 | Pobierz cały dokument cw.4.hemostaza.szkola.patofizjologia.doc Rozmiar 897 KB |
Hemostaza (wg Colmana)
Jest to zespół mechanizmów fizjologicznych, które zapewniają:
sprawne hamowanie krwawienia po przerwaniu ciągłości ściany naczyń krwionośnych,
szczelność łożyska naczyniowego,
płynność krążącej krwi.
Hemostaza pierwotna
Jest to wstępna faza aktywacji układu hemostazy:
płytki krwi „rozpoznając” uszkodzenie naczynia tworzą czop płytkowy uwalniając substancje wspomagające układ krzepnięcia,
dodatkowo dochodzi do obkurczenia uszkodzonego naczynia krwionośnego.
Tworzy się skrzep „biały”- pierwotny.
Hemostaza wtórna
Uszkodzona ściana naczynia jest źródłem czynnika tkankowego - TF, który uaktywnia układ krzepnięcia składający się z enzymów (proteaz serynowych) tworzących sprzężony układ generujący trombinę.
Końcowym efektem działania układu jest przekształcenie przez trombinę rozpuszczalnego fibrynogenu w nierozpuszczalną fibrynę. Następuje wzmocnienie czopu płytkowego „białego” i tworzenie czopu hemostatycznego.
Głównymi elementami zapewniającymi hemostazę są:
ściana naczyń krwionośnych,
płytki krwi (inne elementy morfotyczne),
osoczowy układ krzepnięcia,
osoczowy układ fibrynolizy,
układ fagocytarny (siateczkowo-śródbłonkowy).
Najważniejsze składniki układu antykoagulacyjnego
1. Ściana naczyń krwionośnych
2. Inhibitory osoczowe układu krzepnięcia
3. Układ fibrynolityczny
Inhibitory osoczowe układu krzepnięcia
Układ białka C
TFPI
ATIII - najlepiej poznany inhibitor krzepnięcia, uaktywniany przez wydzielaną przez komórki tuczne heparynę, inaktywuje wszystkie proteazy krzepnięcia, najsilniej czynnik X i trombinę.
HC II (kofaktor II heparyny) - inhibitor "rezerwowy", inaktywuje głównie trombinę.
- Neksyna 1, hamująca trombiny, plazminy i urokinazy.
- Aneksyna V - białko o wysokim powinowactwie do fosfolipidów, współzawodniczy z czynnikami krzepnięcia o dostęp do fosfolipidów błon komórkowych.
Składowe układu białka C:
- Trombomodulina - białko związane z błoną komórek śródbłonka
- Białko C - występuje w osoczu jako zymogen proteazy serynowej (zależnej od wit. K)
- Białko S - glikoproteina zależna od wit. K, kofaktor białka C
Układ białka C
 | Pobierz cały dokument cw.4.hemostaza.szkola.patofizjologia.doc rozmiar 897 KB |