krzywica 3

KRZYWICA

• Choroba ogólnoustrojowa wywołana niedoborem wit. D3 w ustroju, zaburzeniami w jej wchłanianiu. Występuje obniżona mineralizacja szkieletu spowodowana niskim stężeniem wapnia i fosforu.

• Jest to najczęstsze zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej

Podział kliniczny krzywicy:

• krzywica z niedoboru wit D3 - najczęstsza

• krzywica witamino- D - oporna:

• pseudoniedoborowa

• rodzinna hipofosfetemiczna

Niedobór wit D3:

• Brak suplementacji wit. D3 w naszych warunkach geograficzno - klimatycznych doprowadza do krzywicy ujawniającej się w okresie niemowlęcym

W krzywicy zaburzenia dotyczą:

• MIĘŚNI- zmiany degeneracyjne: obniżenie napięcia, siły i zanik mięsni, zahamowanie rozwoju masy mięśniowej

• KOŚCI - zahamowanie transformacji osteoblastów w osteocyty, zmniejszenie metabolizmu komórek tkanki, nasilenie aktywności osteoklastów. zmniejszenie możliwości powstania regularnych struktur krystalicznych soli wapnia

• TKANKI ŁĄCZNEJ - zmniejszenie wytwarzania kolagenu, zmniejszona proliferacja komórek mezenchymy

Niedobór wit D3:

• Niedostateczna podaż egzogennej wit D3

• Niewłaściwa podaż, niewłaściwe przechowywanie preparatu

• Zaburzenia wchłaniania jelitowego (np. zespół złego wchłaniania)

• Nasilona utrata z białkami (np. zespół nerczycowy)

• Niedostosowanie podaży do różnych stanów (szybki wzrost, dieta ubogobiałkowa, sterydoterapia, kwasica metaboliczna)

Inne

-Brak wytwarzania aktywnych metabolitów wit D3 (np. w marskości wątroby, uszkodzeniu miąższu nerek, przewlekłej niewydolności nerek

-Uszkodzenie receptorów dla aktywnych metabolitów wit D3.

W krzywicy zaburzenia dotyczą:

• JELITA CIENKIEGO - obniżenie napięcia i zmniejszenie kurczliwości mięśniówki ściany jelita -co powoduje zaleganie, fermentację i gnicie.

• NEREK - upośledzenie transportu nabłonkowego w cewkach: j wchłaniania Na, K, Ca. P.

• CUN - obniżenie progu pobudliwości, zmniejszenie efektywnej siły przenoszonych bodźców

• PRZYTARCZYC - wzrost aktywności oganelli komórkowych związanych z syntezą PTH.