134

2012-11-29

Ryzyko zgonu z powodu astmy

Opakowania wGKS/chorego/rok

W Polsce zużywamy 3.5 opakowania wGKS/chorego/rok

Suissa et al. N Engl J Med 2000

Dr n. med. Izabela Kupryś-Lipińska, lek. Damian Tworek • Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii UMw Łodzi    73

		Stopień zaostrzenia
		Lekkie	Umiarkowane	Ciężkie	Zagrażające zatrzymaniem oddechu
Objawy kliniczne	Duszność	Przy chodzeniu, Chory może się położyć	Przy mówieniu Chory siedzi	W spoczynku Chory podpiera się na rękach, łokciach	W spoczynku Chory znacznie osłabiony ma trudności v/ utrzymaniu pozycji siedzącej
	Świadomość	Może być pobudzony	Zwykle pobudzony	Zwykle pobudzony	Senny, splątany, zmęczony dużym wysiłkiem odechowym
	Mowa	Pełnymi zdaniami	Fragmentami zdań	Pojedynczym słowami	Trudności 2 wypowiedzeniem pojedynczego słowa
	Praca dodatkowych mięsni oddechowych	Brak	Widoczna	Widoczna	Paradoksalne ruch pnepony
	Częstość oddechu	Zwiększona	Zwiększona < 30/min	> 30/min	Tachypnoe lub nieregularne oddechy
	Tętno	< 100/min	100-120/min	> 120/min	Bradykardia
	Tętno paradoksalne	Nieobecne	Może być obecne 10-25 mmHg	Obecne >25 mmHg	Brak wskazuje na zmęczenie mięęr: oddechowych
	Świsty	Ciche i umiarkowane, często tylko na końcu wydechu	Głośne	Głośne	Cisza
Badania czynnościowe	PFF (FEV1) po leku rozkurczającym oskrzela (% wartości należnej lub max dla danego chorego)	> 80%	60-80%	<60%	Zaburzenia pacjert nmnpekpraccśac) mezdołny dc *ytanente i wysfloi
Pułsoksymetria	Saturacja	>95%	91-95%	<90%
Gazometria	Pa02	Prawidłowe	> 60 mmHg	< 60 mmHg
	PaC02	< 4b mmHg	<45 mmHg	>45 mmHg

Dr n. med. Izabela Kupryś-Lipińska, lek. Damian Tworek • Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii UMw Łodzi

37