histologia wykład7

-przed okresem dojrzewania nabłonek wielowarstwowy płaski nierogowaciejący jest cienki i do takiego stanu powraca po menopauzie, lecz podczas okresu reprodukcyjnego odpowiada na działanie 'estrogenów -i gmbieje |p§s&.    j

-komórki warstwy podstawowej i parabazałoej przejawiają wzmożoną aktywność mhotyczną, a komórki bardziej powierzchowne stają się nie tylko liczniejsze, ale i zwiększają swoje rozmiary i magazynują w cytoplazmie glikogen i trochę lipidów

-rozkład glikogenu przez saprofityczne laktobakterie jamy pochwy powoduje wytwarzanie kwasu mlekowego i w jego wyniku kwaśne pH. Ogranicza to florę bakteryjną do saprofitów i powstrzymuje inwazje patogenów bakteryjnych i grzybów takich jak Candida albicans, które są przyczyną pleśniawki pochwową.

Indeksy wymazów z pochwy

-śledzenie zmienności rozmazów z nabłonka pochwy ma ważne znaczenie diagnostyczne. W związku z tym wprowadzono szereg indeksów, ułatwiających ocenę tej zmienności tak w cyklu prawidłowym, jak i w stanach patologicznych. Patologicznych indeksów najważniejsze znaczenie mają:

indeks dojrzałości (maturation index)-procemowy stosunek występowania w rozmazie pochwowym komórek warstwy superficialnej do komórek warstwy intermedialnej i patabazalnej

2: indeks eoźyriofilny (eosynophilic indem)-procentowe określenie występowanie komórek z cytoplazmą eozynofilną do komórek z cytoplazmą cyanofilną

3. indeks kariopyknotyczny (karyopyknolic indem)-piocenlowy stosunek komórek warstwy superficjalną i intermedialnej ustalony nie według barliwości cytoplazmy, lecz według stanu jądra komórkowego. Za jądro pyknotyczne uważamy te jądra komórkowe, których średnica jest mniejsza od 6 pm.

‘^ indeks zwijania się biTCgóyr;ęytÓpIźzmy (folder celi indem )-stosiinek procentowy komórek posiadających tę cechę do komórek tej cechy nie posiadających niezależnie od barwliwości cytoplazmy, jak i pyknotyczności jąder komórkowych.

5. indeks, skiipiąm^    (crowded celi indem)—ocenia częstość występowania

ich w zespołach zbitych. Za skupioną warstwę komórek uważamy ścisłe ułożenie się przynajmniej 4 komórek nabłonkowych.

Wymazy pochwowe:

-rozmazpochwowy pobrany między pierwszym a czwartym dniem cyklu zawiera komórki nabłonkowe, z których połowa jest wyraźnie kwasochłonna(eozynofi]na), a reszta zasadochłonna (cyanofiłna). Obok tego w rozmazie występują liczne krwinki białe, głównie leukocyty specjalne i krwinki czerwone.

-między piątym a jedenastym dniem cyklu rozmaz pochwowy jest zmieniony, gdyż prawie wszystkie komórki nabłonkowe barwią się kwasochłonnie, a w rozmazie brak całkowicie krwinek czerwonych, czerwonych w końcu i białych.

-między dwunastym a czternastym dniem cyklu zawiera komórki nabłonka pochwowego, których cytoplazmą jest całkowicie kwasochłonna i ma ziarna karetohialiny. W rozmazie z lego okresu brak jest zupełnie innych elementów morfotycznych.

Hf. fs

m' %

$;r;

m-

W

&Y'-

-między piętnastym a siedemnastymumęm cyklu liczne są komórki nabłonka kwasochłonne o i brzegach pofałdowanych. Obok tyt^koraórek pojawiają się nieliczne leukocyty

4