V rok

1. Wskaż nieprawidłowy poziom bilirubiny całkowitej w surowicy dorosłego człowieka:

1. 3mg%

2. 4mg/dl

3. 4mg%

4. 30μmol/l

5. 40μmol/l

Bilirubina całkowita 0,2 - 1,1 mg/dl (3,42 - 20,6 μmol/l)

Bilirubina bezpośrednia (sprzężona) 0,1 - 0,3 mg/dl (1,7 - 5,1 μmol/l)

Bilirubina pośrednia (wolna) 0,2 - 0,7 mg/dl (3,4 - 12 μmol/l)

2. Ciemne zabarwienie moczu jest charakterystyczne dla żółtaczki

1. Mechanicznej

2. hemolitycznej

3. miąższowej

4. b i c są prawidłowe

5. wszystkie powyższe są prawidłowe

Np. W OZT spowodowane niedrożnością przewodów żółciowych - mocz ciemny, stolec odbarwiony

3. Metodą leczenia objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego jest:

1. cholecystostomia

2. cholecystektomia

3. choledochotomia

4. choledochostomia

5. żadne z powyższych

4. Objaw Courvoisiera polega na wyczuwaniu przez powłoki powiększonego pęcherzyka żółciowego któremu zawsze towarzyszy

1. żółtaczka

2. żółtaczka i gorączka

3. żółtaczka, ból i gorączka

4. wszystkie z powyższych

5. żadne z powyższych

5. Badaniem z wyboru w podejrzeniu kamicy żółciowej jest:

1. KT

2. RTG

3. USG

4. cholecystografia

5. cholangiografia

6. Dren Kehra to dren w kształcie litery

1. U

2. J

3. T

4. L

5. V

7. Które ze zdań na temat raka pęcherzyka żółciowego jest nieprawdziwe:

1. częstość występowania K > M. +

2. najczęściej jest to gruczolakorak +

3. czynnikami ryzyka są: kamica pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego +

4. rokowanie jest niepomyślne +

5. żadne z powyższych

8. Zespół Mirizziego

1. jest to rzadka postać żółtaczki zaporowej w której kamień pęcherzyka żółciowego doprowadził do ucisku lub zwężenia sąsiadującego przewodu wątrobowego

2. jest to rzadka postać żółtaczki zaporowej której przyczyną jest bąblowiec

3. jest rzadka postać żółtaczki zaporowej której towarzyszy zapalenie wyrostka robaczkowego

4. jest to rzadka postać żółtaczki zaporowej u chorej ciężarnej

5. żadne z powyższych

Rzadki zespół chorobowy powodujący żółtaczkę cholestatyczną. Żółtaczka w zespole Mirizziego pojawia się jako powikłanie przewlekłej kamicy pęcherzyka żółciowego. Kamienie żółciowe zalegające w szyjce pęcherzyka lub wewnątrz przewodu pęcherzykowego uciskają przewód wątrobowy wspólny, prowadząc do jego przewlekłego zapalenia i wtórnego zwężenia światła. Rezultatem jest zastój żółci. 

9. Przepuklina mosznowa:

1. to przepuklina pachwinowa prosta

2. to przepuklina pachwinowa skośna

3. to przepuklina wewnętrzna

4. jest zawsze stanem zagrożenia życia

5. przebiega wzdłuż kanału pachwinowego (jej kanałem jest kanał pachwinowy)

10. Przepuklina uwięźnięta:

1. jest to stan zagrożenia życia

2. odprowadzenie zawartości przepukliny jest niewykonalne, lecz nie ma zaburzeń i dolegliwości

3. jest charakterystyczna tylko dla przepuklin pachwinowych

4. to przepuklina której zawartość stanowi jelito grube

5. to przepuklina której zawartość stanowi jelito cienkie

11. Przepuklina udowa

1. występuje częściej u kobiet

2. jest przepukliną wrodzoną

3. osiąga duże rozmiary

4. a i c są prawidłowe

5. żadne z powyższych

Występująca częściej u kobiet. Wrota stanowi pierścień udowy głęboki. Worek przepuklinowy możne następnie kierować się przez kanał udowy do rozworu odpiszczelowego, po przejściu którego może by wyczuwalny pod skórą górnej i przyśrodkowej powierzchni uda.

12. Zawartością przepukliny pachwinowej może być:

1. jelito cienkie

2. sieć

3. kątnica

4. pęcherz moczowy

5. wszystkie powyższe

13. Przepuklinę pachwinową należy różnicować z:

1. powiększonym węzłem chłonnym

2. wodniakiem jądra

3. tętniakiem tętnicy udowej

4. a i b prawidłowe

5. a, b i c prawidłowe

14. Najczęstszą przepukliną jest :

1. przepuklina pępkowa

2. przepuklina udowa

3. przepuklina pachwinowa

4. przepuklina zasłonowa

5. przepuklina linii białej

15. Przepuklina Bochdaleka to rodzaj przepukliny

1. pachwinowej

2. mosznowej

3. udowej

4. pępkowej

5. przeponowej

1. W przypadku leczenia acenokumarolem wskaźnik INR powinien wynosić

A. 1,0 - 1,2

B. 1,2 - 1,6

C. 2,0 - 3,0

D. 3,0 - 3,5

2. Złoty standard w diagnostyce układu żylnego kończyn dolnych to:

A. Flebografia

B. Duplex-scan

C. Pletyzmografia

D. żadne z powyższych

3. Wskaż prawidłowe stwierdzenie

1. Stosowanie kompresjoterapii w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej jest

zabronione u chorych z leczonych równolegle na przewlekłe niedokrwienie kończyn

B. Kopresjoterapia oznacza stosowanie wilgotnych kompresów lub opatrunków żelowych

typu Granuflex na owrzodzenia żylne goleni

C. Podstawowym sposobem leczenia przewlekłej niewydolności żylnej nie jest

kompresjoterapia , a stosowanie leków flebotropowych i przeciwkrzepliwych

4. W klasyfikacji CEAP przewlekłej niewydolności żylnej C5 oznacza wygojone

owrzodzenie żylne

Leczenie stopniowym uciskiem może być skuteczne tylko wtedy, gdy ucisk wywierany na kończynę stopniowo zmniejsza się w kierunku pachwiny. Wskazaniem do leczenia stopniowym uciskiem jest 2 - 6 grupa kliniczna przewlekłej niewydolności żylnej wg. CEAP. Przeciwwskazaniem jest niedokrwienie kończyn, stany zapalne skóry, świeża zakrzepica żył głębokich

4. Wskaż prawidłowe stwierdzenie.

1. Zakrzepica w układzie żylnym powierzchownym w żadnym wypadku nie prowadzi do Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej (ŻChZZ)

2. Chory z zakrzepicą w żyłach układu powierzchownego powinien bezwzględnie leżeć z uniesiona kończyną - przynajmniej pierwsze 4-5 dni

3. Obecnie w leczeniu zakrzepicy żylnej w układzie powierzchownym stosowanie heparyn niskocząsteczkowych nie jest konieczne

4. Układ żylny powierzchowny odprowadza zaledwie 5-10% krwi żylnej z kończyn dolnych

Podstawą leczenia zachowawczego wszystkich postaci przewlekłej niewydolności żylnej jest ułatwienie odpływu krwi z kończyny.

• Gimnastyka, spacery, jazda rowerem, brodzenie w wodzie, pływanie

• Hydroterapia

• Unoszenie kończyn dolnych

• Utrzymanie należnej masy ciała

• Leczenie stopniowym uciskiem,

• Leki flebotropowe

• NLPZ, l. moczopędne, pentoksyfilina

5. Prawidłową funkcję żył przeszywających oraz wydolność o drożność układu żylnego kończyn dolnych potwierdza :

1. próba Adsona

2. próba Pertesa

3. próba Homansa

4. próba Trendelenburga

próba pertesa: wykazanie drożności żył głębokich, choremu uciska się udo dostatecznie silnie, aby zamknąć światło żyły odpiszczelowej, następnie poleca się chodzić lub energicznie zginać i prostować kończynę wstawie kolanowym. Jeśli żyły głębokie i przeszywające są drożne to żyły powierzchowne się opróżniają. W razie niedrożności wypełniają się jeszcze bardziej, a kończyna staje się sina i obrzmiewa

Próba trandelenburga - jest wykonywana w celu oceny żył powierzchownych i przeszywających kończyn dolnych . Chory unosi nogę co powoduje opróżnienie z krwi żylaków i żył powierzchownych. Następnie w 1/3 bliższej części uda zakłada się opaskę uciskową zaciskającą przepływ krwi w żyle odpiszczelowej i poleca się choremu wstać. Po pionizacji zwalnia się ucisk - obserwuje się kierunek wypełniania się żył. Natychmiastowe wypełnienie żył w kierunku z góry do dołu dowodzi niewydolności zastawek. Jeśli podczas opuszczenia nie zwalniamy ucisku to szybkie wypełnianie żył powierzchownych i żylaków świadczy o niewydolności żył przeszywających, jeśli zaś wypełnienie następuje po 35s świadczy to, że żyły przeszywające są wydolne.

6.Najbardziej niebezpieczną jest odma zastawkowa ponieważ:

A. sprawia największe dolegliwości bólowe i prowadzi do wstrząsu bólowego.

B. pojawia się wskutek uszkodzenia oskrzela bądź płuca.

C. towarzyszy jej zwykle krwotok do jamy opłucnej i wstrząs krwotoczny

D. przy każdym ruchu oddechowym wzrasta ilość powietrza w jamie opłucnej, co doprowadza do narastania zaburzeń krążeniowo-oddechowych

7.Jakie choroby mogą dotyczyć tętnic szyjnych?

A. miażdżyca

B. „dysplasia fibromuscularis”

C. choroba Takayashu

D. wszystkie wyżej wymienione

8.”Złoty standard”- w diagnostyce zwężeń tętnic szyjnych to:

A. arteriografia

B. tomografia komputerowa

C. „duplex-scan”

D. scyntygrafia

9.Jaka operacja powinna być przeprowadzono przy całkowitym zamknięciu tętnicy szyjnej

wewnętrznej?

A. żadna

B. udrożnienie tętnicy

C. przeszczep szyjno-podobojczykowy

D. założenie stentu

Całkowite zamknięcie tętnicy szyjnej jest przeciwwskazaniem do operacji .

Wskazania:

• objawowe zwężenie ≥ 70%

• bezobjawowe zwężenie ≥75%

• jednostronne/obustronne bezobjawowe zwężenie ≥70% u chorych którzy mają mieć operację na klatce piersiowej lub w jamie brzusznej

Przeciwwskazania

• udar postępujący lub dokonany

• niedrożność tętnicy szyjnej wew.

• Tętniak tętnic wew.

• Choroby współistniejące: świeży zawał mięśnia sercowego, niewydolność krążenia, zaawansowane choroby nowotworowe, nierównana cukrzyca

10.Cewnik „Fogarty'ego” służy do:

A. mierzenia OCŻ

B. mierzenia ciśnienia w tętnicy płucnej

C. usuwania skrzeplin z tętnic i żył

D. znieczulenia zewnątrzoponowego

11.Enzymem trombolitycznym nie jest:

A streptokinaza

B urokinaza

C tkankowy aktywator plazminogenu

D fraxiparyna

12.Objawem niedokrwienia kończyny nie jest:

A ból

B bladość

C porażenie

D nadmierne ucieplenie

13. Częściowa resekcja żołądka u pacjenta z pojedynczymi przerzutami do wątroby :

A. Jest zabiegiem radykalnym.

B. Nie powinna być wykonywana.

C. Jest zabiegiem paliatywnym.

D. Jest zabiegiem cytoredukcyjnym.

14. Przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn dolnych może być- 1/phlegmasia cerulea dolens, 2/embolia, 3/thrombus, 4/ trauma

1. 2,3

2. 2,3,4

3. 2,4

4. 1,2,3,4

15. Cechy zespołu Lerichea to 1/ Niedrożność końcowego odcinka aorty brzusznej, 2/zwężenie lub niedrożność rozwidlenia aorty brzusznej 3/ zwężenie lub niedrożność tt. biodrowych, 4/ zaburzenia potencji u mężczyzn,5/Chromanie pośladków

1. 2,3,4

2. 1,2,3

3. 1,2,3,4

4. 1,2,3,4,5

16. Thrombangitis obliterans to : zakrzepowo zarostowe zapalenie naczyn czyli ch Burgera

1. drobnokomórkowe zapalenie zakrzepowe naczyń tętniczych

2. Zakrzepica naczyń tętniczych na podłożu zmian miażdżycowych

3. choroba Buergera

4. żadne z powyższych

17. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:

1. Operację Lintona wykonuje się jedyne u chorych z zespołem pozakrzepowym

2. Operacja Lintona polega na podskórnym podwiazaniu i przecięciu żył przeszywających i usunięciu niewydolnych żył powierzchownych

3. Do odsłonięcia żył przeszywających goleni w m. Lintona stosuje się cięcie podłużne na przyśrodkowej powierzchni goleni

4. Obecnie nie stosuje się tej metody leczenia operacyjnego

18. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe.

1. Obecnie w profilaktyce Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej stosuje się powszechnie heparyny niskocząsteczkowe

2. Stosowanie heparyn niskocząsteczkowych nie wymaga okresowej kontroli aPTT i INR

3. W trakcie kuracji heparynami niskocząsteczkowymi należy okresowo kontrolować poziom płytek krwi

4. heparyny niskocząsteczkowe blokują czynnik XI kaskady krzepnięcia (2,10_

Wykazuje działanie hamujące aktywność czynnika krzepnięcia Xa i w mniejszym stopniu działanie hamujące czynnik IIa (trombinę), dzięki czemu powoduje silny i długotrwały efekt przeciwzakrzepowy.

19.W skład sieci mniejszej wchodzą: 1/więzadło wątrobowo-poprzecznicze,2/ wiązadło

wątrobowo-dwunastnicze, 3/wiązadło wątrobowo-żołądkowe, 4/więzadło wątrobowo-

-przełykowe.

A.1,2,3,4

2. 2,3,4

3. 2,3

4. sieć mniejsza nie jest zbudowana z wymienionych więzadeł

Więzadła:

• więzadło wątrobowo-przełykowe

• więzadło wątrobowo-dwunastnicze (w części dolnej)

• więzadło wątrobowo-żołądkowe (w części górnej, obejmuje także środkową)

20. Cecha N w klasyfikacji TNM oznacza:

1. obecność lub brak przerzutów odległych

2. liczbę zajętych przerzutowo węzłów chłonnych

3. stopień zajęcia węzłów chłonnych przez przerzuty

4. miejscowe zaawansowanie guza.

21.Objaw Kehra występuje w przypadku: 1/perforacji przewodu pokarmowego, 2/pęknięcia

śledziony, 3/pęknięcia ciąży pozamacicznej, 4/pęknięcia lewej nerki,

1. 1

2. 1,2, 3

3. 1,2,3,4

4. 2,3

w przypadku pęknięcia śledziony wynaczyniona krew, gromadząc się pod przeponą może podrażniać dośrodkowe włókna nerwowe nerwu przeponowego, powodując ból ramienia lewego, nie jest to jednak objaw swoisty.

22. Resekcyjność oznacza:

1. możliwość wykonania zabiegu operacyjnego

2. możliwość wycięcia guza

3. doszczętne wycięcie guza z zamiarem wyleczenia

4. możliwość wycięcia guza z częściowym zachowaniem zajętego narządu.

23. Zespolenie omijające w raku okrężnicy jest zabiegiem:

A. resekcyjnym

B. radykalnym

C. paliatywnym

D. cytoredukcyjnym.

24. Nieoperacyjność może wynikać z:

1. miejscowego zaawansowania nowotworu

2. obecność przerzutów odległych

3. stanu ogólnego pacjenta

4. wszystkie powyższe.

25. Częściowa resekcja wątroby w przerzutach nowotworowych:

1. zawsze jest zabiegiem paliatywnym

2. nie powinna być wykonywana

3. może być zabiegiem radykalnym

4. może być wykonana w każdym przypadku.

26. Najlepsze rokowanie występuje przy umiejscowieniu raka przełyku

1. w części szyjnej

2. w 1/3 górnej części piersiowej

3. w 1,3 środkowej części piersiowej

4. w 1/3 dolnej części piersiowej

Najczęściej w obrębie 3 fizjologicznych przewężeń:

• przy wejściu do przełyku w miejscu zespolenia z gardłem - 15%

• w miejscu rozwidlenia tchawicy - 50%

• przy przejściu przez rozwór przepony - 35%

27. Przyczyną żółtaczki mechanicznej może być: 1/kamica przewodowa, 2/kamica

pęcherzykowa, 3/ostre zapalenie trzustki, 4/ przewlekłe zapalenie trzustki, 5/rak

zwieracza Oddiego.

1. 1,2,3,

2. 1,2,3,4

3. 1,2,3,4,5

4. 1,3,4,5

28. Na zespół MEN 2 składają się:

1. guz przytarczyc, guz wysypkowy trzustki, gruczolak przysadki

2. guz przytarczyc, guz wysepkowy trzustki, guz chromochłonny

3. Nadczynność przytarczyc, pheochromocytoma, rak rdzeniasty tarczycy

4. Nadczynność przytarczyc, guz chromochłonny, guz wysepkowy trzustki

MEN 2a : Zespół Sipple'a

• guz dominujący: rak rdzeniasty tarczycy

• guz chromochłonny nadnerczy

• pierwotna nadczynność przytarczyc

MEN 1: zespół Wermera

• guz dominujący: nowotwór trzustki: insulinoma, gastrinoma, i inne.

• pierwotna nadczynność przytarczyc

• guz przedniego płata przysadki

MEN 2b: zespół Williama

• guz dominujący: rak rdzeniasty tarczycy

• guz chromochłonny nadnerczy

• nerwiakowłókniakowatość

• marfanoidalna budowa ciała.

29. Trójkąt Calot”a jest krzyżowany przez?

A. przewód pęcherzykowy

B. przewód żółciowy

C. tętnica pęcherzykowa

D. przewód wątrobowy wspólny

30.Najważniejsze znaczenie w ostrym bólu brzucha ma:

A. zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej

B. badanie fizykalne

C. endoskopia

D. ultrasonografia

31.Przewlekła szczelina odbytu to:

A. podłużne owrzodzenie w kanale odbytu

B. pęknięcie zwieracza zewnętrznego odbytu

C. nieprawidłowa komunikacja miedzy kanałem odbytu a skórą otaczającą odbyt

D. pęknięcie bł. śluzowej bańki odbytnicy

To linijne lub eliptyczne owrzodzenie umiejscowione w dolnej części kanału odbytu, najczęściej znajduje się na godzinie 6;00

32.Tętnica krezkowa dolna zaopatruje:

A. esicę

B. odbytnicę

C. okrężnicę zstępującą

D. wszystkie powyższe

33.Ścianę boczna kanału udowego stanowi:

A. tętnica udowa

B. żyła udowa

C. więzadło zagięte

D. więzadło pachwinowe

• od przodu - blaszka powierzchowna powięzi szerokiej (lamina superficialis fasciae latae),

• od tyłu - blaszka głęboka powięzi szerokiej (lamina profunda fasciae latae),

• bocznie - żyła udowa (vena femoralis).

• przyśrodkowo - więzadło rozstępowe (ligamentum lacunare)

34. Najwcześniejszym objawem raka odbytnicy jest:

A. zaburzenia w oddawaniu stolca

B. bóle

C. krwawienie podczas oddawania stolca

D. wymioty

35.Objawy raka prawej części odbytnicy:

A. ołówkowaty stolec

B. niedokrwistość

C. daremne oddawanie stolca

D. wszystkie powyższe

36.Operacja Milesa polega na:

A. z dostępu brzusznego usunięcie odbytnicy

B. z dostępu brzuszno-kroczowego usunięcie odbytnicy wraz z odbytem i częściowe

esicy.

C. z dostępu brzusznego usunięcie poprzecznicy i esicy

C. wykonanie kolostomii dwulufowej

 Brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy; operacja polegająca na usunięciu odbytnicy wraz z guzem nowotworowym. rozpoczyna się od otwarcia jamy brzusznej (laparotomia) i oceny zasięgu procesu nowotworowego (odległe przerzuty, zajęcie węzłów chłonnych). Jeżeli guz zostaje oceniony jako operacyjny, chirurg rozpoczyna preparowanie esicy, którą odcina około 10-15 cm powyżej guza. Koniec proksymalny esicy wyłania się jako kolostomię końcową (sigmostomia jednolufowa), ostateczną. Następnie preparuje się odbytnicę podwiązując zaopatrujące ją naczynia krwionośne. Preparuje się jak najniżej w kierunku zwieraczy. Po zakończeniu możliwej od strony jamy otrzewnej preparatyki zamyka się jamę brzuszną z wyłonioną kolostomią i pacjenta układa się w pozycji ginekologicznej. Szwem kapciuchowym zamyka się odbyt, a następnie wokół niego wykonuje się "osełkowate" cięcie poprzez które przecina się mięśnie dźwigacze odbytu i tkanki wokół odbytnicy. Kiedy zakres preparowania od strony krocza połączy się z zakresem wypreparowanym od strony jamy brzusznej można usunąć odbytnicę wraz z guzem. Szwy tkanek krocza i skóry kończą zabieg.

37.Operacja Hartmanna to:

A. resekcja guza jelita cienkiego

B. resekcji guza jelita grubego i wykonanie sztucznego odbytu

C. pozostawienie guza jelita grubego i wykonanie kolostomii dwulufowej

D. wyłonienie jelita

38.Pojęcie „appendicitis acuta” wprowadził:

A. John Benjamin Murphy

B. Reginald Fitz

C. Maksymilian Rutkowski

D. Charles McBurney

39.Mezoappendix to:

A. Zastawka u podstawy wyrostka robaczkowego

B. Krezeczka wyrostka

C. Grudki chłonne w ścianie wyrostka

D. Taśmy kątnicy

40.Diverticulum Meckeli to pozostałość rozwojowa po:

A. ductus Bothali

B. ductus omphaloentericus (pepkowo- jelitoego- żoltkowego)

C. ductus hepatoentericus

D. urachus

41.Lewostronne położenie wyrostka występuje przy:

A. „Situs viscerum inversus”

B. Zaawansowanej ciązy

C. Wyrostku międzypetlowym

D. Nigdy nie występuje

42.Prawidłowa kolejność występowania objawów zapalenia wyrostka wg Murphy'ego to:

A. Ból, temperatura, bolesność uciskowa, wymioty, leukocytoza

B. Ból, bolesność uciskowa, wymioty, temperatura, leukocytoza

C. Ból, wymioty, temperatura, bolesność uciskowa, leukocytoza

D. Ból, wymioty, bolesność uciskowa, temperatura, leukocytoza

43.Dobrze zlokalizowany ból w przebiegu „app. acuta” jest bólem:

A. Somatycznym

B. Trzewnym

C Mieszanym

D. Fantomowym

44.Do objawów otrzewnowych należy:

A. Objaw Blumberga

B. Objaw Ligetsa - kaszlowy?

C. Objaw Rowsinga

D. Wszystkie prawidłowe

45.Zapalenie wyrostka robaczkowego należy różnicować z:

A. Zapaleniem przydatków

B. Zakażeniem układu moczowego

C. „Limphadenitis mesenterii”

D. Wszystkimi wymienionymi

46.Najczęstszym powikłaniem po appendectomii jest:

A. Ropień wewnątrzotrzewnowy

B. Wytrzewienie

C. Zakażenie rany pooperacyjnej

D. Niedrożność mechaniczna

47.Najczętszym nowotworem wyrostka robaczkowego jest:

A. Rak

B. Rakowiak

C. Mięsak

D. Potworniak

48.Niedrożność przewodu pokarmowego określa łacińska nazwa:

A. Icterus

B. Ileus

C. Obturatio tractu digestivo

D. Oclusio tractu digestivo

49.Objaw „patrzę i słucham” najczęściej występuje w niedrożności:

A.Z zadzierzgnięcia

B.Z zatkania

C.Porażennej

D.Żadnej z wymienionych

50.Oligowolemia w niedrożności mechanicznej jest spowodowania:

A. Zwiększeniem objętości płynu wewnątrzkomórkowego

B. Przesunięciem płynów do tzw. „przestrzeni trzeciej”

C. Przesunięciem płynów do przestrzeni międzykomórkowej.

D. Wszystkie prawidłowe.

51.Wczesna escharotomia:

A. polega na wycięciu tkanek martwiczych z powierzchni oparzenia

B. ma zastosowanie w oparzeniach okrężnych

C. nie jest stosowana w oparzeniach szyi

D. prawdziwe B i C

52.Wskazaniem do endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest:

A. zwężenie powyżej 70% światłą naczynia u chorego bezobjawowego +

B. objawowy kinking tętnicy szyjnej

C. zwężenie powyżej 50% z ultrasonograficznymi cechami niestabilności blaszki miażdżycowej u chorego objawowego

D. zamknięcie tętnicy szyjnej wewnętrznej.

53.Pierwszym etapem leczenia ostrego niedokrwienia kończyny jest:

A. embolektomia

B. trombektomia

C. podanie heparyny

D. fasciotomia

54.Operacja Nobla to:

A. resekcja żołądka

B. zepolenie przewodu wątrobowego z jelitem cienkim na pętli omega

C. ma zastosowanie w niedrożności zrostowej.

D. jest alternatywą dla proktokolektomii odtwórczej.

55.Nadciśnienie wrotne:

A. związane jest najczęściej z marskością wątroby

B. najskuteczniejszym leczeniem jest przeszczep wątroby

C. wiąże się z ryzykiem krwawienia z żylaków przełyku

D. wszystkie powyższe

1. Wymioty żywoczerwoną krwią to:

1. hematemesis,

2. melanemesis - Fusowate

3. melena - smoliste stolce

4. hematochezja - świeża krew oddawana ze stolcem

5. haemorrhagia - krwotok

2. Najczęściej występującym powikłaniem choroby wrzodowej jest:

1. przedziurawienie wrzodu,

2. masywne krwawienie z wrzodu,

3. zwężenie odźwiernika,

4. przemiana nowotworowa,

5. przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka

3. Po leczeniu operacyjnym, największy wskaźnik nawrotów choroby wrzodowej, obserwuje

się w przypadku:

1. pyloroplastyki z wagotomią pniową,

2. antrektomii z wagotomią pniową,

3. częściowej resekcji żołądka metodą Billrotha II,

4. wysoce wybiórczej wagotomii,

5. częściowej resekcji żołądka metodą Rydygiera

4. Zakażenie Helicobacter pylori nie jest przyczyną:

1. zapalenia błony śluzowej żołądka,

2. wrzodu trawiennego,

3. chłoniaka żołądka typu MALT,

4. mięsaka żołądka,

5. raka żołądka

5. Najskuteczniejszymi lekami w leczeniu choroby wrzodowej okazały się:

amoksycylina i klarytromycyna,

inhibitory receptorów histaminowych H-2,

leki zobojętniające,

inhibitory pompy protonowej,

prawdziwe A+D

6. Dysplazja to:

1. zastępowanie prawidłowej błony śluzowej żołądka błoną charakterystyczną dla jelita cienkiego i grubego,

2. rozrost regenerującego nabłonka powierzchniowego wyścielającego dołeczki żołądkowe,

3. zmniejszenie rzeczywistej ilości gruczołów żołądkowych,

4. atypia komórek nabłonka, zaburzenia różnicowania komórek, zaburzenia architektoniki błony śluzowej,

5. prawdziwe A i C

7. W klasyfikacji TNM dla oceny zaawansowania raka żołądka ,wg UICC, T-3 oznacza:

1. guz naciekający błonę śluzową i podśluzową, T1

2. guz naciekający narządy sąsiednie, T4

3. guz naciekający warstwę mięśniową lub podsurowiczą, T2

4. guz naciekający błonę surowiczą bez naciekania narządów sąsiednich,

5. guz o średnicy 3 cm i większej

8. Regionalne węzły chłonne w raku żołądka grupy N-2 to węzły:

1. tętnicy żołądkowej lewej i wątrobowej wspólnej,

2. pnia trzewnego,

3. krzywizny większej żołądka,

4. wnęki śledziony i tętnicy śledzionowej,

5. prawdziwe A+B+D

9. Ograniczony rak głowy trzustki jest wskazaniem do:

zespolenia przewodu żółciowego z dwunastnicą,

wycięcia głowy trzustki,

operacji sposobem Whipple'a,

leczenia cytostatykami,

radioterapii

10. Najczęstszymi objawami raka trzustki są:

bóle w nadbrzuszu +

żółtaczka +

spadek masy ciała +

napady cukrzycy,

depresja psychiczna

Prawidłowe:

1. 1,3,4

2. 1,2,5

3. 2,3,4

4. 1,2,3

5. 2,3,5

11. Ciężką postać ostrego zapalenia trzustki można rozpoznać na podstawie oceny

następujących parametrów:

1. skali Ransona,

2. skali Apache II,

3. wysokiej leukocytozy,

4. spadku ciśnienia tętniczego,

5. wzrostu poziomu glukozy

Prawidłowe:

1. 1,3

2. 1,2,5

3. 2,3,5

4. 1,2

5. 3,4,5

12. Najczęstszą przyczyną torbieli rzekomej trzustki jest:

1. rak brodawki Vatera,

2. rak trzustki,

3. ostre zapalenie trzustki,

4. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego,

5. uraz trzustki

13. Rak trzustki umiejscowiony jest najczęściej w obrębie:

1. brodawki Vatera,

2. głowy trzustki,

3. trzonu trzustki,

4. ogona trzustki,

5. obejmuje cały narząd

14. Objaw Courvoisier'a jest najbardziej charakterystyczny dla:

1. ostrego zapalenia trzustki,

2. torbieli trzustki,

3. ropnia trzustki,

4. raka głowy trzustki,

5. ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

15. Najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są:

1. alkoholizm i choroby dróg żółciowych,

2. hiperlipidemia,

3. przyczyny jatrogenne (pooperacyjne lub po endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii),

4. przyczyny idiopatyczne,

5. substancje toksyczne

16. Charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia trzustki są następujące objawy z

wyjątkiem:

1. stolców tłuszczowych,

2. niedrożności przewodu pokarmowego,

3. cukrzycy,

4. żółtaczki mechanicznej,

5. spadku masy ciała

17. Postać obrzękowa ostrego zapalenia trzustki stanowi:

1. 30-35% wszystkich ostrych zapaleń trzustki,

2. 40-45% wszystkich ostrych zapaleń trzustki,

3. 60-65% wszystkich ostrych zapaleń trzustki,

4. 80-85% wszystkich ostrych zapaleń trzustki,

5. 90-95% wszystkich ostrych zapaleń trzustki

18. Operacja Warrena w nadciśnieniu wrotnym polega na:

1. połączeniu żyły śledzionowej z żyłą nerkową lewą,

2. połączeniu żyły śledzionowej z żyłą krezkową dolną,

3. przecięciu naczyń żołądkowych krótkich,

4. połączeniu żyły wrotnej z żyłą krezkową górną,

5. oskalpowaniu okolicy połączenia żołądkowo - przełykowego

zespolenie żyły śledzionowej z ż. nerkową i splenektomia - Zespolenie Lintona

wykonanie wstawki z żyły chorego lub protezy między ż.g.d. i żyłę krezkową górną - operacja Drapensa

19. Operacja Drapanasa w nadciśnieniu wrotnym polega na:

1. połączeniu żyły śledzionowej z żyłą nerkową lewą,

2. połączeniu żyły śledzionowej z żyłą krezkową dolną,

3. przecięciu naczyń żołądkowych krótkich,

4. połączeniu żyły krezkowej górnej z żyłą główną dolną,

5. oskalpowaniu okolicy połączenia żołądkowo - przełykowego

20. Czynnikami ocenianymi w tzw. klasyfikacji Childa są:

1. stopień odżywienia pacjenta +

2. poziom bilirubiny +

3. występowanie wodobrzusza +

4. wszystkie z powyższych,

5. żadne z powyższych

• encefalopatia

• albuminy

• czas protrombinowy

1. W marskości wątroby blok odpowiedzialny za nadciśnienie wrotne to blok:

1. przedwątrobowy przedzatokowy,

2. przedwątrobowy pozazatokowy,

3. śródwątrobowy pozazatokowy,

4. zawątrobowy pozazatokowy,

5. zawątrobowy przedzatokowy

1. Sonda Sengstakena - Blakemore'a ma:

1. dwa balony i dwa kanały,

2. trzy balony i trzy kanały,

3. dwa balony i trzy kanały,

4. jeden kanał i dwa balony,

5. dwa kanały i trzy balony

23. W nadciśnieniu wrotnym blok powstający w chorobie Budda- Chiariego jest blokiem:

1. śródwątrobowym - przedzatokowym,

2. śródwątrobowym - pozazatokowym,

3. przedwątrobowym - przedzatokowym,

4. pozawątrobowym - pozazatokowym,

5. wszystkie fałszywe

24. Zwężenie lub niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej może wywołać:

1. zaburzenia mowy, jeśli zmiany znajdują się po stronie półkuli dominującej +

2. zaburzenia ruchowe, zaburzenia czuciowe +

3. zaburzenia wzroku po stronie zwężonej lub niedrożnej tętnicy +

4. wszystkie powyższe,

5. żadne z powyższych

25. Stwierdzenie niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej jest wskazaniem do:

1. leczenia zachowawczego,

2. do pilnego udrożnienia,

3. do wykonania thrombectomii,

4. do wykonania przęsła omijającego,

5. żadne z powyższych

26. Za krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej uważa się zwężenie:

1. > 60%,

2. od 50 do 60%,

3. ≥75%,

4. od 40 do 60%,

5. żadne z powyższych

27. Operacja udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest przeciwwskazana:

1. w niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej,

2. po przebytym zawale mięśnia sercowego,

3. po wszczepionych stentach do naczyń wieńcowych,

4. po operacji zespołu Leriche'a,

5. po operacji tętniaka aorty brzusznej

28. Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej jest spowodowany:

1. przez ucisk wywołany obojczykiem u sportowców,

2. zwężeniem i niedrożnością tętnicy podobojczykowej,

3. uciskiem wywieranym przez żebro szyjne,

4. złamaniem obojczyka,

5. żadne z powyższych

29. Najczęstszą przyczyną zwężenia lub niedrożności pnia ramienno-głowowego jest:

1. miażdżyca,

2. choroba Takayashu,

3. rozwarstwienie lub tętniak aorty,

4. zespół górnego otworu klatki piersiowej,

5. zmiany po radioterapii

30. Który lub które z wymienionych objawów chorobowych jest wskazaniem do leczenia

operacyjnego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej:

1. niewydolność krążenia kręgowo-podstawnego o znacznym nasileniu,

2. chromanie kończyny górnej,

3. fenomen Raynauda w zakresie ręki,

4. bóle spoczynkowe kończyny górnej,

5. martwica palców

Prawidłowe:

1. 1 i 2

2. 1, 2, 3

3. 1, 4, 5

4. 3, 4

5. 1, 5

31. Które z wymienionych objawów występują w zwężeniu tętnicy szyjnej wewnętrznej:

1. nagła przemijająca ślepota jednooczna +

2. napadowe bóle głowy+

3. zawroty głowy +

4. krótkotrwałe utraty przytomności +

5. bóle ręki po stronie zwężenia +

Prawidłowe:

1. 1, 2

2. 3, 4

3. 1, 5

4. 1, 2, 3, 4, 5

5. 1, 3

32. „Pętla wartownicza” lub pojedyncza rozdęta pętla jelita cienkiego wskazuje na:

1. zapalenie otrzewnej,

2. ropień międzypętlowy,

3. zapalenie pęcherzyka żółciowego,

4. przedziurawienie żołądka,

5. ostre zapalenie trzustki

33. Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego jest:

1. skręt jelit,

2. uwięźnięcie przepukliny,

3. wgłobienie jelit,

4. nowotwór złośliwy jelita,

5. ciało obce

34. Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej dolnego odcinka przewodu

pokarmowego jest:

1. skręt esicy,

2. ciało obce,

3. nowotwór złośliwy jajników,

4. nowotwór złośliwy okrężnicy,

5. zapalenie uchyłków esicy

35. Najczęstszą postacią skrętu jelita jest skręt:

1. jelita cienkiego,

2. kątnicy,

3. poprzecznicy ,

4. zstępnicy,

5. esicy

36. Niedrożność mechaniczna z zadzierzgnięcia - najgroźniejsze jest:

1. brak pasażu treści pokarmowej,

2. zamknięcie naczyń krezki jelita,

3. wzdęcie brzucha,

4. zaburzenia wodno-elektrolitowe,

5. wymioty

37. Megacolon toxicum jest postacią nagłą:

1. choroby Crohna,

2. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego,

3. uchyłkowatości okrężnicy,

4. skrętu polipa jelita,

5. toksycznego uszkodzenia jelita

38. „Wolny obszar” w obrazie rtg pod kopułami przepony jest objawem:

1. przedziurawienia jelita grubego,

2. przedziurawienia wyrostka robaczkowego,

3. przedziurawienia żołądka,

4. wszystkie powyższe,

5. żadne z powyższych

39. Przeciwwskazaniem do wykonania kolonoskopii jest:

1. wiek powyżej 70 lat,

2. przebyte operacje jamy brzusznej,

3. wrzodziejące zapalenie jelita grubego,

4. polipowatość jelita grubego,

5. uchyłkowatość okrężnicy

Kolonoskopia jest badaniem obciążającym dla chorego, dlatego nie zawsze można ją wykonać. Najczęstsze przeciwwskazania stanowią: zaostrzenia chorób zapalnych jelita grubego (wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego i Crohna), objawy zapalenia otrzewnej (tzw. deskowaty brzuch, bardzo silna bolesność przy dotykaniu), ciężkie choroby serca i płuc, na przykład niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność serca, ostra niewydolność oddechowa, ciąża (ostatnie sześć miesięcy), zaburzenia krzepnięcia krwi (przy biopsji lub wycięciu polipa).

40. Uchyłek Mechela jest to:

1. uchyłek przełyku,

2. uchyłek dwunastnicy,

3. uchyłek jelita cienkiego,

4. uchyłek odbytnicy,

5. uchyłek żołądka

41. Wskazaniem do operacyjnego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:

1. megacolon toxicum,

2. masywne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego,

3. przedziurawienie okrężnicy,

4. żadne z powyższych,

5. każde z powyższych

42. Do objawów niedrożności jelita zalicza się:

1. wzdęcie brzucha,

2. wstrzymanie gazów i stolca,

3. kolkowe bóle brzucha,

4. żadne z powyższych,

5. każde z powyższych

43. Zasadniczym sposobem leczenia insulinoma jest

1. brachyterapia,

2. chemioterapia,

3. chirurgia,

4. leczenie hormonalne,

5. leczenie preparatami Vilca cora

44. Większość zmian nowotworowych wątroby:

1. to pierwotne nowotwory wątroby,

2. powoduje wzrost poziomu bilirubiny,

3. to guzy przerzutowe,

4. wymaga leczenia chirurgicznego,

5. nie powoduje wzrostu poziomu CEA

45. Najczęstszym nowotworem żołądka jest:

1. rak płaskonabłonkowy,

2. mięsak,

3. rak gruczołowy,

4. przerzut z innego narządu,

5. chłoniak

46. Najgorzej rokującym nowotworem jamy brzusznej jest:

1. rak trzustki,

2. insulinoma,

3. rak jelita grubego,

4. rakowiak wyrostka robaczkowego,

5. rak żołądka

47. Rak jelita grubego najczęściej przerzutuje do:

płuc,

wątroby,

węzłów chłonnych,

kości płaskich,

skóry

48. Wybierz odpowiedzi zawierające objawy typowe dla raka odbytnicy:

1. anemia, zaburzenia rytmu oddawania stolca, obecność krwi w stolcu +

2. guz wyczuwalny badaniem per rectum, „ołówkowate” stolce, +

3. blesne wypróżnienia, uczucie pobolewania w podbrzuszu,

4. uczucie niepełnego wypróżnienia +

5. wzrost poziomu wapnia i CEA w surowicy

Prawidłowe:

1. 1, 2, 4

2. 3, 5

3. 2, 5

4. 3, 4

5. 5

49. Nowotwór synchroniczny jelita grubego to

1. drugi guz zdiagnozowany maksymalnie w odstępstwie 2 miesięcy,

2. również wymaga leczenia operacyjnego +

3. wyklucza możliwość skutecznego leczenia chirurgicznego,

4. zawsze wymaga badania mikroskopowego +

5. zawsze wymaga napromieniania

Prawidłowe:

1. 2, 4, 5

2. 3, 5

3. 1, 2, 4

4. 3, 4

5. 5

50. Przeciwwskazaniami do radykalnej operacji żylaków kończyn dolnych są:

1. niedokrwienie kończyny +

2. skaza krwotoczna +

3. obrzęk chłonny +

4. niedrożność żył głębokich, zwłaszcza uda +

5. wszystkie prawdziwe

51. Klasyfikacja stosowana w przewlekłej niewydolności żylnej to:

1. CEAP,

2. APACHE,

3. TNM,

4. JAMA,

5. żadna z wymienionych

52. Podpowięziowe przecięcie i podwiązanie żył przeszywających to operacja metodą:

1. De Palmy - test uszkodzenia łąkotek

2. Warrena,

3. Lintona,

4. Milligana,

5. prawdziwe A i C

Lintona operacja 

1. = Typ wybiórczego zespolenia wrotno-systemowego wykonywanego w nadciśnieniu wrotnym. Polega na wykonaniu proksymalnego zespolenia między ż. śledzionową a żyłą nerkową sposobem koniec [ż. śledzionowej] do boku [ż. nerkowej lewej]. Jest typem proksymalnego zespolenia śledzionowo-nerkowego. [Bliższy koniec ż. śledzionowej jest zespolony z bokiem ż. nerkowej lewej, a dalszy koniec ż. śledzionowej jest usuwany razem ze śledzioną. Splenektomia jest konieczna podczas wykonywania tego zabiegu. Operacja nie zyskała większego uznania. [Sz 2/882] Typem dystalnego zespolenia śledzionowo-nerkowego jest operacja Warrena. 

2. = Podpowięziowe podwiązanie żył przeszywających. Metoda chirurgicznego leczenia przewlekłej choroby żylnej, która teoretycznie całkowicie eliminuje punkty przecieku z układu głębokiego do powierzchownego. Wady: 1. Nawet w 45% występuje martwica brzegów rany. 2. Nieodwracalne uszkodzenie powięzi. [SZ 1/1333]

Operacja Lintona została zarzucona ze względu na częstość poważnych powikłań miejscowych 

53. Czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:

1. wiek poniżej 40 lat,

2. długotrwałe unieruchomienie,

3. otyłość,

4. ciąża i połóg,

5. choroba nowotworowa

54. Wskazaniem do operacji żylaków kończyn dolnych są:

1. żylaki objawowe,

2. żylaki nawrotowe,

3. powiększanie się żylaków u leczonych zachowawczo,

4. prawdziwe A i B,

5. wszystkie prawdziwe

55. Najgroźniejszym powikłaniem zakrzepicy żył głębokich jest:

1. zespół pozakrzepowy,

2. ostra niewydolność lewej komory serca,

3. przewlekła niewydolność prawej komory serca,

4. zator tetnicy płucnej,

5. żylaki kończyn dolnych

56. Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn jest:

1. zator i zakrzepica,

2. uraz tętnicy,

3. tętniak rozwarstwiający aorty,

4. zakrzepica żylna,

5. migotanie przedsionków

57. Pierwszym objawem sugerującym ostre niedokrwienie kończyny jest:

1. silny, nagły ból kończyny,

2. ochłodzenie kończyny,

3. obrzęk kończyny,

4. chromanie przestankowe,

5. niedowład kończyny

58. Jeżeli przyczyną ostrego niedokrwienia kończyny jest zator, ostry zakrzep lub siniczy

bolesny obrzęk kończyny leczenie należy rozpocząć od:

1. embolektomii w trybie nagłym,

2. dożylnego podania heparyny,

3. elewacji kończyny,

4. podania leków przeciwbólowych,

5. podania leków poprawiających ukrwienie obwodowe

59. Przyczyną przewlekłego niedokrwienia kończyn mogą być:

1. zator i zakrzepica tętnic, - nagłe

2. choroby zapalne tkanki łącznej,

3. cukrzyca,

4. miażdżyca tętnic,

5. prawidłowe B, C i D

60. Zespół Leriche'a to:

1. niedrożność końcowego odcinka aorty i/lub obu tętnic biodrowych wspólnych albo zewnętrznych,

2. brak tętna na tętnicach obwodowych obu kończyn dolnych,

3. zator tętnic biodrowych,

4. wszystkie odpowiedzi prawidłowe,

5. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

67. Pierwotny rak wątroby występuje najczęściej u chorych:

1. z marskością wątroby,

2. z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (HBV) i typu C (HCV),

3. w diecie których, znajdują się aflatoksyny grzyba Aspergillus flavus,

4. wszystkie prawdziwe,

5. prawdziwe tylko B i C

68. Najczęściej spotykanym nowotworem złośliwym wątroby jest:

1. pierwotny rak wątroby

2. rak z komórek przewodów żółciowych

3. rak pochodzenia przerzutowego

4. hepatoblastoma embrionale

5. mięsak

69. Triada Charcota w zapaleniu dróg żółciowych to:

1. bóle w prawym nadbrzuszu,

2. aerobilia,

3. żółtaczka mechaniczna,

4. gorączka i dreszcze,

5. utrata łaknienia

Prawidłowa odpowiedź:

1. 1, 2, 3

2. 2, 3, 4

3. 1, 3, 4

4. 1, 2, 4

5. 1, 3, 5

71. Niedrożność żółciowa jelit powstaje w wyniku:

1. ucisku wodniaka pęcherzyka żółciowego na dwunastnicę,

2. ucisku guza głowy trzustki na dwunastnicę,

3. perforacji pęcherzyka żółciowego do wolnej jamy otrzewnej, z wystąpieniem żółciowego zapalenia otrzewnej,

4. przeniknięcia kamienia z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy, z zatkaniem końcowego odcinka jelita krętego,

5. wszystkie fałszywe

72. Objawami raka przewodu żółciowego są:

1. żółtaczka zaporowa o stale wzrastającym nasieniu i bezbólowym przebiegu +

2. często objaw Courvoisiera +

3. nawracające wymioty treścią „fusowatą”,-

4. okresowa gorączka i dreszcze,

5. hepatomegalia -

Prawidłowe:

1. 1, 2, 3

2. 2, 3, 4

3. 1, 3, 4

4. 1, 2, 4

5. 1, 2, 5

73. Guz Klatskina to:

1. guz głowy trzustki,

2. guz brodawki Vatera,

3. guz pęcherzyka żółciowego,

4. guz przewodów żółciowych w okolicy rozwidlenia przewodów wątrobowych,

5. wszystkie fałszywe

74. W przygotowaniu chorego do operacji tarczycy podajemy pacjentowi płyn Lugola.

Jest to:

1. wodny roztwór czystego jodu,

2. alkoholowy roztwór czystego jodu,

3. wodny roztwór czystego jodu w jodku potasu,

4. alkoholowy roztwór czystego jodu w jodku potasu,

5. wodny wyciąg hormonów tarczycy

75. Nowotworem tarczycy nie jest:

1. rak brodawczakowaty,

2. rak pęcherzykowy,

3. rak płaskonabłonkowy,

4. rak rdzeniasty,

5. rak anaplastyczny

76. O nadczynności tarczycy może świadczyć:

1. obniżony poziom TSH,

2. podwyższony poziom podstawowej przemiany materii,

3. podwyższony poziom cholesterolu

Prawidłowe:

1. 1 i 2,

2. 1 i 3,

3. 2 i 3,

4. wszystkie z powyższych,

5. żadna z powyższych

77. Tzw. guzek zimny w obrazie scyntygraficznym tarczycy odpowiada najczęściej:

1. gruczolakowi,

2. zapaleniu tarczycy,

3. rakowi,

4. chłoniakowi,

5. torbieli

78. Powikłaniem po chirurgicznym leczeniu tarczycy jest:

1. tężyczka pooperacyjna +

2. pooperacyjna niedoczynność tarczycy +

3. porażenie nerwu krtaniowego wstecznego +

Prawidłowe:

1. 1, 2

2. 2, 3

3. 1, 3

4. żadne z powyższych

5. wszystkie z powyższych

79. Podawanie hormonów tarczycy po operacji usunięcia wola ma na celu:

1. profilaktykę zmniejszającą ryzyko nawrotu wola,

2. blokowanie układu podwzgórze- przysadka- gruczoł wewnątrzwydzielniczy,

3. normalizację poziomu TSH w surowicy

Prawidłowe:

1. tylko 1

2. tylko 2

3. 1 i 2

4. 1 i 3

5. wszystkie

80. Najczęstszą przyczyną wola obojętnego jest:

1. niedostateczna podaż jodu w diecie,

2. nadmierna zawartość jodu w diecie,

3. okres dojrzewania,

4. wrodzona niedoczynność enzymów tzw. pułapki jodowej,

5. spożywanie nadmiernej ilości związków wolotwórczych (np. kapusta, brukiew)

81. Cechą niecharakterystyczną dla krwotoku z żylaków przełyku jest:

1. możliwość przedziurawienia przełyku,

2. masywne krwawienie,

3. wysoka śmiertelność,

4. zaburzenia świadomości,

5. występuje w marskości wątroby

test wielokrotnego wyboru

1. 65-letnia kobieta została przyjęta w ramach ostrego dyżuru z cechami niedrożności mechanicznej. Została zakwalifikowana do operacji w trybie pilnym. Śródoperacyjnie stwierdzono guz esicy oraz zweryfikowany śródoperacyjnym badaniem USG pojedynczy przerzut w prawym płacie wątroby. W takiej sytuacji w trakcie operacji pilnej wykonuje się:

1. tylko hemikolektomię lewostronną

2. tylko operację Hartmanna

3. operację Hartmanna i odpowiednią resekcję wątroby z usunięciem przerzutu

4. hemikolektomię lewostronną i odpowiednią resekcję wątroby z usunięciem przerzutu

5. odpowiednią resekcję wątroby z usunięciem przerzutu oraz kolostomię powyżej guza z jego pozostawieniem

2. Wybierz prawidłowe zestawienie objawów tzw. triady Charcota oraz chorobę, dla której

ten zespół objawów jest charakterystyczny:

1. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

2. ropniak pęcherzyka żółciowego

3. ropne zapalenie dróg żółciowych

A. gorączka, żółtaczka, encefalopatia

B. ból w prawym podżebrzu, gorączka, żółtaczka 1

C. ból w prawym podżebrzu, encefalopatia, wymioty

a. 1-A

2. 1-C

3. 1-B

4. 3-B

5. 3-A

• ból w nadbrzuszu, zwykle prawostronny, o znacznym nasileniu

• gorączka i dreszcze

• żółtaczka mechaniczna

3. Leczeniem z wyboru kamicy przewodowej jest:

1. operacyjna rewizja dróg żółciowych z pozostawieniem drenu T-Kehra

2. operacyjne wytworzenie zespolenia przewodowo-dwunastniczego

3. operacyjne wytworzenie zespolenia przewodowo-czczego

4. sfinkterotomia endoskopowa - ECPW

5. litoliza farmakologiczna

4. Nowotwór dróg żółciowych położony we wnęce wątroby, w okolicy połączenia prawego i lewego przewodu żółciowego nazywany jest guzem:

1. Pancosta

2. Klatskina

3. Charcota

4. Reynoldsa

5. Courvasiera

5. Wskaż nieprawidłowe określenie dotyczące kamicy żółciowej:

1. występuje około 3 x częściej u kobiet niż u mężczyzn

2. w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objaw Murphy`ego jest dodatni +

3. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do cholecystektomii laparoskopowej -

4. bezobjawowa kamica pęcherzyka żółciowego nie jest wskazaniem do cholecystektomii u większości pacjentów +

5. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Objaw Murphy`ego - objaw chorobowy służący do różnicowania bólu w okolicy podżebrowej prawej. Uważa się, że jest dodatni w przypadku kamicy pęcherzyka żółciowego, natomiast ujemny w przypadku zapalenia dróg żółciowych bądź ich kamicy.

Badanie objawu wykonuje się w pozycji leżącej na wznak, polega na położeniu dłoni w okolicy podżebrowej prawej w linii środkowo-obojczykowej (lokalizacja pęcherzyka żółciowego) i nakazanie wykonania przez badanego głębokiego wdechu. Objaw uważa się za dodatni, jeśli badany przerwie wdech, co spowodowane jest bólem. W trakcie wdechu rozprężające się płuca oraz napinająca się przepona powodują ruch znajdujących się poniżej wątroby oraz leżącego na jej dolnym brzegu pęcherzyka żółciowego, który obniżając się przy wdechu uderza w palce badającego, powodując w przypadku jego stanu zapalnego ból i odruchowe wstrzymanie oddechu.

6. Torbiel bąblowcowa wątroby:

1. zawsze stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego

2. wymaga podawania albendazolu w okresie okołooperacyjnym

3. torbiel wycina się wraz z towarzyszącymi segmentami wątroby

4. człowiek jest zazwyczaj przypadkowym żywicielem pośrednim tasiemca

5. człowiek jest żywicielem ostatecznym w przypadku Echinococcus multilocularis

7. Ropień bakteryjny wątroby:

1. zwykle lokalizuje się w prawym płacie wątroby +

2. nie leczony prowadzi do zgonu

3. najczęściej jest powikłaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego -

4. leczeniem z wyboru jest drenaż operacyjny

5. leczeniem z wyboru jest drenaż przezskórny i antybiotykoterapia dożylna

8. 50-letnia kobieta była operowana z powodu objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego. Wykonano cholecystektomię laparoskopową. Przebieg pooperacyjny bez powikłań, została wypisana do domu w 3 dobie po operacji, w 7 dobie usunięto szwy. Pacjentka ta zgłosiła się do przychodni 2 miesiące po operacji skarżąc się na bóle w podżebrzu prawym, podobne do tych, które występowały przed zabiegiem. W pierwszej kolejności należy wykonać:

1. scyntygrafię wątroby z użyciem Tc^99m

2. ERCP

3. operacyjną kontrolę dróg żółciowych

4. USG jamy brzusznej z oceną dróg żółciowych

5. biopsję wątroby

9. Rak pęcherzyka żółciowego:

1. rozpoznanie rokuje pomyślnie -

2. jest najczęstszym nowotworem dróg żółciowych +

3. zwykle wykrywany jest przypadkowo, w czasie badania pęcherzyka żółciowego po cholecystektomii +

4. leczenie radykalne wymaga usunięcia segmentu V wątroby

5. leczenie radykalne wymaga usunięcia segmentu IV wątroby

10. W ostrym zatorze tętnicy udowej :

1. podajemy 5.000 j heparyny dożylnie

2. podana heparyna rozpuszcza osadzony materiał zatorowy -

3. podana heparyna zapobiega narastaniu skrzepu

4. po 8 godzinach trwającego niedokrwienia zwykle wykonuje się amputację +

5. postępowaniem z wyboru we wczesnym okresie zatoru jest embolektomia

11. W ostrym zakrzepie w odróżnieniu od zatoru:

1. zwykle występuje utrwalone migotanie przedsionków +

2. zazwyczaj wcześniej stwierdza się chromanie przestankowe

3. skóra jest blada +

4. w wywiadzie przebyte epizody niedokrwienia +

5. tętno na przeciwnej kończynie jest często niewyczuwalne

12. W zespole ponownego ukrwienia (zespole rewaskularyzacji) NIE WYSTĘPUJE:

1. niewydolność nerek

2. zaburzenia kurczliwości serca

3. niewydolność oddechowa

4. hipokalemia (hiperkaliemia)

5. kwasica metaboliczna

13. Zaznacz prawidłowe określenia dotyczące wskaźnika kostka - ramię :

1. ciśnienie na poziomie kostki u nogi powinno być zwykle o 30-40 mmHg wyższe niż mierzone na ramieniu -

2. u chorych z cukrzycą wartość wskaźnika często przekracza 1,2

3. przy wartości < 0,3 rozpoznaje się niedokrwienie krytyczne -

4. wskaźnik kostka-ramię to stosunek ciśnienia skurczowego na tętnicy piszczelowej tylnej lub grzbietowej stopy do ciśnienia skurczowego na ramieniu

5. wskaźnik kostka-ramię to stosunek ciśnienia skurczowego na tętnicy piszczelowej tylnej lub grzbietowej stopy do średniego ciśnienia na ramieniu

iloraz ciśnienia skurczowego mierzonego na stopie do ciśnienia skurczowego na ramieniu wyznaczony u chorego leżącego. W warunkach prawidłowych ciśnienie tętnicze jest równe lub nieco większe w obrębie kostki. Za wartości prawidłowe przyjmuje się wartości w zakresie 0,9<ABI<1,15. Wskaźnik kostka-ramię <0,9 świadczy o niedokrwieniu, a <0,5 występuje w przypadku krytycznego niedokrwienia kończyn. Według niektórych autorów dla tej jednostki chorobowej charakterystyczny jest wskaźnik poniżej 0,4 ABI>1,3 świadczy o nieprawidłowej sztywności naczyń i spotykany jest np. w cukrzycy.

14. Najczęstszą postacią przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych jest:

1. niedrożność aortalno - biodrowa 10-30%

2. niedrożność biodrowo-udowa

3. niedrożność udowo-podkolanowa (70%)

4. niedrożność obwodowa 7-15%

5. niedrożność wielopoziomowa 10-20%

15. Wskaż nieprawidłowe określenie dotyczące mechanizmu działania pentoksyfiliny:

1. zwiększa zdolność krwinek czerwonych do agregacji

2. zwiększa zdolność odkształcania się krwinek czerwonych

3. hamuje syntezę tromboksanu

4. nasila fibrynolizę

5. stymuluje syntezę i uwalnianie prostacykliny przez komórki śródbłonka

16. Żyły Boyda występują:

1. są dopływami ujścia żyły odpiszczelowej

2. są dopływami żyły biodrowej

3. są to żyły przeszywające w okolicy dystalnej podudzia

4. są to żyły przeszywające w okolicy proksymalnej podudzia

5. występują w obrębie ramienia

17. W diagnostyce zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych spośród badań laboratoryjnych największe znaczenie ma:

1. APTT

2. INR

3. liczba płytek krwi

4. D-dimery

5. FDP

18. Wskazaniem do wprowadzenia filtru do żyły głównej dolnej w celu zapobiegania zatorowości płucnej jest:

1. nawroty zatorowości mimo właściwego leczenia przeciwzakrzepowego

2. każda zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych potwierdzona badaniem USG-Doppler

3. zakrzepica udowo-biodrowa potwierdzona USG -Doppler o ile leczenie p/zakrzepowe jest przeciwwskazane

4. zakrzepica udowo - podkolanowa potwierdzona USG -Doppler o ile leczenie p/zakrzepowe jest przeciwwskazane

5. wszystkie powyższe stanowią wskazanie do wprowadzenia filtru

19. Do czynników etiologicznych ostrego zapalenia trzustki można zaliczyć:

1. alkohol

2. uraz

3. kamica żółciowa

4. hipokalcemia

5. zabieg operacyjny

20. W ostrym zapaleniu trzustki wykonuje się :

1. resekcję sposobem Whipple`a; jak najszybciej po stwierdzeniu martwicy

2. nekrektomię , jak najpóźniej w przebiegu choroby

3. operację Longmire-Traverso, jak najpóźniej w przebiegu choroby

4. operację Duvalla, jak najwcześniej po stwierdzeniu martwicy

5. drenaż ciągły przepływowy, jak najpóźniej w przebiegu choroby

21. Najczęstsza lokalizacja raka jelita grubego to:

1. kątnica

2. wstępnica

3. poprzecznica

4. zstępnica

5. esica

22. 45-letnia kobieta zgłosiła się do Izby Przyjęć z bólami brzucha w okolicy nadbrzusza i podżebrza lewego, opasującymi do kręgosłupa, nudnościami, wymiotami. W USG jamy brzusznej kamica pęcherzyka żółciowego. W badaniach dodatkowych leukocytoza 14 tys., poziom amylazy w surowicy 3400 U/l, poziom amylazy w moczu 12.500 U/l . Na podstawie powyższego obrazu klinicznego można rozpoznać:

1. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

2. ostre zapalenie trzustki

3. ostre obrzękowe zapalenie trzustki

4. ostre martwiczo - krwotoczne zapalenie trzustki

5. ostre martwiczo - krwotoczne zapalenie trzustki z martwicą zakażoną

23. Wskaż nieprawidłowe określenie/nia dotyczące raka trzustki:

1. rokowanie jest pomyślne

2. najczęściej lokalizuje się w głowie trzustki

3. wczesnym objawem może być żółtaczka

4. częstość występowania tego nowotworu wyraźnie rośnie z wiekiem

5. występuje 2x częściej u mężczyzn niż u kobiet

24. Zespół Boerhaave:

1. to linijne pęknięcie w górnej części przełyku objawiające się odmą podskórną szyi i silnym bólem, częste po przypadkowym zażyciu stężonych zasad -

2. pęknięcie śluzówki przełyku w odcinku dolnym z uszkodzeniem splotów żylnych podśluzówkowych i masywnym krwawieniem do przewodu pokarmowego, zwykle po intensywnych wymiotach -

3. pęknięcie ściany przełyku w wyniku intensywnych wymiotów np. po spożyciu alkoholu +

4. odwarstwienie śluzówki dolnej części przełyku zagrażające krwawieniem ze splotów żylnych podśluzówkowych

5. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

25. Do poradni rejonowej zgłasza się 34-letnia pacjentka cierpiąca na nieprzyjemny zapach z ust (foetor ex ore) od dłuższego czasu. Wykluczono przyczyny stomatologiczne i laryngologiczne. W celu poszukiwania przyczyn chirurgicznych jako pierwsze badanie wykonałbyś:

1. scyntygrafię śródpiersia

2. RTG górnego odcinka p.pokarmowego z kontrastem

3. ultrasongrafię przezprzełykową

4. gastroduodenoskopię

5. CT klatki piersiowej i jamy brzusznej

26. Na podłożu przełyku Barreta rozwija się rak:

1. adenocarcinoma

2. ca planoepitheliale

3. ca mucoepitheliale

4. cystadenocarcinoma

5. sarcoma

27. W oparzeniu chemicznym przełyku:

1. należy sprowokować wymioty w celu usunięcia treści chemicznej -

2. endoskopia wczesna jest przeciwwskazana +

3. w leczeniu obowiązuje dieta ścisła +

4. stosuje się antybiotyki dożylne o szerokim spektrum działania +

5. jego następstwem jest zapalenie śródpiersia +

28. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej w przebiegu choroby wrzodowej żołądka NIE JEST:

1. masywne krwawienie do przewodu pokarmowego +

2. trzeci nawrót choroby wrzodowej u 30-letniej chorej mimo leczenia inhibitorami pompy protonowej +

3. zwężenie odźwiernika +

4. perforacja w okolicy antrum +

5. przewlekłe dolegliwości typu wrzodowego u 60-letniej chorej leczonej uprzednio H2 blokerami -

29. Zespół dumping występuje:

1. po operacji Hartmana i polega na zablokowaniu odpływu treści przez stomię

2. po resekcji żołądka i polega na przechodzeniu treści hipertonicznej bezpośrednio do jelita

3. po cholecystektomii i polega na stałym wypływie żółci do dwunastnicy ze względu na brak zbiornika magazynującego

4. objawia się omdleniami, tachykardią, nudnościami, wzdęciami

5. objawia się zblednięciem, masywnym wypróżnieniem, bradykardią, potami

30. W czasie appendektomii stwierdzono twardy, nacieczony, pogrubiały końcowy odcinek jelita biodrowego. Wyrostek robaczkowy nie zmieniony chorobowo. W okresie pooperacyjnym należy prowadzić diagnostykę z podejrzeniem :

1. pełzakowicy

2. choroby Leśniowskiego - Crohna

3. colitis ulcerosa

4. nowotworu jelita cienkiego

5. przewlekłego nadużywania środków przeczyszczających

31. Pacjentka w 1 dobie po tyroidektomii jest pobudzona, wystraszona, skarży się na drętwienie rąk i mrowienie wokół ust. Objaw Chwostka dodatni. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji będzie:

1. oznaczenie poziomu potasu

2. oznaczenie poziomu wapnia

3. podanie 1 ampułki glukonianiu wapnia dożylnie

4. podanie 100 mg hydrocortisonum dożylnie

5. podanie 40 mmol KCl w 500ml 5% roztworu glukozy dożylnie

32. Wskaż nieprawidłowe określenie/nia dotyczące raków tarczycy:

1. rak tarczycy występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet

2. rak pęcherzykowy szerzy się głównie drogą krwionośną

3. rak rdzeniasty rokuje gorzej niż pęcherzykowy +

4. rak brodawczakowaty daje szybko przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych

5. w badaniu scyntygraficznym raki są zwykle guzkami zimnymi

33. Badaniem pierwszego rzutu przy podejrzeniu guza odbytnicy jest:

1. anoskopia

2. rektoskopia

3. sigmoskopia

4. kolonoskopia

5. badanie per rectum

34. 55-letni alkoholik zgłasza się do izby przyjęć z powodu wymiotów treścią krwistą. Po wstępnym ustabilizowaniu hemodynamicznym postępowanie powinno polegać na wykonaniu:

1. arteriografii

2. badania RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego

3. endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego

4. scyntygrafii z zastosowaniem znakowanych krwinek czerwonych

5. biopsja wątroby

35. U powyższego chorego (z pyt.34) leczenie pierwszego rzutu powinno polegać na wykonaniu:

1. zespolenia wrotno-układowego wewnątrzwątrobowego z dostępu przez żyłę szyjną (TIPS)

2. doraźnego zespolenia wrotno-układowego

3. splenektomii

4. skleroterapii

5. odnaczynieniu połączenia żołądkowo-przełykowego

36. Operacja Sugiury polega na:

1. wytworzeniu połączenia żyły śledzionowej z żyłą główną dolną

2. wytworzeniu zespolenia żyły śledzionowej i nerkowej lewej

3. odnaczynieniu przełyku, jego przecięciu i ponownym zespoleniu

4. połączeniu żyły krezkowej górnej i głównej dolnej protezą naczyniową

5. wewnątrzwątrobowym połączeniu żył układu wrotnego i systemowego

37. Który z poniższych objawów WYSTĘPUJE w ostrym zapaleniu trzustki?

1. objaw Cullena

2. objaw Grey-Turnera

3. objaw Loefflera

4. objaw Mayo-Robsona

5. objaw Clairmonta

38. Badaniem najdokładniej wyznaczającym zakres tkanek martwiczych w odmrożeniach jest:

1. zdjęcie RTG

2. badanie USG - Doppler

3. scyntygrafia

4. NMR

5. DSA

39. Najkorzystniejszym okresem do wykonania operacyjnego udrożnienia tętnic szyjnych jest:

1. okres braku objawów

2. okres TIA

3. okres RIND

4. stan po przebytym udarze 6 miesięcy wcześniej

5. całkowite zamknięcie światła tętnicy

40. Postępowanie w przypadku stwierdzenia całkowitego zamknięcia światła lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz 70% zamknięcia światła prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się:

1. tylko endarteriektomię prawej tętnicy +

2. endarteriektomię prawej tętnicy i wszczep protezy PTFE po stronie lewej -

3. wszczep protezy PTFE po stronie lewej i endarteriektomię po stronie prawej -

4. tylko endarteriektomię lewej tętnicy

5. stosuje się tylko leczenie zachowawcze, jest to stan dyskwalifikujący z zabiegu

41. Cholecystektomię laparoskopową wykonuje się przy odmie jamy otrzewnowej z dwutlenku węgla przy ciśnieniu zazwyczaj wynoszącym:

1. 5 mmHg

2. 10 mmHg

3. 15 mmHg

4. 20 mmHg

5. 25 mmHg

42. Antygen CEA może być pomocny w diagnostyce i monitorowaniu leczenia w:

1. raku trzustki

2. ciąży pozamacicznej

3. raku żołądka

4. raku jelita grubego

5. raku odbytnicy

43. W skład triady Whipple'a wchodzą następujące elementy:

1. podwyższenie temperatury ciała do 38^oC

2. napady hipoglikemiczne na czczo

3. spadki poziomu glukozy we krwi poniżej 50 mg%

4. wzrost poziomu bilirubiny do 2,5 mg%

5. ustępowanie objawów po podaniu glukozy

• występują w trakcie głodzenia

• towarzyszy im spadek poziomu glukozy

• ustępują po przyjęciu węglowodanów

44. Stopień 2 B wg klasyfikacji Fountaine`a oznacza:

1. bóle spoczynkowe przez ponad 2 godziny na dobę

2. chromanie przestankowe przy dystansie < 200 m

3. chromanie przestankowe przy dystansie > 200 m

4. brak objawów subiektywnych przy obecnych zmianach w arteriografii

5. skalę zaawansowania przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych

45. Pewnym wskazaniem do antybiotykoterapii dożylnej w ostrym zapaleniu trzustki (OZT) jest:

1. każda postać OZT

2. potwierdzona martwica w badaniach obrazowych

3. dodatni posiew z tkanki pobranej metodą biopsji pod kontrolą USG

4. rozpoznane martwiczo - krwotoczne zapalenie trzustki

5. rozpoznana postać obrzękowa OZT

2. Resekcja mnogich wszczepów raka jajnika do otrzewnej :

1. Jest zabiegiem radykalnym.

2. Nie powinna być wykonywana.

3. Jest zabiegiem diagnostycznym.

4. Jest zabiegiem cytoredukcyjnym.

3. Najczęstszym nowotworem u mężczyzn w Polsce jest:

1. rak żołądka

2. rak prostaty

3. rak odbytnicy

4. rak płuc

4.Najczęstszym nowotworem u kobiet w Polsce jest:

1. rak odbytnicy

2. rak sutka

3. rak szyjki macicy

4. rak płuc

5.Resekcja R0 w raku żołądka oznacza

1. brak komórek nowotworowych w badaniu mikroskopowym

2. obecność komórek nowotworowych w badaniu mikroskopowym

3. obecność tkanki nowotworowej w badaniu makroskopowym

4. żadne z powyższych.

6. Nowotwór miejscowo złośliwy:

1. zawsze daje przerzuty

2. daje przerzuty jedynie drogą krwionośną

3. może dawać wznowę miejscową

4. żadne z powyższych.

7. Przerzuty nowotworowe do wątroby daje najczęściej:

1. rak płuca

2. rak skóry

3. rak jelita grubego

4. chłoniak.

9. Radykalność oznacza:

1. możliwość wykonania zabiegu operacyjnego

2. możliwość wycięcia guza

3. doszczętne wycięcie guza z zamiarem wyleczenia

4. częściowe wycięcie guza.

10. Resekcyjność oznacza:

5. możliwość wykonania zabiegu operacyjnego

6. możliwość wycięcia guza

7. doszczętne wycięcie guza z zamiarem wyleczenia

8. możliwość wycięcia guza z częściowym zachowaniem zajętego narządu.

13. Częściowa resekcja wątroby w przerzutach nowotworowych:

5. zawsze jest zabiegiem paliatywnym

6. nie powinna być wykonywana

7. może być zabiegiem radykalnym

8. może być wykonana w każdym przypadku.

14. Przerzuty nowotworowe do węzłów chłonnych:

1. wykluczają możliwość leczenia radykalnego

2. zawsze mogą być leczone radykalnie

3. często decydują o rokowaniu

4. zawsze wymagają pooperacyjnej radioterapii.

15.Zabieg radykalny ograniczony oznacza:

1. wycięcie guza wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi

2. wycięcie guza z sąsiednimi naciekanymi narządami

3. wycięcie guza z pozostawieniem przerzutowo zmienionych węzłów chłonnych

4. wycięcie guza z zachowaniem zajętego narządu.

16. Częściowe wycięcie narządu wraz z guzem nowotworowym :

1. jest zawsze zabiegiem paliatywnym

2. może być zabiegiem radykalnym

3. jest zabiegiem radykalnym rozszerzonym

4. nie jest wykonywane.

1. Do odkażania skóry przed zabiegiem operacyjnym używamy:

Kwas borny

Wodę utlenioną

Spirytus i jodynę

Wodę destylowaną

Wszystkie powyższe preparaty

2. Golenie pola operacyjnego przed zabiegiem operacyjnym należy wykonać - wskaż prawidłową odpowiedź:

6 godzin przed zabiegiem

1 dobę przed zabiegiem operacyjnym

bezpośrednio przed zabiegiem operacyjnym

kilka dni przed zabiegiem operacyjnym

12 godzin przed zabiegiem operacyjnym

3. Prawidłowa diureza u zdrowego człowieka wynosi w ml/godzinę:

10 ml/h

60 ml/h

120 ml/h

180 ml/h

240 ml/h

4. Zapotrzebowanie dzienne na wodę u zdrowego człowieka wynosi w ml/kg

10 ml

30 ml

60 ml

80 ml

100 ml

5. U chorego z cukrzycą przed zabiegiem operacyjnym należy wykonać:

Podac doustne leki p. cukrzycowe w cukrzycy typu II -

Podać insulinę długodziałającą w/g profilu cukru w cukrzycy typu I

Podać insulinę krótkodziałającą wg profilu cukru

Odpowiedź prawidłowa 1 i 2

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

6. Przed zabiegiem operacyjnym należy - wskaż prawidłową odpowiedź:

Uzyskać zgodę chorego na zabieg operacyjny

U każdego chorego niezależnie od rodzaju zabiegu należy wykonać lewatywę

U każdego chorego należy założyć sondę do żołądka

Prawidłowe 1 i 3

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

7. Chorego po zabiegu operacyjnym odżywiamy doustnie - wskaż zdanie fałszywe

Zawsze w 2 dobie po zabiegu niezależnie od rodzaju operacji

Uzależniamy od pojawienia się perystaltyki jelit

Po resekcji żołądka nie wcześniej jak w 4 dobie po zabiegu

Zależne jest od rodzaju znieczulenia

Wszystkie odpowiedzi są fałszywe

8. U chorego z niewydolnością nerek przed zabiegiem operacyjnym należy - wskaż prawidłową odpowiedź:

Zwiększyć dawkę antybiotyku

Oznaczyć jonogram, BUN i kreatyninę

Zwiększyć ilość podawanych płynów i.v. w przypadku bezmoczu

Uzupełnić potas /K/

Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

9. Chory przed zabiegiem operacyjnym powinien pozostawać na czczo co najmniej:

1 godzinę

3 godziny

6 godzin

12 godzin

24 godzin

10. Przy wyrównywaniu hipokalemicznej zasadowicy metabolicznej największe zastosowanie ma:

Sód

Chlorek

Potas

Wodorowęglany

Magnez

11. Wskaż prawidłową ilość żółci wydzielanej w ciągu 24 godzin u zdrowego człowieka

100 ml

500 ml

1500 ml

2000 ml

3000 ml

12. Dreny po zabiegu operacyjnym usuwamy najczęściej w ;

1 dobie

2 dobie

3 dobie

4 dobie

5 dobie

13. Wskaż dwa najbardzej czułe wskaźniki nawodnienia chorego po zabiegu operacyjnym:

Tętno i temperatura

Ciśnienie

Diureza

Prawidłowe 1 i 2

Prawidłowe 2 i 3

1. Zaznacz prawidłowy przebieg tętnic do wyrostka robaczkowego:

• Pień trzewny - t. krezkowa górna - t. wyrostka robaczkowego

• Aorta - t. krezkowa dolna - t. okrężnicza prawa

• Aorta - t. krezkowa górna - t. wyrostka robaczkowego

• T. krezkowa górna - t. krętniczo-kątnicza - t. wyrostka robaczkowego

2. Diverticulum Meckeli to uchyłek:

• Esicy

• Kątnicy

• Jelita czczego

• Jelita krętego

3. Wskaż prawidłową kolejność występowania zmian anatomopatologicznych:

• App. catarrhalis - app. phlegmonosa - app. gangraenosa

• App. phlegmonosa - app. simplex. - app. ulcerosa

• App. gangraenosa - app. catarrhalis - app. perforativa

• Wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

4. Appendectomia jest zabiegiem operacyjnym wykonywanym w trybie:

• Nagłym

• Pilnym

• Planowym

• Odroczonym

5. Niedrożność mechaniczną dzielimy na:

• Zatkanie i zadzierzgnięcie

• Zatkanie i porażenie

• Zatkanie, zadzierzgnięcie i porażenie

• Wszystkie prawidłowe

6. Pierwotne zaburzenie ukrwienia jelita występuje w niedrożności

• Z zatkania

• Z zadzierzgnięcia

• Porażennej

• We wszystkich wymienionych

7. Wgłobienie jest przykładem niedrożności:

• Z zatkania

• Z zadzierzgnięcia

• Porażennej

• Żadnej z wymienionych

8. Najczęstszą przyczyną niedrożności z zatkania jest:

• Przepuklina pachwinowa

• Przepuklina udowa

• Przepuklina wewnątrzotrzewnowa

• Guz

9. Który objaw nie jest charakterystyczny dla niedrożności mechanicznej:

• Ból

• Wymioty

• Wzrost temperatury

• Zaburzenia perystaltyki

10. Badaniem radiologicznym z wyboru w diagnostyce niedrożności jest:

• Kolografia

• Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej

• TK jamy brzusznej

• Wszystkie prawidłowe

11. Charakterystyczne zaburzenia gospodarki elektrolitowej i kwasowo-zasadowej we wczesnej niedrożności odźwiernika to:

• Zasadowica hipochloremiczna z hiperkaliemią

• Kwasica metoboliczna z hipokaliemią

• Zasadowica hyperchloremiczna i hiponatremią

• Zasadowica metaboliczna z hipochloremią i hipokaliemią

12. Najmniejszą wytrzymałość na wzrost ciśnienia wewnątrzjelitowego ma:

• Esica ?

• Kątnica

• Odbytnica

• Dwunastnica

13. W klasyfikacji : TNM cecha M1 oznacza:

• Przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych

• Przerzuty do wątroby

• Przerzuty odległe

• Brak przerzutów

14. Klasyfikacja TNM umożliwia:

• Rozpoznanie nowotworu

• Określenie typu histologicznego

• Stopniowanie rozległości procesu nowotworowego

• Żadne z powyższych

15. O zabiegu resekcyjnym można mówić gdy:

• Jest on zarówno operacyjny jak i radykalny

• Może być operacyjny ale niekoniecznie radykalny

• Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

• Żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa

16. Resekcja R1 oznacza

• Brak pozostawionej tkanki nowotworowej w marginesie - w badaniu hitstopatologicznym

• Pozostawienie w marginesie tkanki nowotworowej - w badaniu histopatologicznym

• Pozostawienie w marginesie widocznej makroskopowo tkanki nowotworowej

• Żadne z powyższych

17. Przerzuty odległe:

• Zawsze uniemożliwiają zabieg radykalny

• Mogą być wycinane w każdym przypadku

• Są przeciwskazaniem do operacji

• Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

18. Pierwszym , który wykonał gastroskopię był

• Mikulicz w raku żołądka

• Horovitz w raku żołądka

• Kasparow we wrzodzie żołądka

• Rydygier w raku żołądka

19. Obrzęk tkanki podskórnej z trzeszczeniem (crepitatio) występuje w przypadku:

• Zakażenia spowodowanego przez ziarenkowce wzgledne beztlenowce

• Zakażenia spowodowanego przez bakterie typu Clostridium

• Odmy podskórnej

• Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

20. W przypadku krwawienia z dolnego odcinku przewodu pokarmowego :

• Lekarz zawsze myśli o nowotworze odbytu lub odbytnicy

• Najczęściej przyczyną są żylaki odbytu

• Przyczyną obfitego krwawienia może być zapalenie uchyłków jelita grubego

• Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

21. Kleszczyki Peana to

• Kleszczyki o ząbkowanych blanszach podobne jak penseta anatomiczna

• Kleszczyki o ząbkowanych blanszach zakończonych ostrymi haczykami jak penseta chirurgiczna

• Kleszczyki o gładkich blanszach wygiętych łukowato

• Kleszczyki i ostrych szydłowatych blanszach do przypinania serwet chirurgicznych

22. Przepuklina pachwinowa może być:

• Prosta wrodzona

• Skośna uwięźnięta

• Prosta wewnętrzna

• Prawidłowe są A i B

23. Beznapięciowa metoda operacji przepukliny pachwinowej to:

• Metoda Lichtensteina

• Metoda Bassiniego

• Metoda Schuldice'a

• Metoda Halsteda

24. Przepuklina rzekoma to:

• Pakiet powiększonych węzłów chłonnych w okolicy pachwinowej

• Kaszak w okolicy pępka imitujący przepuklinę pępkową

• Wpuklenie pętli jelita cienkiego do zachyłka przydwunastniczego otrzewnej ?

• Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

25. Protoplastą chirurgii polskiej jest:

• Rydygier

• Czerwiakowski

• Mikulicz

• Nielubowicz

26. Diagnostyczne płukanie jamy brzusznej stosujemy w celu:

• diagnostyki pourazowych uszkodzeń narządów jamy brzusznej

• diagnostyki przerzutów do otrzewnej w celu uniknięcia niepotrzebnej laparotomii

• diagnostyki szczelności zespoleń jelitowych przy podejrzeniu o rozejście

• diagnostyki ostrego zapalenie trzustki w przypadku podejrzenia martwicy tego narządu

27. Wskaż twierdzenie prawdziwe:

• uraz jest przyczyną, obrażenie następstwem zadziałania urazu

• obrażenie jest przyczyną, uraz jest następstwem zadziałania obrażenia

• uraz po łacinie - to laesio

• obrażenie po łacinie - to trauma

28. Rana postrzałowa po łacinie to - vulnus:

• sectum

• venenatum

• sclopetarium

• punctum

29. W procesie gojenia ran zdolność odrostu mają:

• naczynia włosowate

• tkanka nabłonkowa

• odpowiedź a i b jest prawdziwa

• odpowiedź a i b jest fałszywa

30. Kolagen wytwarzany jest w ranie przez:

• monocyty

• granulocyty

• fibroblasty

• komórki tuczne

31. Stwarzając ranę chirurgiczną należy dokonać cięć wzdłuż fałdów skórnych i linii:

• Kochera

• Trendelenburga

• Langenbecka

• Langera

32. Igła atraumatyczna to:

• delikatna igła służąca do zespalania naczyń

• igła bez uszka do przewlekania nici. Nić wtopiona jest w koniec igły

• okrągła w przekroju poprzecznym,

• trójkątna w przekroju poprzecznym, ostro zakończona

33. Szew pierwotny rany zakłada się w ranach:

• powstałych w wyniku zabiegu operacyjnego, a także po wycięciu rany

• ziarninujących

• zakażonych po ewakuacji treści ropnej

• kłutych

34. Aby opanować krwotok z uszkodzonej tętnicy kończyny dolnej należy:

• założyć opatrunek uciskowy dosercowo od miejsca krwotoku

• założyć opaskę uciskową obwodowo od miejsca krwotoku

• założyć opatrunek uciskowy w miejscu krwotok

• Odpowiedź A i C

35. Śródoperacyjną ocenę obrażeń zaotrzewnowej części dwunastnicy ułatwia manewr:

• Pringle`a

• Kochera

• Wilkiego

• Blumberga

36. Tętnica śledzionowa przebiega między innymi w więzadle:

• przeponowo-śledzionowym.

• żoładkowo-śledzionowym

• trzustkowo-śledzionowym

• śledzionowo-okrężniczym

37. Podstawowymi objawami urazowego uszkodzenie pęcherza moczowego są:

• bolesne oddawanie moczu

• krwawy bezmocz i brak rozstrzeni pęcherza

• tkliwość zagłębienia pęcherzowo-odbytniczego w czasie padania palcem przez odbytnicę i obecność powietrza w jamie otrzewnowej

• częste i bolesne oddawanie moczu małymi porcjami.

38. Urazową perforację jelita cienkiego potwierdzimy :

• badaniem USG

• zdjęciem przeglądowym rtg w pozycji stojącej

• morfologią krwi i badaniem jonogramu

• osłuchiwaniem

39. Chory po ciężkim urazie tępym brzucha, we wstrząsie krwotocznym wymaga:

• leczenia operacyjnego w trybie pilnym bądź nagłym

• badania KT jamy brzusznej z podaniem dożylnym kontrastu

• wykonania pilnej gastroskopii

• wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe

40. Rana kłuta, penetrująca brzucha zadana długim nożem wymaga:

• splenectomii

• laparotomii

• ovariectomii

• hemigastrectomii

41. Reguła „dziewiątek” dotyczy:

• Stopnia nawodnienia w przebiegu ostrych schorzeń j. brzusznej zaproponowana przez Imre-Ronsona

• Stopnia nawodnienia w przypadku tzw. choroby oparzeniowej

• Obliczania % powierzchni oparzenia

• Charakterystyki chorych narażonych na występowanie kamicy żółciowej

42. Zakaz podawania dekstranu dożylnie dotyczy chorych

• Z hemofilią typu A

• U których nie wykonano próby krzyżowej przed transfuzją krwi

• Z potwierdzonym rozpoznaniem tocznia

• Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

43. Sonda ultrasonograficzna 20 MHz pozwala :

• Uwidocznić struktury anatomiczne o średnicy poniżej 1mm

• Penetracja ultradźwięków o takiej częstotliwości pozwala oglądać struktury na głębokości do 10 cm -

• W medycynie nie stosuje się takich się sond o takiej częstotliwości

• Wszystkie odpowiedzi są fałszywe

44. BAC to:

• Biological activity cancer- określanie złośliwość klinicznej raka

• Basic antigen cytoplasmatic- przy badaniu zgodności tkankowej w transplantologii

• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa- pobieranie materiału do badania histopatologicznego

• Badanie aktywności czynnej- kwasu żołądkowego( basic acid concentration) przeciwieństwo BAO (basic acid output)

1. Podstawową metodą diagnostyczną w kamicy pęcherzyka żółciowego jest:

1. RTG przeglądowe jamy brzusznej

2. Cholecystografia

3. USG jamy brzusznej

4. TK

2. Podstawową metodą leczenia objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego jest:

1. Cholecystektomia

2. Cholecystostomia

3. Rozpuszczanie złogów

4. Litotrypsja

3. Powikłania cholecystektomii:

1. Uszkodzenie dróg żółciowych w 0,2-0,4% przypadków

2. Zaciek żółci i ewentualny zbiornik treści żółciowej (biloma)

3. Zropienie rany

4. B i C prawidłowe

5. Wszystkie prawidłowe

4. Zabieg Pringle'a jest to:

1. Hemihepatektomia lewego płata oraz usuniecie pęcherzyka żółciowego

2. Metoda ograniczenia utraty krwi przy operacjach wątroby

3. Rodzaj segmentektomii

4. Rodzaj nieanatomicznej resekcji wątroby

5. Wybierz zdanie nieprawidłowe:

1. 95% guzów złośliwych wątroby to przerzuty nowotworowe -

2. Głównym źródłem krwi i tlenu dla wątroby jest żyła wrotna -

3. Najczęstszą przyczyną nadciśnienia żyły wrotnej jest blok pozawątrobowy -

4. Leczeniem żylaków przełyku może być ostrzykiwanie endoskopowie +

6. Spontaniczny okresowy spadek napięcia LES może być przyczyną:

1. GERD

2. Achalazji wpustu

3. Choroby wrzodowej żołądka

4. Choroby wrzodowej dwunastnicy

7. Do powikłań GERD zaliczamy:

1. Owrzodzenia błony śluzowej przełyku

2. Zwężenia przełyku

3. Przełyk Barretta

4. Prawidłowe A i B

5. Wszystkie prawidłowe

8. Przepukliny rozworu przełykowego:

1. Dzielimy na okołoprzełykową i wślizgową

2. W przepuklinach okołoprzełykowych dno żołądka przemieszcza się do śródpiersia

3. Przepukliny okołoprzełykowe stanowią 90% przepuklin rozworu przełykowego

4. Prawidłowe A i B

5. Wszystkie prawidłowe

9. Podstawowym badaniem w rozpoznaniu i monitorowaniu leczenia choroby wrzodowej jest:

1. Podstawowe badania laboratoryjne

2. Badanie endoskopowe z pobraniem wycinków

3. Badanie radiologiczne

4. Badanie czynności wydzielniczej żołądka

10. Ból w porze nocnej, ból na czczo i dolegliwości występujące 2-3 godziny po posiłku są typowe dla:

1. Wrzodu żołądka

2. Achalazji wpustu

3. Wrzodu dwunastnicy

4. Raka żołądka

---