poród patologiczny 2

Położenie płodu podłużne miednicowe

>    Stanowi 5% porodów

>    Częściej w ciąży niedonoszonej (28-32 tc.)

>    Umiejscowienie osi długiej płodu w linii kręgosłupa matki

>    Część przodująca to miednica płodu, miednica ze stopkami lub jedna bądź obie kończyny dolne (zupełne i niezupełne)

>    Rozpoznanie na podstawie badania zewnętrznego, wewnętrznego oraz usg

>    Rozważyć ukończenie porodu przez cięcie cesarskie

Położenie płodu poprzeczne

>    Oś długa płodu przebiega poprzecznie w stosunku do osi długiej kręgosłupa matki

>    Stanowi 0,5% porodów

>    Najczęściej u wieloródek i w ciąży mnogiej

>    Rozpoznanie na podstawie badania zewnętrznego, wewnętrznego i usg

>    Nie wykonuje się obrotów płodu

>    Rozwiązanie ciąży drogą cięcia cesarskiego, z wcześniejszą hospitalizacją

Niewspółmierność porodowa

>    Określenie to obejmuje niewłaściwe proporcje między główką (największym elementem porodu) a miednicą matki

>    Występuje u 5-10% kobiet

>    Zakończenie porodu drogą cięcia cesarskiego

Poród w ciąży mnogiej

>    Rozpoznanie na podstawie badania usg

>    Ważna jest: liczba płodów, położenie pierwszego płodu, dojrzałość i stan płodów

>    Przy położeniu podłużnym główkowym pierwszego płodu i braku zagrożenia można prowadzić poród drogami natury - zasady nadzoru jak w ciąży pojedynczej

>    Po urodzeniu I płodu podwiązać pępowinę zarówno od strony płodu jak i matki

>    Określenie położenia drugiego płodu - przy położeniu poprzecznym wykonuje się obrót wewnętrzny

Nieprawidłowe ułożenie główki płodu i ustawienie potylicowe-tylne		Powikłania III okresu porodu
> Fizjologicznym ułożeniem główki podczas porodu jest przygięcie - 90% porodów		> Atonia (niedowład) macicy
>    Punktem prowadzącym w tym ułożeniu jest potylica, a w badaniu ciemiączko tylne - małe >    Ustawienie potylicowe tylne >    Ułożenie wierzchołkowe >    Ułożenie czołowe >    Ułożenie twarzyczkowe >    Niskie poprzeczne ustawienie główki >    Wysokie proste ustawienie główki		>    Trudności w oddzielaniu i urodzeniu popłodu >    Pęknięcie macicy >    Pęknięcie szyjki macicy >    Pęknięcie pochwy >    Pęknięcie krocza >    Krwiak sromu, krocza lub pochwy

2