DSCN3733

441

ROZDZIAŁ 19 Chłrurzta układu pokertnemŃigo

przepukliny Następnie trzeba Ocenić rozwór i ^ndQ(f 'błonę przeponowo-pnmłykowq* przełyk tłobnunnio 00 przepony. Podczas ^^Kpi9fMO'4l pM nwww błędnego i naczynia Taśmę p<x^«uo/9cg tokłodo ślę dookoła części przełyku w celu jego przesunięcia ^^^■fMNO0O<fowQ. Wykonuje ślę t fałdowanie j^^HnQCtiMMwt5c p/iyoywo przełyk do przepony żołądka do ściany brzucho po Mironie /•> Niiolro/łfMniff I0bi^v Mvwo ilf morfw* ffnnU oKMw pworo, o noztępnie zokłada od trzech ^^HpnwOw (2*0 polidioksanon lub polipropylen) ^^Hpnfci tkanek i zwężenia rozworu przełyku fryc. ^śconuje ślę óplikocię dookoła grube/ $ondy ^rj (29-32 Pr) fryc. 19-53). Rozwór imnlej* cm. wielkości pozwalajcfcej no przejście Hp nUOifo^i brzegi rozworu zzzywo się z przydankq ^Hn Wantową brzusznej części przełyku. Korekcję H gzułropeksjq lewostronna z sondą żołqdkowq ^HEjffopeśrs/g z nadęciem. Delikatnie przytwierdza umiarkowanie pociąga/qc w kierunku w celę‘ zapobiegania dogłowowemu połqczenia iołqdkowo -przełykowego ^Mpfpi#'riowe/. Powietrze usuwa się z klatki piersio-■BB-pomocę nacięcia jej ściany (torokocenteza) lub drenu* o noztępnie płucze się i zamyka jamę

.IMIICA I OCENA POOPERACYJNA

zabiegu chirurgicznym powinni być ^■bmwani pod względem duszności występu-flpniutck odmy oplucnowci - gdy istnieje uib powietrze powinno być usunięte z klatki ,H|nvc). U pacjentów z duszności* należy dono-^^^Hfljaawać tlen. środki analgctyczne stosuje się ^H^^występienia bólu (patrz tab. 13—A). Po opera-Kęt może nadal występować ulewanie z po-gnrzymujęcego się zapalenia przełyku. W razie loścł leczy się zapalenie przełyku i zachły-llenie płuc. Stosuje się małe porcje nisko-wysokobiałkowego zmiękczonego lub mego pokarmu od trzech do pięciu razy BEgwierząt ze współistniejącym poszerzę* fłyku może być korzystne umieszczanie _:w misce na uniesionej podstawie. U pa-objawami utrzymującymi się po operacji Diiać ezofagoskopię w celu wykluczenia I) przepukliny, zwężenia lub owrzodzenia

IMIA

...'Operacji utrzymują aię przez kilka dni Jk połykaniu karmy. Jeśli się nie wycofują, to, że rozwór został nadmiernie zwężony fu M ponowna operacja. W przypadku i światła żołądka łub przełyku przez szwy lub I dó zakażenia. Do możliwych pawi* di antyrcflukaowych zalicza aię roz* fy martwicze zapalenie żołądka oraz

ROKOWANIE

Rokowanie u zwierząt nicpoddanych operacji jest dobre, gdy nic wykazułą objawów klinicznych oraz gdy odpowiadają na leczenie zachowawcze. U zwierzą* z objawami choroby i m cod powiadających na leczenie farmakologiczne i niclccznnych operacyjnie może się rozwinąć zapalenie przełyku oraz jego zwężenie. Rokowanie po leczeniu chirurgicznym Jest dobrei aczkolwiek w celu zapewnienia dobrych efektów leczniczych należy kontrolować zwierzę pod kątem wystąpienia zachłyntowego zapalenia płuc. Pacjenci z niewydolnością zwieracza żolądkowo-pfzcłykowegp mogą odnosić korzyści z dodatkowych zabiegów an-tyrefluksowych.

Piśmiennictwo__

Pratschlce KM, Bcllenger CR, McAllister H ct al: Barrier pitwure at the gastrncMiphagcaJ (unctlon in aneathetized dogs, Am/Me Re* 62:1068, 2001.

Zalecane piśmiennictwo _

Hardic EM, Ramircz O, Clary EM ct al: AbnurroaliUes at the (horacac bełftows: scceaa fractunsa oś the riba and hiatal herma. f\bt Intern Med 12:279, I99S.

Rozpoznano dwadzieścia jeden paów z tymi objawami wtór* nymi do chorób układu krążenia, układu nerwowego oraz metabolicznych.

Pratachke KM, Fltzpotrick E, Campton D ct al Ibpography oi the gosiro-oeaophagtal junetkm in the dog revl»itcd: poeaible clinical lmpłicatiun%. Res Vfci Science 76:171, 2004.

Badanie dotyczące psów raay Crcyhound oraz beagjc. które wykazało niezgodność anatomiczną i nie potwierdziło obecności brzusznego odcinka przełyku u więkaaoAci badanych osobników.

WGŁOBIENIE ŻOLĄDKOWO--PRZEŁYKOWK

DEFINICJA

Wgłobienie iolądkowo-przełykowe {wgłobienie przełykowe) jest przemieszczeniem wpustu żołądka do dalszej części przełyku ze śledzioną, dwunastnicą, trzustką i siecią otrzewnej lub bez niej.

UWAGI OGÓLNE I PATOFIZJOLOGIA Wgłobienie żolądkowo-jelitowc można pomylić z przepukliną rozworu przełykowego fryc. 19-51, £). W przypadku wglobicnia, połączenie źołądko-wo-przełykowe nie ulega przemieszczeniu w kierunku dogłowowym do wnętrza klatki piersiowej, tak iak wc wślizgowe) przepuklinie rozworu przełykowego, a wpust znajduje się wewnątrz światła przełyku, a nic po zewnętrznej icgo stronic, tak jak w przypadku okołoprsełykawej przepukliny rozworu przełykowego. Wgłobienie żolądkowo-przełykowe zwykle występuje u młodych osobników z poszerzonym przełykiem. Etiologia wglobicnia żolądkowo-jelitowego nic została leszcze poznana. Idiopatyczne powiększenie przełyku, niewydolność