..................................................................................... (imię i nazwisko asesora)

Oświadczenie o rzetelności i bezstronności

Stosownie do postanowień § 2 ust.7 Rozporządzenia Ministra Rozwoju Regionalnego
z dnia 21 maja 2007 r. w sprawie ekspertów powoływanych w celu rzetelnej i bezstronnej oceny projektów realizowanych w ramach programów operacyjnych (Dz. U. Nr 93, poz. 626), oświadczam, że jestem gotowy/gotowa^∗ do rzetelnej i bezstronnej oceny projektów.

Oświadczam, że:

- nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, oraz nie jestem związany/a z tytułu przysposobienia opieki lub kurateli z projektodawcami, z jego zastępcami prawnymi lub członkami władz osób prawnych biorących udział w procedurze konkursowej,

- przed upływem trzech lat do daty wszczęcia procedury konkursowej nie pozostawałem/am
w stosunku pracy lub zlecenia z projektodawcami oraz nie byłem/am członkiem władz osób prawnych biorących udział w procedurze konkursowej,

- nie pozostaję z projektodawcami w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności.

- nie zachodzą żadne inne okoliczności mogące budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności względem podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie lub podmiotu który złożył
lub przygotował wniosek będący przedmiotem oceny.

.......................................................................... (miejscowość, data)	............................................................................... (podpis asesora)

^∗ Niepotrzebne skreślić

Oświadczenie jest składane pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.

Załącznik 3 do Regulaminu powoływania asesorów

---