opd, Fizjoterapia, Różne


13. Postępowanie fizjoterapeutyczne u osób ze stwardnieniem rozsianym.

SM - choroba przewlekła charakteryzująca się wieloogniskowym uszkodzeniem układu nerwowego. Dochodzi do uszkodzenia oraz rozpadu osłonek mielinowych włókien nerwowych. Na skutek zaniku osłonek dochodzi do zaburzeń przewodzenia, a nawet całkowitego przerwania przekazywania inpulsów nerwowych. W konsekwencji prowadzi to do uszkodzenia aksonu i powstania, tzw. Blizny glejowej. Starsze, wcześniej powstałe ogniska mają dość zwartą konsystencję, są stwardniałe, zbliznowaciałe w odróżnieniu od „miękkich: (z obecnością licznych kom zapalnych) świeżo powstałych zmian. Stąd nazwa schorzenia. Uszkodzenia włókien nerwowych mogą powstawać we wszsytkich regionach układu nerwowego, co w konsekwencji prowadzi do wystąpienia różnorodnych, tzw rozsianych objawów. Choroba na podłoże immunologiczne.

Charakteryzuje się:

Przyczyny:

Postacie

Typy kliniczne:

0x01 graphic

Najczęściej występuje stwardnienie rdzeniowe.0x01 graphic

Cele fizjoterapii:

Metody:

0x01 graphic

  1. Postępowanie fizjoterapeutyczne u dzieci z kręczem szyi

Kręcz szyi - przymusowe ostawienienie głowy i szyi, polegające na pochyleniu jej do boku i z jednoczesnym skręceniem (rotacją) w str przeciwną.

Rozróżniamy 3 typy:

Kręcz wrodzony - pochodzenia kostnego

Przyczyna:

Kręcz wrodzony - pochodzenia mięśniowego

Przyczyna:

Zniekształcenie twarzy:

Zniekształcenia ukł kostnego:

Leczenie:

W leczeniu tym można wyróżnić 3 okresy

Dziecko leżące:

Mała pionizacja:

Pełna pionizacja:

Udziecka z wrodzonym kręczem mięśniowym nie wolno:

Pozycje ułożeniowe i pielęgnacja

Kręcz nabyty

Przyczyna:

Kręcz nawykowy

Przyczyna:

Charakteryzuje się nawykowym ustawianiem głowy z pochyleniem jej w kierunku z jednej ze str, bez zmian tkankowych w mięśniu MOS.

  1. Postępowanie fizjoterapeutyczne u osób ze zmianami zwyrodnieniowo-zniekształcającymi stawów kręgosłupa

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest skojarzeniem procesu niszczenia chrząstek stawowych i wtórnych zmian w nasadach kostnych, co prowadzi do uszkodzenia anatomicznego stawu, upośledzenia jego czynności ruchowych i objawów bólowych. Zmianom może wtórnie towarzyszyć proces zapalny błony maziowej. Choroba może pojawiać się już po 20 - 30 r.ż i jest częstsza u kobiet. U wielu osób nie powoduje dolegliwości, ale u części jest przyczyną bóli i zaburzeń czynności narządu ruchu.

Typowe zmiany to:

Ogólnyu stan pacjenta jest odbry, a temp i OB. W normie. Przebieg choroby jest powolny.

Przyczyny:

Zmiany zwyrodnieniowe mogą dotyczyć:

Zmiany zwyrodnieniowe w krążku międzykręgowym zaczynają się już po 30 r.ż. Jądro miażdżyste traci wodę, jest mniej elastyczne, ulega zmniejszeniu, a nawet fragmentacji. Zmniejsza się spoistość włókien pierścienia włóknistego, ulegają one rozszczepieniu, tworzą się szczeliny. Osłabiony pierścień włóknisty pod naporem jądra miażdżystego rozciąga się i uwypukla. Przy zaawansowanych zmianach może dojść do przerwania pierścienia i wypadnięcia jądra miażdżystego. Może być wypadnięcie pełne lub niepełne. W miarę postępu zmian krążek kręgowy traci swe zdolności amortyzacyjne. Trzony zbliżają się do siebie, więzadła ulegają rozluźnieniu. Dochodzi do niestabilności kręgosłupa, więzadła w czasie ruchów są nadmiernie rozciągane, a to w konsekwencji powtarzających się urazów prowadzi do powstania osteofitów.

Zmiany zwyrodnieniowe wyrostków kolczystych wyst u osób z pogłębioną lordozą lędźwiową. Dochodzi do ocierania się o siebie wyrostków kolczystych w czasie ruchu (ch. Baastrupa).

Zmiany RTG:

Zmiany w odc szyjnym

Najczęściej na poziomach C5 - C6 i C6 - C7 w krążkach międzykręgowych

Objawy:

Reh:

Odc piersiowy

Przyczyny:

Objawy:

Reh:

Odc lędźwiowy

Najczęściej na poziomie L4 - L5 i L5 - S1.

Objawy:

Reh:

  1. Postępowanie fizjoterapeutyczne u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Choroba nazywana jest również:

Jest to choroba zapalna, nieropna, uogólniona tkanki łącznej całego ustroju. Stawy obejmuje najczęściej symetrycznie. Na pierwszys plan wysuwają się zmiany stawowe i zaniki mięśniowe, ale później zmiany są widoczne w całym organizmie.

Jest to choroba:

Zmiany chorobowe wyst w wielu narządach. Podkreśla się predyspozycje genetyczne i płeć żeńską.

Etiologia jest nieznana. Głównym procesem w patogenezie zmian zapalnych jest autoimmunizacja, czyli wytwarzanie przeciwciał przeciw IgG określanych jako czynnik reumatoidalny.

Najwcześniejszą zmianą patologiczną jest - zapalenie błony maziowej stau ręki (wysięk, niepohamowany rozrost błony maziowej). Proces niszczenia stawu rozpoczyna się, gdy od brzeżnych części chrząstki zaczyna narastać na jej powierzchnię zapalna tkanka ziarninująca, która ma zdolność niszczenia tkanek stawowych i okołostawowych. Ziarnina ta wnika stopniowo do stawu niszcząc chrząstkę i kość. Z czasem przekształca się ona w zbita tkankę łączną zwaną łuszczką. Stopniowo dochodzi do coraz wiekszego zniszczenia powierzchni stawowych, uszkodzenia więzadeł i zniekształceń stawów. Równoczesne procesy naprawcze prowadzą do powstania zrostów włóknistych, potem kostnych, co powoduje usztywnienie stawów. W przstawowych częściach kości dosyć wcześnie pojawia się osteoporoza. Torebka stawowa w początkowym okresie RZS jest obrzękła, rozciągnięta przez wysięk w stawie, potem grubieje, włóknieje i obkurcza się.

Obraz kliniczny i przebieg:

Początek choroby może być ostry, jak i powolny

Pojawiają się stany:

Wyróżnia się 4 okresy choroby:

Okres choroby dobiera się według najbardziej zajętego stawu.

Skóra jest:

Zapalenie ścian naczyć prowadzi do sinicy palców, rumienia dłoniowego i parestezji, częstym objawej jest również wysiękowe zapalenie opłucnej. Tu także powstają guzki reumatoidalne, które ulegają martwicy z wytworzeniem jam.

Dochodzi do licznych zniekształceń

Reh:

W stanie ostrym:

pacjent lezy w łóżku na twrdym materacu, stosujemy pozycje przeciwprzykurczowe

Reh w okresie podostrym:

zaczynamy od ruchów biernych, chyba że pacjent może wyk ćw samowspomagane, ćw w odciążeniu lub ćw czynne wolne. Wyk ćw bierne odciągamy od siebie powierzchnie stawowe, wykonujemy kilka wolnych ruchów do granicy bólu. Stosujemy także ćw izometryczne. Pionizacja i nauka chodu, ćw oddechowe, rozluźnianie mięśni, ćw samowspomagane, ćw w odciążeniu z oporem celem wzmocnienia mięśni, ćw czynne, czasami stwouje stosujemy redresje. Ćw prowadzimy w pozycjach izolowanych, unikamy ćw w staniu.

Reh w okresie remisji:

Ćw wolne wszystkich stawów, ćw w odciążeniu z oporem, ćw samowspomagane, autoredresje, ćw oddechowe, ćw izometryczne

0x01 graphic

  1. Postępowanie fizjoterapeutyczne u osób z ZZSK

Zesztywnijące zapalenie stawów kręgosłupa jest procesem zaplnym, przwlekłym, postępującym z okresami zaostrzeń i długotrwałych remisji, rozpoczyna się na ogół zmianami stawów krzyżowo - biodrowych, następnie obejmuje drobne stawy kręgosłupa, pierścienie włókniste, więzdał kręgosłupa prowadząc do ograniczenia ruchomości a następnie do całkowitego zesztywnienia. Choroba wyst 9 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Choroba najczęściej rozpoczyna się między 20 a 30 r.ż.

Etiologia jest nieznana. Uważa się, że jest predysponowana genetycznie, ale brany jest pod uwagę również czynnik infekcyjny (zwłaszcza przebiegający z zakażeniem dróg moczowych).

Proces zapalny dotyczy początkowo przyczepów ścięgnistych, gdzie powstaje ziarnina. W miejscach zmienioonych chorobowo szybko dochodzi do odkładania się soli wapnia, nast. Do kostnienia. Kostnienie pierścieni włóknistych, stawów międzykręgowych i więzadeł kręgosłupa prowadzi do jego zesztywnienia. Tworzą się mostki kostne łączące ze sobą sosiednie kręgi najpierw w odc lędźwiowym, a potem stopniowo obejmują cały kręgosłup, który przybiera wygląd kija bambusowego. W trzonach kręgów zachodzi zanik kostny. Stan zapalny toczy się również w st biodrowych, w samych kościach, w okostnej, w ściegnach w miejscu ich przyczepu do kości, w tkankach okołostawowych. Zesztywnienie st skroniowo - żuchwowych utrudnia a nawet uniemożliwiaprzyjmowanie pokarmów. Wyst również zmiany w mięśniach, których ból powodują odruchowy, obronny skurcz, który z czasem utrwala się. Pojawiają się zaniki mięśni głównie przykręgosłupowych i obręczy kończynn górnych. Charakterystyczna jest, tzw sylwetka narciarza, którą chory przyjmuje dla równowagi.

Obj:

Początek choroby niezauważalny

Wczesne obj choroby:

Wczesne obj choroby towarzyszące:

W miarę rozwoju choroby dołączają się obj:

W czasie zaostrzeń pojawiają się zmiany obólne.

W bad przedmiotowym stwierdza się:

W RTG widoczne są charakterystyczne zmiany zarostowe w st krzyżowo - biodrowych, w kręgosłupie, w przyczepach ścięgien do miednicy i kości piętowej.

Leczenie:

Cele kinezy:

Stosuje się:

Zaopatrzenie ort, w celu odciążenia st biodrowych

Reh w stanie ostrym

Reh w okresie remisji

Reh ogólnokondycyjna nakierowana jest na:

Programując ćw bierzemy pod uwagę:

Przeciwwskazania

Wskazania:

  1. Postępowanie fizjoterapeutyczne u dzieci i dorosłych z astmą oskrzelową

Inna nazwa choroby to dychawica oskrzelowa. Jest przewlekłą, zapalna, nawracającą chorobą dróg oddechowych, charakteryzującą się odwracalnym, czasowym skurczem oskrzeli z powodu nadreaktywności dróg oddechowych w stosunku do pewnych czynników stymulujących wywołujących dychawicę.

Przyczyny

Astma jest wynikiem skojarzonego działania zmian immunologicznych, zab wegetatywnych, bodźców chemicznych i nerwowo - psychicznych.

Obj:

Stan astmatyczny - napady duszności oddzielone krótkimi przerwami.

Reh:


Wyszukiwarka