tescik1

PYTANIA DO TEMATU: FIZJOLOGIA KORY NADNERCZY: ZESPÓL CUSHINGA I ZESPÓL CONŚa

Autor: dr n. med. Maria KUROWSKA

1.    Do.androgcnów produkowanych pracz warstwę siatkowatą nadnerczy należą:

a.    Dehydroepiandrosteron(DHEA)-*

b.    Siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEAS) *

c.    Androstendion--rd. Testosteron

•© Prawidłowe a, b i c.

2.    Główne mechanizmy stymulujące wydzielanie aldosteronu stanowią:

t a. układ renina-angiotensyna (RAA)

*fb. poziom potŁSu we krwi

—c. ACTH

Prawidłowe a i b e. Prawidłowe a i c

3.    -W wykluczającym hyperkonyzolemię-teście hamowania 1 mg deks&metazbnu (DXM) oznaczony o godz.-8.00 następnego dnia poziom kortyzolu powinien

^ wynosić:

a.    5 ng/ml

b.    2 ng ml 1,6 ng/ml

d.    1 ng/ml

e.    0,5 ng/ml

'■ 4. W prawidłowym rytmie wydzielania dobowym, spadek poziomu kortyzolu we krwi o godz. 23.00 w odniesieniu do poziomu porannego wynosi: a. 40%;

• b. 50%; 0 60%

d.    70%

e.    80%

5.    Hamowanie wydzielania ACTH i kortyzolu dużą dawką deksametazonu w II etapie testu Liddle’a potwierdza rozpoznanie :

(5^ choroby Cushinga (giuczolak przysadki mózgowej)

oT gmczolaka kory nadnercza

c.    ektopowej postaci zespołu Cushinga

d.    prawidłowe a i b

e.    prawidłowe b i c

6.    Najczęściej występującą przyczyną endogennego zespołu Cushinga jest:

■^mikrograczolak przysadki mózgowej (choroba Cushinga) gruczolak kory nadnercza

c.    rakowiak oskrzela -

d.    zespół Cushinga po leczeniu sterydami kory nadnerczy- ict

e.    zespół Cushinga w przebiegu depresji

7.    Mężczyzna lat 60, przyjęty do kliniki z powodu objawów hyperkorryzoleraii (plethora, czerwono-fioletowe rozstępy na skórze tułowia, nadciśnienie, cukrzyca, hypokaliemia). W płacie górnym płuca lewego w badaniu ng cień okrągły. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

1Ę) ektopowy zespół Cushinga w przebiegu guza płuca