Wrastający paznokieć to schorzenie często spotykane i bardzo uciążliwe dla osoby nim dotkniętej. Dotyczy najczęściej pierwszego palca stopy, choć zdarza się, że dotyka inne palce. Zdrowy, nieuszkodzony paznokieć rośnie prosto, natomiast o wrastającym mówimy wówczas, gdy kąty paznokcia lub jego brzegi wbijają się w wał okołopaznokciowy. Prowadzi to do podrażnienia, bolesności i stanów zapalnych.
Przyczyn tej dolegliwości jest co najmniej kilka. Najczęściej wrastanie spowodowane jest czynnikami mechanicznymi, które zmieniają kierunek wzrostu płytki paznokciowej. Wśród nich, na pierwszym miejscu wymienia się niewłaściwie dobrane obuwie.
Buty ciasne, sztywne, o zbyt wąskich czubkach powodują nieustanny ucisk na palce i wymuszają tym samym nienaturalne ich ułożenie. Uciskany paznokieć dąży do odzyskania swojego pierwotnego kształtu. Ponieważ nie ma miejsca, naturalną koleją rzeczy zaczyna wbijać się w ciało. Towarzyszy temu obrzęk, zaczerwienienie i ból. Pisząc o obuwiu należy również wspomnieć o właściwym doborze butów sportowych. Urazy podczas uprawiania sportu mogą stać się jedną z przyczyn, a za duże obuwie powoduje, że paznokieć jest nieustannie urażany, obijany, przez co może kruszyć się i łamać.
Kliknij aby powiększyć |
|
|
Jednostronne wrastanie. Powikłanie po zabiegu chirurgicznym |
Jednostronne wrastanie. Powikłanie po zabiegu chirurgicznym |
|
Obustronne wrastanie ze stanem zapalnym po zabiegu chirurgicznym |
Obustronne wrastanie.Silny stan zapalny z hipergranulacją (dzikie mięso) |
|
Wrastanie przedniej części paznokcia w opuszkę. Powikłanie po zabiegu chirurgicznym |
Wrastanie rurkowe spowodowane grzybicą |
|
Wrastanie paznokcia - w trakcie leczenia |
Wrastanie paznokcia - stan wyleczony |
źródło: Gabinet "Zdrowe Nogi" www.zdrowe-nogi.com |
|
Dodatkowym czynnikiem jest niewłaściwa pielęgnacja i zbyt głębokie wycinanie brzegów paznokcia. Choć wiele mówi się o konieczności przycinania paznokci w lini prostej, to jednak nadal wśród klientów gabinetów pokutują stare nawyki. Rolą specjalisty pielęgnacji stóp jest uświadamianie klientom możliwych konsekwencji takiego postępowania i ich edukacja w zakresie właściwej pielęgnacji.
Kolejnym czynnikiem sprzyjającym wrastaniu paznokci są uwarunkowania genetyczne, a także niewłaściwa postawa i zaburzenia ortopedyczne. Wady kręgosłupa, płaskostopie, problemy ze stawami czy halluksy mogą pogłębiać dolegliwości związane z wrastaniem. Podobnie rzecz się ma w przypadku niektórych chorób układowych, takich jak cukrzyca czy miażdżyca, a także w przypadku paznokci łuszczycowych i grzybiczych. Istotną sprawą jest również waga ciała. Osoby otyłe są bardziej narażone na tę dolegliwość. Również kobiety między 6 a 7 miesiącem ciąży, z powodu nagłego wzrostu wagi często skarżą się na pojawienie się problemu z wrastaniem paznokcia.
Wrastanie paznokci ma najczęściej charakter przewlekły i nawrotowy. Niestety ciągle problem ten jest bagatelizowany. Klienci zgłaszają sie po pomoc dopiero w momencie zaostrzenia się objawów, co utrudnia proces leczenia. Czasem próbują sami podejmować próby wycinania wbijającej się części płytki paznokciowej, przez co narażają się na poważne powikłania.
Korekcja wrastających paznokci w gabinecie
Gabinet profesjonalnej pielęgnacji stóp ma do dyspozycji kilka metod korekcji wrastających paznokci. Każda z nich musi być dobrana indywidualnie do potrzeb danego klienta, każda również wymaga mniejszej lub większej współpracy ze strony chorego.
Podstawowym zabiegiem jest tamponada, podczas której pomiędzy wałem okołopaznokciowym a płytką paznokcia umieszcza się miękki materiał opatrunkowy, nasączony środkiem przeciwzapalnym. Tak założony opatrunek powoduje, że przestrzeń pomiędzy paznokciem a okalającym go wałem ulega poszerzeniu, dzięki czemu klient od razu odczuwa ulgę. Tamponadę trzeba wymieniać nawet kilka razy w ciągu dnia, w związku z tym należy poinstruować klienta w jaki sposób powinien to robić w domu. Tylko wówczas zabieg ma sens i przyniesie pożądane efekty.
Sulci - Protector
W przypadku stwierdzenia niewielkiego wrastania paznokcia dobrą metodą jest użycie rurek ?Sulci ? Protector?. Pozwala ona na kontrolowanie toru rośnięcia paznokcia i jest skuteczna w przypadku, gdy wrastanie spowodowane jest niewłaściwym skracaniem płytki paznokciowej. Nakładanie rureczek nie jest skomplikowane.
Trzeba wcześniej przygotować, oczyścić i zdezynfekować płytkę i wał paznokciowy. Ostrymi cążkami należy odciąć wrastający kąt paznokcia, pamiętając przy tym, że wycinamy tyle ile trzeba, ale nie więcej. Rurki ?Sulci ? Protector? są z jednej strony przecięte, dzięki czemu łatwo można umieścić je na przygotowanym brzegu paznokcia. By zapobiec przesuwaniu się rureczki utrwalamy ją masą do rekonstrukcji paznokcia. Wystający fragment rurki przycinamy nożyczkami.
Sulci - Protector |
||
źródło: Gabinet "Zdrowe Nogi" www.zdrowe-nogi.com |
||
Ortonyksja
Kolejną metodą korekcji wrastających paznokci jest ortonyksja czyli stosowanie klamer korygujących. Na rynku dostępnych jest ich kilka rodzajów, wykonanych z różnych materiałów. Pierwszą klamrę, wykonaną z metalu zastosował w 1964 szkocki technik dentystyczny Ross Fraser. Szybko została uznana za wspaniały i innowatorski wynalazek. Niestety nie spełniała w 100% swojego zadania, ponieważ nie można było zastosować jej u chorych ze stanem zapalnym. Spowodowane było to sposobem jej aplikowania. Klamra była bowiem nasuwana na paznokieć.
Wcześniej, podobnie jak przy zakładania aparatu ortodontycznego, musiał być wykonany odlew palca chorego w celu przygotowania klamry we właściwym rozmiarze. Niemniej jednak wynalazek ten zmienił spojrzenie na możliwość pomocy osobom borykającym się z problemem wrastania.
Klamra B/S Quick
Inną formą klamry korygującej jest, stosunkowo prosta w założeniu, klamra B/S Quick. Nakleja się ją na płytkę paznokcia, dzięki czemu może być stosowana w przypadku stanu zapalnego a także przy łamliwych i cienkich paznokciach.
Jeśli zdecydujemy się nałożyć tę klamrę u chorego ze stanem zapalnym, to należy zwrócić uwagę, czy nie występuje wysięk. Wilgoć w znacznym stopniu zmniejsza przyczepność klamry do płytki paznokcia.
Przed aplikacją klamry skórę stóp należy zmiękczyć unikając tradycyjnego moczenia w wodzie. Następnie powierzchnię płytki trzeba zmatowić odpowiednio dobranym frezem. Używając szablonu określa się właściwy rozmiar klamry i odpowiednim frezem zmatowia jej powierzchnię. Paznokieć trzeba oczyścić i odtłuścić za pomocą przeznaczonego do tego celu płynu. Dzięki temu klamra powinna utrzymać się na paznokciu nawet prze parę tygodni. Klamrę pokrywa się cienką warstwą kleju i przykleja około 1 ? 2 mm poniżej miejsca, w którym klient odczuwa największy ból. Przytrzymać należy najpierw jeden koniec klamry i następnie, nadal trzymając, dokleić drugi. Po kilku sekundach usunąć należy folię nośnikową.
B/S Quick nie sprawdzi się w przypadku bardzo grubej płytki, ponieważ jej siła odciągania jest zbyt mała. Polecana jest więc głównie przy paznokciach słabszych i cieńszych. Prawidłowo założona może utrzymać się kilka tygodni, jeśli jednak odklei się klient powinien przyjść do gabinetu w celu założenia nowej.
Klamra B/S Quick |
||
|
||
Klamra Onyclip
Podobnym typem klamry jest metalowo-plastikowa Onyclip. W środku umieszczony jest metalowy pasek, dzięki czemu zwiększa się siła naciągu i klamra może być zastosowana na grubszy paznokieć.
Klamra Podofix
Klamrą dla płytek twardszych i mocniejszych jest Podofix. To kolejna klamra plastikowo ? drutowa, która dodatkowo umożliwia regulację naciągu. Dzięki temu można stosować ją przy różnych formach wrastania paznokcia, także tych, którym towarzyszy hypergranulacja. W przypadku, kiedy naciąg jest niewystarczający, zaleca się jednoczesne stosowanie dwóch klamer. Podobnie jak w przypadku innych klamer plastikowych przeciwwskazaniem do jej zastosowania będzie stan zapalny z wysiękiem, a także bardzo duża hypergranulacja. Szkoleniowcy zalecają nałożenie klamry Podofix jako przygotowującej do późniejszego zastosowania klamry metalowej.
Klamry druciane - VHO Osthold
Najbardziej zaawansowane zarówno pod względem konstrukcji jak i aplikacji są klamry druciane. W latach osiemdziesiątych ubiegłego wieku niemiecka podolog, Elwira Osthold, opatentowała klamrę VHO Osthold. Wykonana ze stali chirurgicznej jest z powodzeniem stosowana po dzień dzisiejszy jako jedna z niezawodnych metod korekcji. Klamra składa się z trzech, odpowiednio wygiętych części, które można dopasować do każdego paznokcia. Świetnie sprawdza się przy paznokciach zawiniętych, rurkowatych. Można zakładać ją także w przypadku występowania stanu zapalnego i dużej hypergranulacji.
W celu nałożenia klamry należy najpierw odpowiednio przygotować sam paznokieć i wał okołopaznokciowy. Następnie trzeba określić właściwy rozmiar i grubość i za pomocą przeznaczonych do tego celu narzędzi nadać kształt odpowiedni dla danego paznokcia.
Klamrę mocuje się pod brzegami paznokcia, w miejscach, w których zaczyna on wrastać w ciało. Końcówki drutu są tak ukształtowane, by klamra nie wysuwała się spod płytki. Drut z każdej strony obcinamy pozostawiając spory zapas. Obie części skręca się za pomocą podwójnego drutu łączącego, obcina i zabezpiecza akrylem. Po obydwu stronach wykonuje się tamponadę, trzeba również nauczyć klienta w jaki sposób powinien wykonać ją samodzielnie.
Klamra po założeniu nie powinna sprawiać dolegliwości, z reguły przynosi natychmiastowe złagodzenie bólu. Początkowo trzeba kontrolować jej stan dwa razy w tygodniu. Jeśli okaże się, że po zdjęciu klamry paznokieć nadal wrasta, należy nałożyć kolejną.
VHO Osthold |
||
źródło: Gabinet "Zdrowe Nogi" www.zdrowe-nogi.com |
||
Zakładanie klamry drutowej VHO |
||
źródło: Gabinet "Zdrowe Nogi" www.zdrowe-nogi.com |
||
Klamry druciane - 3OT
Odmianą klamry VHO Osthold jest 3TO. Klamry tego typu przynoszą najlepsze efekty terapeutyczne. Z powodzeniem mogą być stosowane u diabetyków, chroniąc ich w ten sposób przed operacją, a czasem nawet przed amputacją kończyny. Także stan zapalny wału okołopaznokciowego nie jest tu przeciwwskazaniem. W czasie leczenia chory może normalnie funkcjonować, nie ma konieczności pozostawania w domu, czy długiej rekonwalescencji. Wysoka jest również skuteczność tej metody jeśli chodzi o zapobieganie nawrotom. Zgodnie z informacjami, jakie można znaleźć w materiałach prasowych, w 90 % przypadków kierunek wzrostu paznokcia jest trwale skorygowany.
Przeciwwskazaniami do użycia klamry drutowej są łamliwe i kruche paznokcie, brak ich wzrostu a także, co najważniejsze, brak współpracy ze strony klienta. Jeśli nie będzie on stosował się do zaleceń, cała praca nie ma sensu. Tylko ściśle współpracując ze specjalistą pielęgnacji stóp ma on szansę wygrać walkę z tą bolesną dolegliwością.
Złota klamra
W 1985 roku Helmut Ruck wynalazł złotą klamrę. Jest ona alternatywą dla wszystkich rodzajów klamer ponieważ może pełnić funkcje każdej z nich. Jest bardzo cienka, dzięki czemu praktycznie niewyczuwalna. Poza estetycznym wyglądem dodatkową zaletą jest również lecznicze i antyalergiczne działanie samego złota.
Każda z przedstawionych metod ma swoje wady i zalety. Niezwykle ważne jest by były dobierane indywidualnie, po wnikliwej diagnozie stopnia wrastania i do potrzeb danego klienta. Tylko wtedy terapia przynieść może właściwe efekty.
Stare porzekadło mówi, że lepiej zapobiegać niż leczyć. Oczywiście bywa i tak, że czynniki osobnicze wpłyną na rozwijanie się takich czy innych dolegliwości, podobnie z wrastaniem paznokci.
Można jednak przedsięwziąć kilka kroków, by do wrastania nie dopuszczać, a jeśli już się pojawiło, by nie pogłębiać patologicznego stanu:
paznokcie należy obcinać prosto, bez wycinania kątów;
paznokci nie należy obcinać zbyt krótko;
ostre brzegi paznokcia przypiłować delikatnie pilnikiem;
właściwie dobierać obuwie, zarówno pod względem rozmiaru jak i szerokości;
buty sportowe dobierać zgodnie z rodzajem uprawianego sportu, ważne by nie były zbyt luźne;
systematycznie odwiedzać gabinet pielęgnacji stóp, dotyczy to szczególnie osób chorych na cukrzycę;
w przypadku nagłego wzrostu wagi (np. w ciąży) stosować profilaktycznie tamponadę;
stosować odpowiednie preparaty pielęgnacyjne, także te, które zmiękczają płytę paznokcia;
nigdy nie czekać na zaostrzenie stanu, udać się po pomoc po zauważeniu pierwszych objawów.
Przestrzeganie tych paru zasad może ustrzec przed nieprzyjemnymi dolegliwościami, pogłębianiem się stanu patologicznego, a w konsekwencji leczeniem chirurgicznym. Czasem niestety jest ono niezbędne, jednak w przeważającej większości przypadków dobrze przygotowany specjalista pielęgnacji stóp potrafi poradzić sobie z problemem wrastania paznokcia, a stosowanie się do zasad profilaktyki ustrzeże pacjenta przed nawrotami choroby, która potrafi dać się we znaki na tyle dotkliwie, że uniemożliwia normalne funkcjonowanie.
Wyszukiwarka