Wpływ czynników fizycznych w środowisku na organizm człowieka: prąd elektryczny, promieniowanie jonizujące i niejonizujące

dr hab. n. med. Barbara Nieradko-Iwanicka

Katedra i Zakład Higieny Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

Porażenie prądem elektrycznym

Prąd elektryczny to uporządkowany ruch ładunków elektrycznych.

Uraz elektryczny powstaje w wyniku bezpośredniego kontaktu tkanki z dwoma przewodnikami lub przewodnikiem i ziemią, między którymi znajduje się człowiek. Może też być spowodowany uderzeniem pioruna.

Następstwa porażenia prądem elektrycznym zależą od tego, czy jest to prąd stały, czy zmienny. Prąd zmienny jest groźniejszy. Najbardziej niebezpieczny dla życia jest prąd zmienny o napięciu 220-250V i częstotliwości 50-60Hz. Prąd zmienny wywołuje najczęściej migotanie komór, a stały asystolię.

Można wyróżnić:

  1. uszkodzenie miejscowe (skóry, mięśni)

  2. wpływ na czynność serca

  3. wpływ na oddychanie

  4. wpływ na układ nerwowy

  5. Porażenie prądem może powodować rabdomiolizę, mioglobinurię, hiperkaliemię, zespół przedziałowy, ostrą niewydolność nerek, wstrząs, zgon.

Prąd przepływ na ogół najkrótszą drogą między dwoma przewodnikami, rzadziej wzdłuż tkanek o najmniejszej oporności. Przepływ prądu między kończynami górnymi obejmuje zwykle klatkę piersiową, działa więc przede wszystkim na czynność serca. Skurcz tętnic wieńcowych przy porażeniu powoduje ostre niedokrwienie mięśnia serca.Już natężenie 80-100mA powoduje migotanie komór z zatrzymaniem serca w rozkurczu. Jeżeli nie dojdzie do migotania komór, zdarza się krótkie zatrzymanie krążenia, a potem powraca czynność serca, lecz jest ona niemiarowa. Prąd o natężeniu 25-80 mA powoduje także zaburzenia pracy serca, chwilowo podnosi on wartość ciśnienia tętniczego, po czym następuje spadek wartości ciśnienia tętniczego i zmniejszenie pojemności wyrzutowej serca. Jeśli czas działania prądu jest krótszy niż 0,2s, sto wystąpienie migotania komór jest mało prawdopodobne.

W wypadku przepływu prądu elektrycznego przez kończyny i tułów następuje zaburzenie czynności oddechowej w wyniku silnego skurczu mięśni międzyżebrowych. Zatrzymanie oddechu obok migotania komór jest jedną z przyczyn nagłego zgonu w wypadkach porażenia prądem elektrycznym. Zahamowanie oddychania może też wynikać z zaburzenia czynności ośrodka oddechowego w ośrodkowym układzie nerwowym.

W przypadku przepływu prądu przez mózg może dojść do przegrzania i obrzęku mózgu Obrzęk ogranicza przepływ krwi i wywołuje niedotlenienie mózgu. Mogą ulegać uszkodzeniu naczynia mózgowe z tworzeniem przyściennych skrzeplin.

Suchy naskórek cechuje znaczna oporność. Działanie prądu na skórę powoduje przegrzanie, a nawet oparzenie. Porażenie prądem o wysokim napięciu>1000V powoduje poważne oparzenia. Prąd o wysokim napięciu (1500-6000V) wywołuje znaczne uszkodzenie cieplne - martwicę narządów, mięśni i kości. Może dochodzić do nadtopienia kości - powstają „perły kostne” ze stopionego fosforanu wapniowego Uszkodzenie mięśni (rabdomioliza) powoduje uwolnienie mioglobiny i potasu (hiperkaliemia) do przestrzeni zewnątrzkomórkowej i wtórne uszkodzenie nerek (mioglobinuria, ostra niewydolność nerek). Prąd o dużym natężeniu wywołuje martwicę skrzepową tkanek. Towarzyszy temu martwica kanalików nerkowych, co prowadzi do skąpomoczu lub bezmoczu. Ze względu na małą oporność krwi prąd płynąc swobodnie uszkadza płytki krwi i krwinki czerwone. Odległe skutki biologiczne porażenia prądem elektrycznym to trwałe uszkodzenie nerek, rozedma płuc, choroby neurodegeneracyjne.

Zasady udzielania pomocy w przypadku porażenia prądem elektrycznym

  1. Jedynym bezpiecznym i skutecznym sposobem zabezpieczenia się przed porażeniem przy próbie ratowania człowieka będącego pod działaniem prądu elektrycznego jest wyłączenie jego dopływu.

  2. Odwrócić ofiarę na wznak.

  3. Jeśli poszkodowany nie reaguje i pomimo udrożnienia dróg oddechowych nie oddycha, należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową.

  4. Wezwać pogotowie ratunkowe

  5. Jeśli ofiara jest mokra- przed defibrylacją osuszyć

Promieniowanie - strumień cząstek lub fal wysyłanych przez ciało.

Rodzaje promieniowania:

  1. promieniowanie fal elektromagnetycznych (według rosnącej energii) ( Ryc 1.)