nerwy i miescie 3

jj (Jo mięśni skośnych brzucha (zewnętrznego i wewnętrznego) oraz <lo poprzecznego rn. brzucha (Th# Th_(t).

1. Gałązki czuciowe głębokie unerwiają żebra i okmma oraz dochodzą do blaszki ściennej niemal całej opłucnej i otrzewnej.

;}. Gałęzie skórne są na ogół o wiele grubsze i mocniejsze od gałązek mięśniowych. Dzielimy je według okolicy rozkrzewiania się na boczne i przednie.

a.    Gałęzie boczne (rr. cutanci tnterales) przebijają się mniej więcej pomiędzy linią pachową a sutkową. Po przejściu przez mięśnie międzyżebrowe pierwszych siedem nerwów pojawia się pomiędzy zazębieniami m. zębatego przedniego, dalsze pomiędzy zębami ni. najszerszego grzbietu, ostatni zaś (n. suh-co s tali s) przebija m. skośny brzucha zewnętrzny.

Każda ze wspomnianych gałęzi bocznych rozwidla się zaraz jm» wyjściu do tkanki podskórnej, u11m» nawet jeszcze pomiędzy mięśniami, na dwie gałązki, z których jedna zawsze się kieruje po stronie grzbietowej ku tyłowi, druga zaś po stronie brzusznej ku przodowi i dołowi. Tylne gałązki są dłuższe u góry i skracają się w miarę zstępowania do dolnego odcinka tułowia, przednie zaś stopniowo się w ydłużają w miarę, jak schodzimy do rejonu niższych nerwów międzyżebrowych.

b.    Gałęzie przednie (rr. cutanci ankriores) stanowią niejako zakończenie nerwów międzyżebrowych. Przebijają mięśnie i dochodzą do skóry w pobliżu linii pośrodkowej dała: sześć górnych nerwów przebija m. piersiowy większy i jego powięzić, dolne zaś przechodzą przez m. prosty brzucha i pow ięź powierzchowną brzucha. Po wyjściu do tkanki podskórnej wszystkie się rozwidlają. Zakończenia ich na klatce piersiowej są o wiele dłuższe aniżeli na brzuchu.

Uwagi szczególne o niektórych nerwach międzyżebrowych

Nerw I różni się tym od 2wykłcj budowy nerwów międzyżebrowych, żc dodaje silną gałązkę zespalającą od splotu barkowego (ryc. 89). Przebiega przeważnie pod pierwszym żebrem i dopiero w pobliżu mostka zsuwa się do przestrzeni międzyżebrowej.

Nerw II i III zasługuje na uwagę, ponieważ ich boczne gałązki skórne są niezwykle długie i zaopatrują nie tylko skórę tułowia, ale sięgają jeszcze na ramię. Tam się częściowo zespalają z przyśrodkowymi nerwami skórnymi ramienia i przedramienia, wskutek czego otrzymują też nazwo nerwów między żcbrowo-ramtennych (nn. intercostobracfiialcs) (ryc, 85 i 71).

Nerw VIII XI wychodzą pomiędzy żebrami rzekomymi, krzyżują się ukośnie z ich zakończeniami chrząstkowymi i przenikają pomiędzy skośne mięśnie brzucha zewnętrzny i wewnętrzny, odpowiadające morfologicznie mięśniom międzyżebrowym. W ten sposób nerwy międzyżebrowe stają się właściwie brzusznymi. Przednie zakończenia nerwów przebijają od tyłu pochewkę m. prostego brzucha i dopiero po przejściu przez ten mięsień i po przebiciu przednich ścięgnistych powłok brzusznych dochodzą do skóry (ryc. 85 i 86).

0'

131