Aktualnie obowiązujący łańcuch przeżycia składa się z następujących ogniw z wyjątkiem:
? Wczesne rozpoznanie i wezwanie pomocy
? Wczesne rozpoczęcie RKO
? Wczesna defibrylacja
prawidłowa odpowiedź :-) Wczesne rozpoczęcie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych
Kolejne kroki postępowania z nieprzytomnym poszkodowanym podczas prowadzenia podstawowych zabiegów resuscytacyjnych to:
? Ocena bezpieczeństwa, wezwanie pomocy, ocena przytomności i oddechu
? Ocena przytomności, wezwanie pomocy, ocena oddechu
źle - X Ocena bezpieczeństwa, ocena przytomności i oddechu, wezwanie pomocy
prawidłowa odpowiedź :-) Ocena bezpieczeństwa, ocena przytomności, wołanie pomocy, ocena oddechu
U dorosłych pacjentów prowadzenie resuscytacji krążeniowo oddechowej rozpoczynamy od:
prawidłowa odpowiedź :-) 30 uciśnięć klatki piersiowej
? 2 oddechów ratowniczych
? 15 uciśnięć klatki piersiowej
? 30 uciśnięć klatki piersiowej (1 ratownik) lub 15 uciśnięć klatki piersiowej (2 ratowników)
Do uciskania klatki piersiowej ręce układamy:
? Na środku mostka
? Na dolnym końcu mostka
prawidłowa odpowiedź :-) Na środku klatki piersiowej
? Na lewo od środka mostka nad sercem
Uciskanie klatki piersiowej należy prowadzić w następujący sposób z wyjątkiem:
? Na głębokość 4-5 cm
? Z częstością 100/min
prawidłowa odpowiedź :-) Czas relaksacji do uciśnięcia powinien być jak 2:1
? U dorosłych wykonujemy je z użyciem obu rąk
Stosunek uciśnięć do oddechów ratowniczych u osoby dorosłej powinien wynosić:
? 50:2
prawidłowa odpowiedź :-) 30:2
? 15:2
? 10:1
Podczas prowadzenia podstawowych zabiegów resuscytacyjnych ocenę stanu pacjenta wykonuj:
? Co 1 minutę
? Co 5 cykli
prawidłowa odpowiedź :-) Jeżeli pacjent zacznie prawidłowo oddychać
? Przed naklejeniem elektrod AED
Oddechy ratownicze należy wykonywać w następujący sposób z wyjątkiem:
? Udrożnij drogi oddechowe poszkodowanego
? Zaciśnij skrzydełka nosa i obejmuj szczelnie usta poszkodowanego swoimi ustami
? Wdmuchuj powietrze do ust poszkodowanego przez około 1 sekundę
prawidłowa odpowiedź :-) Obserwuj czy podczas wdechu opada klatka piersiowa
Jeżeli pierwszy oddech ratowniczy nie powoduje uniesienia się klatki piersiowej wykonaj następujące czynności z wyjątkiem:
? Sprawdź czy odgięcie głowy i uniesienie żuchwy są poprawnie wykonane
prawidłowa odpowiedź :-) Wygarnij na ślepo ciała obce będące przyczyną niedrożności dróg oddechowych
? Usuń tylko widoczne ciała obce
? Za każdym razem wykonaj nie więcej niż 2 próby wentylacji
Kontynuuj resuscytację do czasu, z wyjątkiem:
? Przybycia pogotowia ratunkowego
prawidłowa odpowiedź :-) AED zaleci przerwanie resuscytacji
? Pojawienia prawidłowego oddechu u poszkodowanego
? Aż ulegniesz wyczerpaniu
RKO u dorosłych rozpoczynamy od oddechów ratowniczych w przypadku:
źle - X Zatrzymania krążenia spowodowanego urazem
? Zatrzymania krążenia spowodowanego ciążą
źle - X Zatrzymania krążenia spowodowanego zatruciem
prawidłowa odpowiedź :-) Zatrzymania krążenia spowodowanego tonięciem
Pozycja boczna ustalona jest dla pacjenta bezpieczna, ponieważ z wyjątkiem:
źle - X Jest stabilna
prawidłowa odpowiedź :-) Ułatwia oddychanie
? Zapewnia drożność dróg oddechowych
? Zabezpiecza przed aspiracją
W przypadku stwierdzenia u pacjenta objawów nieznacznej niedrożności dróg oddechowych działania ratownika polegają na:
prawidłowa odpowiedź :-) Zachęcaniu poszkodowanego do kaszlu
? Wykonaniu 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową
? Wykonaniu 5 uciśnięć nadbrzusza
? Wykonaniu 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową a następnie 5 uciśnięć nadbrzusza
AED zbudowane jest z następujących elementów z wyjątkiem:
źle - X Modułu analizującego rytm serca
prawidłowa odpowiedź :-) Łyżek służących do wykonania defibrylacji
? Pamięci zapisującej przebieg zdarzenia
? Poleceń głosowych
Miejsca odpowiednie dla wdrożenie programu publicznego dostępu do defibrylacji można wyznaczyć na podstawie prawdopodobieństwa wystąpienia co najmniej jednego przypadku zatrzymania krążenia w ciągu:
źle - X 1 roku
prawidłowa odpowiedź :-) 2 lat
? 3 lat
? 5 lat
Po wykonaniu defibrylacji AED pracujące zgodnie z wytycznymi 2005 powinno zalecić:
źle - X Ocenę tętna
źle - X Ocenę oznak krążenia
źle - X Ocenę oddechu
? Podjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej
Jeżeli AED zaleca wykonanie defibrylacji w pierwszej kolejności należy:
źle - X Nacisnąć przycisk defibrylacji
źle - X Sprawdzić czy poszkodowany nie ma tętna
prawidłowa odpowiedź :-) Upewnić się, że nikt nie dotyka poszkodowanego
? Sprawdzić czy poszkodowany nie oddycha
Postępowanie w trakcie wykonywania defibrylacji przy pomocy AED wymaga dodatkowych działań lub modyfikacji modyfikacji w następujących przypadkach z wyjątkiem:
prawidłowa odpowiedź :-) Pacjentów za znaczną otyłością
? Pacjentów z rozrusznikiem serca wszczepionym pod prawym obojczykiem
? Pacjentów wydobytych z wody z mokrą klatką piersiową
? Pacjentów z bardzo silnie owłosioną klatką piersiową
Jeżeli w przypadku użycia AED defibrylacja nie jest zalecana należy:
źle - X Sprawdzić tętno lub oznaki krążenia, bo pacjent może mieć rytm, który daje tętno
źle - X Odkleić elektrody i ułożyć pacjenta w pozycji bezpiecznej
źle - X Nie odklejając elektrod ułożyć pacjenta w pozycji bezpiecznej
? Postępować zgodnie z poleceniami AED
Wyróżniamy następujące mechanizmy zatrzymania krążenia z wyjątkiem:
? Migotanie komór (VF)
prawidłowa odpowiedź :-) Częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS
źle - X PEA
? Częstoskurcz komorowy bez tętna
Rytmy do defibrylacji w przypadkach potwierdzonego zatrzymania krążenia to, z wyjątkiem:
? Migotanie komór (VF)
prawidłowa odpowiedź :-) Częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS
? Torsade de pointes
? Częstoskurcz komorowy
Ocenę rytmu serca podczas prowadzenia zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych wykonuje się z wyjątkiem:
? Jeżeli u pacjenta zaobserwuje się oznaki krążenia
źle - X Co dwie minuty
źle - X Przed każdą defibrylacją
prawidłowa odpowiedź :-) Co dwie minuty w przypadku rytmów do defibrylacji i co 4 minuty (przed każdą dawką adrenaliny) w przypadku rytmów nie do defibrylacji
U pacjenta doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie asystolii, w leczeniu zastosujesz następujące leki z wyjątkiem:
? Adrenaliny
prawidłowa odpowiedź :-) Amiodaronu
? Atropiny
? Tlenu
W trakcie resuscytacji podasz:
źle - X Adrenalinę 10ml roztworu 1:1000 co 3-5 minut
prawidłowa odpowiedź :-) Adrenalinę 10ml roztworu 1:10 000 co 3-5 minut
? Amiodaron 200mg w 10ml 5% glukozy
? Amiodaron 3mg/kg mc w 10ml 5% glukozy
U pacjenta doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór, w leczeniu możesz zastosować następujące leki z wyjątkiem:
? Adrenaliny
? Amiodaronu
prawidłowa odpowiedź :-) Atropiny
? Tlenu
Zalecana energia pierwszej defibrylacji defibrylatorem jednofazowym wynosi:
źle - X 150-200J
źle - X 200J
? 360J
źle - X 200-360J
Zalecana energia pierwszej defibrylacji wynosi:
? 120J jeżeli używasz energii dwufazowej o ściętym wykładniczo kształcie fali
źle - X 300J jeżeli używasz energii dwufazowej o rektalinearnym kształcie fali.
? 200J jeżeli używasz energii jednofazowej
prawidłowa odpowiedź :-) 200J jeżeli używasz energii dwufazowej o nieznanym Ci kształcie fali
Należy rozważyć podanie wodorowęglanu sodu w następujących przypadkach z wyjątkiem:
źle - X Zatrzymania krążenia w przebiegu hiperkaliemii
źle - X Zatrzymania krążenia spowodowanego ciężką kwasicą metaboliczną
prawidłowa odpowiedź :-) Zawsze w trakcie leczenia zatrzymania krążenia
? Zatrzymania krążenia u pacjentów zatrutych trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi
Należy rozważyć podanie leków trombolitycznych w trakcie NZK jeżeli:
źle - X Przed zatrzymaniem krążenia wystąpiły objawy udaru mózgu
źle - X Zatrzymanie krążenia było spowodowane urazem
prawidłowa odpowiedź :-) Przed zatrzymaniem krążenia wystąpiły objawy ostrego zatoru tętnicy płucnej
? Zatrzymanie krążenia było spowodowane uduszeniem
Próbę prowadzenia asynchronicznego masażu i wentylacji można podjąć po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych przy pomocy, z wyjątkiem
źle - X Maski krtaniowej
źle - X Rurki krtaniowej
prawidłowa odpowiedź :-) Rurki ustno-gardłowej
? Rurki dotchawiczej
Dotchawiczo można podawać następujące leki, z wyjątkiem:
? Adrenaliny
prawidłowa odpowiedź :-) Amiodaronu
źle - X Atropiny
źle - X Lignokainy
Odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia (4H, 4T) to:
? Odma prężna, tamponada osierdzia, hipoglikemia, hipoksja
? Hipoksja, hipowolemia, hipotonia, tamponada osierdzia
prawidłowa odpowiedź :-) Zatorowość płucna, odma prężna, zaburzenia metaboliczne, hipowolemia
źle - X Zaburzenia metaboliczne, hiperwentylacja, odma prężna, hipoksja
Worek samorozprężalny posiada następujące zalety z wyjątkiem:
? Może być podłączony do maski twarzowej, rurki dotchawiczej lub alternatywnych przyrządów do udrażniania dróg oddechowych
źle - X Pozwala osiągnąć wdechowe stężenie tlenu na poziomie ok. 85%
prawidłowa odpowiedź :-) Pozwala osiągnąć wdechowe stężenie tlenu nie wyższe niż 75%
? Zabezpiecza przed zakażeniem ratownika prowadzącego wentylację
Zalecana częstość wentylacji podczas prowadzenia asynchronicznej resuscytacji wynosi:
prawidłowa odpowiedź :-) 10 oddechów/ minutę
? 12 oddechów/ minutę
? 14 oddechów/ minutę
? 16 oddechów/ minutę
Prowadzisz resuscytację 68 letniego pacjenta, u którego do zatrzymania krążenia doszło w mechanizmie migotania komór. Do tej pory wykonano dwie defibrylacjie, pacjenta zaintubowano i uzyskano dostęp donaczyniowy, od ostatniej defibrylacji minęły dwie minuty w trakcie których prowadzono RKO, kolejne działania będą polegały na:
źle - X Ocenie rytmu i jeżeli nadal obecne migotanie komór wykonaniu defibrylacji
źle - X Podaniu adrenaliny (1mg) i wykonaniu defibrylacji
prawidłowa odpowiedź :-) Ocenie rytmu, i jeżeli nadal obecne migotanie komór podaniu adrenaliny (1mg) i wykonaniu defibrylacji
? Wykonaniu defibrylacji i podaniu adrenaliny (1mg)
Jako zespół pogotowia ratunkowego przyjeżdżasz do pacjenta, który zadzwonił po pomoc w związku z pojawieniem się silnego bólu w klatce piersiowej. W chwili przybycia pacjent leży na ziemi a świadek zdarzenia prowadzi uciskanie klatki piersiowej. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia, wykonujesz ocenę rytmu. Na monitorze widać częstoskurcz komorowy. Twoje działania w pierwszej kolejności będą polegały na:
źle - X Rozpoczęciu 2 minutowej resuscytacji w trakcie, której zainubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy
źle - X Wykonaniu kardiowersji
prawidłowa odpowiedź :-) Wykonaniu defibrylacji
? Podaniu amiodaronu 300mg, w co najmniej 10 ml 5%glukozy
Jako zespół pogotowia ratunkowego przyjeżdżasz do pacjenta, u którego stwierdzono zatrzymanie krążenia. Dojazd na miejsce zdarzenia trwał powyżej 5 minut. W chwili przybycia pacjent leży na ziemi bez oznak życia. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia, wykonujesz ocenę rytmu. Na monitorze widać niskonapięciowe migotanie komór. Twoje działania w pierwszej kolejności będą polegały na:
prawidłowa odpowiedź :-) Rozpoczęciu 2 minutowej resuscytacji w trakcie, której zainubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy, a następnie wykonaniu defibrylacji
? Natychmiastowym wykonaniu kardiowersji
? Natychmiastowym wykonaniu stymulacji przezskórnej
? Rozpoczęciu resuscytacji w trakcie, której zainubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy, podaniu leków w celu zwiększenia amplitudy migotania komór i wykonaniu defibrylacji po przejściu migotania niskonapięciowego w średnionapięciowe
Prowadzisz resuscytację 27 letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie badania stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej, aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim:
źle - X Uzyskać dostęp donaczyniowy i podać adrenalinę 1mg
źle - X Uzyskać dwa duże dostępy donaczyniowe i rozpocząć płynoterapię
źle - X Zaintubować pacjenta i rozpocząć asynchroniczną resuscytację
? Nakłuć igłą klatkę piersiową w drugiej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo obojczykowej po stronie lewej.
Podczas prowadzenia resuscytacji przygotowujesz się do podania amiodaronu, stwierdzasz jednak jego brak. Jakim lekiem możesz go zastąpić?
źle - X Sotalolem
prawidłowa odpowiedź :-) Lignokainą
? Bretylium
? Tiopentalem
Przebywasz na sali intensywnej terapii, kiedy na monitorze jednego z pacjentów widzisz zapis wyglądający jak migotanie komór, podejmiesz następujące działania:
? Natychmiast wykonasz uderzenie w okolicę przedsercową
źle - X Włączysz defibrylator i wykonasz defibrylację elektryczną
źle - X Natychmiast rozpoczniesz RKO i będziesz jednocześnie wołał o pomoc
prawidłowa odpowiedź :-) Ocenisz stan pacjenta i zadziałasz adekwatnie
Postępowanie wstępne w przypadku OZW obejmuje podanie:
źle - X Tlenu, metoprololu, adrenaliny, nitrogliceryny
źle - X Tlenu, nitrogliceryny, dopaminy, morfiny
źle - X Tlenu, morfiny, dopaminy, metoprololu
? Tlenu, nitrogliceryny, aspiryny, morfiny
Wykonanie 12-sto odprowadzeniowego EKG u pacjenta z bólem wieńcowym zapewnia z wyjątkiem:
? Możliwości wczesnego rozpoznania zawału z uniesieniem odcinka ST
prawidłowa odpowiedź :-) Możliwości wczesnego rozpoznania każdego przypadku zawału serca
? Możliwość określenia lokalizacji zawału w obrębie mięśnia sercowego
? Skrócenie czasu od rozpoznania zawału do rozpoczęcia leczenia reperfuzyjnego
Wskazaniem do leczenia reperfuzyjnego jest:
? Świeży blok prawej odnogi pęczka Hisa
prawidłowa odpowiedź :-) Uniesienie odcinka ST o 0,1 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach kończynowych
? Odwrócenie fali T w co najmniej dwóch odprowadzeniach przedsercowych
? Obniżenie odcinka ST o 0,2 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach przedsercowych
Przeciwwskazaniem do podania nitrogliceryny jest, z wyjątkiem:
? Skurczowe ciśnienie tętnicze krwi poniżej 90 mmHg
źle - X Bradykardia
prawidłowa odpowiedź :-) Zawał ściany przedniej w 12-sto odprowadzeniowym zapisie EKG
? Cechy niewydolności prawokomorowej w badaniu fizykalnym
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego jest, z wyjątkiem:
? Przebyty kiedykolwiek udar krwotoczny lub udar o nieznanej etiologii
prawidłowa odpowiedź :-) Doustna terapia przeciwzakrzepowa
? Uraz lub nowotwór CSN
? Tętniak rozwarstwiający aorty
Zapis przedstawiony poniżej to:
? Częstoskurcz komorowy
prawidłowa odpowiedź :-) Migotanie komór
? Migotanie przedsionków
źle - X Asystolia
Leczenie pacjenta, u którego występuje rytm taki jak powyżej będzie polegać na:
prawidłowa odpowiedź :-) Zastosowaniu defibrylacji
? Zastosowaniu kardiowersji
? Zastosowanie manewrów stymulujących nerw błędny
? Zastosowaniu stymulacji przezskórnej
Zapis przedstawiony poniżej to:
prawidłowa odpowiedź :-) Częstoskurcz komorowy
? Migotanie komór
? Migotanie przedsionków
? Asystolia
Leczenie pacjenta z tętnem, u którego występuje rytm taki jak powyżej może polegać na:
? Zastosowaniu defibrylacji
prawidłowa odpowiedź :-) Zastosowaniu kardiowersji
źle - X Zastosowanie manewrów stymulujących nerw błędny
? Zastosowaniu stymulacji przezskórnej
Zapis przedstawiony poniżej to:
? Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia
prawidłowa odpowiedź :-) Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia
? Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia
? Rytm zatokowy
Wyszukiwarka