V rok
Wskaż nieprawidłowy poziom bilirubiny całkowitej w surowicy dorosłego człowieka:
3mg%
4mg/dl
4mg%
30μmol/l
40μmol/l
Ciemne zabarwienie moczu jest charakterystyczne dla żółtaczki
mechanicznej
hemolitycznej
miąższowej
b i c są prawidłowe
wszystkie powyższe są prawidłowe
Metodą leczenia objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego jest:
cholecystostomia
cholecystektomia
choledochotomia
choledochostomia
żadne z powyższych
Objaw Courvoisiera polega na wyczuwaniu przez powłoki powiększonego pęcherzyka żółciowego któremu zawsze towarzyszy
żółtaczka
żółtaczka i gorączka
żółtaczka, ból i gorączka
wszystkie z powyższych
żadne z powyższych
Badaniem z wyboru w podejrzeniu kamicy żółciowej jest:
KT
RTG
USG
cholecystografia
cholangiografia
Dren Kehra to dren w kształcie litery
U
J
T
L
V
Które ze zdań na temat raka pęcherzyka żółciowego jest nieprawdziwe:
częstość występowania K > M.
najczęściej jest to gruczolakorak
czynnikami ryzyka są: kamica pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
rokowanie jest niepomyślne
żadne z powyższych
Zespół Mirizziego
jest to rzadka postać żółtaczki zaporowej w której kamień pęcherzyka żółciowego doprowadził do ucisku lub zwężenia sąsiadującego przewodu wątrobowego
jest to rzadka postać żółtaczki zaporowej której przyczyną jest bąblowiec
jest rzadka postać żółtaczki zaporowej której towarzyszy zapalenie wyrostka robaczkowego
jest to rzadka postać żółtaczki zaporowej u chorej ciężarnej
żadne z powyższych
Przepuklina mosznowa:
to przepuklina pachwinowa prosta
to przepuklina pachwinowa skośna
to przepuklina wewnętrzna
jest zawsze stanem zagrożenia życia
przebiega wzdłuż kanału pachwinowego
Przepuklina uwięźnięta:
jest to stan zagrożenia życia
odprowadzenie zawartości przepukliny jest niewykonalne, lecz nie ma zaburzeń i dolegliwości
jest charakterystyczna tylko dla przepuklin pachwinowych
to przepuklina której zawartość stanowi jelito grube
to przepuklina której zawartość stanowi jelito cienkie
Przepuklina udowa
występuje częściej u kobiet
jest przepukliną wrodzoną
osiąga duże rozmiary
a i c są prawidłowe
żadne z powyższych
Zawartością przepukliny pachwinowej może być:
jelito cienkie
sieć
kątnica
pęcherz moczowy
wszystkie powyższe
Przepuklinę pachwinową należy różnicować z:
powiększonym węzłem chłonnym
wodniakiem jądra
tętniakiem tętnicy udowej
a i b prawidłowe
a, b i c prawidłowe
Najczęstszą przepukliną jest :
przepuklina pępkowa
przepuklina udowa
przepuklina pachwinowa
przepuklina zasłonowa
przepuklina linii białej
Przepuklina Bochdaleka to rodzaj przepukliny
pachwinowej
mosznowej
udowej
pępkowej
przeponowej
1. W przypadku leczenia acenokumarolem wskaźnik INR powinien wynosić
A. 1,0 - 1,2
B. 1,2 - 1,6
C. 2,0 - 3,0
D. 3,0 - 3,5
2. Złoty standard w diagnostyce układu żylnego kończyn dolnych to:
A. Flebografia
B. Duplex-scan
C. Pletyzmografia
D. żadne z powyższych
3. Wskaż prawidłowe stwierdzenie
Stosowanie kompresjoterapii w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej jest
zabronione u chorych z leczonych równolegle na przewlekłe niedokrwienie kończyn
B. Kopresjoterapia oznacza stosowanie wilgotnych kompresów lub opatrunków żelowych
typu Granuflex na owrzodzenia żylne goleni
C. Podstawowym sposobem leczenia przewlekłej niewydolności żylnej nie jest
kompresjoterapia , a stosowanie leków flebotropowych i przeciwkrzepliwych
W klasyfikacji CEAP przewlekłej niewydolności żylnej C5 oznacza wygojone
owrzodzenie żylne
4. Wskaż prawidłowe stwierdzenie.
Zakrzepica w układzie żylnym powierzchownym w żadnym wypadku nie prowadzi do Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej (ŻChZZ)
Chory z zakrzepicą w żyłach układu powierzchownego powinien bezwzględnie leżeć z uniesiona kończyną - przynajmniej pierwsze 4-5 dni
Obecnie w leczeniu zakrzepicy żylnej w układzie powierzchownym stosowanie heparyn niskocząsteczkowych nie jest konieczne
Układ żylny powierzchowny odprowadza zaledwie 5-10% krwi żylnej z kończyn dolnych
5. Prawidłową funkcję żył przeszywających oraz wydolność o drożność układu żylnego kończyn dolnych potwierdza :
próba Adsona
próba Pertesa
próba Homansa
próba Trendelenburga
6.Najbardziej niebezpieczną jest odma zastawkowa ponieważ:
A. sprawia największe dolegliwości bólowe i prowadzi do wstrząsu bólowego.
B. pojawia się wskutek uszkodzenia oskrzela bądź płuca.
C. towarzyszy jej zwykle krwotok do jamy opłucnej i wstrząs krwotoczny
D. przy każdym ruchu oddechowym wzrasta ilość powietrza w jamie opłucnej, co doprowadza do narastania zaburzeń krążeniowo-oddechowych
7.Jakie choroby mogą dotyczyć tętnic szyjnych?
A. miażdżyca
B. „dysplasia fibromuscularis”
C. choroba Takayashu
D. wszystkie wyżej wymienione
8.”Złoty standard”- w diagnostyce zwężeń tętnic szyjnych to:
A. arteriografia
B. tomografia komputerowa
C. „duplex-scan”
D. scyntygrafia
9.Jaka operacja powinna być przeprowadzono przy całkowitym zamknięciu tętnicy szyjnej
wewnętrznej?
A. żadna
B. udrożnienie tętnicy
C. przeszczep szyjno-podobojczykowy
D. założenie stentu
10.Cewnik „Fogarty'ego” służy do:
A. mierzenia OCŻ
B. mierzenia ciśnienia w tętnicy płucnej
C. usuwania skrzeplin z tętnic i żył
D. znieczulenia zewnątrzoponowego
11.Enzymem trombolitycznym nie jest:
A streptokinaza
B urokinaza
C tkankowy aktywator plazminogenu
D fraxiparyna
12.Objawem niedokrwienia kończyny nie jest:
A ból
B bladość
C porażenie
D nadmierne ucieplenie
13. Częściowa resekcja żołądka u pacjenta z pojedynczymi przerzutami do wątroby :
A. Jest zabiegiem radykalnym.
B. Nie powinna być wykonywana.
C. Jest zabiegiem paliatywnym.
D. Jest zabiegiem cytoredukcyjnym.
14. Przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn dolnych może być- 1/phlegmasia cerulea dolens, 2/embolia, 3/thrombus, 4/ trauma
2,3
2,3,4
2,4
1,2,3,4
15. Cechy zespołu Lerichea to 1/ Niedrożność końcowego odcinka aorty brzusznej, 2/zwężenie lub niedrożność rozwidlenia aorty brzusznej 3/ zwężenie lub niedrożność tt. biodrowych, 4/ zaburzenia potencji u mężczyzn,5/Chromanie pośladków
2,3,4
1,2,3
1,2,3,4
1,2,3,4,5
16. Thrombangitis obliterans to : zakrzepowo zarostowe zapalenie naczyn czyli ch Burgera
drobnokomórkowe zapalenie zakrzepowe naczyń tętniczych
Zakrzepica naczyń tętniczych na podłożu zmian miażdżycowych
choroba Buergera
żadne z powyższych
17. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:
Operację Lintona wykonuje się jedyne u chorych z zespołem pozakrzepowym
Operacja Lintona polega na podskórnym podwiazaniu i przecięciu żył przeszywających i usunięciu niewydolnych żył powierzchownych
Do odsłonięcia żył przeszywających goleni w m. Lintona stosuje się cięcie podłużne na przyśrodkowej powierzchni goleni
Obecnie nie stosuje się tej metody leczenia operacyjnego
18. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe.
Obecnie w profilaktyce Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej stosuje się powszechnie heparyny niskocząsteczkowe
Stosowanie heparyn niskocząsteczkowych nie wymaga okresowej kontroli aPTT i INR
W trakcie kuracji heparynami niskocząsteczkowymi należy okresowo kontrolować poziom płytek krwi
heparyny niskocząsteczkowe blokują czynnik XI kaskady krzepnięcia (2,10_
19.W skład sieci mniejszej wchodzą: 1/więzadło wątrobowo-poprzecznicze,2/ wiązadło
wątrobowo-dwunastnicze, 3/wiązadło wątrobowo-żołądkowe, 4/więzadło wątrobowo-
-przełykowe.
A.1,2,3,4
2,3,4
2,3
sieć mniejsza nie jest zbudowana z wymienionych więzadeł
20. Cecha N w klasyfikacji TNM oznacza:
obecność lub brak przerzutów odległych
liczbę zajętych przerzutowo węzłów chłonnych
stopień zajęcia węzłów chłonnych przez przerzuty
miejscowe zaawansowanie guza.
21.Objaw Kehra występuje w przypadku: 1/perforacji przewodu pokarmowego, 2/pęknięcia
śledziony, 3/pęknięcia ciąży pozamacicznej, 4/pęknięcia lewej nerki,
1
1,2, 3
1,2,3,4
2,3
22. Resekcyjność oznacza:
możliwość wykonania zabiegu operacyjnego
możliwość wycięcia guza
doszczętne wycięcie guza z zamiarem wyleczenia
możliwość wycięcia guza z częściowym zachowaniem zajętego narządu.
23. Zespolenie omijające w raku okrężnicy jest zabiegiem:
A. resekcyjnym
B. radykalnym
C. paliatywnym
D. cytoredukcyjnym.
24. Nieoperacyjność może wynikać z:
miejscowego zaawansowania nowotworu
obecność przerzutów odległych
stanu ogólnego pacjenta
wszystkie powyższe.
25. Częściowa resekcja wątroby w przerzutach nowotworowych:
zawsze jest zabiegiem paliatywnym
nie powinna być wykonywana
może być zabiegiem radykalnym??????
może być wykonana w każdym przypadku.
26. Najlepsze rokowanie występuje [przy umiejscowieniu raka przełyku
w części szyjnej
w 1/3 górnej części piersiowej
w 1,3 środkowej części piersiowej
w 1/3 dolnej części piersiowej
27. Przyczyną żółtaczki mechanicznej może być: 1/kamica przewodowa, 2/kamica
pęcherzykowa, 3/ostre zapalenie trzustki, 4/ przewlekłe zapalenie trzustki, 5/rak
zwieracza Oddiego.
1,2,3,
1,2,3,4
1,2,3,4,5
1,3,4,5
28. Na zespół MEN 2 składają się:
guz przytarczyc, guz wysypkowy trzustki, gruczolak przysadki
guz przytarczyc, guz wysepkowy trzustki, guz chromochłonny
Nadczynność przytarczyc, pheochromocytoma, rak rdzeniasty tarczycy
Nadczynność przytarczyc, guz chromochłonny, guz wysepkowy trzustki
29. Trójkąt Calot”a jest krzyżowany przez?
A. przewód pęcherzykowy
B. przewód żółciowy
C. tętnica pęcherzykowa
D. przewód wątrobowy wspólny
30.Najważniejsze znaczenie w ostrym bólu brzucha ma:
A. zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
B. badanie fizykalne
C. endoskopia
D. ultrasonografia
31.Przewlekła szczelina odbytu to:
A. podłużne owrzodzenie w kanale odbytu
B. pęknięcie zwieracza zewnętrznego odbytu
C. nieprawidłowa komunikacja miedzy kanałem odbytu a skórą otaczającą odbyt
D. pęknięcie bł. śluzowej bańki odbytnicy
32.Tętnica krezkowa dolna zaopatruje:
A. esicę
B. odbytnicę
C. okrężnicę zstępującą
D. wszystkie powyższe
33.Ścianę boczna kanału udowego stanowi:
A. tętnica udowa
B. żyła udowa
C. więzadło zagięte
D.więzadło pachwinowe
34. Najwcześniejszym objawem raka odbytnicy jest:
A. zaburzenia w oddawaniu stolca
B. bóle
C. krwawienie podczas oddawania stolca
D. wymioty
35.Objawy raka prawej części odbytnicy:
A. ołówkowaty stolec
B. niedokrwistość
C. daremne oddawanie stolca
D. wszystkie powyższe
36.Operacja Milesa polega na:
A. z dostępu brzusznego usunięcie odbytnicy
B. z dostępu brzuszno-kroczowego usunięcie odbytnicy wraz z odbytem i częściowe
esicy.
C. z dostępu brzusznego usunięcie poprzecznicy i esicy
C. wykonanie kolostomii dwulufowej
37.Operacja Hartmanna to:
A. resekcja guza jelita cienkiego
B. resekcji guza jelita grubego i wykonanie sztucznego odbytu
C. pozostawienie guza jelita grubego i wykonanie kolostomii dwulufowej
D. wyłonienie jelita
38.Pojęcie „appendicitis acuta” wprowadził:
A. John Benjamin Murphy
B. Reginald Fitz
C. Maksymilian Rutkowski
D. Charles McBurney
39.Mezoappendix to:
A. Zastawka u podstawy wyrostka robaczkowego
B. Krezeczka wyrostka
C. Grudki chłonne w ścianie wyrostka
D. Taśmy kątnicy
40.Diverticulum Meckeli to pozostałość rozwojowa po:
A. ductus Bothali
B. ductus omphaloentericus (pepkowo jelitoego= zoltkowego)
C. ductus hepatoentericus
D. urachus
41.Lewostronne położenie wyrostka występuje przy:
A. „Situs viscerum inversus”
B. Zaawansowanej ciązy
C. Wyrostku międzypetlowym
D. Nigdy nie występuje
42.Prawidłowa kolejność występowania objawów zapalenia wyrostka wg Murphy'ego to:
A. Ból, temperatura, bolesność uciskowa, wymioty, leukocytoza
B. Ból, bolesność uciskowa, wymioty, temperatura, leukocytoza
C. Ból, wymioty, temperatura, bolesność uciskowa, leukocytoza
D. Ból, wymioty, bolesność uciskowa, temperatura, leukocytoza
43.Dobrze zlokalizowany ból w przebiegu „app. acuta” jest bólem:
A. Somatycznym
B. Trzewnym
C Mieszanym
D. Fantomowym
44.Do objawów otrzewnowych należy:
A. Objaw Blumberga
B. Objaw Ligetsa
C. Objaw Rowsinga
D. Wszystkie prawidłowe
45.Zapalenie wyrostka robaczkowego należy różnicować z:
A. Zapaleniem przydatków
B. Zakażeniem układu moczowego
C. „Limphadenitis mesenterii”
D. Wszystkimi wymienionymi
46.Najczęstszym powikłaniem po appendectomii jest:
A. Ropień wewnątrzotrzewnowy
B. Wytrzewienie
C. Zakażenie rany pooperacyjnej
D. Niedrożność mechaniczna
47.Najczętszym nowotworem wyrostka robaczkowego jest:
A. Rak
B. Rakowiak
C. Mięsak
D. Potworniak
48.Niedrożność przewodu pokarmowego określa łacińska nazwa:
A. Icterus
B. Ileus
C. Obturatio tractu digestivo
D. Oclusio tractu digestivo
49.Objaw „patrzę i słucham” najczęściej występuje w niedrożności:
A.Z zadzierzgnięcia
B.Z zatkania
C.Porażennej
D.Żadnej z wymienionych
50.Oligowolemia w niedrożności mechanicznej jest spowodowania:
A. Zwiększeniem objętości płynu wewnątrzkomórkowego
B. Przesunięciem płynów do tzw. „przestrzeni trzeciej”
C. Przesunięciem płynów do przestrzeni międzykomórkowej.
D. Wszystkie prawidłowe.
51.Wczesna escharotomia:
A. polega na wycięciu tkanek martwiczych z powierzchni oparzenia
B. ma zastosowanie w oparzeniach okrężnych
C. nie jest stosowana w oparzeniach szyi
D. prawdziwe B i C
52.Wskazaniem do endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest:
A. zwężenie powyżej 70% światłą naczynia u chorego bezobjawowego
B. objawowy kinking tętnicy szyjnej
C. zwężenie powyżej 50% z ultrasonograficznymi cechami niestabilności blaszki miażdżycowej u chorego objawowego
D. zamknięcie tętnicy szyjnej wewnętrznej.
53.Pierwszym etapem leczenia ostrego niedokrwienia kończyny jest:
A. embolektomia
B. trombektomia
C. podanie heparyny
D. fasciotomia
54.Operacja Nobla to:
A. resekcja żołądka
B. zepolenie przewodu wątrobowego z jelitem cienkim na pętli omega
C. ma zastosowanie w niedrożności zrostowej.
D. jest alternatywą dla proktokolektomii odtwórczej.
55.Nadciśnienie wrotne:
A. związane jest najczęściej z marskością wątroby
B. najskuteczniejszym leczeniem jest przeszczep wątroby
C. wiąże się z ryzykiem krwawienia z żylaków przełyku
D. wszystkie powyższe
1.Niedrożność przewodu pokarmowego określa łacińska nazwa:
A. Icterus
B. Ileus
C. Obturatio tractu digestivo
D. Oclusio tractu digestivo
2.Objaw „patrzę i słucham” najczęściej występuje w niedrożności:
A. Z zadzierzgnięcia
B. Z zatkania
C. Porażennej
D. Żadnej z wymienionych
3.Oligowolemia w niedrożności mechanicznej jest spowodowania:
A. Zwiększeniem objętości płynu wewnątrzkomórkowego
B. Przesunięciem płynów do tzw. „przestrzeni trzeciej”
C. Przesunięciem płynów do przestrzeni międzykomórkowej.
D. Wszystkie prawidłowe.
4.Wczesna escharotomia:
A. polega na wycięciu tkanek martwiczych z powierzchni oparzenia
B. ma zastosowanie w oparzeniach okrężnych
C. nie jest stosowana w oparzeniach szyi
D. prawdziwe B i C
5.Wskazaniem do endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest:
A. zwężenie powyżej 70% światłą naczynia u chorego bezobjawowego
B. objawowy kinking tętnicy szyjnej
C. zwężenie powyżej 50% z ultrasonograficznymi cechami niestabilności blaszki miażdżycowej u chorego objawowego
D. zamknięcie tętnicy szyjnej wewnętrznej.
6.Pierwszym etapem leczenia ostrego niedokrwienia kończyny jest:
A. embolektomia
B. trombektomia
C. podanie heparyny
D. fasciotomia
7.Operacja Nobla to:
A. resekcja żołądka
B. zepolenie przewodu wątrobowego z jelitem cienkim na pętli omega
C. ma zastosowanie w niedrożności zrostowej.
D. jest alternatywą dla proktokolektomii odtwórczej.
8.Nadciśnienie wrotne:
A. związane jest najczęściej z marskością wątroby
B. najskuteczniejszym leczeniem jest przeszczep wątroby
C. wiąże się z ryzykiem krwawienia z żylaków przełyku
D. wszystkie powyższe
9.Pojęcie „appendicitis acuta” wprowadził:
A. John Benjamin Murphy
B. Reginald Fitz
C. Maksymilian Rutkowski
D. Charles McBurney
10.Mezoappendix to:
A. Zastawka u podstawy wyrostka robaczkowego
B. Krezeczka wyrostka
C. Grudki chłonne w ścianie wyrostka
D. Taśmy kątnicy
11.Diverticulum Meckeli to pozostałość rozwojowa po:
A. ductus Bothali
B. ductus omphaloentericus
C. ductus hepatoentericus
D. urachus
12.Lewostronne położenie wyrostka występuje przy:
A. „Situs viscerum inversus”
B. Zaawansowanej ciązy
C. Wyrostku międzypetlowym
D. Nigdy nie występuje
13.Prawidłowa kolejność występowania objawów zapalenia wyrostka wg Murphy'ego to:
A. Ból, temperatura, bolesność uciskowa, wymioty, leukocytoza
B. Ból, bolesność uciskowa, wymioty, temperatura, leukocytoza
C. Ból, wymioty, temperatura, bolesność uciskowa, leukocytoza
D. Ból, wymioty, bolesność uciskowa, temperatura, leukocytoza
14.Dobrze zlokalizowany ból w przebiegu „app. acuta” jest bólem:
A. Somatycznym
B. Trzewnym
C Mieszanym
D. Fantomowym
15.Do objawów otrzewnowych należy:
A. Objaw Blumberga
B. Objaw Ligetsa
C. Objaw Rowsinga
D. Wszystkie prawidłowe
16.Zapalenie wyrostka robaczkowego należy różnicować z:
A. Zapaleniem przydatków
B. Zakażeniem układu moczowego
C. „Limphadenitis mesenterii”
D. Wszystkimi wymienionymi
17.Najczęstszym powikłaniem po appendectomii jest:
A. Ropień wewnątrzotrzewnowy
B. Wytrzewienie
C. Zakażenie rany pooperacyjnej
D. Niedrożność mechaniczna
18.Najczętszym nowotworem wyrostka robaczkowego jest:
A. Rak
B. Rakowiak
C. Mięsak
D. Potworniak
19. Na zespół MEN 2 składają się:
A. guz przytarczyc, guz wysypkowy trzustki, gruczolak przysadki
B. guz przytarczyc, guz wysepkowy trzustki, guz chromochłonny
C. Nadczynność przytarczyc, pheochromocytoma, rak rdzeniasty tarczycy
Nadczynność przytarczyc, guz chromochłonny, guz wysepkowy trzustki
20. Trójkąt Calot”a jest krzyżowany przez?
A. przewód pęcherzykowy
B. przewód żółciowy
C. tętnica pęcherzykowa
D. przewód wątrobowy wspólny
21.Najważniejsze znaczenie w ostrym bólu brzucha ma:
A. zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
B. badanie fizykalne
C. endoskopia
D. ultrasonografia
22.Przewlekła szczelina odbytu to:
A. podłużne owrzodzenie w kanale odbytu
B. pęknięcie zwieracza zewnętrznego odbytu
C. nieprawidłowa komunikacja miedzy kanałem odbytu a skórą otaczającą odbyt
D. pęknięcie bł. śluzowej bańki odbytnicy
23.Tętnica krezkowa dolna zaopatruje:
A. esicę
B. odbytnicę
C. okrężnicę zstępującą
D. wszystkie powyższe
24.Ścianę boczna kanału udowego stanowi:
A. tętnica udowa
B. żyła udowa
C. więzadło zagięte
D.więzadło pachwinowe
25. Najwcześniejszym objawem raka odbytnicy jest:
A. zaburzenia w oddawaniu stolca
B. bóle
C. krwawienie podczas oddawania stolca
D. wymioty
26.Objawy raka prawej części odbytnicy:
A. ołówkowaty stolec
B. niedokrwistość
C. daremne oddawanie stolca
D. wszystkie powyższe
27.Operacja Milesa polega na:
A. z dostępu brzusznego usunięcie odbytnicy
B. z dostępu brzuszno-kroczowego usunięcie odbytnicy wraz z odbytem i częściowe esicy.
C. z dostępu brzusznego usunięcie poprzecznicy i esicy
D. wykonanie kolostomii dwulufowej
28.Operacja Hartmanna to:
A. resekcja guza jelita cienkiego
B. resekcji guza jelita grubego i wykonanie sztucznego odbytu
C. pozostawienie guza jelita grubego i wykonanie kolostomii dwulufowej
D. wyłonienie jelita
29. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe.
A. Obecnie w profilaktyce Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej stosuje się
powszechnie heparyny niskocząsteczkowe
B. Stosowanie heparyn niskocząsteczkowych nie wymaga okresowej kontroli aPTT i INR
W trakcie kuracji heparynami niskocząsteczkowymi należy okresowo kontrolować poziom płytek krwi
D. heparyny niskocząsteczkowe blokują czynnik XI kaskady krzepnięcia
30.W skład sieci mniejszej wchodzą: 1/więzadło wątrobowo-poprzecznicze,2/ wiązadło
wątrobowo-dwunastnicze, 3/wiązadło wątrobowo-żołądkowe, 4/więzadło wątrobowo-
-przełykowe.
A.1,2,3,4
2,3,4
2,3
sieć mniejsza nie jest zbudowana z wymienionych więzadeł
31. Cecha N w klasyfikacji TNM oznacza:
obecność lub brak przerzutów odległych
liczbę zajętych przerzutowo węzłów chłonnych
stopień zajęcia węzłów chłonnych przez przerzuty
miejscowe zaawansowanie guza.
32.Objaw Kehra występuje w przypadku: 1/perforacji przewodu pokarmowego, 2/pęknięcia
śledziony, 3/pęknięcia ciąży pozamacicznej, 4/pęknięcia lewej nerki,
1
1,2, 3
1,2,3,4
2,3
33. Resekcyjność oznacza:
możliwość wykonania zabiegu operacyjnego
możliwość wycięcia guza
doszczętne wycięcie guza z zamiarem wyleczenia
możliwość wycięcia guza z częściowym zachowaniem zajętego narządu.
34. Zespolenie omijające w raku okrężnicy jest zabiegiem:
A. resekcyjnym
B. radykalnym
C. paliatywnym
D. cytoredukcyjnym.
35. Nieoperacyjność może wynikać z:
miejscowego zaawansowania nowotworu
obecność przerzutów odległych
stanu ogólnego pacjenta
wszystkie powyższe.
36. Częściowa resekcja wątroby w przerzutach nowotworowych:
zawsze jest zabiegiem paliatywnym
nie powinna być wykonywana
może być zabiegiem radykalnym
może być wykonana w każdym przypadku.
37. Najlepsze rokowanie występuje [przy umiejscowieniu raka przełyku
w części szyjnej
w 1/3 górnej części piersiowej
w 1,3 środkowej części piersiowej
w 1/3 dolnej części piersiowej
38. Przyczyną żółtaczki mechanicznej może być: 1/kamica przewodowa, 2/kamica
pęcherzykowa, 3/ostre zapalenie trzustki, 4/ przewlekłe zapalenie trzustki, 5/rak
zwieracza Oddiego.
1,2,3,
1,2,3,4
1,2,3,4,5
D. 1,3,4,5
39. W przypadku leczenia acenokumarolem wskaźnik INR powinien wynosić
A. 1,0 - 1,2
B. 1,2 - 1,6
C. 2,0 - 3,0
D. 3,0 - 3,5
40. Złoty standard w diagnostyce układu żylnego kończyn dolnych to:
A. Flebografia
B. Duplex-scan
C. Pletyzmografia
D. żadne z powyższych
41. Wskaż prawidłowe stwierdzenie
Stosowanie kompresjoterapii w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej jest
zabronione u chorych z leczonych równolegle na przewlekłe niedokrwienie kończyn
B. Kopresjoterapia oznacza stosowanie wilgotnych kompresów lub opatrunków żelowych
typu Granuflex na owrzodzenia żylne goleni
C. Podstawowym sposobem leczenia przewlekłej niewydolności żylnej nie jest
kompresjoterapia , a stosowanie leków flebotropowych i przeciwkrzepliwych
W klasyfikacji CEAP przewlekłej niewydolności żylnej C5 oznacza wygojone
owrzodzenie żylne
42. Wskaż prawidłowe stwierdzenie.
Zakrzepica w układzie żylnym powierzchownym w żadnym wypadku nie prowadzi do Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej (ŻChZZ)
Chory z zakrzepicą w żyłach układu powierzchownego powinien bezwzględnie leżeć z uniesiona kończyną - przynajmniej pierwsze 4-5 dni
Obecnie w leczeniu zakrzepicy żylnej w układzie powierzchownym stosowanie heparyn niskocząsteczkowych nie jest konieczne
Układ żylny powierzchowny odprowadza zaledwie 5-10% krwi żylnej z kończyn dolnych
43. Prawidłową funkcję żył przeszywających oraz wydolność o drożność układu żylnego kończyn dolnych potwierdza :
próba Adsona
próba Pertesa
próba Homansa
próba Trendelenburga
44.Najbardziej niebezpieczną jest odma zastawkowa ponieważ:
A. sprawia największe dolegliwości bólowe i prowadzi do wstrząsu bólowego.
B. pojawia się wskutek uszkodzenia oskrzela bądź płuca.
C. towarzyszy jej zwykle krwotok do jamy opłucnej i wstrząs krwotoczny
D. przy każdym ruchu oddechowym wzrasta ilość powietrza w jamie opłucnej, co
doprowadza do narastania zaburzeń krążeniowo-oddechowych
45.Jakie choroby mogą dotyczyć tętnic szyjnych?
A. miażdżyca
B. „dysplasia fibromuscularis”
C. choroba Takayashu
D. wszystkie wyżej wymienione
46.”Złoty standard”- w diagnostyce zwężeń tętnic szyjnych to:
A. arteriografia
B. tomografia komputerowa
C. „duplex-scan”
D. scyntygrafia
47.Jaka operacja powinna być przeprowadzono przy całkowitym zamknięciu tętnicy szyjnej
wewnętrznej?
A. żadna
B. udrożnienie tętnicy
C. przeszczep szyjno-podobojczykowy
D. założenie stentu
48.Cewnik „Fogarty'ego” służy do:
A. mierzenia OCŻ
B. mierzenia ciśnienia w tętnicy płucnej
C. usuwania skrzeplin z tętnic i żył
D. znieczulenia zewnątrzoponowego
49.Enzymem trombolitycznym nie jest:
A streptokinaza
B urokinaza
C tkankowy aktywator plazminogenu
D fraxiparyna
50.Objawem niedokrwienia kończyny nie jest:
A ból
B bladość
C porażenie
D nadmierne ucieplenie
51. Częściowa resekcja żołądka u pacjenta z pojedynczymi przerzutami do wątroby :
A. Jest zabiegiem radykalnym.
B. Nie powinna być wykonywana.
C. Jest zabiegiem paliatywnym.
D. Jest zabiegiem cytoredukcyjnym.
52. Przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn dolnych może być- 1/phlegmasia cerulea dolens, 2/embolia, 3/thrombus, 4/ trauma
A. 2,3
B 2,3,4
C. 2,4
D 1,2,3,4
53. Cechy zespołu Lerichea to 1/ Niedrożność końcowego odcinka aorty brzusznej, 2/zwężenie lub niedrożność rozwidlenia aorty brzusznej 3/ zwężenie lub niedrożność tt. biodrowych, 4/ zaburzenia potencji u mężczyzn,5/Chromanie pośladków
A. 2,3,4
B. 1,2,3
1,2,3,4
1,2,3,4,5
54. Thrombangitis obliterans to :
drobnokomórkowe zapalenie zakrzepowe naczyń tętniczych
Zakrzepica naczyń tętniczych na podłożu zmian miażdżycowych
choroba Buergera
żadne z powyższych
55. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:
Operację Lintona wykonuje się jedyne u chorych z zespołem pozakrzepowym
Operacja Lintona polega na podskórnym podwiazaniu i przecięciu żył przeszywających i usunięciu niewydolnych żył powierzchownych
Do odsłonięcia żył przeszywających goleni w m. Lintona stosuje się cięcie podłużne na przyśrodkowej powierzchni goleni
Obecnie nie stosuje się tej metody leczenia operacyjnego
1. Wymioty żywoczerwoną krwią to:
hematemesis,
melanemesis,
melena,
hematochezja,
haemorrhagia
2. Najczęściej występującym powikłaniem choroby wrzodowej jest:
przedziurawienie wrzodu,
masywne krwawienie z wrzodu,
zwężenie odźwiernika,
przemiana nowotworowa,
przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka
3. Po leczeniu operacyjnym, największy wskaźnik nawrotów choroby wrzodowej, obserwuje
się w przypadku:
pyloroplastyki z wagotomią pniową,
antrektomii z wagotomią pniową,
częściowej resekcji żołądka metodą Billrotha II,
wysoce wybiórczej wagotomii,
częściowej resekcji żołądka metodą Rydygiera
4. Zakażenie Helicobacter pylori nie jest przyczyną:
zapalenia błony śluzowej żołądka,
wrzodu trawiennego,
chłoniaka żołądka typu MALT,
mięsaka żołądka,
raka żołądka
5. Najskuteczniejszymi lekami w leczeniu choroby wrzodowej okazały się:
amoksycylina i klarytromycyna,
inhibitory receptorów histaminowych H-2,
leki zobojętniające,
inhibitory pompy protonowej,
prawdziwe A+D
6. Dysplazja to:
zastępowanie prawidłowej błony śluzowej żołądka błoną charakterystyczną dla jelita cienkiego i grubego,
rozrost regenerującego nabłonka powierzchniowego wyścielającego dołeczki żołądkowe,
zmniejszenie rzeczywistej ilości gruczołów żołądkowych,
atypia komórek nabłonka, zaburzenia różnicowania komórek, zaburzenia architektoniki błony śluzowej,
prawdziwe A i C
7. W klasyfikacji TNM dla oceny zaawansowania raka żołądka ,wg UICC, T-3 oznacza:
guz naciekający błonę śluzową i podśluzową,
guz naciekający narządy sąsiednie,
guz naciekający warstwę mięśniową lub podsurowiczą,
guz naciekający błonę surowiczą bez naciekania narządów sąsiednich,
guz o średnicy 3 cm i większej
8. Regionalne węzły chłonne w raku żołądka grupy N-2 to węzły:
tętnicy żołądkowej lewej i wątrobowej wspólnej,
pnia trzewnego,
krzywizny większej żołądka,
wnęki śledziony i tętnicy śledzionowej,
prawdziwe A+B+D
9. Ograniczony rak głowy trzustki jest wskazaniem do:
zespolenia przewodu żółciowego z dwunastnicą,
wycięcia głowy trzustki,
operacji sposobem Whipple'a,
leczenia cytostatykami,
radioterapii
10. Najczęstszymi objawami raka trzustki są:
bóle w nadbrzuszu,
żółtaczka,
spadek masy ciała,
napady cukrzycy,
depresja psychiczna
Prawidłowe:
1,3,4
1,2,5
2,3,4
1,2,3
2,3,5
11. Ciężką postać ostrego zapalenia trzustki można rozpoznać na podstawie oceny
następujących parametrów:
skali Ransona,
skali Apache II,
wysokiej leukocytozy,
spadku ciśnienia tętniczego,
wzrostu poziomu glukozy
Prawidłowe:
1,3
1,2,5
2,3,5
1,2
3,4,5
12. Najczęstszą przyczyną torbieli rzekomej trzustki jest:
rak brodawki Vatera,
rak trzustki,
ostre zapalenie trzustki,
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego,
uraz trzustki
13. Rak trzustki umiejscowiony jest najczęściej w obrębie:
brodawki Vatera,
głowy trzustki,
trzonu trzustki,
ogona trzustki,
obejmuje cały narząd
14. Objaw Courvoisier'a jest najbardziej charakterystyczny dla:
ostrego zapalenia trzustki,
torbieli trzustki,
ropnia trzustki,
raka głowy trzustki,
ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
15. Najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są:
alkoholizm i choroby dróg żółciowych,
hiperlipidemia,
przyczyny jatrogenne (pooperacyjne lub po endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii),
przyczyny idiopatyczne,
substancje toksyczne
16. Charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia trzustki są następujące objawy z
wyjątkiem:
stolców tłuszczowych,
niedrożności przewodu pokarmowego,
cukrzycy,
żółtaczki mechanicznej,
spadku masy ciała
17. Postać obrzękowa ostrego zapalenia trzustki stanowi:
30-35% wszystkich ostrych zapaleń trzustki,
40-45% wszystkich ostrych zapaleń trzustki,
60-65% wszystkich ostrych zapaleń trzustki,
80-85% wszystkich ostrych zapaleń trzustki,
90-95% wszystkich ostrych zapaleń trzustki
18. Operacja Warrena w nadciśnieniu wrotnym polega na:
połączeniu żyły śledzionowej z żyłą nerkową lewą,
połączeniu żyły śledzionowej z żyłą krezkową dolną,
przecięciu naczyń żołądkowych krótkich,
połączeniu żyły wrotnej z żyłą krezkową górną,
oskalpowaniu okolicy połączenia żołądkowo - przełykowego
19. Operacja Drapanasa w nadciśnieniu wrotnym polega na:
połączeniu żyły śledzionowej z żyłą nerkową lewą,
połączeniu żyły śledzionowej z żyłą krezkową dolną,
przecięciu naczyń żołądkowych krótkich,
połączeniu żyły krezkowej górnej z żyłą główną dolną,
oskalpowaniu okolicy połączenia żołądkowo - przełykowego
20. Czynnikami ocenianymi w tzw. klasyfikacji Childa są:
stopień odżywienia pacjenta,
poziom bilirubiny,
występowanie wodobrzusza,
wszystkie z powyższych,
żadne z powyższych
W marskości wątroby blok odpowiedzialny za nadciśnienie wrotne to blok:
przedwątrobowy przedzatokowy,
przedwątrobowy pozazatokowy,
sródwątrobowy pozazatokowy,
zawątrobowy pozazatokowy,
zawątrobowy przedzatokowy
Sonda Sengstakena - Blakemore'a ma:
dwa balony i dwa kanały,
trzy balony i trzy kanały,
dwa balony i trzy kanały,
jeden kanał i dwa balony,
dwa kanały i trzy balony
23. W nadciśnieniu wrotnym blok powstający w chorobie Budda- Chiariego jest blokiem:
śródwątrobowym - przedzatokowym,
śródwątrobowym - pozazatokowym,
przedwątrobowym - przedzatokowym,
pozawątrobowym - pozazatokowym,
wszystkie fałszywe
24. Zwężenie lub niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej może wywołać:
zaburzenia mowy, jeśli zmiany znajdują się po stronie półkuli dominującej,
zaburzenia ruchowe, zaburzenia czuciowe,
zaburzenia wzroku po stronie zwężonej lub niedrożnej tętnicy,
wszystkie powyższe,
żadne z powyższych
25. Stwierdzenie niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej jest wskazaniem do:
leczenia zachowawczego,
do pilnego udrożnienia,
do wykonania thrombectomii,
do wykonania przęsła omijającego,
żadne z powyższych
26. Za krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej uważa się zwężenie:
> 60%,
od 50 do 60%,
≥75%,
od 40 do 60%,
żadne z powyższych
27. Operacja udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest przeciwwskazana:
w niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej,
po przebytym zawale mięśnia sercowego,
po wszczepionych stentach do naczyń wieńcowych,
po operacji zespołu Leriche'a,
po operacji tętniaka aorty brzusznej
28. Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej jest spowodowany:
przez ucisk wywołany obojczykiem u sportowców,
zwężeniem i niedrożnością tętnicy podobojczykowej,
uciskiem wywieranym przez żebro szyjne,
złamaniem obojczyka,
żadne z powyższych
29. Najczęstszą przyczyną zwężenia lub niedrożności pnia ramienno-głowowego jest:
miażdżyca,
choroba Takayashu,
rozwarstwienie lub tętniak aorty,
zespół górnego otworu klatki piersiowej,
zmiany po radioterapii
30. Który lub które z wymienionych objawów chorobowych jest wskazaniem do leczenia
operacyjnego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej:
niewydolność krążenia kręgowo-podstawnego o znacznym nasileniu,
chromanie kończyny górnej,
fenomen Raynauda w zakresie ręki,
bóle spoczynkowe kończyny górnej,
martwica palców
Prawidłowe:
1 i 2
1, 2, 3
1, 4, 5
3, 4
1, 5
31. Które z wymienionych objawów występują w zwężeniu tętnicy szyjnej wewnętrznej:
nagła przemijająca ślepota jednooczna,
napadowe bóle głowy,
zawroty głowy,
krótkotrwałe utraty przytomności,
bóle ręki po stronie zwężenia
Prawidłowe:
1, 2
3, 4
1, 5
1, 2, 3, 4, 5
1, 3
32. „Pętla wartownicza” lub pojedyncza rozdęta pętla jelita cienkiego wskazuje na:
zapalenie otrzewnej,
ropień międzypętlowy,
zapalenie pęcherzyka żółciowego,
przedziurawienie żołądka,
ostre zapalenie trzustki
33. Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego jest:
skręt jelit,
uwięźnięcie przepukliny,
wgłobienie jelit,
nowotwór złośliwy jelita,
ciało obce
34. Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej dolnego odcinka przewodu
pokarmowego jest:
skręt esicy,
ciało obce,
nowotwór złośliwy jajników,
nowotwór złośliwy okrężnicy,
zapalenie uchyłków esicy
35. Najczęstszą postacią skrętu jelita jest skręt:
jelita cienkiego,
kątnicy,
poprzecznicy ,
zstępnicy,
esicy
36. Niedrożność mechaniczna z zadzierzgnięcia - najgroźniejsze jest:
brak pasażu treści pokarmowej,
zamknięcie naczyń krezki jelita,
wzdęcie brzucha,
zaburzenia wodno-elektrolitowe,
wymioty
37. Megacolon toxicum jest postacią nagłą:
choroby Crohna,
wrzodziejącego zapalenia jelita grubego,
uchyłkowatości okrężnicy,
skrętu polipa jelita,
toksycznego uszkodzenia jelita
38. „Wolny obszar” w obrazie rtg pod kopułami przepony jest objawem:
przedziurawienia jelita grubego,
przedziurawienia wyrostka robaczkowego,
przedziurawienia żołądka,
wszystkie powyższe,
żadne z powyższych
39. Przeciwwskazaniem do wykonania kolonoskopii jest:
wiek powyżej 70 lat,
przebyte operacje jamy brzusznej,
wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
polipowatość jelita grubego,
uchyłkowatość okrężnicy
40. Uchyłek Mechela jest to:
uchyłek przełyku,
uchyłek dwunastnicy,
uchyłek jelita cienkiego,
uchyłek odbytnicy,
uchyłek żołądka
41. Wskazaniem do operacyjnego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:
megacolon toxicum,
masywne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego,
przedziurawienie okrężnicy,
żadne z powyższych,
każde z powyższych
42. Do objawów niedrożności jelita zalicza się:
wzdęcie brzucha,
wstrzymanie gazów i stolca,
kolkowe bóle brzucha,
żadne z powyższych,
każde z powyższych
43. Zasadniczym sposobem leczenia insulinoma jest
brachyterapia,
chemioterapia,
chirurgia,
leczenie hormonalne,
leczenie preparatami Vilca cora
44. Większość zmian nowotworowych wątroby:
to pierwotne nowotwory wątroby,
powoduje wzrost poziomu bilirubiny,
to guzy przerzutowe,
wymaga leczenia chirurgicznego,
nie powoduje wzrostu poziomu CEA
45. Najczęstszym nowotworem żołądka jest:
rak płaskonabłonkowy,
mięsak,
rak gruczołowy,
przerzut z innego narządu,
chłoniak
46. Najgorzej rokującym nowotworem jamy brzusznej jest:
rak trzustki,
insulinoma,
rak jelita grubego,
rakowiak wyrostka robaczkowego,
rak żołądka
47. Rak jelita grubego najczęściej przerzutuje do:
płuc,
wątroby,
węzłów chłonnych,
kości płaskich,
skóry
48. Wybierz odpowiedzi zawierające objawy typowe dla raka odbytnicy:
anemia, zaburzenia rytmu oddawania stolca, obecność krwi w stolcu,
guz wyczuwalny badaniem per rectum, „ołówkowate” stolce,
blesne wypróżnienia, uczucie pobolewania w podbrzuszu,
uczucie niepełnego wypróżnienia,
wzrost poziomu wapnia i CEA w surowicy
Prawidłowe:
1, 2, 4
3, 5
2, 5
3, 4
5
49. Nowotwór synchroniczny jelita grubego to
drugi guz zdiagnozowany maksymalnie w odstępstwie 2 miesięcy,
również wymaga leczenia operacyjnego,
wyklucza możliwość skutecznego leczenia chirurgicznego,
zawsze wymaga badania mikroskopowego,
zawsze wymaga napromieniania
Prawidłowe:
2, 4, 5
3, 5
1, 2, 4
3, 4
5
50. Przeciwwskazaniami do radykalnej operacji żylaków kończyn dolnych są:
niedokrwienie kończyny,
skaza krwotoczna,
obrzęk chłonny,
niedrożność żył głębokich, zwłaszcza uda,
wszystkie prawdziwe
51. Klasyfikacja stosowana w przewlekłej niewydolności żylnej to:
CEAP,
APACHE,
TNM,
JAMA,
żadna z wymienionych
52. Podpowięziowe przecięcie i podwiązanie żył przeszywających to operacja metodą:
De Palmy,
Warrena,
Lintona,
Milligana,
prawdziwe A i C
53. Czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:
wiek poniżej 40 lat,
długotrwałe unieruchomienie,
otyłość,
ciąża i połóg,
choroba nowotworowa
54. Wskazaniem do operacji żylaków kończyn dolnych są:
żylaki objawowe,
żylaki nawrotowe,
powiększanie się żylaków u leczonych zachowawczo,
prawdziwe A i B,
wszystkie prawdziwe
55. Najgroźniejszym powikłaniem zakrzepicy żył głębokich jest:
zespół pozakrzepowy,
ostra niewydolność lewej komory serca,
przewlekła niewydolność prawej komory serca,
zator tetnicy płucnej,
żylaki kończyn dolnych
56. Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn jest:
zator i zakrzepica,
uraz tętnicy,
tętniak rozwarstwiający aorty,
zakrzepica żylna,
migotanie przedsionków
57. Pierwszym objawem sugerującym ostre niedokrwienie kończyny jest:
silny, nagły ból kończyny,
ochłodzenie kończyny,
obrzęk kończyny,
chromanie przestankowe,
niedowład kończyny
58. Jeżeli przyczyną ostrego niedokrwienia kończyny jest zator, ostry zakrzep lub siniczy
bolesny obrzęk kończyny leczenie należy rozpocząć od:
embolektomii w trybie nagłym,
dożylnego podania heparyny,
elewacji kończyny,
podania leków przeciwbólowych,
podania leków poprawiających ukrwienie obwodowe
59. Przyczyną przewlekłego niedokrwienia kończyn mogą być:
zator i zakrzepica tętnic,
choroby zapalne tkanki łącznej,
cukrzyca,
miażdżyca tętnic,
prawidłowe B, C i D
60. Zespół Leriche'a to:
niedrożność końcowego odcinka aorty i/lub obu tętnic biodrowych wspólnych albo zewnętrznych,
brak tętna na tętnicach obwodowych obu kończyn dolnych,
zator tętnic biodrowych,
wszystkie odpowiedzi prawidłowe,
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
61. Wskaż nieprawidłowy poziom bilirubiny całkowitej w surowicy dorosłego człowieka:
3mg%,
4mg/dl,
4mg%,
30ၭmol/l,
40ၭmol/l
Prawidłowe:
1, 4
2, 3, 5
1, 2, 3, 4, 5
3, 5
1
62. Metodą leczenia objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego jest:
cholecystostomia,
cholecystektomia,
choledochotomia,
choledochostomia,
żadne z powyższych
63. Objaw Courvoisiera polega na wyczuwaniu przez powłoki powiększonego pęcherzyka
żółciowego, któremu zawsze towarzyszy:
żółtaczka,
żółtaczka i gorączka,
żółtaczka, ból i gorączka,
wszystkie z powyższych,
żadne z powyższych
64. Badaniem z wyboru w podejrzeniu kamicy żółciowej jest:
KT,
RTG,
USG,
cholecystografia,
cholangiografia
65. Dren Kehra to dren w kształcie litery:
U,
J,
T,
L,
V
66. Które ze zdań na temat raka pęcherzyka żółciowego jest nieprawdziwe:
częstość występowania: K > M,
najczęściej jest to gruczolakorak,
czynnikami ryzyka są: kamica pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego,
rokowanie jest niepomyślne,
żadne z powyższych
67. Pierwotny rak wątroby występuje najczęściej u chorych:
z marskością wątroby,
z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (HBV) i typu C (HCV),
w diecie których, znajdują się aflatoksyny grzyba Aspergillus flavus,
wszystkie prawdziwe,
prawdziwe tylko B i C
68. Najczęściej spotykanym nowotworem złośliwym wątroby jest:
pierwotny rak wątroby
rak z komórek przewodów żółciowych
rak pochodzenia przerzutowego
hepatoblastoma embrionale
mięsak
69. Triada Charcota w zapaleniu dróg żółciowych to:
bóle w prawym nadbrzuszu,
aerobilia,
żółtaczka mechaniczna,
gorączka i dreszcze,
utrata łaknienia
Prawidłowa odpowiedź:
1, 2, 3
2, 3, 4
1, 3, 4
1, 2, 4
1, 3, 5
70. Zespół Mirizziego to:
atrezja przewodu żółciowego,
uchyłkowatość pęcherzyka żółciowego,
wrodzona akineza pęcherzyka żółciowego,
żółtaczka zaporowa, w której kamień pęcherzyka żółciowego doprowadził do ucisku lub zwężenia sąsiadującego przewodu wątrobowego,
wszystkie fałszywe
71. Niedrożność żółciowa jelit powstaje w wyniku:
ucisku wodniaka pęcherzyka żółciowego na dwunastnicę,
ucisku guza głowy trzustki na dwunastnicę,
perforacji pęcherzyka żółciowego do wolnej jamy otrzewnej, z wystąpieniem żółciowego zapalenia otrzewnej,
przeniknięcia kamienia z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy, z zatkaniem końcowego odcinka jelita krętego,
wszystkie fałszywe
72. Objawami raka przewodu żółciowego są:
żółtaczka zaporowa o stale wzrastającym nasieniu i bezbólowym przebiegu,
często objaw Courvoisiera,
nawracające wymioty treścią „fusowatą”,
okresowa gorączka i dreszcze,
hepatomegalia
Prawidłowe:
1, 2, 3
2, 3, 4
1, 3, 4
1, 2, 4
1, 2, 5
73. Guz Klatskina to:
guz głowy trzustki,
guz brodawki Vatera,
guz pęcherzyka żółciowego,
guz przewodów żółciowych w okolicy rozwidlenia przewodów wątrobowych,
wszystkie fałszywe
74. W przygotowaniu chorego do operacji tarczycy podajemy pacjentowi płyn Lugola.
Jest to:
wodny roztwór czystego jodu,
alkoholowy roztwór czystego jodu,
wodny roztwór czystego jodu w jodku potasu,
alkoholowy roztwór czystego jodu w jodku potasu,
wodny wyciąg hormonów tarczycy
75. Nowotworem tarczycy nie jest:
rak brodawczakowaty,
rak pęcherzykowy,
rak płaskonabłonkowy,
rak rdzeniasty,
rak anaplastyczny
76. O nadczynności tarczycy może świadczyć:
obniżony poziom TSH,
podwyższony poziom podstawowej przemiany materii,
podwyższony poziom cholesterolu
Prawidłowe:
1 i 2,
1 i 3,
2 i 3,
wszystkie z powyższych,
żadna z powyższych
77. Tzw. guzek zimny w obrazie scyntygraficznym tarczycy odpowiada najczęściej:
gruczolakowi,
zapaleniu tarczycy,
rakowi,
chłoniakowi,
torbieli
78. Powikłaniem po chirurgicznym leczeniu tarczycy jest:
tężyczka pooperacyjna,
pooperacyjna niedoczynność tarczycy,
porażenie nerwu krtaniowego wstecznego
Prawidłowe:
1, 2
2, 3
1, 3
żadne z powyższych
wszystkie z powyższych
79. Podawanie hormonów tarczycy po operacji usunięcia wola ma na celu:
profilaktykę zmniejszającą ryzyko nawrotu wola,
blokowanie układu podwzgórze- przysadka- gruczoł wewnątrzwydzielniczy,
normalizację poziomu TSH w surowicy
Prawidłowe:
tylko 1
tylko 2
1 i 2
1 i 3
wszystkie
80. Najczęstszą przyczyną wola obojętnego jest:
niedostateczna podaż jodu w diecie,
nadmierna zawartość jodu w diecie,
okres dojrzewania,
wrodzona niedoczynność enzymów tzw. pułapki jodowej,
spożywanie nadmiernej ilości związków wolotwórczych (np. kapusta, brukiew)
81. Cechą niecharakterystyczną dla krwotoku z żylaków przełyku jest:
możliwość przedziurawienia przełyku,
masywne krwawienie,
wysoka śmiertelność,
zaburzenia świadomości,
występuje w marskości wątroby
test wielokrotnego wyboru
1. 65-letnia kobieta została przyjęta w ramach ostrego dyżuru z cechami niedrożności mechanicznej. Została zakwalifikowana do operacji w trybie pilnym. Śródoperacyjnie stwierdzono guz esicy oraz zweryfikowany śródoperacyjnym badaniem USG pojedynczy przerzut w prawym płacie wątroby. W takiej sytuacji w trakcie operacji pilnej wykonuje się:
tylko hemikolektomię lewostronną
tylko operację Hartmanna
operację Hartmanna i odpowiednią resekcję wątroby z usunięciem przerzutu
hemikolektomię lewostronną i odpowiednią resekcję wątroby z usunięciem przerzutu
odpowiednią resekcję wątroby z usunięciem przerzutu oraz kolostomię powyżej guza z jego pozostawieniem
2. Wybierz prawidłowe zestawienie objawów tzw. triady Charcota oraz chorobę, dla której
ten zespół objawów jest charakterystyczny:
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
ropniak pęcherzyka żółciowego
ropne zapalenie dróg żółciowych
A. gorączka, żółtaczka, encefalopatia
B. ból w prawym podżebrzu, gorączka, żółtaczka
C. ból w prawym podżebrzu, encefalopatia, wymioty
a. 1-A
1-C
2-B
3-B
3-A
3. Leczeniem z wyboru kamicy przewodowej jest:
operacyjna rewizja dróg żółciowych z pozostawieniem drenu T-Kehra
operacyjne wytworzenie zespolenia przewodowo-dwunastniczego
operacyjne wytworzenie zespolenia przewodowo-czczego
sfinkterotomia endoskopowa
litoliza farmakologiczna
4. Nowotwór dróg żółciowych położony we wnęce wątroby, w okolicy połączenia prawego i lewego przewodu żółciowego nazywany jest guzem:
Pancosta
Klatskina
Charcota
Reynoldsa
Courvasiera
5. Wskaż nieprawidłowe określenie dotyczące kamicy żółciowej:
występuje około 3 x częściej u kobiet niż u mężczyzn
w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objaw Murphy`ego jest dodatni
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do cholecystektomii laparoskopowej
bezobjawowa kamica pęcherzyka żółciowego nie jest wskazaniem do cholecystektomii u większości pacjentów
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
6. Torbiel bąblowcowa wątroby:
zawsze stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego
wymaga podawania albendazolu w okresie okołooperacyjnym
torbiel wycina się wraz z towarzyszącymi segmentami wątroby
człowiek jest zazwyczaj przypadkowym żywicielem pośrednim tasiemca
człowiek jest żywicielem ostatecznym w przypadku Echinococcus multilocularis
7. Ropień bakteryjny wątroby:
zwykle lokalizuje się w prawym płacie wątroby
nie leczony prowadzi do zgonu
najczęściej jest powikłaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
leczeniem z wyboru jest drenaż operacyjny
leczeniem z wyboru jest drenaż przezskórny i antybiotykoterapia dożylna
8. 50-letnia kobieta była operowana z powodu objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego. Wykonano cholecystektomię laparoskopową. Przebieg pooperacyjny bez powikłań, została wypisana do domu w 3 dobie po operacji, w 7 dobie usunięto szwy. Pacjentka ta zgłosiła się do przychodni 2 miesiące po operacji skarżąc się na bóle w podżebrzu prawym, podobne do tych, które występowały przed zabiegiem. W pierwszej kolejności należy wykonać:
scyntygrafię wątroby z użyciem Tc99m
ERCP
operacyjną kontrolę dróg żółciowych
USG jamy brzusznej z oceną dróg żółciowych
biopsję wątroby
9. Rak pęcherzyka żółciowego:
rozpoznanie rokuje pomyślnie
jest najczęstszym nowotworem dróg żółciowych
zwykle wykrywany jest przypadkowo, w czasie badania pęcherzyka żółciowego po cholecystektomii
leczenie radykalne wymaga usunięcia segmentu V wątroby
leczenie radykalne wymaga usunięcia segmentu IV wątroby
10. W ostrym zatorze tętnicy udowej :
podajemy 5.000 j heparyny dożylnie
podana heparyna rozpuszcza osadzony materiał zatorowy
podana heparyna zapobiega narastaniu skrzepu
po 8 godzinach trwającego niedokrwienia zwykle wykonuje się amputację
postępowaniem z wyboru we wczesnym okresie zatoru jest embolektomia
11. W ostrym zakrzepie w odróżnieniu od zatoru:
zwykle występuje utrwalone migotanie przedsionków
zazwyczaj wcześniej stwierdza się chromanie przestankowe
skóra jest blada
w wywiadzie przebyte epizody niedokrwienia
tętno na przeciwnej kończynie jest często niewyczuwalne
12. W zespole ponownego ukrwienia (zespole rewaskularyzacji) NIE WYSTĘPUJE:
niewydolność nerek
zaburzenia kurczliwości serca
niewydolność oddechowa
hipokalemia
kwasica metaboliczna
13. Zaznacz prawidłowe określenia dotyczące wskaźnika kostka - ramię :
ciśnienie na poziomie kostki u nogi powinno być zwykle o 30-40 mmHg wyższe niż mierzone na ramieniu
u chorych z cukrzycą wartość wskaźnika często przekracza 1,2
przy wartości < 0,3 rozpoznaje się niedokrwienie krytyczne
wskaźnik kostka-ramię to stosunek ciśnienia skurczowego na tętnicy piszczelowej tylnej lub grzbietowej stopy do ciśnienia skurczowego na ramieniu
wskaźnik kostka-ramię to stosunek ciśnienia skurczowego na tętnicy piszczelowej tylnej lub grzbietowej stopy do średniego ciśnienia na ramieniu
14. Najczęstszą postacią przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych jest:
niedrożność aortalno - biodrowa
niedrożność biodrowo-udowa
niedrożność udowo-podkolanowa
niedrożność obwodowa
niedrożność wielopoziomowa
15. Wskaż nieprawidłowe określenie dotyczące mechanizmu działania pentoksyfiliny:
zwiększa zdolność krwinek czerwonych do agregacji
zwiększa zdolność odkształcania się krwinek czerwonych
hamuje syntezę tromboksanu
nasila fibrynolizę
stymuluje syntezę i uwalnianie prostacykliny przez komórki śródbłonka
16. Żyły Boyda występują:
są dopływami ujścia żyły odpiszczelowej
są dopływami żyły biodrowej
są to żyły przeszywające w okolicy dystalnej podudzia
są to żyły przeszywające w okolicy proksymalnej podudzia
występują w obrębie ramienia
17. W diagnostyce zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych spośród badań laboratoryjnych największe znaczenie ma:
APTT
INR
liczba płytek krwi
D-dimery
FDP
18. Wskazaniem do wprowadzenia filtru do żyły głównej dolnej w celu zapobiegania zatorowości płucnej jest:
nawroty zatorowości mimo właściwego leczenia przeciwzakrzepowego
każda zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych potwierdzona badaniem USG-Doppler
zakrzepica udowo-biodrowa potwierdzona USG -Doppler o ile leczenie p/zakrzepowe jest przeciwwskazane
zakrzepica udowo - podkolanowa potwierdzona USG -Doppler o ile leczenie p/zakrzepowe jest przeciwwskazane
wszystkie powyższe stanowią wskazanie do wprowadzenia filtru
19. Do czynników etiologicznych ostrego zapalenia trzustki można zaliczyć:
alkohol
uraz
kamica żółciowa
hipokalcemia
zabieg operacyjny
20. W ostrym zapaleniu trzustki wykonuje się :
resekcję sposobem Whipple`a; jak najszybciej po stwierdzeniu martwicy
nekrektomię , jak najpóźniej w przebiegu choroby
operację Longmire-Traverso, jak najpóźniej w przebiegu choroby
operację Duvalla, jak najwcześniej po stwierdzeniu martwicy
drenaż ciągły przepływowy, jak najpóźniej w przebiegu choroby
21. Najczęstsza lokalizacja raka jelita grubego to:
kątnica
wstępnica
poprzecznica
zstępnica
esica
22. 45-letnia kobieta zgłosiła się do Izby Przyjęć z bólami brzucha w okolicy nadbrzusza i podżebrza lewego, opasującymi do kręgosłupa, nudnościami, wymiotami. W USG jamy brzusznej kamica pęcherzyka żółciowego. W badaniach dodatkowych leukocytoza 14 tys., poziom amylazy w surowicy 3400 U/l, poziom amylazy w moczu 12.500 U/l . Na podstawie powyższego obrazu klinicznego można rozpoznać:
ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
ostre zapalenie trzustki
ostre obrzękowe zapalenie trzustki
ostre martwiczo - krwotoczne zapalenie trzustki
ostre martwiczo - krwotoczne zapalenie trzustki z martwicą zakażoną
23. Wskaż nieprawidłowe określenie/nia dotyczące raka trzustki:
rokowanie jest pomyślne
najczęściej lokalizuje się w głowie trzustki
wczesnym objawem może być żółtaczka
częstość występowania tego nowotworu wyraźnie rośnie z wiekiem
występuje 2x częściej u mężczyzn niż u kobiet
24. Zespół Boerhaave:
to linijne pęknięcie w górnej części przełyku objawiające się odmą podskórną szyi i silnym bólem, częste po przypadkowym zażyciu stężonych zasad
pęknięcie śluzówki przełyku w odcinku dolnym z uszkodzeniem splotów żylnych podśluzówkowych i masywnym krwawieniem do przewodu pokarmowego, zwykle po intensywnych wymiotach
pęknięcie ściany przełyku w wyniku intensywnych wymiotów np. po spożyciu alkoholu
odwarstwienie śluzówki dolnej części przełyku zagrażające krwawieniem ze splotów żylnych podśluzówkowych
żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
25. Do poradni rejonowej zgłasza się 34-letnia pacjentka cierpiąca na nieprzyjemny zapach z ust (foetor ex ore) od dłuższego czasu. Wykluczono przyczyny stomatologiczne i laryngologiczne. W celu poszukiwania przyczyn chirurgicznych jako pierwsze badanie wykonałbyś:
scyntygrafię śródpiersia
RTG górnego odcinka p.pokarmowego z kontrastem
ultrasongrafię przezprzełykową
gastroduodenoskopię
CT klatki piersiowej i jamy brzusznej
26. Na podłożu przełyku Barreta rozwija się rak:
adenocarcinoma
ca planoepitheliale
ca mucoepitheliale
cystadenocarcinoma
sarcoma
27. W oparzeniu chemicznym przełyku:
należy sprowokować wymioty w celu usunięcia treści chemicznej
endoskopia wczesna jest przeciwwskazana
w leczeniu obowiązuje dieta ścisła
stosuje się antybiotyki dożylne o szerokim spektrum działania
jego następstwem jest zapalenie śródpiersia
28. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej w przebiegu choroby wrzodowej żołądka NIE JEST:
masywne krwawienie do przewodu pokarmowego
trzeci nawrót choroby wrzodowej u 30-letniej chorej mimo leczenia inhibitorami pompy protonowej
zwężenie odźwiernika
perforacja w okolicy antrum
przewlekłe dolegliwości typu wrzodowego u 60-letniej chorej leczonej uprzednio H2 blokerami
29. Zespół dumping występuje:
po operacji Hartmana i polega na zablokowaniu odpływu treści przez stomię
po resekcji żołądka i polega na przechodzeniu treści hipertonicznej bezpośrednio do jelita
po cholecystektomii i polega na stałym wypływie żółci do dwunastnicy ze względu na brak zbiornika magazynującego
objawia się omdleniami, tachykardią, nudnościami, wzdęciami
objawia się zblednięciem, masywnym wypróżnieniem, bradykardią, potami
30. W czasie appendektomii stwierdzono twardy, nacieczony, pogrubiały końcowy odcinek jelita biodrowego. Wyrostek robaczkowy nie zmieniony chorobowo. W okresie pooperacyjnym należy prowadzić diagnostykę z podejrzeniem :
pełzakowicy
choroby Leśniowskiego - Crohna
colitis ulcerosa
nowotworu jelita cienkiego
przewlekłego nadużywania środków przeczyszczających
31. Pacjentka w 1 dobie po tyroidektomii jest pobudzona, wystraszona, skarży się na drętwienie rąk i mrowienie wokół ust. Objaw Chwostka dodatni. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji będzie:
oznaczenie poziomu potasu
oznaczenie poziomu wapnia
podanie 1 ampułki glukonianiu wapnia dożylnie
podanie 100 mg hydrocortisonum dożylnie
podanie 40 mmol KCl w 500ml 5% roztworu glukozy dożylnie
32. Wskaż nieprawidłowe określenie/nia dotyczące raków tarczycy:
rak tarczycy występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet
rak pęcherzykowy szerzy się głównie drogą krwionośną
rak rdzeniasty rokuje gorzej niż pęcherzykowy
rak brodawczakowaty daje szybko przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych
w badaniu scyntygraficznym raki są zwykle guzkami zimnymi
33. Badaniem pierwszego rzutu przy podejrzeniu guza odbytnicy jest:
anoskopia
rektoskopia
sigmoskopia
kolonoskopia
badanie per rectum
34. 55-letni alkoholik zgłasza się do izby przyjęć z powodu wymiotów treścią krwistą. Po wstępnym ustabilizowaniu hemodynamicznym postępowanie powinno polegać na wykonaniu:
arteriografii
badania RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego
endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego
scyntygrafii z zastosowaniem znakowanych krwinek czerwonych
biopsja wątroby
35. U powyższego chorego (z pyt.34) leczenie pierwszego rzutu powinno polegać na wykonaniu:
zespolenia wrotno-układowego wewnątrzwątrobowego z dostępu przez żyłę szyjną (TIPS)
doraźnego zespolenia wrotno-układowego
splenektomii
skleroterapii
odnaczynieniu połączenia żołądkowo-przełykowego
36. Operacja Sugiury polega na:
wytworzeniu połączenia żyły śledzionowej z żyłą główną dolną
wytworzeniu zespolenia żyły śledzionowej i nerkowej lewej
odnaczynieniu przełyku, jego przecięciu i ponownym zespoleniu
połączeniu żyły krezkowej górnej i głównej dolnej protezą naczyniową
wewnątrzwątrobowym połączeniu żył układu wrotnego i systemowego
37. Który z poniższych objawów WYSTĘPUJE w ostrym zapaleniu trzustki?
objaw Cullena
objaw Grey-Turnera
objaw Loefflera
objaw Mayo-Robsona
objaw Clairmonta
38. Badaniem najdokładniej wyznaczającym zakres tkanek martwiczych w odmrożeniach jest:
zdjęcie RTG
badanie USG - Doppler
scyntygrafia
NMR
DSA
39. Najkorzystniejszym okresem do wykonania operacyjnego udrożnienia tętnic szyjnych jest:
okres braku objawów
okres TIA
okres RIND
stan po przebytym udarze 6 miesięcy wcześniej
całkowite zamknięcie światła tętnicy
40. Postępowanie w przypadku stwierdzenia całkowitego zamknięcia światła lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz 70% zamknięcia światła prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się:
tylko endarteriektomię prawej tętnicy
endarteriektomię prawej tętnicy i wszczep protezy PTFE po stronie lewej
wszczep protezy PTFE po stronie lewej i endarteriektomię po stronie prawej
tylko endarteriektomię lewej tętnicy
stosuje się tylko leczenie zachowawcze, jest to stan dyskwalifikujący z zabiegu
41. Cholecystektomię laparoskopową wykonuje się przy odmie jamy otrzewnowej z dwutlenku węgla przy ciśnieniu zazwyczaj wynoszącym:
5 mmHg
10 mmHg
15 mmHg
20 mmHg
25 mmHg
42. Antygen CEA może być pomocny w diagnostyce i monitorowaniu leczenia w:
raku trzustki
ciąży pozamacicznej
raku żołądka
raku jelita grubego
raku odbytnicy
43. W skład triady Whipple'a wchodzą następujące elementy:
podwyższenie temperatury ciała do 38oC
napady hipoglikemiczne na czczo
spadki poziomu glukozy we krwi poniżej 50 mg%
wzrost poziomu bilirubiny do 2,5 mg%
ustępowanie objawów po podaniu glukozy
44. Stopień 2 B wg klasyfikacji Fountaine`a oznacza:
bóle spoczynkowe przez ponad 2 godziny na dobę
chromanie przestankowe przy dystansie < 200 m
chromanie przestankowe przy dystansie > 200 m
brak objawów subiektywnych przy obecnych zmianach w arteriografii
skalę zaawansowania przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych
45. Pewnym wskazaniem do antybiotykoterapii dożylnej w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) jest:
każda postać OZT
potwierdzona martwica w badaniach obrazowych
dodatni posiew z tkanki pobranej metodą biopsji pod kontrolą USG
rozpoznane martwiczo - krwotoczne zapalenie trzustki
rozpoznana postać obrzękowa OZT
1. Częściowa resekcja żołądka u pacjenta z pojedynczymi przerzutami do wątroby :
A. Jest zabiegiem radykalnym.
B. Nie powinna być wykonywana.
C. Jest zabiegiem paliatywnym.
D. Jest zabiegiem cytoredukcyjnym.
2. Resekcja mnogich wszczepów raka jajnika do otrzewnej :
Jest zabiegiem radykalnym.
Nie powinna być wykonywana.
Jest zabiegiem diagnostycznym.
Jest zabiegiem cytoredukcyjnym.
3. Najczęstszym nowotworem u mężczyzn w Polsce jest:
rak żołądka
rak prostaty
rak odbytnicy
rak płuc
4.Najczęstszym nowotworem u kobiet w Polsce jest:
rak odbytnicy
rak sutka
rak szyjki macicy
rak płuc
5.Resekcja R0 w raku żołądka oznacza
brak komórek nowotworowych w badaniu mikroskopowym
obecność komórek nowotworowych w badaniu mikroskopowym
obecność tkanki nowotworowej w badaniu makroskopowym
żadne z powyższych.
6. Nowotwór miejscowo złośliwy:
zawsze daje przerzuty
daje przerzuty jedynie drogą krwionośną
może dawać wznowę miejscową
żadne z powyższych.
7. Przerzuty nowotworowe do wątroby daje najczęściej:
rak płuca
rak skóry
rak jelita grubego
chłoniak.
8. Cecha N w klasyfikacji TNM oznacza:
obecność lub brak przerzutów odległych
liczbę zajętych przerzutowo węzłów chłonnych
stopień zajęcia węzłów chłonnych przez przerzuty
miejscowe zaawansowanie guza.
9. Radykalność oznacza:
możliwość wykonania zabiegu operacyjnego
możliwość wycięcia guza
doszczętne wycięcie guza z zamiarem wyleczenia
częściowe wycięcie guza.
10. Resekcyjność oznacza:
możliwość wykonania zabiegu operacyjnego
możliwość wycięcia guza
doszczętne wycięcie guza z zamiarem wyleczenia
możliwość wycięcia guza z częściowym zachowaniem zajętego narządu.
11. Zespolenie omijające w raku okrężnicy jest zabiegiem:
A.resekcyjnym
B. radykalnym
C. paliatywnym
D. cytoredukcyjnym.
12. Nieoperacyjność może wynikać z:
miejscowego zaawansowania nowotworu
obecność przerzutów odległych
stanu ogólnego pacjenta
wszystkie powyższe.
13. Częściowa resekcja wątroby w przerzutach nowotworowych:
zawsze jest zabiegiem paliatywnym
nie powinna być wykonywana
może być zabiegiem radykalnym
może być wykonana w każdym przypadku.
14. Przerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych:
wykluczają możliwość leczenia radykalnego
zawsze mogą być leczone radykalnie
często decydują o rokowaniu
zawsze wymagają pooperacyjnej radioterapii.
15.Zabieg radykalny ograniczony oznacza:
wycięcie guza wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi
wycięcie guza z sąsiednimi naciekanymi narządami
wycięcie guza z pozostawieniem przerzutowo zmienionych węzłów chłonnych
wycięcie guza z zachowaniem zajętego narządu.
16. Częściowe wycięcie narządu wraz z guzem nowotworowym :
jest zawsze zabiegiem paliatywnym
może być zabiegiem radykalnym
jest zabiegiem radykalnym rozszerzonym
nie jest wykonywane.
Do odkażania skóry przed zabiegiem operacyjnym używamy:
Kwas borny
Wodę utlenioną
Spirytus i jodynę
Wodę destylowaną
Wszystkie powyższe preparaty
Golenie pola operacyjnego przed zabiegiem operacyjnym należy wykonać - wskaż prawidłową odpowiedź:
6 godzin przed zabiegiem
1 dobę przed zabiegiem operacyjnym
bezpośrednio przed zabiegiem operacyjnym
kilka dni przed zabiegiem operacyjnym
12 godzin przed zabiegiem operacyjnym
Prawidłowa diureza u zdrowego człowieka wynosi w ml/godzinę:
10 ml/h
60 ml/h
120 ml/h
180 ml/h
240 ml/h
Zapotrzebowanie dzienne na wodę u zdrowego człowieka wynosi w ml/kg
10 ml
30 ml
60 ml
80 ml
100 ml
U chorego z cukrzycą przed zabiegiem operacyjnym należy wykonać:
Podac doustne leki p. cukrzycowe w cukrzycy typu II
Podać insulinę długodziałającą w/g profilu cukru w cukrzycy typu I
Podać insulinę krótkodziałającą wg profilu cukru
Odpowiedź prawidłowa 1 i 2
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Przed zabiegiem operacyjnym należy - wskaż prawidłową odpowiedź:
Uzyskać zgodę chorego na zabieg operacyjny
U każdego chorego niezależnie od rodzaju zabiegu należy wykonać lewatywę
U każdego chorego należy założyć sondę do żołądka
Prawidłowe 1 i 3
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Chorego po zabiegu operacyjnym odżywiamy doustnie - wskaż zdanie fałszywe
Zawsze w 2 dobie po zabiegu niezależnie od rodzaju operacji
Uzależniamy od pojawienia się perystaltyki jelit
Po resekcji żołądka nie wcześniej jak w 4 dobie po zabiegu
Zależne jest od rodzaju znieczulenia
Wszystkie odpowiedzi są fałszywe
U chorego z niewydolnością nerek przed zabiegiem operacyjnym należy - wskaż prawidłową odpowiedź:
Zwiększyć dawkę antybiotyku
Oznaczyć jonogram, BUN i kreatyninę
Zwiększyć ilość podawanych płynów i.v. w przypadku bezmoczu
Uzupełnić potas /K/
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Chory przed zabiegiem operacyjnym powinien pozostawać na czczo co najmniej:
1 godzinę
3 godziny
6 godzin
12 godzin
24 godzin
Przy wyrównywaniu hipokalemicznej zasadowicy metabolicznej największe zastosowanie ma:
Sód
Chlorek
Potas
Wodorowęglany
Magnez
Wskaż prawidłową ilość żółci wydzielanej w ciągu 24 godzin u zdrowego człowieka
100 ml
500 ml
1500 ml
2000 ml
3000 ml
Dreny po zabiegu operacyjnym usuwamy najczęściej w ;
1 dobie
2 dobie
3 dobie
4 dobie
5 dobie
Wskaż dwa najbardzej czułe wskaźniki nawodnienia chorego po zabiegu operacyjnym:
Tętno i temperatura
Ciśnienie
Diureza
Prawidłowe 1 i 2
Prawidłowe 2 i 3
Golenie pola operacyjnego przed zabiegiem operacyjnym należy wykonać - wskaż prawidłową odpowiedź:
6 godzin przed zabiegiem
1 dobę przed zabiegiem operacyjnym
bezpośrednio przed zabiegiem operacyjnym
12 godzin przed zabiegiem operacyjnym
Prawidłowa diureza u zdrowego człowieka wynosi co najmniej :
10 ml/h
60 ml/h
120 ml/h
180 ml/h
Zapotrzebowanie dzienne na wodę u zdrowego człowieka wynosi w ml/kg
30 ml
60 ml
80 ml
100 ml
U chorego z cukrzycą przed zabiegiem operacyjnym należy wykonać:
Podac doustne leki p. cukrzycowe w cukrzycy typu II
Podać insulinę długodziałającą w/g profilu cukru w cukrzycy typu I
Podać insulinę krótkodziałającą wg profilu cukru
Odpowiedź prawidłowa 1 i 2
Przed zabiegiem operacyjnym należy - wskaż prawidłową odpowiedź:
Uzyskać zgodę chorego na zabieg operacyjny
U każdego chorego niezależnie od rodzaju zabiegu należy wykonać lewatywę
U każdego chorego należy założyć sondę do żołądka
Prawidłowe A i C
Chorego po zabiegu operacyjnym odżywiamy doustnie - wskaż zdanie fałszywe
Zawsze w 2 dobie po zabiegu niezależnie od rodzaju operacji
Uzależniamy od pojawienia się perystaltyki jelit
Po resekcji żołądka nie wcześniej jak w 4 dobie po zabiegu
Zależne jest od rodzaju znieczulenia
U chorego z niewydolnością nerek przed zabiegiem operacyjnym należy - wskaż prawidłową odpowiedź:
Zwiększyć dawkę antybiotyku
Oznaczyć jonogram, BUN i kreatyninę
Uzupełnić potas /K/
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Chory przed zabiegiem operacyjnym powinien pozostawać na czczo co najmniej:
1 godzinę
3 godziny
9 godzin 6h
12 godzin
Przy wyrównywaniu hipokaliemicznej zasadowicy metabolicznej największe zastosowanie ma:
Chlorek
Potas
Wodorowęglany
Magnez
Wskaż prawidłową ilość żółci wydzielanej w ciągu 24 godzin u zdrowego człowieka
500 ml
1500 ml
2000 ml
3000 ml
Dreny po zabiegu operacyjnym usuwamy najczęściej w ;
1 dobie
2 dobie
3 dobie
4 dobie
Wskaż dwa najbardziej czułe wskaźniki nawodnienia chorego po zabiegu operacyjnym:
Tętno i temperatura
Ciśnienie
Diureza
Prawidłowe B i C
Pojęcie „appendicitis acuta” wprowadził:
John Benjamin Murphy
Reginald Fitz
Maksymilian Rutkowski
Charles McBurney
Zaznacz prawidłowy przebieg tętnic do wyrostka robaczkowego:
Pień trzewny - t. krezkowa górna - t. wyrostka robaczkowego
Aorta - t. krezkowa dolna - t. okrężnicza prawa
Aorta - t. krezkowa górna - t. wyrostka robaczkowego
T. krezkowa górna - t. krętniczo-kątnicza - t. wyrostka robaczkowego
Mezoappendix to:
Zastawka u podstawy wyrostka robaczkowego
Krezeczka wyrostka
Grudki chłonne w ścianie wyrostka
Taśmy kątnicy
Diverticulum Meckeli to uchyłek:
Esicy
Kątnicy
Jelita czczego
Jelita krętego
Lewostronne położenie wyrostka występuje przy:
„Situs viscerum inversus”
Zaawansowanej ciązy
Wyrostku międzypetlowym
Nigdy nie występuje
Wskaż prawidłową kolejność występowania zmian anatomopatologicznych:
App. catarrhalis - app. phlegmonosa - app. gangraenosa
App. phlegmonosa - app. simplex. - app. ulcerosa
App. gangraenosa - app. catarrhalis - app. perforativa
Wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe
Prawidłowa kolejność występowania objawów zapalenia wyrostka wg Murphy'ego to:
Ból, temperatura, bolesność uciskowa, wymioty, leukocytoza
Ból, bolesność uciskowa, wymioty, temperatura, leukocytoza
Ból, wymioty, temperatura, bolesność uciskowa, leukocytoza
Ból, wymioty, bolesność uciskowa, temperatura, leukocytoza
Dobrze zlokalizowany ból w prawym dole biodrowym w przebiegu „app. acuta” jest bólem:
Somatycznym
Trzewnym
Mieszanym
Fantomowym
Do objawów otrzewnowych należy:
Objaw Blumberga
Objaw Ligetsa
Objaw Rowsinga
Wszystkie prawidłowe
Appendectomia jest zabiegiem operacyjnym wykonywanym w trybie:
Nagłym
Pilnym
Planowym
Odroczonym
Zapalenie wyrostka robaczkowego należy różnicować z:
Zapaleniem przydatków
Zakażeniem układu moczowego
„Limphadenitis mesenterii”
Wszystkimi wymienionymi
Najczęstszym powikłaniem po appendectomii jest:
Ropień wewnątrzotrzewnowy
Wytrzewienie
Zakażenie rany pooperacyjnej
Niedrożność mechaniczna
Najczętszym nowotworem wyrostka robaczkowego jest:
Rak
Rakowiak
Mięsak
Potworniak
Niedrożność przewodu pokarmowego określa łacińska nazwa:
Icterus
Ileus
Obturatio tractu digestivo
Occlusio tractu digestivo
Niedrożność mechaniczną dzielimy na:
Zatkanie i zadzierzgnięcie
Zatkanie i porażenie
Zatkanie, zadzierzgnięcie i porażenie
Wszystkie prawidłowe
Pierwotne zaburzenie ukrwienia jelita występuje w niedrożności
Z zatkania
Z zadzierzgnięcia
Porażennej
We wszystkich wymienionych
Wgłobienie jest przykładem niedrożności:
Z zatkania
Z zadzierzgnięcia
Porażennej
Żadnej z wymienionych
Najczęstszą przyczyną niedrożności z zatkania jest:
Przepuklina pachwinowa
Przepuklina udowa
Przepuklina wewnątrzotrzewnowa
Guz
Który objaw nie jest charakterystyczny dla niedrożności mechanicznej:
Ból
Wymioty
Wzrost temperatury
Zaburzenia perystaltyki
Badaniem radiologicznym z wyboru w diagnostyce niedrożności jest:
Kolografia
Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
TK jamy brzusznej
Wszystkie prawidłowe
Objaw „patrzę i słucham” najczęściej występuje w niedrożności:
Z zadzierzgnięcia
Z zatkania
Porażennej
Żadnej z wymienionych
Charakterystyczne zaburzenia gospodarki elektrolitowej i kwasowo-zasadowej we wczesnej niedrożności odźwiernika to:
Zasadowica hipochloremiczna z hiperkaliemią
Kwasica metoboliczna z hipokaliemią
Zasadowica hyperchloremiczna i hiponatremią
Zasadowica metaboliczna z hipochloremią i hipokaliemią
Oligowolemia w niedrożności mechanicznej jest spowodowania:
Zwiększeniem objętości płynu wewnątrzkomórkowego
Przesunięciem płynów do tzw. „przestrzeni trzeciej”
Przesunięciem płynów do przestrzeni międzykomórkowej.
Wszystkie prawidłowe.
Najmniejszą wytrzymałość na wzrost ciśnienia wewnątrzjelitowego ma:
Esica
Kątnica
Odbytnica
Dwunastnica
W klasyfikacji : TNM cecha M1 oznacza:
Przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych
Przerzuty do wątroby
Przerzuty odległe
Brak przerzutów
Klasyfikacja TNM umożliwia:
Rozpoznanie nowotworu
Określenie typu histologicznego
Stopniowanie rozległości procesu nowotworowego
Żadne z powyższych
O zabiegu resekcyjnym można mówić gdy:
Jest on zarówno operacyjny jak i radykalny
Może być operacyjny ale niekoniecznie radykalny
Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
Żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa
Zespolenie omijające w nowotworze okrężnicy jest zabiegiem
Radykalnym
Resekcyjnym
Paliatywnym
Żadne z powyższych
Wycięcie pojedynczego przerzutu do wątroby wraz z radykalną resekcja guza pierwotnego jelita grubego:
Jest operacją paliatywną
Nie jest wykonywane
Może być zabiegiem radykalnym
Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
Resekcja R1 oznacza
Brak pozostawionej tkanki nowotworowej w marginesie - w badaniu hitstopatologicznym
Pozostawienie w marginesie tkanki nowotworowej - w badaniu histopatologicznym
Pozostawienie w marginesie widocznej makroskopowo tkanki nowotworowej
Żadne z powyższych
Przerzuty odległe:
Zawsze uniemożliwiają zabieg radykalny
Mogą być wycinane w każdym przypadku
Są przeciwskazaniem do operacji
Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
Pierwszym , który wykonał gastroskopię był
Mikulicz w raku żołądka
Horovitz w raku żołądka
Kasparow we wrzodzie żołądka
Rydygier w raku żołądka
Obrzęk tkanki podskórnej z trzeszczeniem (crepitatio) występuje w przypadku:
Zakażenia spowodowanego przez ziarenkowce wzgledne beztlenowce
Zakażenia spowodowanego przez bakterie typu Clostridium
Odmy podskórnej
Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
W przypadku krwawienia z dolnego odcinku przewodu pokarmowego :
Lekarz zawsze myśli o nowotworze odbytu lub odbytnicy
Najczęściej przyczyną są żylaki odbytu
Przyczyną obfitego krwawienia może być zapalenie uchyłków jelita grubego
Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
Kleszczyki Peana to
Kleszczyki o ząbkowanych blanszach podobne jak penseta anatomiczna
Kleszczyki o ząbkowanych blanszach zakończonych ostrymi haczykami jak penseta chirurgiczna
Kleszczyki o gładkich blanszach wygiętych łukowato
Kleszczyki i ostrych szydłowatych blanszach do przypinania serwet chirurgicznych
Przepuklina pachwinowa może być:
Prosta wrodzona
Skośna uwięźnięta
Prosta wewnętrzna
Prawidłowe są A i B
Beznapięciowa metoda operacji przepukliny pachwinowej to:
Metoda Lichtensteina
Metoda Bassiniego
Metoda Schuldice'a
Metoda Halsteda
Przepuklina rzekoma to:
Pakiet powiększonych węzłów chłonnych w okolicy pachwinowej
Kaszak w okolicy pępka imitujący przepuklinę pępkową
Wpuklenie pętli jelita cienkiego do zachyłka przydwunastniczego otrzewnej
Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
Protoplastą chirurgii polskiej jest:
Rydygier
Czerwiakowski
Mikulicz
Nielubowicz
Diagnostyczne płukanie jamy brzusznej stosujemy w celu:
diagnostyki pourazowych uszkodzeń narządów jamy brzusznej
diagnostyki przerzutów do otrzewnej w celu uniknięcia niepotrzebnej laparotomii
diagnostyki szczelności zespoleń jelitowych przy podejrzeniu o rozejście
diagnostyki ostrego zapalenie trzustki w przypadku podejrzenia martwicy tego narządu
Wskaż twierdzenie prawdziwe:
uraz jest przyczyną, obrażenie następstwem zadziałania urazu
obrażenie jest przyczyną, uraz jest następstwem zadziałania obrażenia
uraz po łacinie - to laesio
obrażenie po łacinie - to trauma
Rana postrzałowa po łacinie to - vulnus:
sectum
venenatum
sclopetarium
punctum
W procesie gojenia ran zdolność odrostu mają:
naczynia włosowate
tkanka nabłonkowa
odpowiedź a i b jest prawdziwa
odpowiedź a i b jest fałszywa
Kolagen wytwarzany jest w ranie przez:
monocyty
granulocyty
fibroblasty
komórki tuczne
Stwarzając ranę chirurgiczną należy dokonać cięć wzdłuż fałdów skórnych i linii:
Kochera
Trendelenburga
Langenbecka
Langera
Igła atraumatyczna to:
delikatna igła służąca do zespalania naczyń
igła bez uszka do przewlekania nici. Nić wtopiona jest w koniec igły
okrągła w przekroju poprzecznym,
trójkątna w przekroju poprzecznym, ostro zakończona
Szew pierwotny rany zakłada się w ranach:
powstałych w wyniku zabiegu operacyjnego, a także po wycięciu rany
ziarninujących
zakażonych po ewakuacji treści ropnej
kłutych
Aby opanować krwotok z uszkodzonej tętnicy kończyny dolnej należy:
założyć opatrunek uciskowy dosercowo od miejsca krwotoku
założyć opaskę uciskową obwodowo od miejsca krwotoku
założyć opatrunek uciskowy w miejscu krwotok
Odpowiedź A i C
Śródoperacyjną ocenę obrażeń zaotrzewnowej części dwunastnicy ułatwia manewr:
Pringle`a
Kochera
Wilkiego
Blumberga
Tętnica śledzionowa przebiega między innymi w więzadle:
przeponowo-śledzionowym.
żoładkowo-śledzionowym
trzustkowo-śledzionowym
śledzionowo-okrężniczym
Podstawowymi objawami urazowego uszkodzenie pęcherza moczowego są:
bolesne oddawanie moczu
krwawy bezmocz i brak rozstrzeni pęcherza
tkliwość zagłębienia pęcherzowo-odbytniczego w czasie padania palcem przez odbytnicę i obecność powietrza w jamie otrzewnowej
częste i bolesne oddawanie moczu małymi porcjami.
Urazową perforację jelita cienkiego potwierdzimy :
badaniem USG
zdjęciem przeglądowym rtg w pozycji stojącej
morfologią krwi i badaniem jonogramu
osłuchiwaniem
Chory po ciężkim urazie tępym brzucha, we wstrząsie krwotocznym wymaga:
leczenia operacyjnego w trybie pilnym bądź nagłym
badania KT jamy brzusznej z podaniem dożylnym kontrastu
wykonania pilnej gastroskopii
wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe
Rana kłuta, penetrująca brzucha zadana długim nożem wymaga:
splenectomii
laparotomii
ovariectomii
hemigastrectomii
Reguła „dziewiątek” dotyczy:
Stopnia nawodnienia w przebiegu ostrych schorzeń j. brzusznej zaproponowana przez Imre-Ronsona
Stopnia nawodnienia w przypadku tzw. choroby oparzeniowej
Obliczania % powierzchni oparzenia
Charakterystyki chorych narażonych na występowanie kamicy żółciowej
Zakaz podawania dekstranu dożylnie dotyczy chorych
Z hemofilią typu A
U których nie wykonano próby krzyżowej przed transfuzją krwi
Z potwierdzonym rozpoznaniem tocznia
Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
Sonda ultrasonograficzna 20 MHz pozwala :
Uwidocznić struktury anatomiczne o średnicy poniżej 1mm
Penetracja ultradźwięków o takiej częstotliwości pozwala oglądać struktury na głębokości do 10 cm
W medycynie nie stosuje się takich się sond o takiej częstotliwości
Wszystkie odpowiedzi są fałszywe
BAC to:
Biological activity cancer- określanie złośliwość klinicznej raka
Basic antigen cytoplasmatic- przy badaniu zgodności tkankowej w transplantologii
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa- pobieranie materiału do badania histopatologicznego
Badanie aktywności czynnej- kwasu żołądkowego( basic acid concentration) przeciwieństwo BAO (basic acid output)
Podstawową metodą diagnostyczną w kamicy pęcherzyka żółciowego jest:
RTG przeglądowe jamy brzusznej
Cholecystografia
USG jamy brzusznej
TK
Podstawową metodą leczenia objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego jest:
Cholecystektomia
Cholecystostomia
Rozpuszczanie złogów
Litotrypsja
Powikłania cholecystektomii:
Uszkodzenie dróg żółciowych w 0,2-0,4% przypadków
Zaciek żółci i ewentualny zbiornik treści żółciowej (biloma)
Zropienie rany
B i C prawidłowe
Wszystkie prawidłowe
Zabieg Pringle'a jest to:
Hemihepatektomia lewego płata oraz usuniecie pęcherzyka żółciowego
Metoda ograniczenia utraty krwi przy operacjach wątroby
Rodzaj segmentektomii
Rodzaj nieanatomicznej resekcji wątroby
Wybierz zdanie nieprawidłowe:
95% guzów złośliwych wątroby to przerzuty nowotworowe
Głównym źródłem krwi i tlenu dla wątroby jest żyła wrotna
Najczęstszą przyczyną nadciśnienia żyły wrotnej jest blok pozawątrobowy
Leczeniem żylaków przełyku może być ostrzykiwanie endoskopowi
Spontaniczny okresowy spadek napięcia LES może być przyczyną:
GERD
Achalazji wpustu
Choroby wrzodowej żołądka
Choroby wrzodowej dwunastnicy
Do powikłań GERD zaliczamy:
Owrzodzenia błony śluzowej przełyku
Zwężenia przełyku
Przełyk Barretta
Prawidłowe A i B
Wszystkie prawidłowe
Przepukliny rozworu przełykowego:
Dzielimy na okołoprzełykową i wślizgową
W przepuklinach okołoprzełykowych dno żołądka przemieszcza się do śródpiersia
Przepukliny okołoprzełykowe stanowią 90% przepuklin rozworu przełykowego
Prawidłowe A i B
Wszystkie prawidłowe
Podstawowym badaniem w rozpoznaniu i monitorowaniu leczenia choroby wrzodowej jest:
Podstawowe badania laboratoryjne
Badanie endoskopowe z pobraniem wycinków
Badanie radiologiczne
Badanie czynności wydzielniczej żołądka
Ból w porze nocnej, ból na czczo i dolegliwości występujące 2-3 godziny po posiłku są typowe dla:
Wrzodu żołądka
Achalazji wpustu
Wrzodu dwunastnicy
Raka żołądka