Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta
1

Ryc. 9J. Technika oklepywania: a i b — układ rąk w łódkę.

4.    Rozpocznij oklcpywanic w trakcie wdechu, rozpoczynając od podstawy klatki piersiowej wzdłuż przebiegu żeber do szczytu płuc.

5.    Rozpoczynaj zabieg od łagodnego oklepywania, stopniowo zwiększając siłę, aby wywołać wibrację tkanek, ale w taki sposób, aby chory nic czuł bólu.

6.    Kieruj częściej serię uderzeń na miejsce, w którym znajduje się największa ilość wydzieliny.

7.    Oklepuj kilka minut, a liczba powtórzeń powinna być zależna od tolerancji i stanu zdrowia pacjenta (ok. 10 min).

8.    Po oklepaniu mobilizuj pacjenta do kilkakrotnego ka-słania.

9.    Ułóż pacjenta wygodnie, jeżeli nie jest zlecona specjalna pozycja ułożeniowa — lecznicza.

10.    Umyj higienicznie ręce.

11.    Odnotuj wykonanie zabiegu w dokumentacji.

Obowiązujące

zasady

Zapamiętąj:

U osób nieprzytomnych i niewspółpracujących usuwania wydzieliny z dróg oddechowych przez uklepywanie dokonują dwie pielęgniarki: jedna wykonuje szybki, głęboki wdech aparatem Ambu. druga pielęgniarka oklepujc plecy.

•    Przestrzeganie prawa pacjenta do informacji, wyrażenia zgody na zabieg.

•    Rozpoczynanie oklepywania od podstawy klatki piersiowej.

•    Podanie leków przcciw'bólowych na V₂ h przed oklcpywaniem ułatwia głębokie wdechy i efektywny kaszel.

•    Wykonanie inhalacji przed uklepywaniem ułatwia odkrztuszanie rozrzedzonej wydzieliny.

•    Stosowanie najwygodniejszej pozycji dla pacjenta bądź pozycji leczniczej po zabiegu.

9.5.2

Nacieranie [•]

Nazwa zabiegu Istota i cel

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Przygotowanie

pacjenta

Zapamiętąj:

Nie należy stosować oklepywania u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, z podejrzeniem o zator naczyń krwionośnych i z urazami mózgoczaszki.

Nacieranie.

Istotą zabiegu jest wprowadzenie (metodą tarcia) do tkanki skóry leczniczych płynów, kremów, lotionów, maści. Celem nacierania jest pobudzenie krążenia, zapobieganie odleżynom, zmniejszenie napięcia mięśni. Zabieg jest częścią zabiegów fizykoterapii oddechowej.

Zabieg wykonuje samodzielnie lub na pisemne zlecenie lekarza. Do jej zadań należy:

•    Ocena stanu pacjenta, zapewnienie drugiej pielęgniarki do asekuracji pacjenta w przypadku braku jego samodzielności.

•    Zapoznanie się z instrukcją stosowania środka leczniczego.

•    Przeprowadzenie wywiadu z pacjentem w kierunku alergii na środek leczniczy.

•    Uzyskanie zgody pacjenta na zabieg.

•    Wyjaśnienie celu i istoty zabiegu.

627