Wczesne i póżne powikłania pourazowe001

Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu

Anna Skrzek

Wczesne i późne powikłania pourazowe

Zespół Sudecka pourazowy plamisty zanik kości

Bolesne obrzmienie tkanek przystawowych ograniczające ruch w stawie Zmianom tym towarzyszą zaniki i zaburzenia dystroficzne części kostnych i miękkich Na zdjęciu rentgenowskim obraz ten przedstawia się jako plamisty zanik struktury kostnej

Dotyczy najczęsciei kości stopy stawu skokowego okolic nadgarstka i ręki Dochodzi ao bolesnego obrzmienia tkanek przystawowych co powoduje znaczne ograniczenie ruchu w stawie.

zmiany naczymoruchowe. hormonalne, mechaniczne

•    złamania kości,

•    urazy stawów.

•    odmrożenia, oparzenia.

•    uszkodzenia nerwów.

•    zbyt ściśle założone opatrunki unieruchamiające w wymuszonej lub niewłaściwej pozycji kończyny.

Schorzenie jest najczęściej rozpoznawane dopiero w późnej fazie, kiedy doszło już do zaniku kostnego- stąd leczenie jest znacznie utrudnione, może doprowadzić nawet do trwałego upośledzenia funkcji kończyny

Trzy okresy przebiegu Zespołu Sudecka

od

•    ostiy piekący boi ręki lub stopy

•    przekrwienie tkanek, obrzęk miękki.

•    w/mo/ona ciepłota skoiy.

•    skoia icst błyszcząca napięta, ciemnoczerwona lub fioletowa

•    stopniowy zanik mięsni i ograniczenia ruchomości w stawach.

•    drobne odwapnienie kości z zatarciem jej struktury

trwa najczęściej od

•    boi przy ruchu nadwrażliwość na zimno.

•    skora staje się cienka wilgotna i chłodna

•    porost wlosow i paznokci ulega zahamowaniu

•    stopniowo dochodzi do pogłębiającego się zaniku mięśni.

•    ograniczenia ruchomości czynnej i biernej w stawach dochodzi do przykurczów i zesztywnień stawowych

•    postępujące odwapnienie i zataicie struktury kostnej

trwa od

•    boi w trakcie ruchu i obciążania kończyny

•    skóra jest cienka, dystroficzna i błyszcząca w dotyku chłodna.

•    mm zanikają, dochodzi do zesztywnień i przykurczów w stawach

•    zanik tkanki kostnej

Usprawnianie w trzech okresach przebiegu Zespołu Sudecka

Okres ostry

•    unieruchomienie na kilka dni.

•    zmienne ułożenie kończyny (wysokie/niskie) ćw czynne palców

•    zaleca się delikatne masaże, najlepiej w formie automasażu wykonywanego za pomocą nnekkiej szczotki do wlosow po natłuszczone! skórze.

•    wskazane są ostrożne bezbólowe ćwiczenia czynne.

•    środki farmakologiczne poprawiające krążenie uwapnienie kości i przeciwbólowe, np jonoforeza nowokamowa. blokady zwojów nerwowych, leki przeciwdepresyjne

•    przeciwwskazane cw bierne i fizykoterapia

•    ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne wolne chorego odcinka.

•    delikatne ćw bierne.czynne z oporem kontralateralne i ipsilateralne.

•    terap a zajęciowa w celu poprawy zdolności chwytnej ręki

Okres zamku

•    leczenie zimnem potem zabiegi cieplne jontoforeza wapniowa ultradźwięki magnetoterapia.

•    delikatne ćw redresyjne

•    operacje zmniejszające deformacje i przykurcze.

Przykurcz Volkmanna - niedokrwienny

Jest to schorzenie występujące najczęściej u dzieci pomiędzy A a łł t z poslęjHijące zwyrodnienia mięsni i neiwów na skutek niedokrwienia kończyny górnri (m zginać/ głęboki palców długi kciuka lub mm kiólkie dłoni) lub kończyny dolnej

•    najczęściej ucisk tętnicy lamiennej lub łokciowej pi/y złamaniach b n kości lamiennej,

•    ucisk lub przerwanie neiwów pi/edramienią (posiodkowego. piornieniowcgo. łokciowego)

•    stłuczenie okolicy łokcia,

•    rozległy krwiak podpówięziowy

•    ucisk opaski I smarchn. długotrwały uciskający opatrunek gipsowy,

■ wielokrotne nastawianie złamań

•    zaburzenia krążenia niedokrwienie.

•    zmniejszona perfuzja w/iost przepuszczalności naczyń

•    obizęk srodpowięziowy zwiększający ucisk,

Przykurcz Volkmanna - niedokrwienny

i 'Kres wi zi'snv niedokrwienny nu a ho 48 g

•    nasilający się boi podczas prostowania palców

•    zaburzenia czucia powierzchownego i głębokiego

•    brak tętna na tętnicy promieniowej

•    ograniczenie lub zniesienie czynnej ruchomości palców

•    obrzęk, zasinienie palców, pęcherze surowicze

•    ustawiania kończyny górnej z przykurczem wyprostnym w stawach srodręczno paliczkowych i w zgięciu w stawach mjędzypaliczkowyeh

•    utrwalenie objawów wczesnych

•    zmiany troficzne ręki - skóra cienka niedożywiona nadmierna

potllwość.

•    zaburzenia czucia

•    ręka przybiera postać ' szpomastej”

1