KOŃCZYNA GÓRNA - terapia manualna

STAWY OBRĘCZY BARKOWEJ

• 3 STAWY ANATOMICZNE

• 2 STAWY FUNKCJONALNE

PŁASZCZYZNA ŁOPATKI

• Płaszczyzna ta przebiega pod kątem 300 do płaszczyzny czołowej.

• Ruchy odwiedzenia - przywiedzenia mogą odbywać się w płaszczyźnie łopatki lub czołowej.

• Łopatka z obojczykiem tworzy kąt 600.

WIĘZADŁO OBRĄBKOWO-RAMIENNE

• Przebiega ono od obrąbka panewki do szyjki anatomicznej .

• Posiada trzy pasma górne, środkowe i dolne.

WZORZEC TOREBKOWY

• O obkurczeniu torebki stawowej informuje nas wzorzec torebkowy.

• Każdy staw ma inny wzorzec torebkowy.

• We wzorcu najpierw podaje się ruchy najbardziej a następnie najmniej ograniczone.

STAW RAMIENNY

• POZYCJA SPOCZYNKOWA:

550 odwiedzenia.

300 zgięcie horyzontalne.

WZORZEC TOREBKOWY:

Rotacja zewnętrzna

Odwiedzenie

Rotacja wewnętrzna

STAW BARKOWO- OBOJCZYKOWY

• W stawie barkowo-obojczykowym poruszając łopatką stosujemy regułę wklęsłą.

RUCHY OBRĘCZY BARKOWEJ

• Ruch w stawie mostkowo-obojczykowym automatycznie połączony jest z ruchem w stawie barkowo-obojczykowym i łopatkowo-żebrowym.

STAW MOSTKOWO- OBOJCZYKOWY

• Przy wysunięciu - cofnięciu obręczy barkowej obojczyk porusza się według reguły wklęsłej.

• Przy ruchu elewacji- depresji obręczy barkowej obojczyk porusza się według reguły wypukłej.

ŚLIZGI W STAWIE RAMIENNYM

• Podczas zgięcia ramienia głowa ślizga się w kierunku grzbietowym.

• Podczas odwiedzenia głowa kości ramiennej ślizga się w kierunku ogonowym.

• Podczas wyprostu ramienia głowa ślizga się w kierunku brzusznym.

• Podczas rotacji zewnętrznej głowa ślizga się w kierunku brzusznym.

• Podczas rotacji wewnętrznej głowa ślizga się w kierunku grzbietowym.

• Podczas zgięcia- przywiedzenia horyzontalnego głowa ślizga się w kierunku grzbietowym.

• Podczas wyprostu- odwiedzenia horyzontalnego głowa ślizga się w kierunku brzusznym.

ODWIEDZENIE W PŁASZCZYŹNIE CZOŁOWEJ

Ruch odwiedzenia jest hamowany przez konflikt guzka większego i „ dachu panewki”.

STAW ŁOKCIOWY

• POZYCJA SPOCZYNKOWA;

1. Staw ramienno- łokciowy 700 zgięcia i 100 supinacji.

2. Staw ramienno- promieniowy maksymalny wyprost i supinacja.

3. Staw promieniowo- łokciowy bliższy 700 zgięcia i 350 supinacji.

STAW RAMIENNO-ŁOKCIOWY

• W stawie ramienno-łokciowym występuje tylko ruch ślizgu.

• Powierzchnie te ściśle przylegają do siebie, mają ten sam promień.

• Przy ruchu zgięcia , wyprostu występuje bardzo duże tarcie.

STAW ŁOKCIOWY

• W stawie ramienno- łokciowym podczas zgięcia i wyprostu występuje tylko ślizg.

• W stawie promieniowo- łokciowym bliższym podczas pronacji - supinacji występuje ślizg i przetaczanie.

• W stawie ramienno- promieniowym ślizg.

ŁOKIEĆ WYPROST-ZGIĘCIE

SUPINACJA - PRONACJA

• Ruchy te odbywają się w stawach;

1. Promieniowo - łokciowym bliższym.

2. Promieniowo - łokciowym dalszym.

3. Ramienno promieniowym.

4. Podczas supinacji (odwrócenia) kości przedramienia biegną równolegle do siebie.

5. Podczas pronacji (nawrócenia ) kości przedramienia krzyżują się - kość promieniowa krzyżuje się ( nachodzi) z kością łokciową.

• W stawie promieniowo-łokciowym bliższym stosujemy regułę wypukłą.

• W stawie promieniowo-łokciowym dalszym stosujemy regułę wklęsłą.

• Ograniczenie supinacji przedramienia kompensowane jest poprzez rotację zewnętrzną i przywiedzenie w stawie ramiennym.

• Ograniczenie pronacji kompensowane jest poprzez rotację wewnętrzną i odwiedzenie w stawie ramiennym.

• Podczas supinacji głowa kości promieniowej ślizga się brzusznie w stawie promieniowo - łokciowym bliższym.

• Podczas supinacji koniec dystalny kości promieniowej ślizga się grzbietowo w stawie promieniowo - łokciowym dalszym.

NADGARSTEK

• Nad stawem nadgarstkowym przebiega 12 mięśni.

• Tylko jeden mięsień przyczepia się do kości nadgarstka (zginacz nadgarstka łokciowy ). Dlatego z stabilizację nadgarstka odpowiada układ torebkowo-więzadłowy a nie mięśniowy.

STAW PROMIENIOWO - NADGARSTKOWY

• 25st przywiedzenia łokciowego stabilizuje nadgarstek ,ponieważ wszystkie kości szeregu bliższego centrują w panewce utworzonej przez kość promieniową i krążek stawowy.

CENTROWANIE STAWU NADGARSTKOWEGO

STAWY NADGARSTKA

• Ruch odwiedzenia promieniowego i przywiedzenia łokciowego odbywa się wokół osi grzbietowo - dłoniowej przechodzącej przez kość główkowatą.

• Ruch zgięcia dłoniowego - grzbietowego oś przechodzi przez kość księżycowatą i główkowatą.

ZGIĘCIE - WYPROST

• Zgięcie dłoniowe - podczas tego ruchu kości I szeregu nadgarstka poruszają się w kierunku grzbietowym (reguła wypukła).

• Zgięcie grzbietowe „wyprost” podczas tego ruchu kości I szeregu nadgarstka poruszają się w kierunku dłoniowym (reguła wypukła).

I SZEREG KOŚCI NADGARSTKA

ZGIĘCIE DŁONIOWE

PRZYWIEDZENIE

• Przywiedzenie promieniowe - szereg bliższy kości nadgarstka ślizga się w kierunku kości łokciowej. Ruch ten jest ograniczony poprzez napięte więzadła po stronie łokciowej (reguła wypukła).

• Przywiedzenie łokciowe - szereg bliższy kości nadgarstka ślizga się w kierunku kości promowej (reguła wypukła).

OŚ OBROTU ODWIEDZENIA- PRZYWIEDZENIA

PRZYWIEDZENIE ŁOKCIOWE

Przywiedzenie łokciowe - szereg bliższy kości nadgarstka ślizga się w kierunku kości promowej (reguła wypukła).

PRZYWIEDZENIE PROMIENIOWE

• Przywiedzenie promieniowe - szereg bliższy kości nadgarstka ślizga się w kierunku kości łokciowej (reguła wypukła).

STAW KOŚCI GROCHOWATEJ

Kość grochowata jest trzeszczką w ścięgnie m. zginacza łokciowego nadgarstka.

Na kości znajduje się przyczep m. odwodziciela palca małego.

WIĘZADŁA POBOCZNE

• Więzadła poboczne stawu MCP w wyproście są rozluźnione -możliwy jest ruch odwiedzenia.

• Więzadła poboczne w zgięciu są napięte - ograniczony jest ruch odwiedzenia.

KCIUK

• Staw nadgarstkowo - śródręczny kciuka jest wklęsło - wypukły (siodełkowaty).

• W ruchu odwiedzenia - przywiedzenia stosujemy regułę wypukłą.

• W ruchu zgięcia - wyprostu stosujemy regułę wklęsłą.

KCIUK - RUCHY

• Powierzchnia stawowa kości czworobocznej większej w stosunku do innych kości nadgarstka jest ustawiona prawie prostopadle (około 900) .

• Ruchy zgięcia i wyprostu odbywają się wokół osi dłoniowo- grzbietowej.

• odwiedzenie - przywiedzenie dłoniowe kciuk wykonuje w osi promieniowo- łokciowej.

OPOZYCJA - REPOZYCJA

• Opozycja - jest to połączenie przywiedzenia i zgięcia kciuka.

• Repozycja - jest to połączenie odwiedzenia i wyprostu kciuka.

ULNARYZACJA PALCÓW

PALCE „ŁABĘDZIA” SZYJKA

ULNARYZACJA - ŁABĘDZIA SZYJKA

• W ulnaryzacji palców leczniczo wykonujemy ślizg promieniowy w stawach MCP.

• W łabędziej szyjce wykonujemy ślizg brzuszny w stawie PIP a grzbietowy w DIP.

STAW PROMIENIOWO - NADGARSTKOWY

---