skanuj0016

Odczyn tuberkulinowy w diagnostyce gruźlicy

• WHO uznała za referencyjną tubetkulinę RT-23 opracowaną przez Statens Serum Instytut w Kopenhadze (roztwór 0,005%, stabilizowany przez Tween 80)

■    Test ten stał się:

■    cenną metodą wykrycia zakażenia. czyli utajonego zachorowalni a

■    dodatni wynik stał się podstnwą do stosowania cbcmioprofiiaktyki

■    Test polega na śródskórnym podaniu określonej dawki oczyszczonej tuberkuliny (2-10 j PPD), a wynik odczyuyc się po 48-72 godzinach; w Polsce podąic się 2

a Powstałe zgubienie i<ssi iricirow Jwirrecrmt w stosunku ds wilrzysmecii i mierzone w mm (0-39 mm)

Rola odczynu tuberkulinowego w diagnostyce gruźlicy

a Test z użyciem tuberkuliny (sterylnej zawiesiny btałek z hodowli Mycobactenum tubtrculosis) umożliwia stwierdzenie nadwrażliwości typu późnego na prątki gruźlicy.

a W odpowiedzi na antygeny prątka, z którymi organizm miał już kontakt dochodzi do rozwoju reakcji komórkowej związanej ze swoistym klonem limfocytów T i ich cytokm.

a Odpowiedź na tuberkulinę rozwija się najwcześniej po 8 tyj*, od zakażenia, a u małych dzieci nawet później

Rola odczynu tuberkulinowego w diagnostyce gruźlicy

a Dodatni odczyn występuje u osobników, którzy a zetknęli się z chorobotwórczym prątkiem gruźlicy a lub otrzymali szczepionkę BCG {bacilk Calmefle-Guerln), szczep M. 6ovis hodowany ponad 75 lat. który zachowa) immunogenność. lecz utracił zjiidiiwctść mikroorganizmów.

a Próby tuberkulinowej nic powinno się wykonywać u osób, które w przeszłości chorowały na gruźlicę jednoznacznie udowodnioną i leczoną

Choroby wpływające na wynik odczynu tuberkulinowego

a Zakażenia w irusowc (grypa. różyczka. ospo wietrzna, świnka.

odra. nionnnuklcoza, zakażenie 1IIV) a Zakażenia bakteryjne (krztusiec, tyftó, toretioza) a Zakażenia grzybicze(hatoplazmcaa, krypłokokoat. aspctgikiza)

a Choroby nowotworowe (ziarnica złośliwa, cWoniaki, bialnczki)

a Choroby metaboliczne (cukrzyca, niewydolność nerek, wyniszczenie)

a Choroby o podłożu immunologicznym (aifcoidoza. niedobory immunologiczne, reakcja pr zeszczcp^gospodarz) a Stres (oparzenia, zabiegi, choroby psychiczne) a Choroby skóry (zmiany zapalne)

Niektóre leki wpływające na OT		Postacie gruźlicy
a Chcmiotcrapcutyki przcciwnowotworowe		a Gruźlica płuc - najczęstsza postać gruźlicy ■ Typowe objawy:
a Leki cytorcdukcyjne		a Sany podgorączkowe występujące stale łab powraajff*
a Leki immunosupresyjne		• Osłabienie. utrata maty ciałe. pocy nocie
■ Kortykoslcroidy (15 mg przez ponad 1 miesiąc)		a K*szd a Wykrztuszanie plwociny
■ Surowica antylimfocytama		a Niekiedy krwioplucic
a Cyklosporyna		a W obrazi: radiologicznym klitb piersiowej typowa lokalizacja zmian w sćcnycŁ pUiścb. często z obecnością
a Szczepionki żywymi wirusami		jim a w osocum Czasie zwraca vmu na zseisny zAslallrcrnwic w (Istnych pbuch. z pcw>*t>«nieni ••ezlin. c>lo:z»vh Irótyinus. pwklm: flyzcn w lęln.-rn zmiinjr ulie n«tn występować w przyroifcćw.

16