(Nazwa zakładu) |
Rejestr wyników na stanowisku pracy
................................................................. (Nazwa stanowiska)
|
...................................................... (Nr karty) |
||||
|
|
|
||||
(Jednostka organizacyjna) |
|
..................................................... (Data założenia rejestru) |
||||
|
|
|
||||
Dane o stanowisku: |
||||||
Rok |
2003 |
2004 |
2005 |
|||
Zatrudnienie ogółem: |
|
|
|
|
||
w tym: |
kobiet |
|
|
|
||
|
młodocianych |
|
|
|
||
System jednozmianowy |
|
|
|
|
||
System dwuzmianowy |
|
|
|
|
||
System 4 - brygadowy |
|
|
|
|
||
Data oceny: |
|
|
|
|||
Zespół oceniający: 1. Przewodniczący 2. Członek 3. Członek 4. Członek |
............................................................................................................................................................ |
............................................................................................................................................... |
....................................................................................................................................................... |
|||
Podpisy członków zespołu:
|
1............................... 2............................... 3............................... 4............................... |
1............................ 2............................ 3............................ 4............................ |
1............................ 2............................ 3............................ 4............................ |
|||
Data następnej oceny |
|
|
|
|||
Zatwierdzenie oceny ryzyka zawodowego przez Kierownika Jednostki Organizacyjnej |
|
|
|
|||
Wykaz operacji występujących na stanowisku pracy
Lp. |
Nazwa operacji |
Czas trwania |
Podstawowe czynności |
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
4. |
|
|
|
5. |
|
|
|
6. |
|
|
|
Uwagi sporządzającego wykaz (np. wykaz podstawowych maszyn i urządzeń obsługiwanych na stanowisku ):
|
|||
lp. |
Zagrożenie |
Nr operacji |
|
Ocena |
|||||||
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
P |
N |
ryzyka |
|
1. |
Mechaniczne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- zgniecenia ( zmiażdżenia) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- obcięcia lub ucięcia |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- wplątanie, wciągnięcie lub oderwanie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- ukłucia lub przebicia |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- starcie lub otarcie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- wytrysk cieczy pod ciśnieniem |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- wyrzucane przedmioty |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- poślizgnięcie, potknięcie i upadek |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- utrata stateczności maszyny lub urządzenia |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- inne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Elektryczne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- bezpośrednie lub pośrednie dotknięcie elementów będących pod napięciem |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- zbliżenie do elementów pod wysokim napięciem |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- elektryczność statyczna |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- promieniowanie cieplne lub inne zjawiska, takie jak: wyrzucane roztopione cząstki, skutki chemiczne przy zwarciach, przeciążeniach itp. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- inne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Termiczne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- kontakt człowieka z obiektami o wysokiej lub bardzo niskiej temperaturze, jak również z promieniowaniem źródeł ciepła, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Hałas - poziom ekspozycji A dla 8h pracy w (dB) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- poziom maksymalny w (dB) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- poziom szczytowy w (dB) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Drgania mechaniczne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Promieniowanie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- łuk elektryczny |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- źródła promieniowania jonizującego |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- lasery |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- pola elektryczne wysokiej częstotliwości, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- pola elektryczne niskich częstotliwości, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- pola elektryczne prądu stałego |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Substancje chemiczne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Substancje biologiczne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
Zapylenie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- stężenie pyłu całkowitego |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- stężenie pyłu respirabilnego |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- % SiO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
Warunki klimatyczne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- zimne środowisko pracy |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- gorące środowisko pracy |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- wilgotność |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
Pożary lub wybuchy |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. |
Obciążenia fizyczne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. |
Obciążenia psychiczne / organizacyjne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. |
Inne |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia:
P - prawdopodobieństwo:
MP - Mało Prawdopodobne;
P - Prawdopodobne;
WP - Wysoce Prawdopodobne.
N - natężenie, stopień szkodliwości:
MN - Małe Natężenie - mały stopień szkodliwości;
ŚN - Średnie Natężenie - średni stopień szkodliwości;
DN - Duże Natężenie - duży stopień szkodliwości.
Ograniczenie ryzyka zawodowego
Profilaktyka medyczna
Badania lekarskie
|
Wymagania zdrowotne dla stanowiska .
|
Profilaktyka techniczna
Czynnik szkodliwy |
Ocena ryzyka |
Rodzaj i zakres działania |
Odpowiedzialny |
Termin realizacji |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Profilaktyka organizacyjna
Szkolenie |
Okresowe |
|
|
Instruktażowe |
|
Przysługujące świadczenia profilaktyczne i rekompensujące |
Posiłki profilaktyczne |
|
|
Dodatkowe urlopy |
|
|
Skrócony czas pracy |
|
|
Rotacja stanowisk pracy |
|
Środki ochrony zbiorowej i indywidualnej
Czynnik szkodliwy |
Ocena ryzyka |
Zastosowane środki ochrony zbiorowej i indywidualnej |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|