1. Wskaż zdanie fałszywe. Leki II stopnia drabiny analgetycznej:
A to słabe opioidy
B mogą być kojarzone ze słabymi analgetykami
C podobnie jak morfina mogą być stosowane w nieograniczonych dawkach
D mogą być stosowane z karbamazepiną
E mogą być stosowane z amitryptyliną
2. Zaznacz fałszywą odpowiedź. Przeciwwskazaniem do stosowania benzodiazepin
są:
A niewydolność nerek
B nadwrażliwość na lek
C miastenia
D zaburzenia oddychania
E dyskinezy
3. Przy drugiej próbie defibrylacji defibrylatorem dwufazowym powinniśmy ustawić energię wyładowania na:
A 100J
B 120J
C 150-360J
D 500J
E 375J
4. Powikłania stosowania maski krtaniowej:
A. aspiracja treści pokarmowej
B. wypełniony żołądek
C. trudności przy fonacji
D. a+c
E. żadne
5. Znieczulenie przewodowe:
A. odwracalne przerwanie przewodzenia impulsów nerwowych na różnych poziomach
neuronu obwodowego
B. nieodwracalne przerwanie przewodzenia impulsów nerwowych na różnych poziomach
neuronu obwodowego
C. świadomość nie jest w pełni zachowana
D. wydłuża czas pobytu w szpitalu
E. B+D
6. Przeciwwskazaniami względnymi do ZOP są:
A. hipowolemia
B posocznica/sepsa
C. choroby neurologiczne
D wszystkie
E. żadne
7. Charakterystyczne dla wstrząsu anafilaktycznego są:
A. wzrost rzutu serca
B. wzrost ciśnienia tętniczego
C. spadek przepływu tkankowego
D. bradyarytmia
E. żadna prawdziwa
8. Oparzenie stopnia IIB:
A. obejmuje naskórek
B. obejmuje naskórek i część skóry właściwej
C. obejmuje naskórek i skórę właściwą, ale przydatki skóry nie zostały zniszczone
D. skóra jest zwęglona, czarna
E. wszystkie fałszywe
9.Wskazania do szybkiej intubacji to:
A. chory po urazie twarzoczaszki,
B. chory z pełnym żołądkiem,
C. chory z niedrożnością,
D. chory z krwawieniem z górnych dróg oddechowych,
E. wszystkie prawidłowe
10. Alternatywa dla nieudanej intubacji jest maska krtaniowa, dzięki której można prowadzić oddech zastępczy pod warunkiem, ze ciśnienie w drogach
oddechowych jest mniejsze niż 20cmH2O:
A. Prawda - Prawda ze związkiem
B. Prawda Prawda bez związku,
C. Fałsz Prawda,
D. Prawda Fałsz,
E. Fałsz Fałsz,
11.Wady VIMY, to:
A. znaczne zużycie leku,
B. zanieczyszczenie środowiska,
C. dłuższy przebieg indukcji i nieprzyjemny okres pobudzenia w jej trakcie,
D. słabe działanie analgetyczne i zwiotczające,
E. wszystkie prawidłowe
12.zalety VIMY to
A. szybkie budzenie,
B. eliminacja niezależna od funkcji wątroby i nerek,
C. mała sterowność,
D. brak metabolitów aktywnych farmakologicznie,
E A+B+D prawidłowe
13.Główna wada TIVA to
A. trudna do przewidzenia dawka leku,
B. mała sterowność,
C. brak działanie sedatywnego i analgetycznego w okresie po operacyjnym,
D. ryzyko powrotu świadomości,
E. wszystkie
14.Wskazania do TIVA to:
a. chirurgia jednego dnia,
b. kardioanasteza,
c. neuroanastezja,
d. żadne,
e. wszystkie
15.U osób leczonych przewlekle betamimetykami przeciwwskazany jest halotan, ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń pracy serca:
a. Prawda - Prawda ze związkiem
b. Prawda Prawda bez związku,
c. Fałsz Prawda,
d. Prawda Fałsz,
e. Fałsz Fałsz,
16.Izofluran:
a. ma działanie kardioprotekcyjne,
b. środek z wyboru w neuroanestezji,
c. silny anestetyk,
d. slaby analgetyk,
e. wszystkie
17.Lekiem mogącym powodować anemię megaloblastyczną jest:
a. podtlenek azotu,
b. izofluran,
c. halotan,
d. ketamina
e. tiopental
18.W porfirii bezwzględnie przeciwwskazany jest:
a. midazolan,
b. propofol,
c. tiopental,
d. diazepan,
e. A+D
19.Prawidlowo dobrana para lek-i jego antagonista to:
a. lorazepam-flumazenil,
b. fentanyl-nalokson,
c. atracurium-neostygmina,
d. wszystkie,
e. żadne
20.Tracrium- wskaż fałszywą:
a. wydalanie przebiega na drodze nieenzymatycznej hydrolizy prostej
Hoffmana,
b. nie stosuje się u osób z padaczką,
c. nie uwalnia histaminy,
d. działa depresyjnie na układ krążenia,
e. jego aktywny metabolit to laudanozyna
21. Typ omdlenia występujący najczęściej u dzieci i młodzieży to:
a. odruchowa hipotonia ortostatyczna
b. podrażnienie łuku odruchowego z nerwu błędnego
c. zmiany w składzie krwi, takie jak niedocukrzenie
d. jatrogenna ortostatyczna hipotensja
e. niedotlenienie
22. Do izby przyjęć pogotowie ratunkowe przywiozło 65-letnią
kobietę, która zasłabła w kościele. Przy przyjęciu nieprzytomna. W
EKG stwierdzono uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach od V1 do
V6 oraz w I i aVL. Taka lokalizacja zmian świadczy o:
a. zawale ściany bocznej, tylnej i dolnej
b. rozległym zawale przednim
c. zawale przednioprzegrodowym
d. zawale wysokim bocznym
e. zawale ściany tylnej
23. Najważniejszym czynnikiem prognostycznym przy ocenie chorego po
urazie głowy w skali Glasgow jest składowa:
a. oczna
b. słuchowa
c. słowna
d. ruchowa
e. żadna z powyższych
24. Działaniem niepożądanym tlenoterapii może być:
a. retencja O2 w organizmie
b. śpiączka hipokapniczna
c. retencja CO2
d. niewydolność serca
e. wszystkie powyższe
25. W badaniach dodatkowych u pacjenta w śpiączce hipometabolicznej można spodziewać się:
a. hipernatremii, hiperkaliemii
b. hipernatremii, hiperglikemii
c. hiponatremii, hipokaliemii
d. hiponatremii, hiperglikemii
e. spadku transaminaz do wartości nieoznaczalnych
26. Rękoczyn Heimlicha wykonujemy:
a. przed oczyszczeniem dróg oddechowych
b. tylko w szczególnych sytuacjach
c. po zachłyśnięciu/zakrztuszeniu się pacjenta
d. gdy konikotomia okazała się nieskuteczna
e. po pierwszej defibrylacji
27. Czynność elektryczną serca bez tętna może powodować:
a. tamponada serca
b. zatorowość płucna
c. hipokaliemia
d. hiperkaliemia
e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
28. Do potencjalnych przyczyn śpiączki metabolicznej nie należy/-ą:
a. zespół Reye'a
b. hipoglikemia
c. przełom nadnerczowy
d. hipotermia
e. rozsiane zmiany mikronaczyniowe w OUN
29. Omdlenie właściwe to:
a. nagłe zwiotczenie kończyn zakończone upadkiem bez utraty przytomności
b. utrata przytomności z towarzyszącym rozszerzeniem źrenic i oddaniem
c. 3-4 sekundowe przymglenie świadomości z zawrotami głowy
d. około 10 - sekundowe omdlenie z utratą świadomości i napięcia mięśniowego
e. ograniczenie lub utrata wykonywania ruchów dowolnych
30. Przy intubacji przez usta u kobiet zwykle stosujemy rurki o rozmiarze:
a. 4,5 do 5,5 mm
b. 5,5 do 6,0 mm
c. 7,0 do 9,0 mm
d. 7,5 do 10,0 mm
e. 8,0 do 12,0 mm
31. Wskaż odpowiedź nieprawidłową. Spośród wszystkich pacjentów z zaostrzeniem astmy na OIOM powinni być kierowani pacjenci:
a. u których szybko dochodzi do pogarszania się stanu ogólnego
b. z hipokapnią bez hipoksemii
c. z ciężką astmą i brakiem poprawy po początkowym leczeniu
d. chorzy z hipoksemią i hiperkapnią
e. chorzy splątani, senni, wyczerpani lub nieprzytomni
32. W przebiegu omdlenia zwykle dochodzi do wystąpienia:
a. zaburzeń świadomości
b. drgawek tonicznych
c. wyprężenia ciała
d. długiego snu ponapadowego
e. oddania moczu
33. Wskaż stwierdzenie błędne dotyczące pacjenta w przetrwałym stanie wegetatywnym:
a. ma zachowane prawidłowe ciśnienie krwi i oddech
b. ma prawidłowy cykl snu i czuwania
c. otwiera oczy na bodźce słowne
d. nie jest w stanie wykonać poleceń słownych
e. lokalizuje ból
34. Wskaż stwierdzenie błędne dotyczące oddechu Kussmaula:
a. częstość oddechów wynosi 40-70/min
b. oddechy są płytkie i szybkie
c. może być wynikiem mocznicy
d. może wystąpić przy uszkodzeniu mostu i śródmózgowia
e. jest jednym z objawów zatrucia salicylanami
35. Morfinę można bezpiecznie stosować:
a. w bólach porodowych
b. w kolce nerkowej
c. w chorobach dróg żółciowych
d. w zwalczaniu większości bólów pooperacyjnych
e. w nudnościach
36. Wybierz stwierdzenie prawdziwe dotyczące resuscytacji osoby dorosłej:
a. zaleca się obowiązkowo wykonanie 2 wstępnych oddechów ratowniczych
b. można nie podejmować prób sztucznej wentylacji poszkodowanego
c. sztuczna wentylacja powinna się odbywać z częstością 10:1
d. w przypadku czynności elektrycznej serca bez tętna (PEA) postępowaniem z wybory jest defibrylacja
e. w przypadku asystolii należy podać 3 mg adrenaliny jednorazowo
37. Wskaż stwierdzenie błędne. Zaburzeń termoregulacji można spodziewać się u osób:
a. w podeszłym wieku
b. przyjmujących leki antycholinergiczne
c. przyjmujących pochodne fenotiazyny
d. przyjmujących leki antyhistaminowe
e. przyjmujących statyny
38. Wskaż odpowiedź fałszywą dotyczącą zalet maski krtaniowej:
a. można ją szybko i łatwo założyć, bez konieczności poruszania głową pacjenta
b. umożliwia dobre udrożnienie dróg oddechowych
c. częściowo zabezpiecza przed aspiracją treści żołądkowej
d. umożliwia wentylację workiem Ambu
e. jest przydatna przy wentylacji pacjentów z dużymi oporami płucnymi
39. Dla pacjenta z ostrym krwiakiem nadtwardówkowym charakterystyczne jest występowanie:
a. długotrwałej utraty przytomności po urazie
b. okresu przytomności zwanego przerwą jasną
c. napadów padaczkowych
d. przeciwstronnego poszerzenia źrenicy
e. zespołu Hornera
40. Standardowym rozmiarem łyżki intubacyjnej dla osób dorosłych jest łyżka nr:
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
41. Wskaż odpowiedź fałszywą dotyczącą techniki prowadzenia pośredniego masażu serca:
a. dłonie należy ułożyć pośrodku mostka poszkodowanego
b. głębokość uciśnięć mostka powinna wynosić 4-5 cm
c. częstość uciśnięć powinna wynosić 90-110/min
d. stosunek nacisku do relaksacji klatki piersiowej powinien wynosić 75:25%
e. stosunek ucisków mostka do wdechów wynosi 30:2
42. Skala Glasgow - używana do oceny stanu przytomności pacjenta po urazie głowy, nie uwzględnia oceny:
a. reakcji ruchowej
b. odpowiedzi słownej
c. reakcji otwierania oczu
d. odpowiedzi układu wegetatywnego
e. uwzględnia wszystkie powyższe
43. Katapleksja to:
a. nagłe zwiotczenie kończyn zakończone upadkiem bez utraty przytomności
b. nagły spadek napięcia mięśni z towarzyszącą utratą przytomności
c. ograniczenie lub utrata wykonywania ruchów dowolnych
d. nagłe nawracające napady senności występujące w ciągu dnia
e. stan, w którym pacjent przyjmuje takie ułożenie ciała jakie mu nadamy
44. O głębokiej śpiączce świadczyć będzie wynik skali Glasgow wynoszący:
a. 0 pkt
b. 1 pkt
c. 2 pkt
d. 3 pkt
e. 0.5 pkt
45. Anafilaksja:
a. ciężką anafilaksję zawsze poprzedzają objawy łagodne
b. w leczeniu anafilaksji zawsze skuteczna jest adrenalina
c. to natychmiastowa reakcja nadwrażliwości na powtórny kontakt z czynnikiem, który uprzednio był dobrze tolerowany
d. łagodne reakcje same ustępują i nie dają progresji anafilaksji
e. najważniejszymi lekami są sterydy i leki przeciwhistaminowe
46. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wstrząsu anafilaktycznego:
a. jest on najcięższą postacią anafilaksji
b. rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu objawów upośledzenia tkankowego przepływu krwi
c. jednym z objawów są blade, pokryte potem powłoki ciała
d. jednym z objawów jest spadek ciśnienia tętniczego
e. obraz kliniczny wstrząsu zależy od przyczyny wywołującej
47. Transport przytomnego chorego z podejrzeniem krwiaka wewnątrzczaszkowego może odbyć się:
a. w dniu następnym
b. własnym transportem pacjenta
c. powinien odbyć się karetką
d. podejrzenie to jest przeciwwskazaniem do transportu
e. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
48. Przy drugiej próbie defibrylacji defibrylatorem dwufazowym powinniśmy ustawić energię wyładowania na:
a. 100 J
b. 120 J
c. 150 - 360 J
d. 500 J
e. 375J
49. Podczas intubacji rękojeść laryngoskopu trzymamy w .........
dłoni i wprowadzamy go do ust pacjenta przy ........... kąciku ust
zrotowany w .............. stronę. Uzupełnij brakujące wyrazy:
a. lewej/ lewym/ lewo
b. prawej/ prawym/ prawo
c. lewej/ prawym/ prawo
d. prawej/ lewym/ prawo
e. lewej/prawym/lewo
50. Liczba punktów według skali Glasgow oceny stanu nieprzytomności u pacjenta, który otwiera oczy na polecenie, jest zdezorientowany auto- i allopsychicznie, odpowiada chaotycznie,
wykonuje ruchy celowe, lokalizując bodziec bólowy wynosi:
a. 8 punktów
b. 9 punktów
c. 10 punktów
d. 12 punktów
e. 15 punktów
51. Czynności resuscytacyjnych nie podejmuje się w przypadku:
a. obrażeń nierokujących wyleczenia
b. udokumentowanej choroby nowotworowej
c. zejściowych stanów chorób układowych
d. wystąpienia plam opadowych
e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
52. Do skali ciężkości obrażeń ciała nie należy :
a) AIS
b) GCS
c) ASA
d) ASCOT
e) APACHE
53. Do wskazań do leczenia ostrego zapalenia trzustki na oddziale intensywnej terapii należą:
a) ponad 3 kryteria w skali Rensona
b) 9 pkt w skali Apache II
c) stan po leczeniu operacyjnym martwicy trzustki
d) wszystkie prawidłowe
e) wszystkie fałszywe
54. Do bezwzględnych przeciwwskazań do żywienia enteralnego należą:
a) niedrożność mechaniczna ,
b) krwawienia i biegunki oporne na leczenie ,
c) przewlekłe zapalenie trzustki ,
d) a i b prawidłowe
e) wszystkie fałszywe
55. Do patogenów alarmowych nie zaliczamy :
a) MRSA
b) VISA
c) VRSA
d) HIV
e) wielooporne Pseudomonas Aeruginosa
56. Do kryteriów klinicznych rozpoznania niewydolności oddechowej zaliczamy wszystkie
z wyjątkiem :
a) pH < 7,4
b) TV < 5 ml/kg
c) PaCO2 >55 mmHg
d) VC < 15 ml/kg
e) Vd/Vt >0,6
57. Wskazaniem do sedacji nie jest:
a) lek pacjenta ,
b) klaustrofobia ,
c) przedłużające się procedury ,
d) gdy pacjentem jest dziecko ,
e) wszystkie prawidłowe
58. Przy znieczuleniu w "chirurgii jednego dnia" stosujemy następujące metody
utrzymywania drożności dróg oddechowych z wyjątkiem :
a) maska twarzowa i podtrzymywanie żuchwy ,
b) rurka ustno-gardłowa
c) tracheotomia
d) maska krtaniowa ,
e) rurka intubacyjna ,
59. Które z niżej wymienionych kryteriów nie kwalifikują się do SIRS:
a. temp > 38 lub < 36
b. HR <90
c. oddechy > 20/min
d. pCO2 <32 mmHg
e. leukocytoza > 12000 lub < 4000
60. Wskaż fałszywe wskazanie do tlenoterapii:
a. zatrzymanie krążenia i oddechu
b. hipoksemia ( PaO2 < 7.8kPa)
c. hipertensja ( ciśnienie skurczowe > 100mmHg )
d. niski rzut serca i kwasica metaboliczna
e. zaburzenia oddychania ( liczba oddechów >24/min)
61. Koloidy naturalne- wybierz prawidłowy zestaw :
a. albuminy, HES
b. 5% glc, osocze
c. albuminy, NaCl 0.9%
d. albuminy, osocze
e. osocze, HES
62. Inotropowo dodatnio działają wszystkie poniższe z wyjątkiem:
a. aminy katecholowe
b. glukagon
c. T3
d. sterydy
e. B-adrenolityki
63. Prawidłowo koniec rurki intubacyjnej znajduje się:
a. w prawym oskrzelu
b. w lewym oskrzelu
c. nad rozwidleniem tchawicy
d. pomiędzy strunami głosowymi
e. na wysokości przejścia gardła w krtań
64.Należy rozważyć decyzję o niepodejmowaniu resuscytacji, wtedy gdy:
a. pacjent nie życzy sobie RKO
b. pacjent nie przeżyje zatrzymania krążenia nawet gdy resuscytacja zostanie podjęta
c. pacjent był już raz resuscytowany w ciągu ostatnich 24 godzin
d. pacjent ma asystolię
e. prawidłowa a i b
65 Do odwracalnych przyczyn NZK, według wytycznych ERC2005 nie należy:
a. hipoksja
b. hipertermia
c. odma prężna
d. hipowolemia
e. żadna prawdziwa
66. Lidokaina jest używana w ALS:
a. zawsze łącznie z amiodaronem
b. tylko wtedy gdy amiodaron jest niedostępny
c. gdyż działa przez skrócenie okresu refrakcji miocytów
d. gdyż jest bardzo skuteczna w hamowaniu migotania/trzepotania przedsionków
e. nie używa się lidokainy w postępowaniu ALS
67. Jeżeli pacjent jest niestabilny, pogarsza się jego stan i występują objawy wywołane przez częstoskurcz (zaburzenia świadomości, ból w klatce, niewydolność serca, hipotensja lub inne objawy wstrząsu) należy natychmiast:
a. wykonać defibrylację
b. wykonać kardiowersję
c. podać adenozynę
d. podać atropinę
e. podać nitrogliceryne podjęzykowo
68. Do badania instrumentalnego w orzekaniu śmierci pnia mózgu nie należy:
a. scyntygrafia perfuzyjna
b. EEG
c. somatosensoryczne i słuchowe potencjały wywołane
d. dwunaczyniowa angiografia mózgowa
e. wszystkie należą
69 Spośród niżej wymienionych wskaż możliwe powikłania znieczulenia ogólnego:
A. hipotensja
hipertensja
zaburzenia rytmu serca
kurcz krtani
kurcz oskrzeli
hipertermia złośliwa
a. A, C, D
b. B, C, E
c. A, D, F
d. B, E, F
e. wszystkie
70. W przypadku wystąpienia hipertermii złośliwej w trakcie zabiegu operacyjnego :
a. wykonasz płukanie żołądka i pęcherza moczowego zimnym roztworem soli fizjologicznej.
b. rozpoczniesz zwalczanie kwasicy
c. podasz dantrolen
d. zastosujesz diurezę wymuszoną
e. wszystkie
71. W przypadku obecności pooperyjnych nudności i wymiotów w wywiadzie u pacjenta zastosujesz:
a. tiopental
b. etomidat
c. propofol
d. etamina
e. midazolam
72. Stan, w którym pacjent jest uśpiony, ale ma zachowane odruchy obronne to:
a. sedacja płytka
b. sedacja głęboka
c. anestezja
d. analgosedacja
e. wszystkie fałszywe
73. Do tzw. III przestrzeni NIE zaliczamy:
a. płynu w osierdziu
b. płynu w jamie opłucnej
c. płynu śródmiąższowego
d. płynu w stawach
e. płynu w jelitach
74. Do krystaloidów nie zaliczamy:
a. glukoza
b. roztwór Ringera
c. sól fizjologiczna
d. dekstrany
e. płyn wieloelektrolitowy
75. Wśród lekarzy komisji orzekającej o śmierci pnia mózgu musi się znaleźć:
a. chirurg ogólny
b. anestezjolog
c. internista
d. okulista
e. specjalista medycyny sądowej
76. Który z niżej wymienionych środków możemy podać przez wkłucie do żyły obwodowej:
a. norepinefryna
b. dopomina
c. amiodaron
d. dobutamina
e. stężone roztwory potasu
77. Który z wymienionych środków wpływa dodatnio na kurczliwość mięśnia sercowego?
a. ketamina
b. propofol
c. etomidat
d. metoheksital
e. midazolam
.
78. Do estrowych środków znieczulenia przewodowego należy:
a. lignokaina
b. ropiwakaina
c. mepiwakaina
d. bupiwakaina
e. kokaina
79. Do nieprawidłowych reakcji na środki znieczulenia przewodowego należy:
a. nadwrażliwość
b. idiosynkrazja
c. alergia
d. reakcja toksyczna
e. wszystkie wymienione
80. Do wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego środek miejscowo znieczulający podajemy do przestrzeni podpajęczynówkowej kanału kręgowego na wysokości:
a. Th12
b. Th12-L1
c. L1-L2
d. L2-L3
e. L3-L4
81. Co może świadczyć o przebiciu się do przestrzeni podpajęczynówkowej podczas wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego?
a. pojawienia się w igle płynu mózgowo-rdzeniowego
b. uczucie ciepła w pośladkach i kończynach dolnych
c. spadek ciśnienia tętniczego
d. bradykardia
e. wszystkie
82. Które z powikłań nie występuje podczas stosowania blokady splotu barkowego?
a. odma opłucnej
b. blokada nerwu promieniowego
c. blokada nerwu krtaniowego wstecznego
d. blokada nerwu przeponowego
e. wstrzyknięcie do przestrzeni podpajęczynówkowej
83. Podczas wykonywania blokady w obrębie kolana nie zablokujemy nerwu:
a. piszczelowego
b. strzałkowego wspólnego
c. udowo-goleniowego
d. zasłonowego
e. blokujemy wszystkie w/w nerwy
84. Co- u pacjenta z zaburzeniami krzepnięcie- może świadczyć o powstania krwiaka okołordzeniowego podczas wykonywania znieczulenia rdzeniowego?
a. drętwienia
b. osłabienie lub ból w obrębie kończyn dolnych
c. przedłużona blokada
d. zaburzenie czynności jelita grubego lub pęcherza moczowego
e. wszystkie
85. Który ze wstrząsów nie jest wstrząsem dystrybucyjnym?
Wybierz odpowiedź:
a. anafilaktyczny
b. septyczny
c. kardiogenny
d. neurogenny
e. wszystkie wymienione rodzaje wstrząsu są wstrząsem dystrybucyjnym.
86. Wybierz prawidłowe zestawienie: rodzaj wstrząsu - stosowana katecholamina:
a. anafilaktyczny - adrenalina
b. septyczny - noradrenalina
c. kardiogenny - dopeksamina
d. a i c prawidłowa
e. a, b i c prawidłowa
87. Chory po wypadku komunikacyjnym prezentujący następujące objawy: tętno 110/min, RR 90/20, nawrót kapilarny 3 s, diureza 35 ml/h, oddechy 21/min, przytomny, stracił około:
a. 5 - 10% krwi
b. 10 - 15% krwi
c. 15 - 30% krwi
d. 30 - 40% krwi
e. > 40% krwi
88. Wstrząs kardiogenny - wskaż prawidłową odpowiedź:
a. prowadzi do niego dysfunkcja min. 40% mięśnia lewej komory
b. postępowanie przyczynowe daje najlepsze efekty lecznicze
c. jedną z mechanicznych metod wspomagania krążenia we wstrząsie kardiogennym jest IABP
d. prawidłowe a i b
e. prawidłowe a,b,c
89. Efekt lusitropowy inhibitorów fosfodiesterazy III polega na:
a. podnoszeniu ciśnienia końcoworozkurczowego lewej komory
b. przyśpieszaniu akcji serca w odpowiedzi na zmniejszenie oporu naczyniowego
c. normalizacji obniżonej podatności rozkurczowej lewej komory
d. rozszerzaniu naczyń zarówno krążenia dużego, jak i płucnego
e. prawidłowe b i d
90. Wstrząsem dystrybucyjnym, w którym obwodowy opór naczyniowy zwiększa się, jest wstrząs:
a. neurogenny
b. anafilaktyczny
c. septyczny
d. obturacyjny
e. hipowolemiczny
91. Osobę we wstrząsie zabezpieczamy przed wychłodzeniem folią „życia”, należy ja ułożyć:
a. złotą stroną na zewnątrz.
b. srebrną stroną na zewnątrz.
c. kolor nie ma znaczenia, gdyż ma na celu ułatwić zauważenie poszkodowanego.
d. najważniejsze jest okrycie poszkodowanego folią.
e. żadne z powyższych.
92. Czas nawrotu kapilarnego:
a. < 2 sek. świadczy że nie wystąpiła centralizacja krążenia.
b. > 2 sek. świadczy że poszkodowany jest we wstrząsie.
c. przy wychłodzeniu nie jest wyznacznikiem stanu poszkodowanego.
d. prawdziwe są odpowiedzi b,c.
e. prawdziwe są odpowiedzi a,b,c.
93. Zabiegi resuscytacyjne u dzieci - wskaż odpowiedź prawdziwą:
a. Po stwierdzeniu zatrzymania krążenia należy niezwłocznie przystąpić do uciskania klatki piersiowej, dopiero po dwóch minutach resuscytacji wezwać pogotowie.
b. U dzieci należy zawsze używać rurek intubacyjnych bez mankietu uszczelniającego.
c. Do rurki intubacyjnej nie należy podawać leków nierozpuszczalnych w tłuszczach.
d. W opiece poresuscytacyjnej dzieci nie zaleca się stosowania hipotermii.
e. Wszystkie twierdzenia są fałszywe.
94. Najczęstszym zaburzeniem równowago wodno-elektrolitowej prowadzącym do zatrzymania krążenia jest :
a. Hiperkalcemia
b. Hipomagnezemia
c. Hipermagnezemia
d. Hipokaliemia
e. Hiperkaliemia.
95. Zabrzanie rytmu serca nie wymagające leczenie to:
a. niemiarowość zatokowa
b. bradykardia zatokowa
c. wielokształtny częstoskurcz przedsionkowy
d. przedwczesne pobudzenia komorowe
e. Torsade de pointes
96. W leczeniu trzepotania przedsionków z wyboru stosujemy:
a. kardiowersję 25 - 50J
b. diltiazem
c. esmolol
d. ibutylid
e. digoksyna
97. W nadciśnieniu z towarzyszącym obrzękiem płuc podasz przede wszystkim:
a. siarczan morfiny
b. nitroglicerynę
c. labetalol
d. kaptopryl
e. nitroprusydek sodu
98. Spowolnienie narastania objawów wstrząsu możesz uzyskać:
a. tamując krwawienie.
b. utrzymując drożność dróg oddechowych.
c. chroniąc przed wychłodzeniem.
d. stosując ułożenie p/wstrząsowe.
e. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
99. W leczeniu hiperkaliemii stosuje się:
a. glukozę z insuliną dożylnie
b. żywice jonowymienne
c. dializę
d. betamimetyk
e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
100. Jednorazowa dawka atropiny podawana podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej u osoby dorosłej, gdy mechanizmem zatrzymania krążenia jest asystolia to:
a. 2 mg i.v.
b. 3 mg i.v.
c. 4 mg i.v.
d. 5 mg i.v.
e. 6 mg i.v.
101. Wczesnym powikłaniem kaniulacji żył centralnych, zdarzającym się najczęściej przy kaniulacji żyły podobojczykowej jest:
a. sepsa
b. odma
c. uszkodzenie przewodu piersiowego
d. gorączka jako wyraz reakcji organizmu na ciało obce, jakim jest cewnik
e. kaniulacja żył centralnych nie niesie ze sobą ryzyka powikłań
102. Niskie ciśnienie tętnicze, przepełnienie żył szyjnych, tętno paradoksalne, ciche i głuche tony serca wskazują na:
a. niestabilną dławicę piersiową
b. obrzęk płuc
c. zatorowość płucną
d. tamponadę serca
e. pękniętego tętniaka aorty brzusznej
103. Resuscytacja krążeniowo - oddechowa u dzieci - wskaż błędną odpowiedź:
a. rozpoczynamy ją od 5 wstępnych oddechów
b. w przypadku noworodków, gdy do zatrzymania oddechu i krążenia doszło w warunkach szpitalnych i resuscytację prowadzi dwóch wykwalifikowanych ratowników, wskazane jest stosowanie techniki „dwóch kciuków” i stosunek oddechy : uciśnięcia wynosi 2 : 15
c. podstawową przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci jest asfiksja
d. defibrylację u dzieci wykonujemy energią 6J/kg
e. błędne B i D
104. Ile procent rzutu serca zapewnia (w przybliżeniu) masaż pośredni serca?
a. 20%
b. 25%
c. 30%
d. 35%
e. 40%
105. Wskaż prawidłowe zestawienie: przyczyna zatrucia - specyficzna odtrutka:
1. paracetamol |
a. wersenian dwukobaltowy |
2. cyjanki |
b. N - acetylocysteina |
3. benzodwuazepiny |
c. flumazenil |
4. opioidy |
d. nalokson |
a. 1a, 2b, 3d, 4c
b. 1d, 2a, 3c, 4b
c. 1a, 2c, 3d, 4b
d. 1b, 2a, 3c, 4d
e. 1b, 2a, 3d, 4c
106. W przypadku tonięcia:
a. przed podjęciem działań resuscytacyjnych należy bezwzględnie oczyścić drogi oddechowe ratowanego z zaaspirowanej wody
b. do wykonania defibrylacji używamy mniejszych energii niż w przypadku innych przyczyn zatrzymania krążenia
c. jeśli po udrożnieniu dróg oddechowych nie stwierdza się oddechu, należy przez minutę prowadzić oddechy ratownicze
d. jeśli dojdzie do regurgitacji, należy przechylić głowę ratowanego na bok i usunąć treść pokarmową, najlepiej za pomocą ssaka
e. prawidłowe c i d
107. Niepokój, szybki oddech, słabo wyczuwalne tętno, bladość, zimny pot na twarzy, to objawy:
a. udaru cieplnego.
b. śmierci klinicznej.
c. przegrzania.
d. wstrząsu
e. żadne z wymienionych
108. Będąc świadkiem napadu drgawek u chorego na ulicy należy:
a. wezwać natychmiast Pogotowie Ratunkowe.
b. przy pomocy długopisu rozchylić usta poszkodowanego.
c. przytrzymać całe ciało starając się wyhamować drgawki.
d. chronić głowę przed obrażeniami i podtrzymać drożność dróg oddechowych.
e. nie dotykać pacjenta bo napad musi sam minąć.
109. Drgawki mogą występować przy:
a. urazie mózgowo-czaszkowym.
b. zatruciu, niedotlenieniu.
c. wysokiej temperaturze, szczególnie u dzieci.
d. odwodnieniu, udarze cieplnym.
e. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
110. Brak oddechu u nieprzytomnego stanowi podstawę do podjęcia reanimacji w schemacie:
a. 2 wdechy, 15 uciśnięć kl. piersiowej.
b. 2 wdechy, 30 uciśnięć kl. piersiowej.
c. 15 uciśnięć kl. Piersiowej, 2 wdechy.
d. 30 uciśnięć kl. piersiowej, 2 wdechy.
e. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
111. Częstym powikłaniem masażu serca u osoby z zatrzymaniem oddechu i krążenia, jest/są:
a. uraz kręgosłupa
b. niedowład kończyn dolnych
c. złamanie żeber
d. uszkodzenie naczyń w kl.piersiowej
e. zaburzenia rytmu serca
112. Najczęstszą przyczyną zgonu u osób, które uległy zatruciu jest/są:
a. działanie samej substancji trującej
b. podawanie odtrutek przez osoby niewykwalifikowane
c. utrata przytomności i niedrożność dróg oddechowych
d. zaburzenia świadomości i próby samobójcze
e. żadna z wymienionych odpowiedzi
113. Niska temperatura wody, w której przebywał poszkodowany powoduje, że:
a. działania reanimacyjne trwają dłużej
b. działa ochronnie na centralny system nerwowy zmniejszając skutki niedotlenienia
c. zwiększa uraz poszkodowanego
d. prawdziwe są odpowiedzi A i B
e. prawdziwe są wszystkie odpowiedzi
114. Powierzchnia dłoni u dorosłego to:
a. 0,5% powierzchni całkowitej ciała
b. 1% powierzchni całkowitej ciała
c. 1,5% powierzchni całkowitej ciała
d. 2% powierzchni całkowitej ciała
e. żadna nie jest prawidłowa
115. Postępowanie z osobą w stanie wychłodzenia - wskaż prawidłową sekwencję działania:
1) przenieść do suchego, ciepłego pomieszczenia i zdjęcie zbędnego ubrania;
2) podać ciepły napój najlepiej z alkoholem- działa rozgrzewająco;
3) kontrola podstawowych czynności życiowych;
4) zdecydowanymi ruchami rozcierać miejsca wychłodzone lub zalecić gimnastykę;
5) ułożyć w pozycji poziomej, ograniczyć ruch i ogrzewać biernie.
Prawidłowa odpowiedź to:
1,2,3,4,5. b. 1,3,2,5. c. 3,4,2. d. 2,4,3. e. 3,1,5.
116. W masywnych krwotokach (duża utrata krwi), spodziewamy się u poszkodowanego:
1) zaburzeń świadomości; 3) zaczerwienienia skóry;
2) przyśpieszonego tętna; 4) sinicy twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1,2,3. b. 1,3. c. 1,2. d. 1,4. e. 2,4.
117. Rurkę ustno-gardłową zastosujesz:
a. u poszkodowanych przytomnych, ale po urazach klatki piersiowej.
b. u nieprzytomnych z obecną treścią pokarmową w jamie ustnej (dla udrożnienia).
c. zawsze u poszkodowanych przytomnych z urazem twarzoczaszki.
d. tylko przy bezdechu u dorosłych, zamiast tlenoterapii.
e. u nieprzytomnych, aby zapobiec niedrożności dróg oddechowych.
118. Brak świadomości to stan, w którym poszkodowany nie reaguje na bodźce zewnętrzne. Dla oceny głębokości tego stanu opracowano skalę Glasgow (GCS). Jakie parametry w niej oceniamy?
a. otwieranie oczu i reakcję na ból.
b. otwieranie oczu, reakcję słowną, odpowiedź ruchową.
c. odpowiedź ruchową i reakcję na głos.
d. reakcję słowną, orientację w czasie i przestrzeni oraz reakcję na ból.
e. reakcję słowną i otwieranie oczu.
119. Właściwy rozmiar rurki ustno-gardłowej dla poszkodowanego nieprzytomnego wyznacza odległość:
a. od brody do obojczyka.
b. od wcięcia przy płatku jego ucha do kącika ust.
c. od czubka jego nosa do brody.
d. rurkę dobiera się tylko u osoby przytomnej.
e. rurki nie stosuje się u osób nieprzytomnych.
120. Worek samorozprężalny posiada następujące zalety, z wyjątkiem:
a. może być podłączony do maski twarzowej, rurki dotchawiczej lub alternatywnych przyrządów do udrażniania dróg oddechowych.
b. pozwala osiągnąć wdechowe stężenie tlenu na poziomie bliskim 100%.
c. pozwala osiągnąć wdechowe stężenie tlenu nie wyższe niż 75%.
d. zabezpiecza przed zakażeniem ratownika prowadzącego wentylację.
e. w razie uszkodzenia mechanicznego worka, można go zastosować tylko do tlenoterapii biernej.
121. Czynności resuscytacyjne (oddech zastępczy, masaż pośredni serca) przerwiesz w następującej sytuacji:
a. po około 10 -15 minutach prowadzenia czynności ratowniczych.
b. w przypadku wyczerpania fizycznego ratowników lub przybycia na miejsce zdarzenia służb medycznych.
c. w bardzo niesprzyjających warunkach atmosferycznych.
d. w przypadku wydobycia poszkodowanego z zimnej wody, który po 10 minutach akcji nie daje oznak życia.
e. po przybyciu na miejsce innych służb ratowniczych.
122. Podczas dokonywania defibrylacji należy:
a. co 2 minuty sprawdzać tętno na tętnicy szyjnej.
b. słuchać i wykonywać polecenia AED.
c. podtrzymywać odchyloną ku tyłowi ku tyłowi głowę poszkodowanego, aby udrożnić drogi oddechowe.
d. ustabilizować przemieszczoną tchawicę.
e. dotykać elektrody, aby dobrze przylegały.
123. Wskaż objawy toksyczne, mogące wystąpić po znieczuleniu przewodowym:
a. metaliczny smak w ustach
b. drętwienie języka
c. drgawki
d. spadek rzutu serca
e. wszystkie powyższe objawy (A, B, C, D) mogą wystąpić po znieczuleniu przewodowym
124. Do amidowych środków znieczulenia przewodowego należą:
cinchokaina
kokaina
bupiwakaina
prokaina
lignokaina
ametokaina
a. 1, 2, 3 b. 1, 4, 6 c. 3, 4, 5 d. 1, 3, 5 e.2, 4, 6
125. Estrowe środki znieczulenia przewodowego:
a. są rozkładane przez hydrolizę w wątrobie
b. są rozkładane w procesie hydroksylacji przez cholinesterazę osoczową
c. stosunkowo często dają powikłania anafilaktyczne
d. stosunkowo rzadko dają powikłania anafilaktyczne
e. prawidłowe b i c
126. Przeciwwskazaniem do wykonania znieczulenia przewodowego u chorego nie jest:
a. niewyrównany wstrząs,
b. schorzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego oraz wątroby i nerek,
c. zaburzenia krzepnięcia,
d. pełny żołądek, kiedy nie można odroczyć zabiegu,
e. niektóre choroby neurologiczne
127. Środki znieczulenia przewodowego (ŚZP) - wskaż zdanie prawdziwe:
a. w niewielkich stężeniach znoszą przewodzenie bólu, czucia i motorykę,
b. aktywny metabolit lignokainy może być jednym z czynników występowania reakcji toksycznej,
c. najczęściej stosowane są środki estrowe,
d. najszybciej i najdłużej działają leki podawane podpajęczynówkowo,
e. wszystkie prawdziwe;
128. Znieczulenie podpajęczynówkowe w porównaniu z zewnątrzoponowym:
a. polega na podaniu dużej objętości ŚZP (5-20ml) do przestrzeni podpajęczynówkowej kanału kręgowego na wysokości L3-L4 lub L4-L5,
b. czas wymagany do wystąpienia pełnego znieczulenia chirurgicznego jest dwukrotnie dłuższy,
wykonuje się w odcinku szyjnym, piersiowym lub lędźwiowym, w zależności od planowanego zabiegu,
c. wykonuje się w odcinku szyjnym, piersiowym lub lędźwiowym, w zależności od planowanego zabiegu,
d. już w trakcie wstrzykiwania anestetyku pacjenci zaczynają odczuwać ciepło zlokalizowane w pośladkach, mrowienie i uczucie ciężkości w nogach,
e. żadna z powyższych nie jest prawdziwa;
129. Znieczulenie zewnątrzoponowe znajduje zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny oprócz:
a. znieczuleniu porodu,
b. zabiegach ortopedycznych.
c. leczeniu bólu ostrego,
d. zabiegach w obrębie klatki piersiowej,
e. leczeniu bólu pooperacyjnego z zastosowaniem techniki ciągłej;
130. Wśród możliwych powikłań wczesnych i późnych znieczuleń przewodowych możemy zaobserwować - wskaż odpowiedź błędną:
a. tachykardię,
b. zatrzymanie moczu,
c. zespół tętnicy rdzeniowej przedniej,
d. krwiak lub ropień okołordzeniowy,
e. zespół ogona końskiego;
131. Wskaż błędne stwierdzenie:
a. W Polsce od 1995 roku obowiązuje zasada zgody domniemanej na oddanie narządu do przeszczepu.
b. Najwięcej narządów do przeszczepu pobiera się od chorych z krwiakami śródmózgowymi i krwawieniem podpajęczynówkowym.
c. Śmierć w ujęciu medycznym jest zjawiskiem zdysocjowanym.
d. Zgoda rodziny na pobranie narządu do przeszczepu jest bezwzględnie konieczna.
e. Postęp w transplantacji narządów i intensywnej terapii doprowadził do opracowania „nowej zmodyfikowanej definicji śmierci mózgu”.
132. W pierwszym etapie rozpoznania śmierci mózgu (wysunięcie podejrzenia śmierci pnia mózgu) z dalszego postępowania wyklucza się:
noworodki poniżej 7 dnia życia
chorych z zaburzeniami metabolicznymi i endokrynnymi
chorych w hipotermii (=< 35 0C ciepłoty powierzchniowej)
chorych z drgawkami i prężeniami
chorych zatrutych i pod wpływem niektórych środków farmakologicznych (narkotyki, neuroleptyki, nasenne, zwiotczające)
a. 1, 2, 4
b. 2, 3, 4
c. 1, 2, 3, 5
d. 1, 2, 3, 4, 5
e. 3, 4, 5
133. Do tzw. odruchów pniowych zaliczamy:
a. odruch rogówkowy, odruch wymiotny, odruch oczno - mózgowy
b. reakcję źrenic na światło, odruch Babińskiego, ruchy gałek ocznych w próbie kalorycznej
c. reakcje ruchowe na bodziec bólowy, odruch rogówkowy, odruch Kerniga
d. odruch kaszlowy, odruchy podniebienne, odruchy zgięciowe
e. wszystkie odpowiedzi fałszywe
134. Tak zwana „trzecia przestrzeń”:
a. zawiera największą część płynu zewnątrzkomórkowego
b. ma największe znaczenie w patologii
c. to płyn w osierdziu, opłucnej, stawach, jelitach, płyn mózgowo - rdzeniowy
d. prawidłowe b i c
e. prawidłowe a, b i c
135. Jaki deficyt objętości krwi krążącej powoduje u pacjenta objawy kliniczne?
a. > 5%
b. > 10%
c. > 20%
d. > 30%
e. > 40%
136. „Złotym standardem” pomiaru rzutu minutowego serca jest:
a. metoda termodylucji
b. NICO
c. impedancja
d. PICO
e. wszystkie odpowiedzi fałszywe
137. Podczas dużych zabiegów (np. pankreatoduodenektomii sposobem Whipple'a) zapotrzebowanie pacjenta na płyny (z uwzględnionym podstawowym zapotrzebowaniem) wynosi:
a. 2 - 6 ml/kg m.c./h
b. 4 - 10 ml/kg m.c./h
c. 10 - 15 ml/kg m.c./h
d. 17 - 19 ml/kg m.c./h
e. 20 - 25 ml/kg m.c./h
138. Po podaniu 1000 ml krystaloidów:
a. 150 ml pozostanie w obszarze wewnątrznaczyniowym a 850 ml przemieści się do przestrzeni śródmiąższowej
b. 250 ml pozostanie w obszarze wewnątrznaczyniowym a 750 ml przemieści się do przestrzeni śródmiąższowej
c. 200 ml pozostanie w obszarze wewnątrznaczyniowym a 800 ml przemieści się do przestrzeni śródmiąższowej
d. 300 ml pozostanie w obszarze wewnątrznaczyniowym a 700 ml przemieści się do przestrzeni śródmiąższowej
e. 400 ml pozostanie w obszarze wewnątrznaczyniowym a 600 ml przemieści się do przestrzeni śródmiąższowej
139. Obrzęk tkanek w wyniku przewodnienia prowadzi do:
a. znacznego przyrostu wagi chorego
b. gorszego gojenia się ran
c. konieczności prowadzenia przedłużonej wentylacji
d. prawidłowe a i b
e. prawidłowe a, b, c
140. Roztwory Ringera zawierające jabłczany i octany zmniejszają kwasicę tkankową, ponieważ posiadają „pojemność buforującą”.
a. obydwa zdania są prawdziwe, istnieje między nimi związek przyczynowy
b. obydwa zdania są prawdziwe, nie ma między nimi związku przyczynowego
c. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
d. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
e. obydwa zdania są fałszywe
141. Wskazaniem do zastosowania roztworów hipertonicznych u chorych na oddziale Intensywnej Terapii jest:
a. wzrost ciśnienia śródczaszkowego (jeśli mannitol nie jest skuteczny)
b. leczenie wstrząsu hipowolemicznego
c. leczenie wstrząsu septycznego
d. leczonych z powodu oparzeń w późnej fazie
e. prawidłowe a i c
142. Średniocząsteczkowe roztwory HES - wskaż fałszywe:
a. poprawiają własności reologiczne krwi
b. hamują procesy zapalne
c. kumulują się w tkankach, powodując świąd
d. obniżają poziom alfa - amylazy w surowicy krwi
e. zmniejszają adhezyjność leukocytów
143. Ostra normowolemiczna hemodylucja - wskaż fałszywe:
a. stosuje się tą metodę, gdy przewiduje się utratę ok. 3 - 4 l krwi podczas zabiegu
b. nie wymaga testów laboratoryjnych (próby krzyżowej)
c. jej zastosowanie znacznie zmniejsza ryzyko błędów ludzkich
d. jest metodą bezpieczną (chory ciągle monitorowany)
e. jej efekt zależy między innymi od wyjściowego hematokrytu chorego
144. By zakwalifikować chorego do przedoperacyjnego depozytu krwi, powinien on spełniać następujące warunki:
wydolny układ krążenia
wiek < 70 lat
łatwość dostępu do żyły
hematokryt > 30%, hemoglobina > 11 mg/dl przed każdym poborem
brak czynnej infekcji
a. 1, 2, 3, 4, 5
b. 1, 3, 4, 5
c. 2,3,4
d. 2,3,4,5
e. 1,3,5
145. Podtlenek azotu może być stosowany samodzielnie jako anestetyk wziewny, ponieważ jego MAC wynosi 105%.
a. obydwa zdania są prawdziwe, istnieje między nimi związek przyczynowy
b. obydwa zdania są prawdziwe, nie ma między nimi związku przyczynowego
c. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
d. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
e. obydwa zdania są fałszywe
146. Wskaż grupę związków, posiadającą zarówno własności hipnotyczne jak i analgetyczne:
a. propofol, tiopental, desfluran
b. ketamina, podtlenek azotu, sewofluran
c. siarczan morfiny, lidokaina, podtlenek azotu
d. ketamina, propofol, etomidat
e. wszystkie odpowiedzi fałszywe
147. Stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej, stosowanej podczas znieczulenia ogólnego powinno wynosić minimum:
a. 10 %
b. 20 %
c. 30 %
d. 40 %
e. minimalna zawartość tlenu w mieszaninie oddechowej jest różna, w zależności do używanej do znieczulenia lotnej cieczy anestetycznej
148. MAC to:
a. minimalne stężenie anestetyku we krwi, przy którym 50% populacji nie reaguje na standardowy bodziec bólowy w postaci nacięcia skóry
b. minimalne stężenie anestetyku we krwi, przy którym 100% populacji nie reaguje na standardowy bodziec bólowy w postaci nacięcia skóry
c. minimalne stężenie anestetyku w pęcherzykach płucnych, przy którym 50% populacji nie reaguje na standardowy bodziec bólowy w postaci nacięcia skóry
d. miara siły działania anestetyków wziewnych
e. prawidłowe c i d
149. Suksametonium - wskaż błędną odpowiedź:
a. działa szybko i krótko
b. należy do leków zwiotczających niedepolaryzujących
c. do najgroźniejszych powikłań po nim należą hipertermia złośliwa i hiperkaliemia
d. jest rozkładane przez cholinesterazę
e. błędna B i D
150. Atrakurium jest preferowanym środkiem zwiotczającym u osób z niewydolnością nerek, ponieważ jego wydalanie z ustroju przebiega na drodze nieenzymatycznej hydrolizy prostej Hoffmana w osoczu.
a. obydwa zdania są prawdziwe, istnieje między nimi związek przyczynowy
b. obydwa zdania są prawdziwe, nie ma między nimi związku przyczynowego
c. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
d. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
e. obydwa zdania są fałszywe
151. Przełomowym dniem dla anestezjologii i chirurgii był 16.10.1846r., ponieważ tego dnia Horacy Wells zademonstrował z powodzeniem podtlenek azotu do usunięcia zęba w Massachusetts General Hospital.
a. obydwa zdania są prawdziwe, istnieje między nimi związek przyczynowy
b. obydwa zdania są prawdziwe, nie ma między nimi związku przyczynowego
c. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe
d. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
e. obydwa zdania są fałszywe
152. Do działań ubocznych przedłużonej lub powtarzającej się ekspozycji na podtlenek azotu zaliczamy:
a. agranulocytozę i aplazję szpiku kostnego
b. zaburzenia metabolizmu wit. B12 i kwasu foliowego
c. działanie teratogenne
d. prawidłowe a,b,c
e. prawidłowe a,b
153. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie odnośnie ketaminy:
a. jest chętnie używana do znieczulenia ogólnego dożylnego u dzieci
b. powoduje obniżenie ciśnienia śródczaszkowego
c. może być podawana domięśniowo
d. wywołuje stan anestezji zdysocjowanej
e. koszmary senne i halucynacje często występują po jej zastosowaniu
154. „Efektem pułapowym” w leczeniu przeciwbólowym cechuje się:
a. morfina
b. fentanyl
c. ketonal
d. petidyna
e. c i d
155. Do tzw. koanalgetyków zaliczamy:
a. amitryptylinę, klonidynę, deksmetomidynę
b. pentoksyfilinę, celekoksib, neostygminę
c. metotreksat, imipraminę, mianserynę
d. deksametazon, jony magnezu, lignokainę
e. brak prawidłowej odpowiedzi
156. Analgezja rdzeniowa morfiny wynika z jej działania na receptor:
a. mi - 1
b. mi - 2
c. delta
d. kappa
e. epsilon
157. Morfina:
1. przyśpiesza akcję serca
2. zwalnia akcję serca
3. zwiększa ciśnienie parcjalne tlenu
4. zwiększa ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla
5. powoduje uwalnianie histaminy
prawidłowe:
a. 1, 3, 5 b. 2, 3, 5 c. 2, 4, 5 d. 2, 4 e. 1, 4, 5
158. Pobudzenie którego receptora adrenergicznego wywołuje analgezję, sedację, spadek ciśnienia tętniczego krwi?
a. beta - 1
b. beta - 2
c. alfa - 1
d. alfa - 2
e. prawidłowe a i d
159. Katecholaminy:
a. do naturalnych należą: noradrenalina, adrenalina i dobutamina
b. mogą być podawane do żył obwodowych (z wyjątkiem noradrenaliny)
c. dla ich efektywnego działania konieczne jest wyrównanie zaburzeń gospodarki kwasowo - zasadowej, wodno - elektrolitowej i hipotermii
d. przeciwskazaniem do ich stosowania jest kardiomiopatia przerostowa, szczególnie postać ze zwężeniem drogi odpływu
e. prawidłowe c i d
160. Wskaż prawidłowe zestawienie odnośnie receptorów beta - adrenergicznych:
a. rec. beta - 1: naczyniowy, rec. beta - 2: sercowy, rec. beta - 3: metaboliczny
b. rec. beta - 1: metaboliczny, rec. beta - 2: sercowy, rec. beta - 3: naczyniowy
c. rec. beta - 1: sercowy, rec. beta - 2: naczyniowy, rec. beta - 3: metaboliczny
d. rec. beta - 1: sercowy, rec. beta - 2: metaboliczny, rec. beta - 3: naczyniowy
e. rec. beta - 1: naczyniowy, rec. beta - 2: metaboliczny, rec. beta - 3: sercowy
161. Levosimendan - wskaż fałszywe:
a. jest to lek uczulający na wapń
b. wpływa bezpośrednio na miofibryle
c. podnosi stężenie cAMP w kardiomiocytach
d. posiada aktywne metabolity
e. fałszywe c i d
162. Podstawowe zapotrzebowanie ustroju na tlen oceniane jest na:
a. 4 ml/kg m.c./min
b. 6 ml/kg m.c./min
c. 8 ml/kg m.c./min
d. 10 ml/kg m.c./min
e. 12 ml/kg m.c./min
163. Szczególne znaczenie w terapii żywieniowej chorego w stanie ciężkim mają aminokwasy:
a. glicyna i tauryna
b. glutamina i arginina
c. alanina i glicyna
d. asparagina i glutamina
e. glutaminian i asparaginian
164. Wskaż fałszywe stwierdzenie odnośnie gospodarki azotowej ustroju:
a. 1g azotu to około 25 g mięśni
b. w rozległym oparzeniu człowiek traci około 40 g azotu na dobę
c. 1 g białka dostarcza około 6 kcal
d. dobowe zapotrzebowanie na energię w leczeniu żywieniowym powinno pochodzić w 15% z białka
e. by przyswoić 1 g azotu człowiek potrzebuje od 100 do 200 kcal
165.Czynnik zmniejszający MAC to:
a. gorączka
b. nadczynność tarczycy
c. wiek- niemowlęta i noworodki
d. równoczesne stosowanie podtlenku azotu
e. pobudzenie układu współczulnego
166. Halotan (wskaż fałszywe):
a. jest metabolizowany w wątrobie
b. jest arytmogenny
c. kurczy mięśniówkę gładką oskrzeli
d. nie wykazuje działania analgetycznego
e. zwiększa przepływ mózgowy
167. Podtlenek azotu :
a. jest słabym analgetykiem
b. jest silnym anestetykiem
c. jest drogi
d. wykazuje działanie teratogenne
e. ma korzystny wpływ na układ nerwowy
168. Bezwzględnym przeciwskazaniem do znieczulenia podpajęczynówkowego jest:
a. pacjent niewspółpracujący
b. zniekształcenie, choroby kręgosłupa
c. silne bóle głowy i kręgosłupa w wywiadzie
d. chorzy z grupy wysokiego ryzyka ASA
e. zmiany skórne (zakażenie) w miejscu planowanego wkłucia
169. Względnym przeciwskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego jest:
a. brak zgody pacjenta
b. wstrząs
c. infekcja w miejscu wkłucia
d. posocznica
e. uczulenie na środki znieczulenia miejscowego
170. Do cech anatomicznych sugerujących trudne warunki do przeprowadzenia intubacji zaliczysz:
1.mała cofnięta żuchwa
2. wystające górne siekacze
3. ograniczona ruchomość szyjnego odcinka kręgosłupa
4.niewidoczny języczek podniebienny
5. krótka umięśniona szyja
6. ograniczona ruchomość w stawie skroniowo-żuchwowym
odp.
a. 1,2,3
b. 1,3,5
c. 2,4,6
d. 1,2,3,4,5
e. 1,2,3,4,5,6
171. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące amiodaronu :
a. wskazaniem do jego użycia jest oporne na leczenie VF/VT
b. Jeśli VF/VT utrzymuje się po 4 defibrylacjach, należy rozważyć dawkę wstępną amiodaronu 300 mg dożylnie, rozcieńczonego 5% glukozą do objętości
20 ml (lub z ampułkostrzykawki).
c. podany do żyły obwodowe może spowodować zapalnie zakrzepowe
d. Amiodaron ma łagodne działanie inotropowo
ujemne i powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych poprzez niekompetycyjne blokowanie receptorów α
e. Najpoważniejszym ostrym objawem ubocznym podaży amiodaronu jest hipotensja i bradykardia
172. Zaletami podtlenku azotu są:
a. jest silnym analgetykiem i ma niski współczynnik rozpuszczalności
b. jest tani
c. szybka i przyjemna indukcja oraz budzenie
d. szybko eliminuje się droga układu oddechowego
e. wszystkie prawidłowe
173. U chorego z niewydolnością nerek jako lek zwiotczający zastosujesz :
a. suksametonium
b. atrakurium
c. podtlenek azotu
d. pankuronium
e. wekuroniu
174. Które z poniższych nie należy do inwazyjnych metod monitorowania:
a. ośrodkowe ciśnienie żylne
b. badanie gazów krwi
c. ciśnienie wewnątrzczaszkowe
d. ciśnienie w tętnicy płucnej
e. stężenie gazów oddechowych
175. Najbardziej dokładnym wskaźnikiem prawidłowego umieszczenia rurki dotchawiczej w trakcie intubacji jest:
a. elektrokardiogram
b. pulsoksymetr
c. kapnograf
d. ultrasonografia
e. prawidłowe b i c
176. Na wartość ośrodkowego ciśnienia żylnego nie mają wpływu:
a. objętość krwi
b. czynność prawej komory
c. napięcie ścian dużych żył
d. temperatura centralna
e. ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej
177. Klasyczne ułożenie elektrod do defibrylacji to:
a. lewa przestrzeń podobojczykowa- koniuszek serca
b. prawa przestrzeń podobojczykowa- koniuszek serca
c. środek mostka- lewa linia pachowa
d. lewa przestrzeń nadobojczykowa- prawa linia pachowa
e. prawa przetrzeń nadobojczykowa-prawa linia pachowa
178. Według tzw. nowej, zmodyfikowanej, definicji śmierci za zmarłą uznajemy osobę, u której
a. ustało krążenie
b. ustało oddychanie
c. stwierdzono śmierć pnia mózgu
d. stwierdzono śmierć kory mózgu
e. a i b
179. Następujące badanie nie służy do stwierdzenia śmierci mózgu:
a. próba bezdechu
b. próba kaloryczna
c. badanie odruchu oczno- mózgowego
d. badanie reakcji ruchowych na bodziec bólowy
e. badanie odruchów ścięgnistych, brzusznych i odruchu Babińskiego
180. Niezbędne monitorowanie pacjenta w każdym rodzaju znieczulenia to:
a. krwawy pomiar ciśnienia tętniczego, pulsoksymetr, EKG, kapnograf
b. EKG, pulsoksymetr, pomiar ciśnienia tętniczego, OCŻ
c. EKG, pulsoksymetr, pomiar OCŻ, pomiar diurezy godzinowej, kapnograf
d. EKG, pomiar ciśnienia tętniczego, pulsoksymetr
e. EKG, kapnograf, diureza godzinowa, OCŻ
181. Thiopental:
a. barbituran o ultrakrótkim działaniu
b. ma działanie nasenne,p/drgawkowe
c. stosowany do znieczulenia w urazach głowy
d. p/wskazany u chorych z astmą
e. wszystkie prawidłowe
182.Stężenie, powyżej którego tlen staje się toksyczny to:
a. 60%
b. 70%
c. 50%
d. 90%
e. 45%
183.Którego leku nie wolno rozcieńczać w żadnym rozpuszczalniku, a ni podawać z innymi lekami przez to samo wkłucie?
a. Amiodaron
b. Adrenalina
c. Fentanyl
d. Relanium
e. Dopamina
184. U chorych z astmą przy znieczuleniu użyjemy:
atrakurium
ketaminy
tiopentalu
odpowiedzi A i B są prawidłowe
wszystkie wymienione leki są przeciwskazane
185. Pomiar ciśnienia metodą krwawą wykonujemy:
przy każdym znieczuleniu ośrodkowym
przy każdym znieczuleniu do ciężkich operacji
u chorych niestabilnych krążeniowo
u chorych po urazie obu kończyn górnych
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
186. Co nie jest konieczne przy znieczuleniu pacjenta?
pomiar EKG
kapnometr
intubacja
pulsoksymetria
dostęp do żyły
187. Który z leków ma znaczący efekt przeciwbólowy przy operacjach brzusznych?
ketamina
fentanyl
propofol
diazepam
A i B prawidłowe
188. Wśród niżej wymienionych znajdź przeciwwskazania do wykonania znieczulenia przewodowego:
brak zgody chorego
zaburzenia krzepnięcia
infekcje skórne w miejscu wkłucia
infekcje uogólnione
chory pobudzony lub splątany
A, C, E
A, B, C
A, B, D
A, C, E
wszystkie
189. Pytanie typu PRAWDA/FAŁSZ
Ze względu na fakt, iż amidowe środki znieczulenia przewodowego są rozkładane przez cholinesterazę osoczową, częściej dochodzi do reakcji toksycznych z ich udziałem w porównaniu ze środkami estrowymi.
P/P ze związkiem
P/P bez związku
P/F
F/P
F/F
190. Wykonując znieczulenie przewodowe zawsze weź pod uwagę stany zmieniające pH tkanek z zasadowego na kwaśne (np. niedokrwienie, stany zapalne), ponieważ powodują one, iż środki znieczulające nie wchodzą do komórek (nie dając zatem efektu analgetycznego), tylko gromadzą się w krwiobiegu wywołując reakcje toksyczne.
P/P ze związkiem
P/P bez związku
P/F
F/P
F/P
191. Do środków znieczulenia przewodowego możemy dodać adrenalinę, ponieważ powoduje ona obkurczenie naczyń krwionośnych, a przez to spowalnia wchłanianie środka do krwiobiegu i zmniejsza ryzyko reakcji toksycznej.
P/P ze związkiem
P.P bez związku
P/F
F/P
F/F
192. Do tkanek bogato unaczynionych, do których środki znieczulenia przewodowego docierają w pierwszej kolejności NIE należy:
mózg
serce
mięśnie szkieletowe
płuca
nerki
193. Wśród środków znieczulenia przewodowego najmniej kardiotoksyczna jest:
bupiwakaina
ropiwakaina
etidokaina
lignokaina
mepiwakaina
194. Reakcje toksyczne związane ze środkami znieczulenia przewodowego dotyczą przede wszystkim układów:
nerwowy i oddechowy
nerwowy i krążenia
oddechowy i krążenia
krążenia i nerki
oddechowy i nerki
195. Wśród rodzajów znieczulenia przewodowego wyróżniamy:
powierzchniowe
nasiękowe
przykręgowe
rdzeniowe
wszystkie
196. Która z niżej wymienionych błon śluzowych NIE może zostać znieczulona metodą znieczulenia przewodowego powierzchniowego?
krtani
tchawicy i oskrzeli
przełyku
narządów moczowo-płciowych
wszystkie z w/w mogą zostać znieczulone
197. Po zastosowaniu znieczulenia przewodowego przykręgowego możemy wykonać zabiegi w obrębie:
klatki piersiowej
jamy brzusznej
miednicy mniejszej
żadne z w/w
wszystkie w/w
198. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego jest:
niektóre patologie lędźwiowej części kręgosłupa
posocznica/sepsa
zaburzenia krzepnięcia
niektóre schorzenia neurologiczne
wszystkie
199. Do możliwych powikłań znieczulenia podpajęczynówkowego należy:
spadek ciśnienia tętniczego
bradykardia
popunkcyjne bóle głowy
nudności i wymioty
wszystkie
200. Do późnych powikłań znieczulenia zewnątrzoponowego NIE należy:
zaburzenia funkcji pęcherza moczowego
krwiak okołordzeniowy
zespół ogona końskiego
spadek ciśnienia tętniczego
ropień okołordzeniowy
201. Niemożliwe jest wykonanie blokady nerwu:
pośrodkowego
łokciowego
promieniowego
żadny z w/w nerwów nie może zostać osobno zablokowany
możliwa jest blokada wszystkich w/w
202. Największe ryzyko odmy opłucnej występuje przy wykonywaniu blokady splotu ramiennego z jakiego dostępu:
między mięśniami pochyłymi
nadobojczykowego
pachowego
odma nie stanowi powikłania blokady splotu ramiennego
wszystkie rodzaje dostępu niosą takie same ryzyko
203. Blokada nerwu udowego powoduje znieczulenie:
przedniej części uda i przyśrodkowej części podudzia
przedniej części uda i bocznej części podudzia
przyśrodkowej części uda i przyśrodkowej części podudzia
bocznej części uda i przyśrodkowej części podudzia
przyśrodkowej części uda i bocznej części podudzia
204. Blokada nerwu kulszowego powoduje znieczulenie:
przyśrodkowej części podudzia; stopy
bocznej części podudzia; stopy
przedniej części podudzia; stopy, ale bez kostki przyśrodkowej
bocznej części podudzia; stopy, ale bez kostki przyśrodkowej
tylko przedniej i bocznej części podudzia
205. Nakłucie rdzeniowe można wykonać po odpowiednim czasie odstawienia których leków przeciwkrzepliwych?
doustnych antykoagulantów
heparyny niefrakcjonowanej
heparyny drobnocząsteczkowej
wszystkich w/w
wszystkie w/w leki są przeciwwskazaniem do nakłucia rdzeniowego nawet mimo ich wcześniejszego odstawienia
206. Lekiem o udowodnionej skuteczności w zwalczaniu HZ(hipertermii złośliwej) jest:
a. halotan
b. dantrolen
c. suksametonium
d. arduan
e. neostygmina
207. Przez pseudocholinoesterazę osoczową rozkładane są:
a. pankuronium i scolina
b. miwakurium i edrofonium
c. miwakurium i Solina
d. pirydostygmina i miwakurium
e. nalokson i rokuronium
208. Lekami uwalniającymi histaminę są wszystkie za wyjątkiem:
a. morfina
b. atrakurium
c. miwakurium
d. wekuronium
e. fentanyl
209. Kto i kiedy po raz pierwszy zastosował znieczulenie eterem w Polsce:
a. Stanisław Pokrzywnicki, 1907r.
b. August Bier, 1898r.
c. Ludwik Bierkowski, 1847r.
d. Heliodor Święcicki, 1880r.
e. Ludwik Rydygier, 1901r.
210. Jakie są wskazania do defibrylacji:
a. VF
b. VT
c. asystolia
d. a+b
e. b+c
211. Na jaką głębokość powinna być uciskana klatka piersiowa u osoby dorosłej podczas resuscytacji:
a. 2-3cm
b. 3-4cm
c. 4-5cm
d. 5-6cm
e. 6-7cm
212. Jak działa wazopresyna:
a. rozszerza naczynia, przyśpiesza akcję serca
b. zwęża naczynia, nie ma wpływu na akcję serca
c. zwęża naczynia, zwalnia akcję serca
d. rozszerza naczynia, nie ma wpływu na akcję serca
e. nie wpływa na naczynia, przyśpiesza akcję serca
213. O ile spada skuteczność defibrylacji:
a. 10%/min.
b. 15%/min.
c. 20%/min.
d. 30%/min.
e. 45%/min.
214. Kiedy nie podejmujemy resuscytacji noworodka:
a. wiek ciążowy pon. 23 tygodnia
b. masa ciała pon. 400g
c. bezczaszkowiec
d. potwierdzona trisomia 13 i 18
e. wszystkie
215. Jakie leki składają się na neuroleptoanalgezję:
a. barbiturany+pochodne fenotiazyny
b. barbiturany+opioidy
c. opioidy+pochodne fenotiazyny
d. barbiturany+atropina
e. opioidy+atropina
216. Na oddział ratunkowy trafia mężczyzna z podejrzeniem zatrucia. Jest
splątany, ma trudności w oddychaniu. W badaniu przedmiotowym: bradykardia 41/min, hypotonia, ślinotok, wąskie źrenice. Jakie substancje mogą być przyczyną zatrucia?
a. zw. fosfoorganiczne
b. barbiturany
c. heroina
d. inhibitory MAO
e. ASA
217. Jakie badania należy zlecić u pacjentki z zatruciem związkami fosfoorganicznymi, aby ocenić w jakim stopniu jest zablokowana acetylocholinoesteraza w mózgu?
a. oznaczyć stężenie związków fosfoorganicznych w mózgu
b. oznaczyć stężenie acetylocholiny w surowicy
c. oznaczyć aktywność acetylocholinoesterazy całkowitej w surowicy
d. oznaczyć aktywność acetylocholinoesterazy erytrocytów
e. TK głowy
218. W czasie prowadzenia ALS u osoby dorosłej, która jest zaintubowana, ma założone dojście dożylne, i u której mimo dwóch defibrylacji utrzymuje się VF, adrenalinę należy podać:
a. zaraz po 2ej defibrylacji
b. bezpośrednio przed 3cią defibrylacją
c. nie jest to określone w wytycznych
d. przed oceną rytmu poprzedzającą 4tą defibrylację
e. obecnie nie stosuje się adrenaliny podczas resuscytacji
219. Przy zatruciu opiatami zastosujesz:
a. nalokson
b. fizostygminę
c. flumazenil
d. klonidynę
e. atropinę
220. Jeśli w trakcie RKO nie jesteś w stanie z całą pewnością określić, czy zapis EKG przedstawia asystolię, czy też niskonapięciowe VF, z całą pewnością:
a. należy podać amiodaron 300 mg i.v.
b. prowadzi się oddech zastępczy i masaż serca
c. należy wykonać defibrylację
d. stwierdza się zgon
e. należy wykonać kardiowersję
221. Hipotermię stwierdza się, gdy temp. głęboka spadnie poniżej:
a) 37*C
b) 35*C
c) 32*C
d) 30*C
e) 28*C
222. W jakich chorobach pacjenta trzeba specjalnie przygotować do operacji:
a. pcheochromacytoma
b. nadczynność tarczycy
c. przewlekła sterydoterapia
d. miastenia
e. wszystkie ww.
223. Co powoduje obniżenie ciś. wewnątrzczaszkowego:
a. hipokapnia
b. hipoksja
c. hiperkapnia
d. kwasica metaboliczna
e. kwasica oddechowa
224. We wstrząsie kardiogennym hipoperfuzja tk. obwodowych może prowadzić do:
a. kwasicy
b. oligurii
c. zaburzeń świadomości
d. A i B
e. wszystkich wymienionych
225. Oksymetria przezskórna służy do:
a. badania pCO2 we krwi żylnej
b. oceny restrykcji miąższu płucnego
c. oznaczenia odsetka utlenowanej Hb we krwi
d. badania pO2 we krwi tętniczej
e. oceny obturacji dróg oddechowych
226. W leczeniu zatrucia beta-adrenolitykami mogą być użyteczne:
1) atropina
2) elektroda endokawitalna
3) glukagon
4) aminy katecholowe
5) przezskórna stymulacja serca
Warianty odpowedzi:
a. 3, 4
b. 1, 3, 4
c. 3, 5
d. 2, 3
e. 1, 2, 3, 4, 5
227. Przy zatruciach amfetaminą nie występuje:
a. hipertermia
b. zwężenie źrenic
c. tachykardia
d. wzrost ciś. krwi
e. pobudzenie psychoruchowe
228. Najczęstszym powikłaniem wentylacji mechanicznej jest:
a. volutrauma
b. biotrauma
c. barotrauma
d. atelektrauma
e. wszystkie
229. Pochodna benzodiazepiny stosowana jako anestetyk w krótkotrwałym znieczuleniu to:
a. tiopental
b. midazolam
c. propofol
d. alprazolam
e. flumazenil
230. Ile krwi może maksymalnie stracić zdrowa dorosła osoba bez pojawienia się objawów świadczących o jej utracie?
a. 10-15%
b. 15-20%
c. do 25%
d. 25-30%
e. 30-35%
231. Toksyczne działanie ośrodkowe leków miejscowo znieczulających może
przejawiać się:
a. sennością
b. drgawkami
c. pobudzniem
d. B i C
e. wszystkie
232. Na czym polega działanie ochronne adrenaliny podawanej z lekami
znieczulającymi miejscowo:
a. działa ochronnie na mięsień sercowy
b. zapobiega ich ośrodkowym efektom ubocznym
c. zwalnia wchłanianie leku znieczulającego z miejsca podania
d. A i B
e. B i C
233. Jakie są przeciwwskazania do długotrwałej wentylacji za pomocą szczelnej maski twarzowej?
a. występuje możliwość zachłyśnięcia
b. uraz twarzoczaszki
c. pacjent jest nieprzytomny
d. a i b
e. wszystkie
234. Zespół ostrej niewydolności oddechowej może być skutkiem:
a. zapalenia płuc
b. przetoczenia dużej ilości krwi
c. zmiażdżenia tkanek
d. a i c
e. wszystkie
235. Do oceny adekwatności rzutu serca na potrzeby metaboliczne ustroju
przydatna może być ocena stężenia we krwi:
a. cytrynianów
b. szczawianów
c. pirofosforanów
d. mleczanów
e. fosforanów
236. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną - wskaż poprawną odpowiedź:
a. wykonujemy u chorych niestabilnych hemodynamicznie, u których istnieje konieczność częstego pobierania próbek krwi
b. kaniulę do pomiaru ciśnienia zakładamy do tętnicy promieniowej, łokciowej lub ramiennej ręki dominującej
c. przed założeniem kaniuli do tętnicy na kończynie dolnej należy wykonać test Allena
d. prawidłowe a i c
e. prawidłowe a, b, c
237. Ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) wskaż poprawną odpowiedź:
a. prawidłowe wartości OCŻ to 3 - 14 mmHg
b. umożliwia ocenę lewej komory serca, oszacowanie objętości krwi krążącej i napięcia układu tętniczego
c. pomiaru można dokonać za pomocą manometru wodnego lub metodą elektroniczną
d. prawidłowe b i c
e. wszystkie odpowiedzi fałszywe
238. Wskazaniem do założenia cewnika Swana - Ganza jest:
a. podejrzenie zatorowości płucnej
b. monitorowanie chorych po zabiegach kardiochirurgicznych
c. niestabilność układu krążenia w przebiegu posocznicy, zawału serca, wstrząsu
d. monitorowanie gospodarki tlenem
e. wszystkie te sytuacje są wskazaniem do założenia cewnika Swana - Ganza
239. Cewnik Swana - Ganza umożliwia jednoczesny pomiar - wskaż prawidłowy zestaw:
1. ciśnienia w lewym przedsionku
2. ciśnienia w prawym przedsionku
3. ciśnienia w prawej komorze
4. ciśnienia w tętnicy płucnej
5. ciśnienia zaklinowania włośniczek płucnych (PCWP)
a. 1, 3, 5 b. 2, 3, 4, 5 c. 3, 4, 5 d. 2. 5 e. 3, 5
240. Pojawienie się sinicy odpowiada saturacji:
a. 40 - 45 %
b. 50 - 55%
c. 60 - 65%
d. 70 - 75 %
e. 80 - 85%
241. Nagły spadek EtCO2 (końcowo - wydechowego ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla) może być spowodowany:
a. gorączką
b. krwotokiem
c. zatorem tętnicy płucnej
d. prawidłowe a i b
e. prawidłowe b i c
242. Entropia:
a. jest to nowy parametr monitorowania czynności mózgu
b. jest oparta na matematycznym przetwarzaniu danych z EEG i FEMG (frontal lectromyographia)
c. ocenia głębokość sedacji i znieczulenia
d. jej inna nazwa to indeks bispektralny (BIS)
e. prawidłowe a, b, c
243. Wśród chorych po urazie głowy z prawidłowym obrazem TK, ryzykiem nadciśnienia śródczaszkowego są objęci:
a. chorzy > 40 roku życia
b. chorzy ze skurczowym ciśnieniem tętniczym > 120 mmHg
c. chorzy z obustronnymi lub jednostronnymi prężeniami
d. prawidłowe A i C
e. prawidłowe A, B, C
244. Wskazaniem do wdrożenia terapii obniżającej ciśnienie śródczaszkowe (ICP) jest:
a. ICP > 20 mmHg
b. ICP > 40 mmHg
c. ICP > 30 mmHg
d. ICP > 10 mmHg
e. ICP > 50 mmHg
245. Oddychanie stymulują:
1. podwyższona prężność dwutlenku węgla we krwi
2. wzrost ciśnienia tętniczego krwi
3. adrenalina
4. progesteron
5. tyroksyna
a. 1, 3, 5 b. 1, 3, 4, 5 c. 1, 2, 5 d. 1, 3 e. 1, 3, 4
246. Najsilniejszym bodźcem stymulującym oddychanie jest:
a. podwyższona prężność dwutlenku węgla we krwi
b. nagły spadek ciśnienia tętniczego krwi
c. wyrzut adrenaliny
d. obniżona prężność tlenu we krwi
e. wyrzut kortyzolu
247. Niewielkie zmniejszenie promienia dróg oddechowych powoduje znaczny wzrost oporu przepływu gazów, ponieważ opór przepływu jest odwrotnie proporcjonalny do drugiej potęgi promienia przekroju dróg oddechowych (prawo Hagena - Pouiselle).
a. pierwsze i drugie zdanie prawdziwe i jest między nimi związek
b. pierwsze i drugie zdanie prawdziwe, bez związku między nimi
c. pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
d. pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe
e. obydwa zdania fałszywe
248. CO2 dyfunduje:
a. 20x szybciej niż O2
b. 20x wolniej niż O2
c. 10x szybciej niż O2
d. 10x wolniej niż O2
e. oba gazy dyfundują z tą samą szybkością
249. „Przestrzeń martwa” (VD) - wskaż prawidłowe:
a. to część układu oddechowego nie biorąca udziału w wymianie gazowej
b. prawidłowy stosunek VD do objętości oddechowej (VT) wynosi 0,5 - 0,6
c. wzrost wskaźnika VD/VT powyżej 0,6 jest wskazaniem do wspomagania oddechu
d. przyczyną patologicznego zwiększenia czynnościowej przestrzeni martwej może być wysoki przepływ płucny
e. prawidłowe A i C
250. Przeciek płucny - wskaż fałszywe:
a. jest zjawiskiem wyłącznie patologicznym
b. jest największy w dolnych partiach płuc
c. określa się go jako odsetek rzutu serca, jaki stanowi krew nieutlenowana
d. zwiększa się na przykład w obrzęku płuc, zapaleniu płuc, ARDS
e. fałszywe a i c
251. Jedyną możliwością mogącą zapewnić odpoczynek mięśniom oddechowym w przypadku, gdy ich zapotrzebowanie na tlen przekracza możliwości jego dostarczenia jest zastosowanie wysokich dawek opioidów, ponieważ środki te działają depresyjnie na ośrodek oddechowy i zmniejszają częstość oddychania.
a. pierwsze i drugie zdanie prawdziwe i jest między nimi związek
b. pierwsze i drugie zdanie prawdziwe, bez związku między nimi
c. pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
d. pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe
e. obydwa zdania fałszywe
252. Niedotlenienie wywołane hipowentylacją można stosunkowo łatwo skorygować poprzez:
a. podanie beta - mimetyków, rozszerzajcych oskrzela
b. zwiększeniem stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej
c. ułożeniem chorego w pozycji półsiedzącej
d. podaniem sidenafilu, rozszerzającego naczynia płucne
e. przetoczeniem dużej ilości krystaloidów, zwiększając objętość krwi krążącej
253. Sinica w przebiegu ostrej niewydolności oddechowej - wskaż prawdziwe:
a. zauważana jest później u chorych z poliglobulią
b. może nie wystąpić wcale u chorych znacznie zanemizowanych
c. występuje, gdy zawartość hemoglobiny odtlenowanej we krwi przekroczy 5g/dl
d. prawidłowe A i C
e. prawidłowe B i C
254. Wśród objawów ostrej niewydolności oddechowej, wzrost ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla przejawia się:
a. sinym zabarwieniem skóry
b. silnymi bólami głowy
c. spłaszczeniem załamka T w EKG
d. sennością, aż do głębokiej śpiączki
e. pobudzeniem lub splątaniem
255. Częstą postacią zaburzeń rytmu serca, spowodowanych niedotlenieniem jest:
a. torsade de pointes
b. napadowy częstoskurcz węzłowy
c. napadowe migotanie przedsionków
d. znaczna bradykardia
e. zastępczy rytm przedsionkowy
256. Pulsoksymetria - wskaż prawidłowe:
a. jest niezastąpioną metodą w monitorowaniu chorego z niewydolnością oddechową
b. odczyt z pulsoksymetru jest zawyżony w zatruciu tlenkiem węgla
c. odczyt z pulsoksymetru może być zaniżony u chorych otrzymujących nitraty
d. odczyt z pulsoksymetru nie wymaga pulsacyjnego przepływu krwi
e. prawidłowe a i b
257. Skrót MIR oznacza:
a. minimalne pęcherzykowe stężenie anestetyku wziewnego, przy którym 50% chorych nie zareaguje na bodziec chirurgiczny
b. maksymalne pęcherzykowe stężenie anestetyku wziewnego, przy którym 50% chorych nie zareaguje na bodziec chirurgiczny
c. maksymalny przepływ anestetyku dożylnego, przy którym 50% chorych nie wykazuje reakcji w odpowiedzi na standardowy bodziec
d. minimalny przepływ anestetyku dożylnego, przy którym 50% chorych nie wykazuje reakcji w odpowiedzi na standardowy bodziec
e. wszystkie odpowiedzi są fałszywe
258. W anestezji dożylnej konieczne jest uzupełnienie znieczulenia:
a. lekami analgetyczymi
b. lekami zwiotczającymi mięśnie szkieletowe
c. lekami przeciwbólowymi
d. odpowiedź a, b, c prawidłowe
e. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
259. Intubacja dotchawicza:
a. chroni drogi oddechowe przed aspiracją
b. umożliwia prowadzenie oddechu mechanicznego
c. pozwala przeprowadzić toaletę drzewa oskrzelowego
d. można pobrać materiał diagnostyczny
e. wszystkie prawdziwe
260. W czasie wentylacji stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej chorego nie powinno być:
a. niższe niż 50%
b. wyższe niż 50%
c. niższe niż 30%
d. wyższe niż 30%
e. wszystkie odpowiedzi są dopuszczalne
261. W czasie długotrwałych zabiegów należy monitorować :
a. pulsoksymetru
b. kapnografu
c. równowagę kwasowo - zasadową
d. odp. a, b, c prawidłowa
e. wszystkie odpowiedzi fałszywe
262. Przy zbyt płytkiej anestezji lub niedostatecznej ilości leków przeciwbólowych:
a. u chorego występują reakcje wegetatywne (tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, nadmierna potliwość)
b. nic się nie dzieje
c. nie występują reakcje wegetatywne
d. chory może odzyskać świadomość
e. odpowiedzi a i d są prawidłowe
263 TIVA to:
a. znieczulenie całkowicie dożylne
b. znieczulenie całkowicie wziewne
c. rodzaj laryngoskopu
d. mieszanina oddechowa
e. schemat znieczulenia bez oddechu zastępczego
264. Wskazanie(a) do znieczulenia całkowicie dożylnego to:
a. neuroanestezja
b. krótkie ambulatoryjne zabiegi chirurgiczne
c. kardioanestezja
d. odpowiedzi a, b, c są prawidłowe
e. nie ma takich wskazań
265. Gorączkę złośliwą może wywołać u osób predysponowanych:
a. morfina
b. halotan
c. enfluran
d. podtlenek azotu
e. tiopental
266. Przeciwwskazaniem do stosowania halotanu jest:
a. niewydolność nerek
b. niewydolnośc wątroby
c. niewydolność krażenia
d. zaburzenia rytmu serca, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe
e. wszystkie prawidłowe
267. Środki wziewne stosowane w znieczuleniu ogólnym to:
a. halotan
b. izofluran
c. podtlenek azotu
d. barbiturany
e. odp a, b, c prawidłowe
268. Hipoksja śródoperacyjna nie może być spowodowana:
a. niedostateczna podażą tlenu
b. hiperwntylacją
c. zaburzeniami transportu tlenu spowodowanymi np. niedokrwistością, methemoglobinemią, karboksyhemoglobinemią
d. przeciekiem sercowym z prawa na lewo
e. wszystkie w/w mogą powodować hipoksję śródoperacyjną
269. Na hipotermię okołooperacyjną szczególnie sa narażeni:
a. dzieci
b. osoby w podeszłym wieku
c. prawidłowa a i b
d. kobiety
e. prawidłowa b i c
270. Objawem reakcji anafilaktycznej w trakcie znieczulenia ogólnego nie jest
a. pokrzywka
b. drgawki
c. obrzęk naczynioruchowy
d. kurcz krtani lub oskrzeli
e. wstrząs anafilaktyczny w skrajnych przypadkach
271. Farmakologiczna terapia we wstrząsie anafilaktycznym polega na podaniu:
a. adrenaliny iv
b. glikokortykoidów
c. brokerów rec. histaminowych
d. 100% tlenu
e. odpowiedzi a, b, c są prawidłowe
272. Leczenie okołooperacyjnego wstrząsu anafilaktycznego nie polega na
a. podaniu 100% tlenu
b. podaniu środków uspokajających
c. wypełnieniu łożyska naczyniowego
d. odpowiedniej farmakoterapii
e. podaniu adrenaliny iv
273. Wskaż prawdziwe. Pooperacyjne nudności i wymioty:
a. nie stanowią problemu klinicznego z powodu częstości występowania
b. do najważniejszych czynników ryzyka zalicza się płeć żeńską
c. stosowanie w znieczuleniu benzodwuazepin
d. . do najważniejszych czynników ryzyka zalicza się nadciśnienie tętnicze w wywiadzie
e. zapobieganie i leczenie to podawanie trójpierścieniowych leków p/depresyjnych
274. Sedacja nie:
a. pozwala choremu osiągnąć stan odprężenia podczas zabiegu
b. poprawia samopoczucie chorego
c. poprawia wyniki badań
d. chory może mieć zachowana świadomość podczas sedacji
e. pozwala choremu osiągnąć stan odprężenia podczas badań diagnostycznych
275. Wskazaniem do zastosowania sedacji nie jest:
a. duży lęk
b. dyskomfort
c. pacjenci dorośli, świadomi i współpracujący
d. klaustrofobia
e. przedłużające się procedury
276. Stopnie sedacji można podzielić na:
a. płytką i głęboką
b. wczesną i późną
c. farmakologiczną
d. psychologiczną
e. prawidłowa a i c
277. Zagrożenia związane z sedacją to:
a. zanik odruchów obronnych z górnych dróg oddechowych, depresja krążenia
b. reakcja anafilaktyczna na stosowane leki
c. zamknięcie górnych dróg oddechowych depresja oddechowa, zatrzymanie oddechu
d. wymioty, zachłyśnięcie
e. wszystkie w/w są prawidłowe
278. W czasie sedacji nie monitoruje się:
a. ciśnienia tętniczego krwi (RR)
b. pulsoksymetrii
c. akcji serca
d. częstości oddechów, zabarwienia skóry i śluzówek
e. diurezy
279. Znieczulenie przewodowe to:
a. odwracalne przerwanie przewodzenia impulsów nerwowych na różnych poziomach neuronu obwodowego
b. nieodwracalne przerwanie przewodzenia impulsów
c. inaczej jest nazywane regionalnym
d. to znieczulenie nasiękowe
e. prawidłowa a i c
280. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a. środki miejscowo znieczulające nie wpływają od razu jednakowo na wszystkie rodzaje włókien nerwowych
b. najbardziej wrażliwe są włóka C i B
c. najmniej wrażliwe są włókna typu A
d. w znieczuleniu miejscowym najpierw skóra staje się cieplejsza, potem zanika odczuwanie bólu i temperatury a na końcu znoszone jest czucie dotyku, ucisku oraz motoryka
e. znieczulenie miejscowe nigdy nie stanowi alternatywy dla znieczulenia ogólnego
281. Wskazania do znieczulenia przewodowego:
a. zabiegi ambulatoryjne
b. gdy pacjent nie może być świadomy podczas operacji
c. zabiegi u chorych obciążonych chorobami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego
d. zabiegi u chorych obciążonych chorobami nerek i wątroby
e. prawidłowe a, c, d
272. Przeciwwskazaniem do znieczulenia przewodowego jest:
a. uogólniona infekcja
b. brak zgody chorego
c. infekcja skórna w miejscu wkłucia
d. nie wyrównany wstrząs
e. wszystkie w/w
273. Przeciwwskazaniem do znieczulenia przewodowego jest:
a. chory nie współpracujący, pobudzony lub splątany
b. nie współpracujące małe dzieci
c. zaburzenia krzepnięcia
d. nadwrażliwość na środki znieczulenia miejscowego
e. wszystkie w/w
prawidłowa e
274. Nieprawidłową reakcją na lek znieczulenia przewodowego nie jest:
a. nadwrażliwość
b. psychoza
c. idiosynkrazja
d. alergia
e. reakcja toksyczna
275. Na szybkość absorpcji do krwi środków znieczulenia przewodowego nie wpływa:
a. miejsce ostrzyknięcia
b. całkowita dawka leku
c. cukrzyca u pacjenta
d. dodatek adrenaliny
e. równoczesne podawanie innych leków
276. Najmniej kardiotoksyczna jest:
a. ropiwakaina
b. lignokaina
c. bupiwakaina
d. prawidłowa a i b
e. prawidłowa a i c
277. Środki znieczulenia przewodowego nie:
a. nie zaburzają procesów elektrofizjologicznych
b. zmniejszają kurczliwości mięśnia sercowego
c. kurczą naczyń krwionośnych
d. rozszerzają naczyń krwionośnych
e. prawidłowa a i b
278. Aby zapobiec reakcjom mózgowym, w przypadku wystąpienia reakcji toksycznej po znieczuleniu przewodowym należy:
a. unikać podawania dożylnego leku, poprzez aspirację przed podaniem
b. premedykować lekami przeciwdrgawkowymi
c. utrzymać możliwie niskie stężenie leku we krwi
d. podać benzodwuazepiny
e. wszystkie w/w
279. W celu zapobiegania reakcjom kardiotoksycznym po znieczuleniu przewodowym nie należy:
a. podawać tlenu do oddychania
b. uzupełniać objętości krwi krążącej
c. zaintubować chorego
d. podać leki obkurczające naczynia, jak efedryna
e. w przypadku tachyarytmii wykonać defibrylację
280. Do rodzaju znieczulenia przewodowego nie należy:
a. domięśniowe
b. nasiękowe
c. powierzchniowe
d. nerwów obwodowych
e. prawidłowe a i c
281. Do rodzaju znieczuleń przewodowych nie należy:
a. pni i splotów nerwowych
b. rdzeniowe
c. międzyżebrowe
d. przykręgowe
e. prawidłowa a i b
282. Znieczulenie powierzchniowe:
a. nie można w ten sposób znieczulać przełyku
b. działa na błonę śluzową, surowiczą lub spojówkę
c. nie można w ten sposób znieczulać krtani
d. polega na miejscowym podaniu adrenaliny
e. prawidłowe b i c
283. Znieczulenie nasiękowe:
a. polega na podaniu dużej objętości środków miejscowo znieczulających (ŚMZ) o małym stężeniu
b. wstrzykuje się śródskórnie, podskórnie lub domięśniowo
c. uzyskuje się zniesienie czucia dzięki zablokowaniu zakończeń nerwów czuciowych dodanie adrenaliny, która obkurcza naczynia i przez to zmniejsza wchłanianie ŚMZ dwukrotnie wydłuża czas ich działania
d. wszystkie odp są prawidłowe
e. wszystkie odp są fałszywe
284. Wskaż zdanie prawdziwe:
a. dodanie adrenaliny rozszerza naczynia
b. nie wolno stosować roztworów z adrenaliną do znieczulenia okolic zaopatrywanych przez anatomicznie końcowe naczynia (nos, uszy, palce, prącie)
c. krem EMLA jest mieszaniną lidokainy i prilokainy
d. prawidłowa b i c
e. prawidłowa a i b
285. Znieczulenie podpajęczynówkowe:
a. wskazaniem są zabiegi w obrębie dolnej połowy ciała
b. zalecane u osób obciążonych chorobami płuc, nerek i wątroby
c. wskazane przy zabiegach ortopedycznych
d. wskazane przy zabiegach urologicznych i ginekologicznych
e. wszystkie prawidłowe
286. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do POPu jest:
a. posocznica
b. brak zgody pacjenta
c. niektóre patologie części lędźwiowej kręgosłupa
d. wstrząs, hipowolemia
e. wszystkie w/w
287. Do względnych przeciwwskazań do znieczulenia POP należy:
a. silne bóle głowy i kręgosłupa w wywiadzie
b. chorzy z grupy wysokiego ryzyka krwawień
c. zmiany skórne i zakażenia w miejscu planowanego wkłucia
d. zniekształcenie i choroby kręgosłupa
e. wszystkie w/w
288. Przed rozpoczęciem znieczulenia należy:
a. przetoczyć dożylnie minimum 500 ml płynów
b. dokładnie umyć pole wkłucia oraz ręce i zachować w jałowości
c. wziąć zgodę od pacjenta
d. wszystkie w/w są prawidłowe
e. prawidłowe a i b
289. W czasie wykonywania Popu lub ZOPu igła przechodzi kolejno przez struktury:
a. skóra, tkanka podskórna, więzadło nadkolcowe, więzadło międzykolcowe, więzadło żółte, opona twarda z pajęczą
b. tkanka podskórna, skóra, więzadło nadkolcowe, więzadło międzykolcowe, więzadło żółte, opona twarda z pajęczą
c. tkanka podskórna, skóra, opona twarda z pajęczą, więzadło nadkolcowe, więzadło międzykolcowe, więzadło żółte
d. opona twarda z pajęczą, skóra, tkanka podskórna, więzadło nadkolcowe, więzadło międzykolcowe, więzadło żółte
e. więzadło żółte, skóra, tkanka podskórna, więzadło nadkolcowe, więzadło międzykolcowe, opona twarda z pajęczą
290. Wskazaniem do założenia ZOPu jest:
a. zabiegi w obrębie jamy brzusznej
b. leczenie bólu pooperacyjnego z zastosowanie techniki ciągłej
c . zabiegi kardiochirurgiczne
d. zabiegi neurochirurgiczne
e. prawidłowa a i b
291. Wskazaniem do założenia ZOPu jest:
a. leczenie bólu przewlekłego
b. wstawianie implantów gruczołu piersiowego
c. operacja przepukliny
d. prawidłowa a i c
e. zabiegi torakochirurgiczne
292. Do powikłań ZOPu należy:
a. nakłucie naczyń żylnych
b. nakłucie rdzenia kręgowego
c. wywołanie przełomu hemolitycznego
d. przekłucie moczowodów
e. prawidłowa a i b
293. ZOP może być utrzymywany do:
a. miesiąca po zabiegu
b. 7 dni po operacji
c. 5 dni po zabiegu
d. 2 tygodnie po operacji
e. wszystkie fałszywe
294. Blokadę splotu ramiennego można wykonać z:
a. dostępu Patey'a
b. dostępu między mięśniami pochyłymi (Winnego)
c. dostępu nadobojczykowego (Kulenkampffa)
d. prawidłowa b i c
e. prawidła a i c
295. Morfina:
a. jest silnym analgetykiem
b. najlepiej znosi ból ostry i przerywany
c. najlepiej znosi ból somatyczny i trzewny, ciągły i tępy
d. prawidłowa a i c
e. prawidłowa a i b
296. Fentanyl:
a. działa wolno, po 10 min
b. jest syntetycznym opioidem
c. działa szybko, po 1-2 min
d. jest rzadko stosowany
e. prawidłowa b i c