0000009(3)

Zespól stępo-tunelowy powstaje na skutek ucisku nerwu piszczelowego. Nerw piszczelowy przebiega pomiędzy głębokimi zginacza-mi kończyny wraz z tylną tętnicą i żyłą piszczelową, w tyle od kostki wewnętrznej, poprzez wąski kanał.

Bvwają porażenia nerwów obwodowych rodzinne lub dziedziczne. Taylor (1960) opisał tego rodzaju porażenia u 24 członków tej samej rodziny. Przeważnie porażenia dotyczą jednej kończyny i są przemijające lub też kilku pojedynczych nerwów, najczęściej splotu barkowego, rzadziej splotu lędźwiowego. Czasami zajęte są nerwy czaszkowe. Występują bóle świdrujące, osłabienie czucia, zanik mięśni i niedowład. Dziedziczenie jest autosomatyczne dominantne.

Neuropatia czuciowa korzonkowa dziedziczna (neuropathia sensorialis radicularis hereditaria) wyodrębniona została przez Dcnny-Browna (1951). Choroba objawia się bólami korzonkowymi, brakiem odruchów głębokich, obecnością wrzodu drążącego i głuchotą. Występuje rodzinnie. W zwojach międzykręgowych zachodzą zmiany zwyrodnieniowe.

Zapalenie wielońerwowe i polineuropatia (polyneuritis et polyncuro-pathia). Zapalenie wielońerwowe powstaje na skutek zadziałania czynników szkodliwych na obwodowy układ nerwowy. Mogą to być czynniki toksyczne, zewnątrz- lub wewnątrzpochodne, oraz zakaźne lub zakaźno--toksycznc. Z trucizn zewnętrznych w grę wchodzą rozmaite metale i związki organiczne.

Zaburzenia w odżywianiu i metabolizmie (głównie niedobór witamin, zwłaszcza witaminy B,, i w związku z tym zakłócenia w metabolizmie węglowodanów) odgrywają niemałą rolę w powikłaniach zapaleń wielo-nerwowych (beri-beri, alkoholizm przewlekły, przewlekle schorzenia kiszek, operacje jelit, ciąża, zwłaszcza przy wymiotach niepowściągliwych. obrzęki głodowe, stany charłacze, nowotwory złośliwe, zwłaszcza raki, uwiąd starczy, cukrzyca, dna, niedokrwistość, białaczka, zwyrodnienie skrobiowatc, hematoporfirynuria, akromegalia, obrzęk śluzowaty). Wszelkie choroby zakaźne lub też ogniska zakaźne i umiejscowione stany zapalne mogą być powodem zapaleń wiclonerwowych, zwłaszcza błonica, której toksyny odznaczają się osobliwym powinowactwem do nerwów. Niezależnie od tego istnieją postacie pierwotnych zapaleń wiclonerwo-wych, wywołanych prawdopodobnie przez wirusy, np. niektóre postacie zapalenia wiclokorzonkowego Guillain-Barre.

Następujące objawy znamionują na ogół zapalenie wielońerwowe, co pozwala je łatwo rozpoznać:

1)    dość ostry łub podostry początek;

2)    początkowo szybkie narastanie objawów, zwłaszcza w pierwszym tygodniu, potem przebieg wolniejszy;

3)    symetria objawów;

4)    większy udział odcinków odsiebnych niż doskbnych; często również bardziej dotknięte są_< kończyny dolne;

Zespół st(-po-- tunelowy

Neuropathia

sensorialis

radicularis

hereditaria

Polyneuritis et polyneuro-palhia

Objawy

ogólne

zapalenia

wielonerwo-

wego

309