s9

pii, z którą można porównać jedynie udane przeszczepienie nerki (rycina 1). Szczegóły dotyczące różnych modyfikacji diety znajdują się w niniejszym opracowaniu. Trzeba jednak pamiętać, że zbyt drastyczne obniżenie zawartości białka w diecie może prowadzić do rozwoju niedożywienia ze wszystkimi negatywnymi następstwami tego stanu. Konieczne jest zatem utrzymywanie właściwej proporcji w doborze diety, a ilość białka nie powinna być mniejsza niż 0,6 - 0,8g/kg wagi ciała.

Podsumowując należy stwierdzić, że odpowiednio wcześnie rozpoczęte leczenie zachowawcze z zastosowaniem diety z ograniczoną zawartością białka może pozwolić na zwolnienie postępu niewydolności nerek i odsunięcie konieczności rozpoczęcia terapii nerkozastępczej nawet o sześć do ośmiu lat.

IV. NIEDOKRWISTOŚĆ U DIALIZOWANYCH - ROLA ERYTROPOETYNY

Jedną z głównych przyczyn wywołujących niedokrwistość u chorych z niewydolnością nerek iest niedobór erytropoetyny, hormonu pobudzającego szpik kostny do tworzenia czerwonych krwinek. Skutkiem tego uboga w erytrocyty krew nie jest w stanie przenieść wystarczającej ilości tlenu i sprostać zapotrzebowaniu nań przez organizm. To dlatego ludzie chorujący na niedokrwistość tak <./ęsto czują zmęczenie, są ospali i nie są w stanie podołać swym podstawowym obowiązkom.

U dializowanych chorych dodatkowe czynniki pogłębiające niedokrwistość to utrata krwi związana z samą dializą (zawsze niewielka ilość krwi pozostaje w liniach i w dializatorze) i konieczność pobierania krwi do licznych badań laboratoryjnych.

Czym można zastąpić erytropoetynę?

Ludzka rekombinowana erytropoetyna jest sztucznie wytworzonym hormonem, który zastępuje naturalną erytropoetynę produkowaną przez zdrowe nerki. Lek ten podaje się chorym w przypadku niedoboru naturalnego hormonu.

Co daje zastosowanie erytropoetyny pacjentowi?

Erytropoetyna leczy niedokrwistość u pacjentów z niewydolnością nerek poprzez zwiększenie ilości czerwonych ciałek krwi i poziomu hemoglobiny. Poprawa wartości morfologii następuje w cią-

39