skanuj0022

j lVjstadiumJ^QęhP u chorych z:

-PaQ2 <55mmHg iub Sa02<88% zhiperkapnią lub bez

-Pa02 55-60mmHg lub Sa02 88%, gdy występują objawy nadciśnienia płucnego, obrzęki obwodowe wskazujące na zastoinową niewydolność serca iub hemątokryt >55%

*nie zaleca się stosowanie leków mukolitycznych, antyoksydantów i leków pobudzających ośrodek oddechowy, gdyż w bad.klin. nie wykazano ich skuteczności *leki przeciwkaszlowe są przeciwwskazane

XII. Leczenie zatruć wywołanych lekami, pestycydami i grzybami.

1. Zasady postępowania w zatruciach ostrych.

1. Ocena stanu chorego

a) ukł.oddechowy -oddech, 10-30/min

-pozycja oezpieczna

^-tlenoTerapiajj-

•nurka ustno-gardłowa, intubacja \wentylacja mechaniczna płuęjj ^resuscytacja krążeniowo-oddechoway

b) ukł.krażenia    '

-40-140 uderzeń/min

-zaburzenia rytmu (brady-, tachykardia)

^Tupowolemia (biegunka, wymioty)

^Rardlbgenńy obrzęk płuc Patrzy mameTćrążenia

.-hipotermia _

Postępowanie:

-ogrzewanie zewnętrzne

-o.grzewanlfijBffiiamętizne (płyny w temp^.42 st.C i.v.)

Postępowanie:

-oziębienie zewnętrzne (zimne okłady)

-oziębienie wewnętrzne -płyny .w temp.pokojowej ^Iekuparacetamol (hipertermia złośliwa -dantrolen. bromokryptyną)

d)    stań świadomości

j-skala Glasgow (oceniamy otwieranie oczu, kontakt słowny, reakcję ruchową) / 13-15pkt -lekkie zaburzenia świadomości ) 12-9pkt —umiarkowane zaburzenia świadomości (~8-3pkt~^spiaczkŁ

e)    dolegliwości

2. Ocena prawdopodobieństwa zatrucia a) wywiad

3.    Potwierdzenie zatrucia al_bad. podstawowe

bl bad. toksykologiczne

4.    Leczenie

a)    eliminacja niewchłoniętych trucizn -skóra: odzież, mycie, płukanie

-przewód pokarmowy (wymioty, płukanie żołądka, adsorbcja trucizny, leki przeczyszczające)

b)    podtrzymanie fiinkcii podstawowych narządów

c)    eliminacja wchłoniętych trucizn -forsowna diureza

Prowokowanie wymiotów: