0000040(1)

Osłabienie lub

zanik odruch óu' git ho-' kich z kończyn górnych

Odwrócony odruch pro-mitniozuy

Odruch Jacob-sohna-Lask

Odruch paradoksalny z rn. t rajgłowćgo

Osłabienie lub zanik odruchów głębokich z kończyn górnych zachodzi wc wszystkich tych stanach chorobowych, w których łuk odruchowy jest uszkodzony na poziomie ośrodka odruchu w rdzeniu szyjnym. Zdarza się to w następujących chorobach: stany chorobowe korzonków rdzeniowych, splotów barkowych oraz nerwów obwodowych, biorących początek w komórkach rogów przednich na poziomic odpowiedniego odcinka rdzeniowego (C₃—D₂); to samo odnosi się do korzonków czuciowych oraz do komórek ruchowych w rozmaitych chorobach, nic Ograniczających się bynajmniej wyłącznie do wymienionego odcinka rdzenia. Odruchy więc mogą być zniesione w zapaleniu wicloncrwowym lub pojedynczych nerwów, w uszkodzeniach urazowych tych korzonków lub nerwów np. w wypadnięciu jądra miażdżystego szyjnego), w chorobie Hcinego-Me-dina z ogniskami na odpowiednim poziomie, w krwotoku rdzeniowym, w zapaleniu poprzecznym rdzenia, w guzach rdzenia, w stwardnieniu bocznym zanikowym, w zapaleniu przerostowym twardówki, w gruźliczym zapaleniu kręgów szyjnych oraz. w innych sprawach chorobowych kręgów szyjnych itd. Ponieważ ośrodki rdzeniowe wymienionych odruchów głębokich z kończyn górnych znajdują się dość blisko, a mianowicie na przestrzeni odcinków C₅ — C₈, toteż w sprawach chorobowych uszkadzających kilka odcinków szyjnych dolnych, jak np. w zapaleniu twardówki przerostowym szyjnym lub w gruźliczym zapaleniu kręgów szyjnych dolnych, osłabieniu bądź zanikowi ulegają wszystkie te odruchy. Może być jednakże tak, jak np. w chorobie Heinego-Medina, iż. zanika jeden odruch przy zachowanych pozostałych odruchach. Zresztą w przypadkach uszkodzenia jednego tylko odcinka szyjnego, zmienić się może nawet postać któregoś z odruchów; odruch taki ulega przekształceniu. Zwrócił na to uwagę Babiński. Taki przekształcony odruch posiada wówczas znaczenie rozpoznawcze pod względem ściślejszego umiejscowienia ogniska szyjnego. Na przykład: jeśli ognisko chorobowe znajduje się w odcinku C₅, to przy wywoływaniu odruchu promieniowego otrz\-muje się jedynie zgięcie ręki i palców, lecz bez zgięcia w stawie łokciowym, ponieważ odcinek C₃ pośredniczy w tym ruchu. Babiński nazwał odruch taki „odruchem promieniowym odwróconym’ („Itwersion du reflexe radial”), Trzeba jednakże pamiętać o tym, że podobne zachowanie się odruchu promieniowego, polegające na zgięciu ręki i palców, otrzymuje się również, nierzadko u osób zdrowych; poza tym wzmożeniem odruchu promieniowego u osób neurotycznych, a nawet zdrowych, szczególnie zaś w przypadkach uszkodzenia dróg piramidowych, do fizjologicznego zgięcia przedramienia w łokciu dołącza sic nagłe zgięcie palców tzw. objaw Jacobsolina-l ,ask :.

Babiński wykazał również, iż w uszkodzeniach odcinków rdzeniowych odruch / mięśnia trójgłowcgp przekształca się w' tzw. odruch paradoksalne, kiedy to zamiast prostowania przedramienia w stawie łokciowym występuje zgięcie. Zdarza się to w ogniskach chorobowych, uszka-

140