Skanowanie 13 04 11 08 (21)

Skanowanie 13 04 11 08 (21)



2013-04-11



Niewydolność oddechowa

Jest to stan w którym występuje obniżone wysycenie krwi tlenem w skutek zaburzenia czynności układu oddechowego i upośledzenia wymiany gazowej w płucach p02< 8,0 kPa (60 mmHg) -hipoksemia pC02 > 6,0 kPa (45 mmHg) - hiperkapnia


Wartości prawidłowe: p02 = 8,0-13,3 kPa (60-100 mmHg) pC02 = 4,7-6,0 kPa (35-45 mmHg)



Niewydolność oddechowa


Przyczyny płucne    Przyczyny pozapłucne

schorzenia ptuc o różnej    zaburzenia OUN

etiologii

zaburzenia nerwowo-mięśniowe choroby klatki piersiowej


zatkanie górnych dróg oddechowych

Upośledzenie utlenowania krwi


oddechowa


Patogeneza

1.    Niedostosowanie wentylacji pęcherzykowej do przepływu płucnego

a)    zmniejszenie wentylacji pęcherzyków płucnych ( przy niezmienionym lub nieznacznie zmniejszonym przepływie płucnym)

b)    zmniejszenie przepływu płucnego

2.    Wewnątrzpłucny przeciek krwi nieutlenowanej (ustanie wentylacji pęcherzyków płucnych przy zachowanej perfuzji)

3.    Zewnątrzpłucny przeciek krwi nieutlenowanej ( połączenia między krążeniem płucnym i dużym - hipoksemia słabo reagująca na tlenoterapię)

4.    Upośledzenie dyfuzji pęcherzykowo-włośniczkowej ( pogrubienie bariery pęcherzykowo-włośniczkowej i zmniejszenie jej przepuszczalności dla tlenu spowodowane zmianami śródmiąższowymi w płucach)

5.    Obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu w mieszaninie wdychanych gazów (obniżenie ciśnienia atmosferycznego - przebywanie na dużych wysokościach)


Następstwa

1.    Niedotlenienie tkanek: hipoksja ->metabolizm beztlenowy->kwasica mleczanowa->śmierć komórek->niewydolność wielonarządowa->zgon (nie tylko z powodu spadku Pa02, także niedokrwistością, pogorszenie obwodowego przepływu krwi)

2.    Reakcje wyrównawcze: tachykardia, wzrost BP, zwiększenie objętości wyrzutowej serca, hiperwentylacja

3.    Nadciśnienie płucne (odruchowe obkurczene tętniczek płucnych i wzrost ich oporu - objaw Eulera i Liljestranda)

4.    Niewydolność prawokomorowa serca

5.    Sinica

6.    Poliglobulia (wzrost lepkości krwi i powikłania zakrzepowe)


Podział

•    ze względu na przebieg:

-    ostra niewydolność oddechowa (rozwijająca się nagle, potencjalnie odwracalna)

-    przewlekła niewydolność oddechowa (rozwija się stopniowo, nie w pełni odwracalna)

•    ze względu na zaburzenia gazometrycze:

-typ I-częściowa, hipoksemiczna niewydolność oddechowa

-    typ II - całkowita, hipoksemiczno - hiperkapniczna niewydolność oddechowa

•    ze względu na mechanizm i etiologię (klasyfikacja wg. Wooda):

-    ostra hipoksemiczna - zmiany w miąższu płucnym powodujące dysproporcję wentylacji i perfuzji, przeciekiem krwi nieutlenowanej i upośledzeniem dyfuzji tlenu

-    wentylacyjna - spowodowana hipowentylacją

-    okołooperacyjna - zmniejszenie czynnościowej pojemności zalegającej i niedodmą wskutek pozycji leżącej, spadku ruchomości przepony, osłabienia mięśni oddechowych, zalegania wydzieliny w drogach oddechowych

-    hipoperfuzyjna - zmniejszenie przepływu krwi przez płuca


1


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Skanowanie 13 04 11 08 (10) 2013-04-11Gruźlica płuc Gruzełek gruźliczy serowaciejący • Gruzełki zle
Skanowanie 13 04 11 08 (11) 2013-04-11Rak płaskonabłonkowyRak płaskonabłonkowy Mikroskopowo •  
Skanowanie 13 04 11 08 (14) 2013-04-11 Objawy Niedodma • Objawy kliniczne w pierwszym okresie t
Skanowanie 13 04 11 08 (15) 2013-04-11 - , & . Klasyfikacja Klasyfikacja .WRPGł cjt
Skanowanie 13 04 11 08 (16) 2013-04-11Objawy •    duszność, ból w klatce piersiowej,
Skanowanie 13 04 11 08 (18) 2013-04-11 Zmiany w płucach w Pochp Objawy #j% 1. W obrębie dużych
Skanowanie 13 04 11 08 (20) 2013-04-11Aspergilloza płuc • Widoczne ropnie grzybicze Widoczna grzybn
Skanowanie 13 04 11 08 (2) 2013-04-11 Oznaką infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest obecność wyrośli
Skanowanie 13 04 11 08 (3) 2013-04-11 Hipotezy patogenezy
Skanowanie 13 04 11 08 (4) 2013-04-11 Miażdżyca tętnic —Morfologiac-d- -0 Blaszka miażdżycowa flasz
Skanowanie 13 04 11 08 (6) 2013-04-11 • ... »••• : . ‘ Zapalenia wtórne ---------- Występn
Skanowanie 13 04 11 08 (8) 2013-04-114-7 dzień zawału serca » Pojawiająsięmakrofagi; ______________
Skanowanie 13 04 11 08 (9) 2013-04-11Przyczyny •    długotrwale pozostawanie w pozyc

więcej podobnych podstron