STRUKTURA CZYNNOŚCI

I. Czynności przygotowawcze:

A. Przygotowanie pielęgniarki:

1. Zapoznanie się ze zleceniem w indywidualnej karcie zleceń chorego.

2. Higieniczne mycie rąk.

3. Założenie rękawiczek jednorazowego użytku.

B. Przygotowanie materiału, sprzętu, otoczenia:

1. Przygotowanie sprzętu: lek w postaci kropli lub maści o temperaturze pokojowej, rękawiczki jednorazowego użytku, jałowe gaziki, jałowe bagietki lub jałowy kroplomierz, miska nerkowata.

2. Przygotowanie otoczenia: zapewnienie dobrego oświetlenia, ciszy i spokoju.

C. Przygotowanie pacjenta:

1. Poinformowanie pacjenta o celu, istocie i przebiegu zabiegu.

2. Uzyskanie zgody pacjenta na wykonanie zabiegu.

3. Poinformowanie pacjenta:

• o konieczności zgłaszania pielęgniarce niepokojących objawów podczas zabiegu;

• o konieczności usunięcia soczewek kontaktowych;

• że po podaniu leku może mieć uczucie gorszego widzenia.

II. Czynności właściwe:

1. Sprawdzenie tożsamości pacjenta.

2. Ułożenie pacjenta w pozycji na wznak lub siedzącej z podparciem głowy.

3. Przechylenie głowy pacjenta lekko do tyłu.

4. Uchwycenie między trzeci a czwarty palec lewej ręki jałowego gazika.

5. Rozchylenie powiek dwoma palcami lewej ręki - wskazującym i kciukiem - odsłonięcie dolnego zachyłka worka spojówkowego, oparcie palców o brzegi oczodołów.

6. Uchwycenie w prawą rękę przygotowanego leku, po ponownym jego sprawdzeniu - kropli w kroplomierzu lub maści na łopatce bagietki.

7. Oparcie prawej dłoni lekko o czoło pacjenta.

8. Polecenie pacjentowi patrzenia ku górze:

• zakroplenie leku w ilości 1 do 2 kropli z wysokości 2 - 3 cm prostopadle na spojówkę dolnej powieki, nie dotykając zakraplaczem spojówek i rzęs chorego, przytrzymanie i odciągnięcie dolnej powieki do przodu przez kilka sekund, aby lek nie wypłyną przez szparę powiekową, powolne zwolnienie odsuniętej powieki;

• poinformowanie, że po zakropleniu leku pacjent powinien powoli zamykać oko i wykonać kilka ruchów gałką oczną, aby lek równomiernie się rozprowadził;

lub

• zsunięcie maści z łopatki na dolny załamek powieki, trzymając bagietkę równolegle do policzka, polecenie pacjentowi przymknięcia powiek i lekkie rozmasowanie maści opuszką palca prze gazik.

9. Osuszenie gazikiem z lewej ręki okolicy oka z nadmiaru leku.

10. Podanie leku do drugiego oka.

III. Czynności końcowe:

1. Uporządkowanie materiału, sprzętu, otoczenia:

• uporządkowanie zestawu po zabiegu,

• przeznaczenie sprzętu jednorazowego użytku do utylizacji,

• przeznaczenie sprzętu wielorazowego użytku do dezynfekcji i sterylizacji.

1. Postępowanie z pacjentem:

• kontrolowanie reakcji pacjenta na lek;

• poinformowanie, że po podaniu leku pacjent powinien pozostać z przymkniętymi powiekami przez kilkanaście minut.

1. Czynności końcowe wykonywane przez pielęgniarkę:

• higieniczne mycie rąk;

• udokumentowanie wykonania zabiegu.




STRUKTURA CZYNNOŚCI

I. Czynności przygotowawcze:

A. Przygotowanie pielęgniarki:

1. Zapoznanie się ze zleceniem w indywidualnej karcie zleceń chorego.

2. Higieniczne mycie rąk.

3. Założenie rękawiczek jednorazowego użytku.

B. Przygotowanie materiału, sprzętu, otoczenia:

1. Przygotowanie sprzętu: lek w postaci kropli (przed zakropleniem preparat należy pozostawić w temperaturze pokojowej) lub maści (przed założeniem należy ogrzać, trzymając go przez kilka minut w dłoni), rękawiczki jednorazowego użytku, jałowe gaziki, jałowy kroplomierz jedno - lub wielorazowy, jałowe bagietki, kwacze, waciki, miska nerkowata.

2. Przygotowanie otoczenia: zapewnienie dobrego oświetlenia, ciszy i spokoju.

C. Przygotowanie pacjenta:

1. Poinformowanie pacjenta o celu, istocie i przebiegu zabiegu.

2. Uzyskanie zgody pacjenta na wykonanie zabiegu.

3. Poinformowanie pacjenta:

• że zabieg może być nieprzyjemny,

• że po podaniu leku może mieć uczucie pogorszenia słyszenia;

• o konieczności zgłaszania niepokojących objawów podczas zabiegu;

II. Czynności właściwe:

1. Sprawdzenie tożsamości pacjenta.

2. Ułożenie pacjenta w pozycji leżącej na boku lub siedzącej, z przechyleniem głowy na bok.

3. Przechylenie głowy chorego na prawą stronę.

4. Odsłonięcie przewodu słuchowego zewnętrznego przez pociągnięcie małżowiny usznej do tyłu i do góry u osób powyżej 3 roku życia lub do dołu i tyłu u dzieci poniżej 3 lat.

5. Oczyszczenie przewodu słuchowego zewnętrznego kwaczem.

6. Jeżeli lek należy podać do obu uszu, to rozpoczynamy od podania leku do ucha pierwszego, tak aby wpuszczone krople lub maść trafiały na wewnętrzną ścianę kanału; kroplomierz umieszczamy tuż nad małżowiną, nie dotykając jej, maść zakładamy na okolicę wejścia do przewodu słuchowego.

7. Delikatne pomasowanie okolicy skrawka małżowiny usznej, aby krople spłynęły w głąb kanału słuchowego.

8. Założenie wacika zamykającego wejście do kanału słuchowego.

9. Podanie leku do drugiego przewodu słuchowego - jak wyżej.

III. Czynności końcowe:

1. Uporządkowanie materiału, sprzętu, otoczenia:

• uporządkowanie zestawu po zabiegu;

• przeznaczenie sprzętu jednorazowego użytku do utylizacji;

• przeznaczenie sprzętu wielorazowego użytku do dezynfekcji i sterylizacji.

2. Postępowanie z pacjentem:

• poinformowanie pacjenta, że po podaniu leku powinien pozostać z przechyloną głową przez kilka minut;

• kontrolowanie reakcji pacjenta na lek.

3. Czynności końcowe wykonywane przez pielęgniarkę:

• higieniczne mycie rąk;

• 
  udokumentowanie wykonania zabiegu.

Ryc. Zakraplanie leku do ucha. A - odsłonięcie przewodu słuchowego zewnętrznego

B - wpuszczenie leku na wewnętrzną ścianę kanału.

STRUKTURA CZYNNOŚCI

I. Czynności przygotowawcze:

A. Przygotowanie pielęgniarki:

1. Zapoznanie się ze zleceniem w indywidualnej karcie zleceń chorego.

2. Higieniczne mycie rąk.

3. Założenie rękawiczek jednorazowego użytku.

B. Przygotowanie materiału, sprzętu, otoczenia:

1. Przygotowanie sprzętu: lek w postaci kropli lub maści, rękawiczki jednorazowego użytku, gaziki, jałowy kroplomierz jedno - lub wielorazowego użytku, jałowe bagietki lub kwacz (w zależności od tego, na jaką głębokość ma być założona maść), miska nerkowata.

2. Przygotowanie otoczenia: zapewnienie dobrego oświetlenia, ciszy i spokoju.

C. Przygotowanie pacjenta:

1. Poinformowanie pacjenta o celu, istocie i przebiegu zabiegu.

2. Uzyskanie zgody pacjenta na wykonanie zabiegu.

3. Poinformowanie pacjenta:

• że zabieg może być nieprzyjemny, ale niebolesny;

• że nie należy wciągać kropli przez jamę nosa do gardła, gdyż same tam spłyną, skąd będzie mógł je odkrztusić;

• o konieczności zgłaszania niepokojących objawów podczas zabiegu;

II. Czynności właściwe:

1. Sprawdzenie tożsamości pacjenta.

2. Oczyszczenie jamy nosa pacjenta.

3. Ułożenie pacjenta w pozycji zapewniającej komfort i bezpieczeństwo (pozycja siedząca z głową odchyloną ku tyłowi, z podparciem barków; leżąca na plecach lub jeżeli lek ma zadziałać na ściany boczne nosa, przy zakraplaniu pacjent przechyla głowę w odpowiednią stronę).

4. Zachęcenie do oddychania przez usta w czasie i po zabiegu.

5. Przygotowanie leku, nabranie go do kroplomierza (jeśli lek nie jest zaopatrzony w dozownik) lub nałożenie maści na bagietkę lub kwacz - w zależności od planowanej głębokości założenia maści.

6. Uniesienie palcem lewej ręki koniuszka nosa.

7. Przechylenie głowy pacjenta na bok - jeśli celem jest zadziałanie leku na ściany boczne jamy nosa.

8. Podanie leku po ponownym jego sprawdzeniu - maść z bagietki zsuwamy na okolicę wejścia do jamy nosa lub smarujemy głębiej delikatnie kwaczem ściany jamy nosowej, krople zapuszczamy w ilości zleconej, nie dotykając zakraplaczem ścian nosa.

9. Wytarcie gazikiem wypływających kropli lub maści z nosa.

10. Podanie leku do drugiego otworu nosowego - jak wyżej.

III. Czynności końcowe:

1. Uporządkowanie materiału, sprzętu, otoczenia:

• uporządkowanie zestawu po zabiegu;

• przeznaczenie sprzętu jednorazowego użytku do utylizacji;

• przeznaczenie sprzętu wielorazowego użytku do dezynfekcji i sterylizacji.

2. Postępowanie z pacjentem:

• poinformowanie pacjenta, że powinien pozostać przez ok. 5 minut w pozycji, w której był mu podawany lek;

• kontrolowanie reakcji pacjenta na lek.

3. Czynności końcowe wykonywane przez pielęgniarkę:

• higieniczne mycie rąk;

• udokumentowanie wykonania zabiegu.

STRUKTURA CZYNNOŚCI

I. Czynności przygotowawcze:

A. Przygotowanie pielęgniarki:

1. Zapoznanie się ze zleceniem w indywidualnej karcie zleceń chorego.

2. Higieniczne mycie rąk.

3. Założenie rękawiczek jednorazowego użytku.

B. Przygotowanie materiału, sprzętu, otoczenia:

1. Przygotowanie sprzętu: lek w zleconej postaci, jałowe rękawiczki, rękawiczki jednorazowego użytku, miska nerkowata, ewentualnie basen, parawan;

2. Przygotowanie otoczenia: zapewnienie warunków intymności.

C. Przygotowanie pacjentki:

1. Poinformowanie o celu, istocie i przebiegu zabiegu.

2. Uzyskanie zgody na wykonanie zabiegu.

3. Poinformowanie o konieczności:

• zgłaszania niepokojących objawów podczas zabiegu;

• oddania moczu; jeżeli jest to pacjentka leżąca, dostarczenie basenu;

• podmycia się, w przypadku pacjentek chodzących.

II. Czynności właściwe:

1. Sprawdzenie tożsamości pacjentki.

2. Przyniesienie parawanu.

3. Ułożenie pacjentki w pozycji zapewniającej komfort i bezpieczeństwo - najlepiej pozycja leżąca na wznak, ze zgiętymi i częściowo odwiedzionymi kończynami dolnymi lub w pozycji Simsa.

4. Osłonięcie okolicy krocza, np. przez zrobienie „budki”.

5. Oczyszczenie okolicy ujścia pochwy gazikami zwilżonymi płynem antyseptycznym i przemycie gazikami nasączonymi wodą u pacjentek leżących.

6. Rozpakowanie leku, po ponownym jego sprawdzeniu.

7. Zmiana rękawiczek na jałowe.

8. Rozchylenie warg sromowych większych lewą ręką.

9. Wprowadzenie leku do pochwy; prawą ręką uchwycenie globulki między kciuk a palec wskazujący i wprowadzenie do pochwy, tak aby lek znalazł się w okolicy szyki macicy, można popychać go palcem wskazującym.

III. Czynności końcowe:

1. Uporządkowanie materiału, sprzętu, otoczenia:

• uporządkowanie zestawu po zabiegu;

• przeznaczenie sprzętu jednorazowego użytku do utylizacji;

• przeznaczenie sprzętu wielorazowego użytku do dezynfekcji.

2. Postępowanie z pacjentką:

• poinstruowanie o sposobie samodzielnego wprowadzenia leku do pochwy (pacjentka nie musi w tym celu zakładać rękawiczek jednorazowych, wyjątek stanowi sytuacja, gdy chora cierpi na zapalne lub ropne schorzenia rąk);

• poinformowanie o konieczności pozostania w łóżku przez pewien czas;

• kontrolowanie reakcji pacjentki na lek.

3. Czynności końcowe wykonywane przez pielęgniarkę:

• higienicznea mycie rąk;

• udokumentowanie wykonania zabiegu.

1




---