• Oparta na współpracy wszystkich członków;

• Praca powinna być planowa, a nie seria doraźnych działań poszczególnych profesjonalistów;

• Istota pracy zespołowej jest wykonywanie zadań przez wielu specjalistów ale realizujących wspólny cel;

• Zwykle jedna z osób pełni rolę koordynatora, podejmując wiążące decyzje;

• Każdy z członków ma wyraźnie określone prawa i obowiązki, zna role i funkcje pozostałych członków;

• Praca opiera się na zasadzie współpartnerstwa - każdy jest samodzielnym praktykiem;

3. Narodowy Program Zdrowia 2005-2015. cele strategiczne i kierunki.

Cel: poprawa zdrowia i związanej z nim jakości życia ludności

Trzy główne kier osiągania celu

- zmiany w stylu życia ludności

-kształtowanie środowiska życia i pracy sprzyjającego zdrowiu

- zmniejszenie różnic w zdrowiu dostępie do świadczeń zdrowotnych.

19 celów

1. aktywizacja samorządu

2. zmniejszenie różnic

3. zwiększanie aktywności fizycznej

4. poprawa żywienia

5. zmniejszenie palenia

6. zmniejszenie spożycia alkoholu

7. ograniczenie substancji psychoaktywnych

8. zmniejsz czynników szkodliwych

9. poprawa stanu sanitarnego

10. zmniejsz wypadków

11. poprawa zdrowia psychicznego

12. matka z dzieckiem

13. dzieci i młodzież

14. osoby starsze

15. niepełnosprawni

16. poprawa jakości i efektywności usług

17. rozbudowa kadr i infrastruktury

18. usprawnienie wczesnej diagnostyki

19. zapobieganie chorobom zakaźnym

4. Wymień korzyści i ...(przeciwność korzyści) kontraktowania usług
medycznych przez pielęgniarkę i położna.

Kontraktowanie usług zdrowotnych to proces polegający na zawieraniu umów cywilno-prawnych na świadczenia zdrowotne między płatnikiem a podmiotem udzielającym tych świadczeń.

Zagrożenia z kontraktowania świadczeń zdrowotnych przez pielęgniarkę/położną:

• brak znajomości zasad rynku i przepisów finansowo-prawnych

• brak akceptacji i motywacji do nowej formy zatrudnienia w związku z brakiem doświadczenia i informacji w tym zakresie

• obawa przed zmianą dotychczasowej formy zatrudnienia i konieczność przyjęcia na siebie szeregu obowiązków dotychczas realizowanych przez pracodawcę

• niedostatki środków finansowych i rozwiązań prawnych

• brak właściwej promocji usług i sposobów ich realizowania w systemie kontraktów

• obawa przed spadkiem usług

• słabe zainteresowanie decydentów kontraktowaniem świadczeń zdrowotnych przez pielęgniarki/położne

• niedostateczne przygotowanie administracji do wdrażania systemu kontraktowania świadczeń zdrowotnych

• brak uzgodnień ze związkami, korporacjami zawodowymi lub oczekiwaniami z ich strony nierealnych warunków świadczenia usług zdrowotnych

Korzyści z kontraktowania świadczeń zdrowotnych przez pielęgniarkę/położną:

• zaistnienie na rynku usług zdrowotnych

• uzyskanie pełnej samodzielności w pracy zawodowej

• jednoznaczne określenie zadań i odpowiedzialności za realizację zadań zawodowych

• poprawa wynagrodzeń

• określenie pozycji pielęgniarki/położnej w procesie prywatyzacji podstawowej opieki zdrowotnej

• poprawa jakości i dostępności świadczeń

• zagwarantowanie ciągłości opieki nad pacjentem w warunkach domowych i ambulatoryjnych

wzrost satysfakcji odbiorców usług

XVII.

1. Kwalifikacje położnej środowiskowej.

- dyplom szkoły położnej

- prawo wyk zawodu

- wpis do rejestru pielęgniarek i położnych

- kurs dla pielęgniarki środowiskowej rodzinnej

• podstawową wiedzę i umiejętności niezbędne do uzyskania dyplomu pielęgniarki

• staż pracy szpitalnej

• przynajmniej jedną specjalizację

• znajomość programów profilaktycznych z zakresu: profilaktyki chorób układu krążenia, profilaktyki chorób nowotworowych, profilaktyki wypadków, urazów i zatruć w rodzinie z uwzględnieniem zagrożeń w miejscu zamieszkania, profilaktyki próchnicy, profilaktyki uzależnień

• znajomość naturalnych metod regulacji poczęć

• umiejętność propagowania programu karmienia naturalnego

• bogatą wiedzę o rodzinie

• wiedzę o systemach społecznego wsparcia

• znajomość Narodowego Programu Zdrowia

2. Wymień zadania sejmiku wojewódzkiego.

• prowadzenie działalności w zakresie promocji i ochrony zdrowia,

• planowanie, prowadzenie oraz nadzór nad realizacją zadań inwestycyjnych w ochronie zdrowia,

• tworzenie i prowadzenie zakładów psychiatrycznej opieki zdrowotnej,

• tworzenie i utrzymywanie wojewódzkich ośrodków medycyny pracy,

• podejmowanie działań zmierzających do ograniczenia spożycia napojów alkoholowych oraz zmiany struktury ich spożywania,

• popieranie i tworzenie rozwoju organizacji społecznych, których celem jest krzewienie trzeźwości i abstynencji, oddziaływanie na osoby nadużywające alkoholu oraz udzielanie pomocy rodzinie,

• rozwijanie i popieranie działalności informacyjnej i kulturalnej w celu informowania społeczeństwa o szkodliwości narkomanii,

• prowadzenie jako zadania własnego działalności wychowawczej i zapobiegawczej polegającej na:

• promocji zdrowego stylu życia,

• tworzeniu placówek prowadzących działalność zapobiegawczą w środowiskach zagrożonych uzależnieniami,

wspieraniu działań ogólnokrajowych i lokalnych

3. Omów proces pielęgnowania jako metodę pracy położnej środowiskowej.

Proces pielęgnowania to koncepcja opieki, która wykorzystuje świadomie rozpoznanie stanu biologicznego, psychicznego i społecznego podmiotu opieki, rodziny i podejmowanie celowych i planowanych działań, mających przyczynić się do utrzymania lub zmiany dotychczasowego stanu oraz ocenianie uzyskanych wyników.

Etapy procesu pielęgnowania

• rozpoznanie

• planowanie

• realizowanie

• ocenianie

Proces pielęgnowania w pielęgniarstwie rodzinnym

Etap I - rozpoznanie

• w ramach tego etapu następuje gromadzenie danych o podmiocie opieki i stawianie diagnozy pielęgniarskiej

• zbieranie danych o pacjencie/rodzinie powinno uwzględniać wszystkie możliwe źródła z uwzględnieniem właściwej techniki, zakresu i charakteru danych

• źródła danych

• pacjent

• rodzina pacjenta

• inne osoby zorientowane w stanie zdrowia pacjenta

• członkowie zespołu środowiskowego oraz pracownicy socjalni

• badania

• dokumenty

• wiedza i dotychczasowe doświadczenie pielęgniarki

• techniki zbierania danych

• werbalne - wywiad, rozmowa, dyskusja

• pozawerbalne - obserwacja, lustracja terenowa, analiza danych z dokumentacji, analiza danych statystycznych i ankietowych, pomiary parametrów, badanie

• rodzaj uzyskanych danych

• subiektywne - o charakterze jakościowym, niewymierne

• obiektywne - o charakterze ilościowym, wymierne porównywalne

Gromadzenie danych może obejmować całość sytuacji zdrowotnej wszystkich członków rodziny dla jej ogólnej oceny służącej planowaniu i organizowaniu opieki pielęgniarskiej nad pacjentem w wybranej rodzinie lub grupie rodzin w wybranym rejonie.

Gromadzenie danych może być od razu ukierunkowane na wybrany problem zdrowotny.

Charakter danych obejmuje zasoby ludzkie i rzeczowe człowieka, rodziny, środowiska:

• ograniczające możliwości pacjenta/rodziny, środowiska w zakresie zdrowia, optymalnego poziomu funkcjonowania, samodzielnego i aktywnego życia - aspekt negatywny, który wymaga poprawy, rekonstrukcji, pomocy

• stanowiące potencjał jaki może być wykorzystany na rzecz promocji, ochrony, przywracania zdrowia, optymalnego poziomu funkcjonowania oraz samodzielnego i aktywnego życia, w tym na rzecz samoopieki i samopielęgnowania - aspekt pozytywny

W wyniki realizacji zadań związanych z pozyskiwaniem i gromadzeniem danych pielęgniarka rodzinna powinna posiadać pełne dane o pacjencie (rodzinie), środowisku, które obejmuje:

• sytuacja zdrowotna rodziny

• pogłębiona analiza stanu poszczególnych członków rodziny z uwzględnieniem konkretnych problemów pielęgnacyjnych lub konkretnych zagrożeń

• istniejące zagrożenia w rodzinie, np. nałogi

• nie leczone, niepokojące objawy w stanie zdrowia poszczególnych osób oraz skumulowane czynniki ryzyka nie rozpoznane jeszcze przez lekarza

• identyfikacja głównych ograniczeń funkcjonalnych, ograniczeń samodzielności i aktywności życiowej członków rodziny

• poziom sprawności fizycznej poszczególnych osób sugerujący deficyt samoopieki

• potencjał i ograniczenia opiekuńczo-pielęgnacyjnej wydolności rodziny w radzeniu sobie z problemami zdrowia

• istnienie lub brak środowisk wspierających, osamotnienie, niemożność uzyskania pomocy

• funkcjonujące w środowisku źródła i formy wspierające promocję zdrowia

• samoocena stanu zdrowia, aspiracje zdrowotne, planowanie zmiany w stylu życia

Wszystkie pozyskane dane powinny być w prawidłowy sposób udokumentowane.

Sposób dokumentowania danych powinien dawać możliwość korzystania z nich i uzupełniania przez członków zespołu środowiskowego.

Zgromadzone i udokumentowane dane pozwalają na sformułowanie wniosków, które pozwalają uzyskać odpowiedzi na pytania czy pacjent, rodzina, środowisko znajdują się w takiej sytuacji zdrowotnej, w której pomocne lub niezbędne mogą być działania pielęgniarki, bądź czy są werbalizowane oczekiwania na porady w sprawach zdrowia.

Etap I kończy się postawieniem diagnozy pielęgniarskiej

Etap II - planowanie opieki

• ustalenie w oparciu o diagnozę pielęgniarską celów związanych z sytuacją zdrowotną rodziny i przy akceptacji poszczególnych jej członków, które obejmują

• promocja zdrowia, edukacja, poprawa warunków sprzyjających zdrowiu, poprawa stanu zdrowia, jego zachowanie i wzmocnienie

• ograniczenie, eliminowanie czynników ryzyka występujących w rodzinie

• profilaktyka chorób w stosunku do wybranych lub wszystkich członków rodziny

• zgłoszenie się do lekarza osób, u których stwierdzono niepokojące objawy w celu zdiagnozowania zagrożeń i wczesnych objawów choroby

• wspieranie działań terapeutycznych lekarza prowadzącego leczenie

• wskazanie konkretnego planu opieki pielęgniarskiej w sytuacji choroby, niepełnej sprawności, opieki terminalnej i związanych z nimi stanów

• przygotowanie osoby wymagającej pielęgnowania oraz innych członków rodziny do samoopieki i do pielęgnowania osoby chorej oraz radzenia sobie z problemami wynikającymi z sytuacji choroby

• zwiększanie, wspieranie wydolności opiekuńczo-pielęgnacyjnej rodziny jeśli pojawiły się czynniki osłabiające lub ograniczające tą wydolność

• przygotowanie pacjenta do identyfikacji stresów i nauczenie radzenia sobie ze stresem

• dostarczenie rodzinie wsparcia w radzeniu sobie z kryzysem wywołanym chorobą lub niepełnosprawnością członka rodziny z uwzględnieniem odpowiedniego rodzaju i źródła wsparcia

• w wyniku realizacji etapu II powinna powstać

• lista celów, które mają zostać osiągnięte

• lista konkretnych zadań do realizacji z uwzględnieniem: realizatorów i osób współuczestniczących, zasobów materialnych i dostępności usług, czasu na realizację

• wykaz metod i technik szczegółowych

• akceptacja przez poszczególnych członków rodziny celów zadań i planów ich realizacji

Etap III - realizacja zadań

• pomaganie w uzyskaniu przez poszczególnych członków rodziny samodzielności w zakresie zwiększania, zachowania, przywracania optymalnego poziomu zdrowia poprzez:

• bezpośrednią pomoc świadczoną przez pielęgniarkę w formie:

• zabiegów wynikających z terapii i zleceń lekarskich

• zabiegów wynikających ze szczegółowego rozpoznania pielęgniarskiego

• zabiegów higienicznych

• pielęgnowania skóry

• zabezpieczenia odżywiania

• zabezpieczenia poczucia bezpieczeństwa

• zabezpieczenie i nadzór nad zażywaniem leków

• przekazanie wiedzy i umiejętności w samoopiece i samopielęgnacji, a w szczególności:

• przekazywanie wiedzy o zdrowiu, sposobach jego utrzymania i czynników zagrożenia

• uczenie samokontroli zdrowia

• uczenie samooceny objawów

• uczenie konkretnych czynności opiekuńczych i pielęgnacyjnych

• wskazanie źródeł i ułatwienie w uzyskaniu pomocy z zewnątrz w potrzebnej formie

• pomoc w efektywnym radzeniu sobie z problemami:

• w czynnościach codziennego życia

• w likwidacji przyczyn i ograniczenia stresu

• w różnych sytuacjach kryzysowych dostarczanie wsparcia społecznego z dostępnych źródeł

• pomoc w utrzymaniu aktywności fizycznej i społecznej

• motywowanie do zwiększania, zachowania lub przywracania aktywności fizycznej

• motywowanie do zwiększania, zachowania lub przywracania aktywności społecznej

• ochrona przed izolacją społeczną poprzez pomoc w likwidowaniu barier ograniczających kontakty społeczne i rozwój indywidualny

• wzmacnianie lub inspirowanie integracji społecznej z grupami samopomocy i systemami wspierającymi

W wyniku realizacji etapu III rodzina powinna osiągnąć:

• zmiany w zachowaniach i postawach zdrowotnych

• ograniczenie czynników zagrożenia zdrowia

• optymalny poziom samoopieki i samopielęgnacji

• ograniczenie ewentualnego deficytu opieki poszczególnych osób i deficytu opiekuńczej wydolności rodziny

• poprawa aktywnego życia

• subiektywna poprawa sytuacji zdrowotnej przez rodzinę i poszczególnych jej członków

Etap IV - ocena

W etapie IV należy ocenić czy sytuacja zdrowotna rodziny i poszczególnych jej członków ulega zmianie w zakresie:

• wzmocnienia zdrowia, jego potęgowania, zwiększania potencjału

• ochrony, zabezpieczenia, profilaktyki chorób

• ograniczenie czynników ryzyka

• zgłoszenia się do lekarza członków rodziny należących do grup ryzyka oraz członków rodziny, u których stwierdzone zostały wczesne objawy choroby i ewentualne podjęcie działań profilaktycznych lub leczenia

• poprawy zdrowia, zmniejszenie dolegliwości, ograniczenia nawrotów choroby lub jej powikłań u chorych członków rodziny

• likwidowania następstw choroby

• wzmocnienia możliwości pacjenta w zakresie samoopieki i samopielęgnacji, a także w radzeniu sobie ze stresem

• wzmocnienia wydolności opiekuńczo-pielęgnacyjnej rodziny, zwłaszcza w zakresie wiedzy i umiejętności w opiece nad zdrowiem i pielęgnowaniu chorych

Właściwa realizacja procesu pielęgnowania powinna zaowocować pozytywną oceną przez rodzinę całości działań opiekuńczo-pielęgnacyjnych świadczonych przez pielęgniarkę i przejawiać się wysokim poziomem współdziałania rodziny i poszczególnych jej członków z pielęgniarką oraz lekarzem rodzinnym w sprawach zdrowia.

Proces pielęgnowania to koncepcja opieki, która wykorzystuje świadome rozpoznanie stanu biologicznego, psychicznego i społecznego podmiotu opieki, rodziny i także podejmowania działań celowych i planowanych mających przyczynić się do utrzymania lub zmiany dotychczasowego stanu oraz ocenianie dotychczas wyników

Proces jest wieloetapowość, ciągłość i dynamika, logiczność i następstwo czasowe
4. Jak wygląda rola standardów w praktyce?
Wg. Międzynarodowej rady piel i Pol standardy powinny stanowić punkt odniesienia w planowaniu, wprowadzaniu oraz ocenie jakości usług

Spełniają w praktyce dwie role:

- regulacyjna- stanowiąca wzorzec działania przez co wpływają na działania i zachowania ludzi

- informacyjno- motywująca- stanowią narzędzie monitorowania i pomiaru jakości świadczeń pozwalając na wykazanie różnic miedzy stanem aktualnie osiąganym a pożądanym

XX.

1.Kto wchodzi w skład zespołu terapeutycznego

PACJENT RODZINA

• Lekarz specjalista, przychodnie/poradnie specjalistyczne, pielęgniarki/położne;

• Domowa specjalistyczna opieka pielęgniarska przewlekle chorych i niepełnosprawnych;

• Pielęgniarka/położna środowiskowo-rodzinna;

• Lekarz rodzinny, pielęgniarka praktyki;

• Pielęgniarka środowiska nauczania i wychowania;

Inni świadczeniodawcy (fizjoterapeuci, rehabilitanci, psycholog);

2.Zamkniety system rodziny

System zamknięty - jest to taki układ wzajemnych relacji, który wynika ze względnie stałych, sztywnych sposobów postępowania, reguł, zasad regulujących owe zachowana. To układ, który nie wychodzi poza ramy. Takie oddziaływanie systemu nie jest korzystne wychowawczo. Rodzą się negatywne sprzężenia zwrotne, negatywne nastawienia. System od środka pęka. Negatywne sprzężenia zwrotne zakłócają funkcjonowanie systemu rodzinnego.

3. Świadczenie pielęgniarskie/położnicze-definicja

Każda usługa wykonana przez pielęgniarkę POZ na rzecz jej podopiecznego zdrowego, chorego związana ze sprawowaną nad nimi opieka pielęgnacyjna

- rozpoznawanie warunków i potrzeb zdrowotnych

- rozpoznawanie problemów pielęgniarskich

- opieka pielęgniarska

- realizacja zleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji

- samodzielne udziale świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczy, rehabilitacyjnych, edukacji zdrowotnej, profilaktyka i promocja zdrowia

4.Kontraktowanie- rodzaje wymień + kontraktowanie indywidualne scharakteryzuj

Kontraktowanie- proces polegający na zawieraniu umów cywilno prawnych na świadczenia zdrowotne pomiędzy płatnikiem a podmiotem udzielającym świadczenia

Realizacja świadczeń zdrowotnych może być dokonywana poprzez:

- umowę- kontrakt indywidualny

- kontrakt samodzielny jako grupowa praktyka osób wyk jednakowy zaw med.

- kontrakt zespołowy (ZOZ)

Kontrakt indywidualny- zawierany jest na realizacje określonych świadczeń zdrowotnych świadczonego przez jedna pielęgniarkę POZ która sama sobie organizuje prace dba o wyposażenie i sprzęt niezbędny do realizacji zadań zarządza swoja praca dokumentuje ja i rozlicza się finansowo z urzędem skarbowym i płatnikiem

ZESTAW

1.Wymień cechy zespołu terapeutycznego.

Cechy zespołu terapeutycznego:

• Wspólnota celu działania i odpowiedzialności za jego realizację;

• Wspólne ustalenie zakresu działań oraz związanych z nimi indywidualnych obowiązków i uprawnień;

• Sprawny obieg informacji;

2.Opisz funkcje komunikacji interpersonalnej.

Funkcje komunikacji interpersonalnej:

• Informacyjno-organizatorska - przekazywanie wiadomości pomiędzy poszczególnymi stanowiskami z góry w dół (programy, polecenia, zapytania), oraz z dołu na górę (sprawozdania, odpowiedzi, meldunki); w ten sposób komunikacja umożliwia podejmowanie, organizowanie i wykonywanie zadań przez grupę;

• Motywacyjno-inspirująca - stworzenie atmosfery zaangażowania i wspólnoty wśród członków grupy, daje to szansę na satysfakcjonujące działania.

3.Kto tworzy politykę zdrowotną?

• Rząd z ministerstwami,

• Administracja,

• Samorządy lokalne,

• Kasy chorych,

• Pracownicy opieki zdrowotnej

• Społeczeństwo

• Organizacje z otoczenia ochrony zdrowia

4.Wymień korzyści z zarządzania jakością.

- usprawnienie organizacji pracy

- obniżenie kosztów działania

- racjonalne wykorzystywanie zasobów

- zwiększenie zadowolenia pacjentów

- ograniczenie ryzyka popełniania błędów

- zwiększenie zaangażowania pracowników, zapobieganie konfliktom

- zwiększenie konkurencyjności

ZESTAW
1.Definicja Promocji zdrowia

Promocja zdrowia jest procesem umożliwiającym zwiększenie kontroli nad zdrowiem oraz jego polepszenie poprzez podnoszenie poziomu wiedzy o sposobach zapobiegania chorobom, w celu długotrwałej poprawy stanu zdrowia społeczeństwa

Promocję zdrowia definiuje się jako proces umożliwiający ludziom kontrolę nad zdrowiem i prowadzący do uzyskania poprawy stanu zdrowia. Proces ten dotyczy także ludności w skali globalnej i nie powinien koncentrować się tylko na pojedynczych osobach narażonych na czynniki ryzyka utraty zdrowia.
        Zdrowie jest dobrem ogólnospołecznym i tym samym wszelkie świadczenia zdrowotne są korzystne dla społeczeństwa jako całości w stopniu większym niż dla poszczególnych odbiorców tych świadczeń.
        Takie podejście, prezentowane przez większość państw członkowskich Światowej Organizacji Zdrowia, doprowadziło do przyjęcia strategii "Zdrowie dla Wszystkich".
        Promocja zdrowia - czyli działania zmierzające do kształtowania prozdrowotnych działań społeczeństwa na wszystkich poziomach jego organizacji - coraz bardziej zaznacza się w funkcjonujących w poszczególnych krajach systemach opieki zdrowotnej. Promocja zdrowia to klucz do rozwiązania wielu problemów, w tym do zatrzymania spirali wzrostu kosztów leczenia

2.Modele opieki zdrowotnej według WHO

- Oparty o zasadę pomocy publicznej,

- Oparty o system ubezpieczeń chorobowych,

- Modele narodowej służby zdrowia w wersji:

* brytyjskiej,

* radzieckiej Siemaszki,

- Oparte o ubezpieczenia prywatne, finansowane przez pracodawców lub ubezpieczonych <bądź wspólnie>.

3. Jakie znasz rodzaje przemocy wobec dzieci

I tak wyróżnia się zaniedbanie dziecka, które jest uważane czasem za najłagodniejszą formę przemocy, choć to niezaspokajanie potrzeb dziecka niezbędnych dla jego prawidłowego rozwoju obejmuje zarówno jego sferę psychiczną, jak i fizyczną. Kolejnymi klasami są: przemoc fizyczna, psychiczna (emocjonalna) oraz przemoc seksualna

- demoralizacja

- głodzenie

4.Jakie znasz przyczyny złej komunikacji w zespole.

Przyczyny zakłócające sprawność porozumiewania się:

• Odbiorca rozumie informacje inaczej, niż było to w intencji nadawcy;

• Nie zawsze komunikujemy to co mamy na myśli - obawa przed lekceważeniem, brak pewności siebie;

• Negatywne emocje drugiej strony - wrogość, strach, brak zaufania;

• Niedopuszczanie nowych treści;

• Zniekształcenie informacji z powodu niedokładności przekazu;

• Reakcje odbiorcy w sytuacji pojawienia się konfliktu w zespole - reakcja kontrataku;

• Brak satysfakcji z porozumienia się;

• Brak zaangażowania w sprawę;

• Zbyt silna potrzeba bezpieczeństwa i uznania przez współpracowników;

• Różnice w postrzeganiu - ludzie patrzą na to samo zjawisko z innego punktu widzenia;

• „różnice językowe” - użyte słowa muszą znaczyć zawsze to samo, zarówno dla nadawcy jak i dla odbiorcy;

Brak zaufania pomiędzy nadawcą a odbiorcą

Pyt: dlaczego ważna jest ciągłości informacji w zespole terapeutycznym?

Sprawne komunikowanie się w zespole terapeutycznym powinno wpływać na poziom opieki nad chorym i satysfakcje pacjenta np.:

• Chory może łatwiej zaakceptować nagłą hospitalizację, przystosować się do nowego środowiska szpitalnego, które na ogół jest źródłem stresu, niepokoju, lęku i bezsenności;

• Wzrasta u chorego poczucie bezpieczeństwa i zaufanie do członków zespołu, gdyż włączenie go do swobodnej wymiany informacji już od pierwszych chwil pobytu w szpitalu powoduje odczuwanie wspólnoty w chorobie;

• Zespół zdobywa w krótkim czasie i szerokim zakresie cenne informacje o chorym niezbędne do postawienia diagnozy lekarsko-pielęgniarskiej;

• Szybko postawiona diagnoza i opracowany indywidualnie plan opieki nad chorym warunkuje skrócenie okresu hospitalizacji i obniża koszty leczenia;

• U pacjenta wytwarza się motywacja do współpracy z lekarzem, pielęgniarką, dietetyczką i innymi członkami zespołu;

• Chory zna cel działań leczniczo-pielęgnacyjnych jest przygotowywany psychicznie do badań, zabiegów i opatrunków;

• Częściej rozpoznaje się u chorego choroby współistniejące, przeciwwskazania do wykonywania niektórych zabiegów czy podawania leków;

• Zapobiega się pomyłkom w opiece nad chorym lub błędom jatrogennym popełnianym z nieznajomości problemów pacjenta;

• Dieta jest dostosowana do stanu chorego i uwzględnia jego upodobania żywieniowe;

• Chory oraz jego rodzina są wcześniej i dokładniej przygotowani do samoopieki;

• Pacjent otrzymuje szerszy zakres wskazówek w zakresie utrzymania dobrego stanu zdrowia oraz zapobiegania nawrotom choroby;

Pyt: Sposoby kontraktowania usług medycznych?

uniwersalnym, rynkowym i środowiskowym sposobie kontraktowania oraz ich plusach i minusach -

---