0000012

224 KINEZYTERAPIĄ

_ wibracyjnych - dotyk powierzchownych punktów kostnych specjalnym ^; urządzeniem emitującym drgania o częstotliwości około 256 Hz*;

-    propriocepcji - pacjent czynnie powtarza ruch wykonany uprzednio biernie przez terapeutę;

-    jednoczesnego rozróżniania podwójnego dotyku - sprawdzenie gęstości rozmieszczenia cksteroreceptorów;

- funkcji mięśni unerwianych przez badany nerw:

-    testowanie mięśni wskaźnikowych (unerwianych z pojedynczego segmentu) (lab. 3)

Tabela 3. Mięśnie wskaźnikowe poszczególnych segmentów według Butlera

Poziom	Mięśnie wskaźnikowe
Ca	m. dżwigacz łopatki
c5	m. naramienny
c6	m. dwugłowy ramienia
c7	m. trójgłowy ramienia
c8	m. zginacz palców długi
Th,	mm. międzykostne dłoniowe i grzbietowe oraz glistowate
l2	mm. zginacze stawu biodrowego
u	mm. prostowniki stawu kolanowego
L4	mm. prostowniki stawu skokowo-goleniowego
l5,s,	mm. prostowniki palucha
s,	mm. supinującc stopę
s,.s2	mm. zginacze stawu skokowo-goleniowego
s2	mm. zginacze palców stopy

-    sprawdzenie odruchów mięśniowych (zgodnie z ogólnie przyjętą metodyką);

testy napięciowe nerwów kończyn górnych, dolnych i tułowia (w czasie prowadzenia testów napięciowych sprawdza się. czy uzyskana reakcja jest podobna do objawów, na które uskarża się pacjent, czy objawy subiektywne można wywołać działając ,,z daleka", czy symetryczne przeprowadzenie testu wykazuje różnicę w objawach, jaki jest charakter oporu tkankowego pokonywanego przez terapeutę). Rozciągnięcie nerwu można przeprowadzić przez:

-    ustawienie w pozycji końcowej stawu, nad którymi przebiega badany nerw;

-    trakcję stawu, nad którym znajduje się testowany nerw;

Badanie to nie jest zbyt często przeprowadzane przez fizjoterapeutów, chociaż wielu naukowców uważa, że zaburzenie odczuwania wibracji stanowi jeden z pierwszych objawów upośledzenia przewodnictwa nerwowego.

_ napięcie nerwu na całym jego przebiegu (lab. 4 i 5)*.

Tabela 4. Pozycje napięciowe nerwów kończyny górnej według Butlera

Radanv nerw	Pozycja napięciowa
promieniowy	obniżenie i cofnięcie obręczy barkowej, rotacja wewnętrzna i nieznaczne odwiedzenie (30°) w stawie ramiennym, wyprost w stawie łokciowym, pronacja przedramienia, zgięcie i przywiedzenie w stawie promieniowo-nadgarstkowym, zgięcie w stawach palców ręki
pośrodkowy	obniżenie i cofnięcie obręczy barkowej, odwiedzenie (ok. 90°) i rotacja zewnętrzna w stawie ramiennym, wyprost w stawie łokciowym, supinacja przedramienia, wyprost w stawie promieniowo-nadgarstkowym i w stawach palców ręki
łokciowy	obniżenie obręczy barkowej, odwiedzenie i rotacja zewnętrzna w stawie ramiennym, zgięcie w stawie łokciowym, supinacja przedramienia, wyprost i odwiedzenie w stawie promieniowo-nadgarstkowym, wyprost w stawach palców ręki

Tabela 5. Pozycje napięciowe nerwów kończyny dolnej według Butlera

Badany nerw	Pozycja napięciowa
kułszowy i piszczelowy	zgięcie w stawie biodrowym przy wyproście w stawie kolanowym, wyprost w stawie skokowo-goleniowym (jak podczas jednej z modyfikacji testu Lasscque'a)
kułszowy i strzałkowy wspólny	zgięcie przywiedzenie i rotacja wewnętrzna w stawie biodrowym, lekkie zgięcie w stawie kolanowym, zgięcie i supinacja w stawie skokowo-goleniowym
udowy	wyprost i rotacja zewnętrzna w stawie biodrowym, zgięcie w stawie kolanowym
zasłonowy	wyprost i odwiedzenie w stawie biodrowym

Maitland G.: Yertcbral munipulation. London. Butterworths, 1986.