rozp mswia i msz 1 z 1

miejscowość, data

K om en dant woj ewó dzki (p owi atowy) * P oli cj i ................................................................

WNIOSEK O WYDANIE TERMINOWEGO POZWOLENIA NA BROŃ

(cudzoziemiec upiawnioiiy do pcsiadania broni iaminicjr**)

Nazwisko i imię..............................................................

data i miejsce urodzenia .................................................

obywatelstwo ............................................., miejsce

żarnie szkani a w Rz e czyp o sp oli tej

Polskiej

rodzaj i numer

Zagrani czny ch ***............

pełniona funkcja na terenie Rzeczypospolitej Polskiej data rozpoczęcia pełnienia funkcji

Rodzaj broni

1 egitym acj i    wydań ej

Ministra

Spraw

Informacja o posiadaniu przez cudzoziemca di wydanego przez właściwy organ państwa, kt organ wydaj ący, data wydani a)

charakterze pozwolenia na broń, atelem (nazwa, seria i numer,

- osoby, którym broń i amunicja są niezbędne do wykonywania czynności związanych z ochroną misji dyplomatycznych i urzędów konsulamychpaństw obcych,przedstawicielstw organizacji międzynarodowych, członków oficjalnych delegacji zagranic mych, a także do innychcelów wynikających z porozumńń międzynarodowych lub z zasadywzajemności;

***■ mowa o legitymacji wydanej na podstawie rozporządzenia Ministra Spraw Zagranicznych z dnia 17 czerwca 1998 r. w sprawie dokumentów oraz trybu i szczegółowych zasad udzielania we szefom i członkom personelu misji dyplomatycznych, kierownikom urzędów konsularnych i członkompersoneli konsularnego państw obcych w Rzeczypospolitej Polskiej oraz innym osobom zrównanym z nimi na podstawie ustaw,umów lub powszechnie ustalonych zwyczajów międzynarodowych oraz organów właściwych do ich udzielania (Dz. U. Nr 78,poz. 512);