0000012 (22)

Po drugie, ćwiczenia należy rozpoczynać po piętnastominutowym odpoczynku lekką rozgrzewką, mającą na celu przygotowanie serca do pracy. Uwaga ta dotyczy nie tylko ćwiczeń, ale czynności wykonywanych w ciągu dnia, takich jak pośpiech przy porannej toalecie, szybki marsz do tramwaju.

Po trzecie, należy ćwiczyć w odpowiednim ubiorze, nie krępującym ruchów, w dobrze wywietrzonym pomieszczeniu. Podczas ćwiczeń nie należy przekraczać wyznaczonego limitu tętna. Jeżeli wystąpi ból wieńcowy, uczucie braku tchu lub gwałtowne, nierówne bicie serca, należy natychmiast przerwać ćwiczenia lub inne czynności.

Jeżeli w ciągu 20—30 s po przerwaniu wysiłku ból nie zaczyna ustępować lub ma tendencję do narastania, należy natychmiast zażyć nitroglicerynę lub sorbonit pod język.

W czasie ćwiczeń fizycznych prowadzonych przez personel fachowy należy natychmiast informować go o występujących dolegliwo.ściach. Jeżeli ćwiczenia wykonuje sam chory, bez nadzoru, nie powinien kontynuować zajęć bez uprzedniego porozumienia się z lekarzem. W czasie treningu można dojść do objawów przetrenowania, które wyrażają się uczuciem znużenia, gorszym łaknieniem, trudnościami z zasypianiem, gorszym snem,

Tabela 1. Limit tętna w czasie treningu *

Tętno na szczycie testu wysiłkowego	Submaksy-malne tętno w procentach 70*/. 80*/»		Tętno
			50			60
			60^ł/»	70^#/t	80*/o	60*/t	70*/t	80*/»
110	77	94	86	92	98	90	95	100
120	84	102	92	99	106	96	102	108
130	91	111	98	106	114	102	109	116
140	98	119	104	113	122	108	116	124
150	105	128	110	120	130	114	123	132
160	112	136	116	127	138	120	130	140
170	119	145	122-	134	146	126	137	148
180	126	153	1-28	141	154	132	144	156
190	133	162	134	148	162	138	151	164
200	140	170	140	155	170	144	158	172

Wartość tętna dla treningu obliczona w procentach od wartości tętna testu (metoda Karvonena).

Wartość tętna dla treningu równa się sumie różnicy pomiędzy tętnem W. L. H a s k e 11: Design and Implementation of Cardiac Conditio-ning Programs. Rehabilitation of the Coronary Patient. Nowy Jork 1978,

a także brakiem uczucia świeżości po odpoczynku. U chorych z chorobą wieńcową lub przebytym zawałem serca w kilka godzin po ćwiczeniach mogą pojawić się bóle wieńcowe, nierówne bicie serca i uczucie braku tchu. Są one następstwem przedawkowania obciążeń. Po korekcji (obniżeniu) obciążeń, lub nawet po przerwie, bóle te na ogół ustępują i nie muszą spowodować konieczności zaniechania treningu. O wystąpieniu takich objawów należy informować lekarza i on zadecyduje o dalszym postępowaniu.

Przy jak najlepszym nawet samopoczuciu chorego niezbędne jest przeprowadzanie okresowych kontroli lekarskich. W po-czątkowyln okresie rozpoczynania ćwiczeń te kontrole są częstsze, a później powinny odbywać się co najmniej raz na trzy lub sześć miesięcy.

U chorych z chorobą wieńcową mogą współistnieć dolegliwości ze strony innych narządów, np. spowodowane kamicą dróg moczowych, kamicą pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy. Chory może się też nabawić kataru, przeziębienia itp.

Wystąpienie ostrych objawów tych chorób nie tylko czasowo uniemożliwia prowadzenie treningu, ale również sprawiają one, ze po ich ustąpieniu dochodzi do ogólnego osłabienia i obniżenia posiadanej już wydolności fizycznej organizmu. Przy rozpoczynaniu zajęć należy o tym pamiętać, gdyż zastosowanie

spoczynkowe (tętno/min)

na szczycie testu dla różnych wartości tętna w spoczynku i na szczycie osiągniętym na szczycie wysiłku a tętnem spoczynkowym, pomnożonej przez odpowiedni procent (60, 70 i 80*/») i tętna spoczynkowego.

25

203.