choroby zakaźne wieku dziecięcego 9

2. Okres kaszlu nasilonego napadowego charakterystyczny dla krztuśca:

•    duży wdech, seria kilkunastu krótkich wydechowych kaszlnięć doprowadzających do bezdechu z sinicą, a następnie ponownie głęboki piejący wdech (zanoszenie się i „pianie krztuścowe").

•    Napad kończy się odruchowymi wymiotami. Serie kaszlu powtarzają się wielokrotnie w dzień i w nocy. Mogą być prowokowane przez np. podrażnienie gardła.

•    Kaszlowi towarzyszy uczucie duszenia się, strachu, sinica, wytrzeszcz gałek ocznych, wybroczyny na spojówkach i twarzy, rozdęcie żył szyjnych.

•    W okresie międzynapadowym dziecko najczęściej nie gorączkuje, jest znużone, niewyspane, ma obrzękniętą twarz z wybroczynami.

3. Okres zdrowienia

•    powolne, czasem wielotygodniowe ustępowanie kaszlu.

•    często występująca nadreaktywność oskrzeli

•    nawet do pół roku może występować kaszel

Powikłania

•    zapalenie płuc,

•    nadkażenie wirusowe, bakteryjne.

•    niewydolność oddechowo-krążeniowa, encefalopatia,

•    drgawki,

•    zapalenie mózgu.

•    Leczenie - Ickiem z wyboru makrolidy (skuteczność większa w pierwszym okresie, potem niewielka), leki przeciwkaszlowe. mukolityki, przeciwwymiotne. uspokajające.

TĘŻEC (TE TA MS)

•    Etiologia - beztlenowa pałeczka Clostridium tetani bytująca w jelitach oraz. odchodach ludzi i zwierząt wytwarza zarodniki, które latami przebywają w glebie.

•    Zakażenie nimi poprzez zranienie powoduje rozwój bakterii z wydzielaniem silnej ncurotoksycznej egzotoksyny powodującej chorobę.

•    Epidemiologia - okres wylęgania od 3 dni do 3 tygodni.

TĘŻEC (TETANUS) - objawy kliniczne

•    postać ty powa tężca

•    po zranieniu charakteryzuje się wysoką gorączką i powtarzającymi się napadami bolesnych skurczów grup mięśni lub uogólnionymi.

•    Występuje sztywność karku (opisthotonus), szczękościsk (trismus),

•    skurcz mięśni mimicznych twarzy - tzw. uśmiech sardoniczny (risus sardonicus).

•    Skurcze spastyczne mięśni uniemożliwiają oddychanie, mogą spowodować złamania kompresyjne trzonu kręgowego. Świadomość jest zachowana, a śmiertelność wysoka.

Tężec- leczenie

•    w oddziale intensywnej terapii

•    Wrota zakażenia (rana) muszą być oczyszczone chirurgicznie.

•    Przeciwtężcowa ludzka gammaglobulina. Penicylina.

•    Zapobieganie - po zranieniu:

•    przeciwtężcowa ludzka gammaglobulina - dawka szczepienia przypominającego (jeśli od ostatniego szczepienia p/tężcowego upłynęło już 8 lat)

•    lub tylko dawka szczepienia przypominającego (jeśli od szczepienia nie upłynęło jeszcze 8 lat).