Badanie fizykalne-wykłady, Badanie fizykalne

Pobierz cały dokument badanie.fizykalne.wyklady.badanie.fizykalne.doc Rozmiar 935 KB

Fragment dokumentu:

Wykłady z propedeutyki chorób wewnętrznych

III rok

BADANIE PODMIOTOWE

1) Duszność

Manifestacja podmiotowa:

• brak powietrza (tchu), zadyszka

Manifestacja przedmiotowa

• liczba oddechów > 16/min. (tachypnoe)

• spłycenie lub pogłębienie oddechu

• uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych

• niepokój, zasinienie śluzówek

• czasem nieregularny rytm oddechowy (oddech Cheyne`a Stokesa, Biota, itd.)

Podział duszności:

• Wysiłkowa - występuje w chorobach układu krążenia i układu oddechowego

• Spoczynkowa

• Napadowa

• astma oskrzelowa

• atak astmy sercowej

• zamknięcie górnych dróg oddechowych (krtani, tchawicy, dużych oskrzeli) przez ciało obce, wysięk, wymioty

• odma opłucna lub nagłe pojawienie się płynu w opłucnej

• zatory płucne

Każda z postaci może mieć charakter:

• Wdechowy - nowotwory oskrzeli, zapalenie oskrzeli, choroby krtani (zapalenie, obrzęk, nowotwory), tężyczka - tej postaci duszności może towarzyszyć stridor

• Wydechowy - astma oskrzelowa, rozedma płuc

Najczęściej występuje duszność mieszana wdechowo-wydechowa

Kliniczny podział duszności:

• Duszność oddechowa

• Duszność sercowa - występuje w następstwie niewydolności lewokomorowej, nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej, w wadach serca (zastawki aorty)

• Duszność pochodzenia mózgowego (uszkodzenie ośrodka oddechowego) - występuje w zapaleniu mózgu, guzie mózgu, w chorobach naczyń mózgowych

• Duszność w zaburzeniach przemiany materii - jest wywołana kwasicą, cechuje ja oddech Kussmaula - występuje w śpiączce cukrzycowej, mocznicy, zatruciu alkoholem metylowym, kwasem mrówkowym, itp.

• Duszność emocjonalna

Duszność oddechowa

• Utrudnienie wentylacji:

• Skurcz, obrzęk, wydzielina w oskrzelach, rozedma płuc

• Upośledzona ruchomość oddechowa klatki piersiowej:

• anomalie w budowie

• choroba mięśni oddechowych

• upośledzenie obwodowych neuronów ruchowych

• uszkodzenie rogów przednich rdzenia

• uszkodzenie płytki nerwowo-mięśniowej (miastenia)

  
  

  Pobierz cały dokument badanie.fizykalne.wyklady.badanie.fizykalne.doc rozmiar 935 KB