0000001

Redaktor H. D. Melanowska Redaktor techniczny Stanisława Zmuda Korektor Irena Grzybowska

Projekt okładki Hanna Mańczak

PAŃSTWOWY ZAKŁAD WYDAWNICTW LEKARSKICH WARSZAWA 1977

Wydanie I. Nakład 500(1 - 225 egz.

Objętość ark. wyd. b.^u = 7,75 ark. druk.

Papier druk sat. kl. III. »0 g, 04X100/(0.

Oddano do składaniu w styczniu 1977 r.

Podpisano do druku i druk ukończono w lipcu 1977 r. Zam. nr 359. 1*13

ZAKŁADY ORAFK ZNE W TORUNIU, UL. KATARZYNY 4 Cena zł 24.

„Dzisiaj przeżycie dzieciństwa jest z góry przesądzone, liczba dzieci w rodzinie jest ograniczona i sami rodzice skupiają uwagę na jakości zdrowia i życia swoich dzieci".

Holt — „The ąuality of survival" Londyn 1972

PRZEDMOWA

Na czoło czynników egzogennych wcześnie uszkadzających człowieka w rozwoju ontogenetycznym wysuwają się szczególnie te, które działają w okresie okołoporodowym. Tworzą one długą listę tzw. czynników zagrożenia okołoporodowego. Wśród nich osobną grupę stanowią czynniki wysokiego zagrożenia (high risk). W wyniku działania tych ostatnich bardzo często dochodzi do uszkodzenia płodu lub noworodka. Czynniki wysokiego zagrożenia okołoporodowego mogą działać ze strony matki, jak np. krwawienie podczas ciąży, zatrucie ciążowe, zaburzenia hormonalne, mogą być związane z porodem — jak poród przedwczesny lub opóźniony, za-martwica wewnątrzmaciczna lub występująca po urodzeniu. Mogą wreszcie ujawnić się w okresie noworodkowym, jak drgawki, choroba hemolityczna lub zakażenie o ciężkim przebiegu. Narządem tarczowym ich działania jest przede wszystkim ośrodkowy układ nerwowy. Z różnych danych z piśmiennictwa wynika, że 5—10% populacji noworodków rodzi się w stanie takiego zagrożenia. Doprowadziło to w wielu krajach do wprowadzenia tzw. rejestracji dzieci z ryzyka okołoporodowego (at risk register). Jednakże doświadczenie wkrótce wykazało, że rejestr ten nie obejmował wszystkich czynników rzeczywiście stwarzających stan zagrożenia, nie spełnił więc tego, czego od takiej rejestracji oczekiwano. Wynikało to z wielu przyczyn. Niektóre z nich przedstawiały się następująco:

Kryteria podstawy rejestracji nie zawsze były dokładnie określone: np. taki czynnik zagrożenia jak „zatrucia ciążowe" był u jednych podstawą do rejestracji wszystkich dzieci

5